โรคเกล็ดเลือด

เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดมีบทบาทสำคัญในกระบวนการหยุดเลือดระหว่างหลอดเลือดและเกล็ดเลือด ซึ่งเป็นระยะเริ่มแรกของการก่อตัวของลิ่มเลือด

เกล็ดเลือดเป็นองค์ประกอบของเลือดที่ไม่ใช่นิวเคลียส มีขนาด 1-4 ไมโครเมตร (เกล็ดเลือดในระยะเริ่มต้นจะมีขนาดใหญ่กว่า) และมีอายุ 7-10 วัน 1/3 ของเกล็ดเลือดอยู่ในม้ามและ 2/3 อยู่ในกระแสเลือด จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดส่วนปลายของมนุษย์จะอยู่ระหว่าง 150,000-400,000/มม. ³ปริมาตรเกล็ดเลือดโดยเฉลี่ยคือ 7.1 เฟมโตลิตร (1x10 ¹⁵ลิตร)

เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดลดลงหรือการทำงานของเกล็ดเลือดลดลง อาจเกิดเลือดออกได้ เลือดออกที่พบได้บ่อยที่สุดคือเลือดออกจากผิวหนังและเยื่อเมือกที่เสียหาย เช่น จุดเลือดออก จุดเลือดออกจ้ำเลือด เลือดออกทางจมูก เลือดออกในมดลูก เลือดออกในทางเดินอาหาร เลือดออกในปัสสาวะ เลือดออกในกะโหลกศีรษะพบได้ค่อนข้างน้อย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ คือ การทำลายภูมิคุ้มกันของเกล็ดเลือดภายใต้อิทธิพลของแอนติบอดีที่เกิดจากตนเอง, จากอัลโล หรือจากยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การจำแนกประเภททางพยาธิสรีรวิทยาของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

การทำลายเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น (โดยมีจำนวนเมกะคารีโอไซต์ในไขกระดูกปกติหรือเพิ่มขึ้น - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบเมกะคารีโอไซต์)

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน

• ไม่ทราบสาเหตุ:
  • ไอทีพี
• ♦ รอง:
  • เกิดจากการติดเชื้อต่างๆ รวมถึงไวรัส (HIV, ไซโตเมกะโลไวรัส [CMV], เอปสเตนบาร์, เริม, หัดเยอรมัน, หัดเยอรมัน, คางทูม, พาร์โวไวรัส B19) และแบคทีเรีย (วัณโรค, ไทฟอยด์)
  • เกิดจากยาเสพติด;
  • จุดเลือดออกหลังการถ่ายเลือด
  • โรคโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดง (โรค Fischer-Evans)
  • โรคซิสเต็มิก ลูปัส เอริทีมาโทซัส
  • ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป;
  • โรคระบบน้ำเหลืองเจริญเติบโต;
  • อาการแพ้, อาการแพ้รุนแรง
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแต่กำเนิดจากภูมิคุ้มกัน:
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากภูมิคุ้มกันแต่กำเนิด
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแต่กำเนิดจากภูมิคุ้มกันแบบอัลลอยด์
  • ทารกในครรภ์เอริโทรบลาสโตซิส - ภาวะ Rh เข้ากันไม่ได้

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภาวะไม่ตอบสนองต่อภูมิคุ้มกัน

• เกิดจากการบริโภคเกล็ดเลือดเพิ่มมากขึ้น:
  • โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเนื่องจากไมโครแองจิโอพาธิก
  • โรค DIC;
  • โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกแบบเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำ
  • โรคเม็ดเลือดแดงแตกและยูรีเมีย;
  • ทีทีพี;
  • กลุ่มอาการ Kasabach-Merritt (เนื้องอกหลอดเลือดขนาดใหญ่)
  • โรคหัวใจ “สีน้ำเงิน”
• เกิดจากการทำลายเกล็ดเลือดเพิ่มมากขึ้น:
  • ยา (ริสโตเซติน, โปรตามีนซัลเฟต, เบลโอไมซิน ฯลฯ);
  • โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่
  • การติดเชื้อ;
  • หัวใจ (ลิ้นหัวใจเทียม การซ่อมแซมข้อบกพร่องภายในหัวใจ ฯลฯ);
  • โรคความดันโลหิตสูงชนิดร้ายแรง

