โรคข้ออักเสบ neuropathic (neuropathic arthropathy ข้อต่อ Charcot) และอาการปวดหลัง

โรคข้อเข่าเสื่อมของระบบประสาทเป็นโรค arthropathy ทำลายล้างที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วบวกกับการลดความเข้าใจในความเจ็บปวดและความไวของตำแหน่งซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคต่างๆซึ่งเป็นโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดสมองบ่อยที่สุด ส่วนใหญ่โรคประจำตัวที่แสดงออกด้วยโรคประสาทร่วมด้วยอาการบวมน้ำร่วมกัน hyperproduction ของเหลว synovial ความผิดปกติและความไม่แน่นอน ปวดอาจไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคระบบประสาท การวินิจฉัยต้องได้รับการยืนยันด้วยรังสี การรักษาเกี่ยวข้องกับการตรึงของข้อต่อที่มีความก้าวหน้าช้าหรือบางครั้งการผ่าตัดรักษาถ้าโรคดำเนินไป

[1], [2], [3], [4]

โรคที่สามารถนำไปสู่โรคประจำตัว neurogenic:

• Amyloid neuropathy (โรค amyloidosis ทุติยภูมิ)
• Arnold-Chiari malformation
• ความรู้สึกไม่รู้สึกตัวต่อความเจ็บปวด
• โรคความเสื่อมของกระดูกสันหลังที่มีการบีบอัดของกระดูกสันหลัง
• โรคเบาหวาน
• ครอบครัวสืบทอดโรคระบบประสาท
  • ครอบครัว amyloid polyneuropathy
  • ครอบครัว disautonomy (Riley - Dey 's ดาวน์ซินโดรม)
  • ประสาทหูพิการทางพันธุกรรม
  • Hypertrophic interstitial neuropathy (โรค Dejerine-Sott's)
• การยุบตัวของกล้ามเนื้อส่วนปลาย (Charcot-Marie-Tous disease)
• Gigantism กับโรคระบบประสาท hypertrophic
• โรคเรื้อน
• Spina bifida กับ menningomyelocele (ในเด็ก)
• ย่อยไขสันหลังอักดิ์ของไขสันหลังร่างรวม
• syringomyelia
• ข้อต่อหลัง
• เนื้องอกและการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายและเส้นประสาทไขสันหลังกา

ข้อบกพร่องในความเจ็บปวดหรือความไวต่อแรงกดดันในการรับปฎิบัติตามปกติจะช่วยขัดขวางการตอบสนองข้อพับตามปกติและมักช่วยให้เกิดอาการบาดแผล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งซ้ำ ๆ ตอนเล็ก ๆ ) และแผลพังผืดเล็กน้อยเพื่อไม่ให้สังเกต การไหลเวียนของกระดูกที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการสะท้อนของ vasodilator reflex จะนำไปสู่การ resorption กระดูกซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกและข้อต่อ ความเสียหายใหม่ ๆ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่มากกว่าในคนที่มีสุขภาพดี การริดสีดวงทวารของกระดูกหักขนาดใหญ่และข้อต่อหลาย ๆ ชนิดช่วยเร่งการเจริญของโรค ความอ่อนแอของเอ็นเอ็นกล้ามเนื้อความดันโลหิตต่ำการทำลายกระดูกอ่อนข้อเข่าเป็นปรากฏการณ์ธรรมดาที่เป็นตัวพยากรณ์ความผันผวนของข้อต่อซึ่งจะเร่งความก้าวหน้าของโรค

[5], [6], [7], [8]

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเทียมที่ไม่ก่อให้เกิดโรค

การวินิจฉัยของ "neurogenic arthropathy" ควรจะสงสัยว่าในผู้ป่วยที่มี predisposing การปรากฏตัวของความผิดปกติทางระบบประสาทที่นำไปสู่การพัฒนาของการทำลายล้าง แต่ arthropathy เจ็บปวดอย่างรวดเร็วมักจะอยู่ในไม่กี่ปีหลังจากมันจะทำให้เกิดเหตุการณ์ทางระบบประสาท เมื่อสงสัยว่ามีโรคประจำตัวที่เป็นระบบประสาทการตรวจเอ็กซ์เรย์จำเป็น การวินิจฉัยสามารถเกิดขึ้นได้ในลักษณะที่มีความผิดปกติของรังสีในคนไข้ที่เป็นโรค predisposing และมีอาการและอาการแสดงทั่วไป

ความผิดปกติของรังสีเอกซ์ในระยะเริ่มแรกของโรคประจำตัวที่เกี่ยวกับระบบประสาทมักมีลักษณะคล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อม ความแตกต่างสำคัญคือการแบ่งส่วนกระดูกการทำลายกระดูก neo-osteopenia และการลดพื้นที่ร่วม นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในการผลิตของเหลวที่เกิดจาก synovial, การพัฒนา subferaxation ร่วม หลังจากกระดูกมีรูปร่างผิดรูปรูปกระดูกที่เพิ่งเกิดขึ้นถัดจากชั้นเยื่อหุ้มสมองเริ่มต้นด้วยโพรงร่วมและมักขยายออกไปนอกกระดูกหลักโดยเฉพาะในกระดูกที่มีกระดูกยาว การปูนขาวและการทำให้เนื้อเยื่ออ่อนนุ่มน้อยลง มันเป็นสิ่งสำคัญที่กระดูกผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งบนขอบของการร่วมทุนและมันภายในกระดูกโค้งขนาดใหญ่ ( "จะงอยปากของนกแก้ว") มักจะเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังโดยไม่คลินิกความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

[9], [10]

การป้องกันและรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่ใช่ nonirogenic

การป้องกันโรค arthropathy เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนา การวินิจฉัยโรคที่เกิดจากกระดูกหักที่ไม่ปรากฏอาการหรืออาการเล็กน้อยในตอนต้นช่วยในการรักษาได้เร็ว (โดยยางรองเท้าพิเศษหรืออุปกรณ์อื่น ๆ ) ป้องกันการเกิดข้อต่อจากความเสียหายที่เป็นไปได้สามารถระงับการพัฒนาของโรคได้ การรักษาโรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดการพัฒนาของ arthropathy neurogenic อาจชะลอการดำเนินของ arthropathy และถ้าทำลายร่วมในช่วงเริ่มต้นบางส่วนกลับความเสียหาย ถ้าข้อต่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงการตีบฟันด้วยการตรึงภายในการบีบอัดหรือการใช้สลักกระดูกจะเป็นประโยชน์ หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของสะโพกและข้อเข่าร่วมกับความน่าจะเป็นของการขาดความก้าวหน้า arthropathy neurogenic เป็นผลงานที่ดีสามารถรับได้กับการเปลี่ยนสะโพกรวมหรือเปลี่ยนข้อเข่า อย่างไรก็ตามความเสี่ยงต่อความไม่แน่นอนและความคลาดเคลื่อนของขาเทียมยังคงมีอยู่