โรคของหลอดอาหาร

กลุ่มอาการหลอดอาหารเป็นอาการรวมที่เกิดจากโรคของหลอดอาหาร อาการแสดงหลักของการเปลี่ยนแปลงในหลอดอาหารคืออาการกลืนลำบาก การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคช่องกลางหลอดอาหารอักเสบ

อาการกระตุกของหลอดอาหาร (spastic dyskinesia) เป็นโรคของหลอดอาหารซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการกระตุกเป็นระยะๆ แบ่งออกเป็นอาการกระตุกของหลอดอาหารขั้นต้น ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของเปลือกสมองหรือจากอาการชักทั่วไป และอาการกระตุกแบบรอง (reflex) ซึ่งเกิดขึ้นเป็นอาการของโรคหลอดอาหารอักเสบ แผลในกระเพาะและนิ่วในถุงน้ำดี มะเร็ง เป็นต้น อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้น้อย (1-2 ครั้งต่อเดือน) หรือแทบทุกครั้งหลังรับประทานอาหาร โรคของหลอดอาหารเหล่านี้มักมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหลังกระดูกหน้าอก รู้สึกเหมือนมีก้อน แน่น และถูกกดทับ มักมีสำรอกอาหารเข้าปากหรือทางเดินหายใจ (Mendelson's syndrome) ภาวะแทรกซ้อนของอาการกระตุกของหลอดอาหาร ได้แก่ การเกิดถุงโป่งพองและไส้เลื่อนที่ปากหลอดอาหาร โรคของหลอดอาหารได้รับการยืนยันด้วยการเอกซเรย์และ FGS ในทุกกรณีจำเป็นต้องแยกโรคของถุงน้ำดีโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์

โรคหลอดอาหารตีบแคบเป็นโรคของหลอดอาหาร ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีแผลเป็นตีบแคบ ซึ่งจะเกิดขึ้น 4-6 สัปดาห์หลังจากถูกไฟไหม้จากสารเคมี มักเกิดภาวะเลือดออกร่วมกับอาการกลืนลำบากและหลอดอาหารอักเสบ ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปรับการรักษาในแผนกหู คอ จมูก หรือแผนกทรวงอก โดยพิจารณาจากระดับการตีบแคบของหลอดอาหาร โดยจะพิจารณาจากการเอ็กซ์เรย์และการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก

Diverticula เป็นโรคของหลอดอาหาร มีลักษณะเด่นคือผนังหลอดอาหารมีลักษณะยื่นออกมาและมีถุงเกิดขึ้น

ตามตำแหน่ง มีไดเวอร์ติคูล่าที่คอ (เซนเกอร์) ทรวงอก (สองแฉก) และเหนือไดอะแฟรม (เอพิฟรีเนียล) ไดเวอร์ติคูล่าเหล่านี้อาจเป็นไดเวอร์ติคูล่าเดียวหรือหลายไดเวอร์ติคูล่าก็ได้ ตามพยาธิสภาพ - แรงดัน (เนื่องจากแรงดันภายในหลอดอาหารเพิ่มขึ้น) แรงดึง (เนื่องจากแผลเป็นยืดส่วนหนึ่งของผนัง) และแรงดึง-แรงดึง ตามสัณฐานวิทยา - สมบูรณ์ เมื่อมีผนังทุกชั้นยื่นออกมา และไม่สมบูรณ์ หากผนังประกอบด้วยเยื่อเมือกที่ยื่นเข้าไปในบริเวณที่มีข้อบกพร่องระหว่างเส้นใยกล้ามเนื้อเท่านั้น

อาการทางคลินิกของโรคหลอดอาหารนี้จะปรากฏในภายหลังเมื่อไส้ติ่งอักเสบแล้วและเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น ได้แก่ รู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก รู้สึกว่าอาหารติดอยู่ มีแรงกดด้านหลังกระดูกหน้าอก กลืนลำบาก สำรอก น้ำลายไหล ปวดคอ ด้านหลังกระดูกหน้าอก หลัง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของไส้ติ่งคือการอักเสบ - ไส้ติ่งอักเสบ - เป็นหวัด กัดกร่อน ไม่ค่อยมีหนองหรือเนื้อตาย เกิดขึ้นพร้อมกับการล่าช้าของก้อนอาหาร น้ำลาย สิ่งแปลกปลอม

อาการปวดหลังกระดูกหน้าอกร่วมกับความรู้สึกเจ็บและปวดเมื่อยตามตัว โรคไดเวอร์ติคูไลติสอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น เลือดออก เยื่อบุหลอดอาหารอักเสบ มีรูพรุนและเกิดการอักเสบของช่องกลางหลอดอาหาร การเกิดรูรั่วระหว่างหลอดอาหารกับหลอดลมและหลอดอาหารกับหลอดลม

โรคของหลอดอาหารเหล่านี้ได้รับการยืนยันด้วยการตรวจเอกซเรย์และ FGDS

กลยุทธ์: การส่งต่อไปยังแผนกทรวงอกหรือแผนกเฉพาะทางเพื่อรับการรักษาทางศัลยกรรม

ผู้สูงอายุอาจเกิดภาวะถุงโป่งพองเทียมหลายถุง (Barshon-Teschendorf syndrome) ได้ในบางกรณี ซึ่งมักมีอาการกลืนลำบากชั่วคราวและเจ็บหน้าอกคล้ายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ควรตรวจยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจเอกซเรย์ด้วยเครื่องเอกซเรย์ การรักษาโรคหลอดอาหารควรได้รับการดูแลโดยนักบำบัด