การรบกวนการกระจายและการสะสมของเกล็ดเลือด

• ภาวะม้ามโต (ความดันเลือดพอร์ทัลสูง โรคโกเชอร์ หัวใจพิการแต่กำเนิด เนื้องอก การติดเชื้อ ฯลฯ)
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

การผลิตเกล็ดเลือดลดลง (เมกะคารีโอไซต์ในไขกระดูกลดลงหรือไม่มีเลย - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบอะเมกะคารีโอไซต์)

ภาวะพร่องเซลล์หรือการกดการทำงานของเมกะคารีโอไซต์ 1

• ยา (คลอโรไทอาไซด์, เอสโตรเจน, เอธานอล, โทลบูตามายด์ ฯลฯ)
• รัฐธรรมนูญ:
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในกลุ่มอาการ TAR (การขาดกระดูกเรเดียสแต่กำเนิด)
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแต่กำเนิดโดยไม่มีความผิดปกติ
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแต่กำเนิดร่วมกับภาวะศีรษะเล็ก
  • โรคหัดเยอรมันและทารกในครรภ์
  • ไตรโซมี 13.18;
  • โรคโลหิตจางแบบฟานโคนี
• การสร้างลิ่มเลือดที่ไม่มีประสิทธิภาพ:
  • โรคโลหิตจางชนิดเมกะโลบลาสติก (ขาดวิตามินบี₁₂และกรดโฟลิก)
  • ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กรุนแรง
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางกรรมพันธุ์
  • ภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะตอนกลางคืนเป็นพักๆ
• ความผิดปกติของการควบคุมการสร้างลิ่มเลือด:
  • ภาวะขาดธรอมโบโพอิเอติน
  • dysgenesis เกล็ดเลือดไม่สม่ำเสมอ;
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบเป็นรอบ
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ:
  • ภาวะกรดเมทิลมาโลนิกในเลือด
  • คีโตนไกลซิเนเมีย
  • ภาวะขาดเอนไซม์คาร์บอกซิลซินเทส
  • ภาวะกรดในเลือดเท่ากัน
  • ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ
  • ทารกแรกเกิดจากมารดาที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• โรคเกล็ดเลือดผิดปกติทางพันธุกรรม 2:
  • โรคเบอร์นาร์ด-ซูลิเยร์;
  • ความผิดปกติเมย์-เฮกกลิน
  • กลุ่มอาการวิสคอตต์-อัลดริช
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับเพศ
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบเมดิเตอร์เรเนียน
• โรค aplastic ที่เกิดขึ้น:
  • ไม่ทราบสาเหตุ;
  • การใช้ยาเกินขนาด (การใช้ยาต้านเนื้องอกเกินขนาด สารหนูอินทรีย์และอนินทรีย์ เมซานโทอิน ไตรเมติน ยาต้านไทรอยด์ ยาต้านเบาหวาน ยาแก้แพ้ บูทาดิออน ยาฆ่าแมลง ผลิตภัณฑ์จากทองคำ ความไม่ชอบมาพากลต่อคลอแรมเฟนิคอล)
  • รังสี;
  • ที่เกิดจากไวรัส (ตับอักเสบ, HIV, ไวรัส Epstein-Barr ฯลฯ)

กระบวนการแทรกซึมในไขกระดูก

• อ่อนโยน:
  • โรคกระดูกพรุน
  • โรคจากการสะสม
• ร้าย:
  • เนื้องอก: โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคไมเอโลไฟโบรซิส, โรคเซลล์แลงเกอร์ฮันส์
  • รองลงมา: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกของระบบประสาท การแพร่กระจายจากเนื้องอกแข็ง

ในกรณีที่จำนวนเมกะคารีโอไซต์ในไขกระดูกลดลง นอกจากการดูดแล้ว การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกยังมีความจำเป็นเพื่อป้องกันข้อผิดพลาดทั่วไป ภาวะเหล่านี้เกี่ยวข้องกับจำนวนเมกะคารีโอไซต์ในไขกระดูกปกติหรือเพิ่มขึ้น