โรคหลอดอาหารอักเสบเป็นโรคอักเสบของหลอดอาหาร แบ่งเป็นแบบเฉียบพลัน แบบกึ่งเฉียบพลัน แบบเรื้อรัง และแบบกรดไหลย้อน โดยจะแยกโรคได้ดังนี้ โรคหวัด โรคกัดกร่อน โรคเลือดออก โรคเยื่อเทียม โรคหลอดอาหารอักเสบแบบเนื้อตาย ฝี และเสมหะ

โรคหลอดอาหารอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยจะมีอาการเสียดท้อง แสบร้อนหลังกระดูกหน้าอก เจ็บหรือมีก้อนเมื่ออาหารไหลออกมา อาการจะหายอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลอดอาหารอักเสบ ได้แก่ อาหารร้อน สารระคายเคือง และกรด การเอกซเรย์ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ผนังหลอดอาหาร การตรวจ FGS เป็นวิธีการวินิจฉัยหลัก แต่ควรเฝ้าระวังเนื้องอกอยู่เสมอ การรักษาโรคหลอดอาหารเป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอกโดยนักบำบัด

โรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคติดเชื้อเฉียบพลันของคอหอยหรือการกระทำของสารระคายเคือง ภาพทางคลินิกของโรคหลอดอาหารจะเหมือนกับโรคหลอดอาหารอักเสบจากหวัด แต่แสดงออกได้ชัดเจนกว่า มักมาพร้อมกับอาการอาเจียนเป็นเลือด (อาเจียนเป็นเลือด) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาเชิงบวกของ Grigersen (อุจจาระเป็นเลือดแฝง) FGS ดำเนินการด้วยความระมัดระวัง หลักสูตรนี้เป็นแบบอนุรักษ์นิยม ควรไปพบแพทย์ในโรงพยาบาลเพื่อแก้ไขพยาธิสภาพที่เป็นต้นเหตุ ในกรณีที่อาเจียนเป็นเลือด ควรส่งแพทย์ฉุกเฉินไปที่ห้องผ่าตัดหรือให้ศัลยแพทย์ส่องกล้องเข้าร่วมการรักษา

โรคหลอดอาหารอักเสบมีเลือดออกมักเกิดจากโรคติดเชื้อเฉียบพลันและโรคไวรัส (ไทฟัส ไข้หวัดใหญ่ เป็นต้น) ร่วมกับอาการปวดเมื่อกลืน อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายอุจจาระเป็นเลือด ควรส่งตัวไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจโรคหรือแผนกศัลยกรรม ยืนยันการวินิจฉัยโรค FGS พร้อมมาตรการหยุดเลือด

โรคหลอดอาหารอักเสบแบบมีเยื่อเทียมมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคคอตีบและไข้ผื่นแดง โดยจะแสดงอาการด้วยอาการปวดแปลบๆ ด้านหลังกระดูกหน้าอกขณะกลืน กลืนลำบากอย่างรุนแรง และมีฟิล์มไฟบรินหนาๆ ในอาเจียน การรักษาโรคหลอดอาหารจะทำแบบผู้ป่วยใน จากนั้นเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน (ตีบตัน เกิดไส้ติ่ง) ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปรักษาตัวที่แผนกศัลยกรรมทรวงอกหรือศัลยกรรมเฉพาะทาง

โรคหลอดอาหารเน่าตายพบได้ในผู้ป่วยโรคไข้แดง หัด ไข้รากสาดใหญ่ รวมถึงโรคติดเชื้อราในช่องคลอด เม็ดเลือดขาวต่ำ เป็นต้น อาการปวดอาจไม่เด่นชัดนัก แต่อาจมีอาการกลืนลำบากอย่างรุนแรง อาจมีเลือดออกและมีรูพรุนเมื่อเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผลของโรคหลอดอาหารโดยทั่วไปคือเกิดแผลเป็นตีบ การรักษาในแต่ละกรณีจะแยกเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่เป็นอยู่ แต่ต้องมีศัลยแพทย์และแพทย์ส่องกล้องเข้ามาเกี่ยวข้องด้วย

ฝีในหลอดอาหารเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งแปลกปลอม (โดยปกติจะเป็นกระดูกปลาหรือกระดูกไก่) แทรกซึมเข้าไปในผนัง โดยทั่วไปอาการจะไม่รุนแรง แต่จะมีอาการปวดแปลบๆ ด้านหลังกระดูกอกขณะกลืน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการรบกวนได้ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดย FGS ซึ่งจะสามารถเปิดฝีและนำสิ่งแปลกปลอมออกได้ ในกรณีนี้ การรักษาจะดำเนินการแบบอนุรักษ์นิยมโดยนักกายภาพบำบัดแบบผู้ป่วยนอก ฝีอาจลุกลามเข้าไปในช่องกลางทรวงอกได้ แต่พบได้น้อยมากและมักเกิดร่วมกับอาการช่องกลางทรวงอกอักเสบ ซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่แผนกทรวงอก

นอกจากนี้ เสมหะยังเกิดขึ้นรอบๆ สิ่งแปลกปลอมที่ฝังอยู่ แต่จะแพร่กระจายไปตามผนังและเข้าไปในช่องกลางทรวงอก อาการจะรุนแรงตั้งแต่เริ่มแรก โดยจะมีอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น กลืนอาหารลำบากมากขึ้น มีอาการปวดหลังกระดูกอก โดยเฉพาะเมื่อกลืนอาหารหรือเคลื่อนไหวคอ ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินที่แผนกทรวงอกหรือแผนกเฉพาะทาง ซึ่งจะทำการรักษาโรคหลอดอาหาร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]