โรคข้อเสื่อมจากระบบประสาท (โรคข้อเสื่อมจากระบบประสาท ข้อชาร์คอต) และอาการปวดหลัง

โรคข้อเสื่อมจากระบบประสาทเป็นโรคข้อเสื่อมที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว โดยมีอาการเจ็บปวดน้อยลงและไวต่อตำแหน่งการเคลื่อนไหวน้อยลง ซึ่งอาจเกิดจากโรคต่างๆ ได้ โดยโรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดสมอง โรคข้อเสื่อมจากระบบประสาทมักมีอาการข้อบวม มีการสร้างของเหลวในข้อมากเกินไป ผิดรูป และเคลื่อนไหวไม่ได้ อาการปวดอาจไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคข้อเสื่อม การวินิจฉัยต้องได้รับการยืนยันด้วยภาพรังสี การรักษาได้แก่ การตรึงข้อหากอาการลุกลามช้า หรือบางครั้งอาจต้องผ่าตัดหากโรคลุกลาม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โรคที่อาจนำไปสู่โรคข้อเสื่อมจากเส้นประสาท:

• โรคอะไมลอยด์ในเส้นประสาท (อะไมลอยโดซิสรอง)
• ความผิดปกติของอาร์โนลด์-เชียรี
• ภาวะไม่รู้สึกเจ็บปวดแต่กำเนิด
• โรคเสื่อมของกระดูกสันหลังที่มีการกดทับรากกระดูกสันหลัง
• โรคเบาหวาน
• โรคระบบประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในครอบครัว
  • โรคเส้นประสาทอักเสบจากอะไมลอยด์ในครอบครัว
  • ภาวะผิดปกติทางระบบประสาทในครอบครัว (โรคไรลีย์-เดย์)
  • โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
  • โรคเส้นประสาทอักเสบระหว่างช่องว่างระหว่างเส้นประสาท (โรคเดอเจอรีน-โซตตัส)
• โรคกล้ามเนื้อหน้าแข้งฝ่อ (Charcot-Marie-Tooth disease)
• โรคยักษ์เส้นประสาทอักเสบ
• โรคเรื้อน
• กระดูกสันหลังแยกที่มีไขสันหลังอักเสบ (ในเด็ก)
• ความเสื่อมของไขสันหลังร่วมกึ่งเฉียบพลัน
• ไซริงโกไมเอเลีย
• กระดูกหลังเต่า
• เนื้องอกและการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายและไขสันหลัง

ข้อบกพร่องในความเจ็บปวดหรือความไวต่อการรับรู้ของร่างกายทำให้การตอบสนองการป้องกันตามปกติของข้อต่อลดลง และมักทำให้การบาดเจ็บ (โดยเฉพาะอาการเล็กน้อยที่เกิดขึ้นซ้ำๆ) และรอยโรครอบข้อเล็กน้อยไม่ถูกสังเกตเห็น การไหลเวียนของเลือดในกระดูกที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาขยายหลอดเลือดทำให้กระดูกสลายตัว ซึ่งทำให้กระดูกและข้อได้รับความเสียหาย การบาดเจ็บแต่ละครั้งจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในข้อมากกว่าในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง เลือดออกในข้อและกระดูกหักเล็กน้อยหลายครั้งจะเร่งให้โรคดำเนินไปเร็วขึ้น เอ็นอ่อนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง กระดูกอ่อนข้อถูกทำลายอย่างรวดเร็ว เป็นปรากฏการณ์ทั่วไปที่ทำนายการเคลื่อนตัวของข้อ ซึ่งยังเร่งให้โรคดำเนินไปเร็วขึ้นด้วย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัยโรคข้อเสื่อมจากเส้นประสาท

ควรสงสัยการวินิจฉัยโรคข้อเสื่อมจากเส้นประสาทในผู้ป่วยที่มีโรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดโรคข้อเสื่อมแบบทำลายล้างแต่รวดเร็วโดยไม่เจ็บปวด ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นหลายปีหลังจากเกิดโรคทางระบบประสาทที่เป็นต้นเหตุ หากสงสัยว่าเป็นโรคข้อเสื่อมจากเส้นประสาท ควรทำการตรวจเอกซเรย์ การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยดูจากความผิดปกติทางเอกซเรย์ที่เป็นลักษณะเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคพื้นฐานและอาการและสัญญาณทั่วไป

ความผิดปกติทางรังสีวิทยาในระยะเริ่มต้นของโรคข้อเสื่อมจากเส้นประสาทมักจะคล้ายคลึงกับโรคข้อเสื่อม ความแตกต่างที่สำคัญคือ กระดูกแตกเป็นเสี่ยง กระดูกถูกทำลาย การสร้างกระดูกใหม่ และช่องว่างของข้อลดลง นอกจากนี้ ยังอาจเกิดการสร้างของเหลวในข้อมากเกินไปและเกิดการเคลื่อนของข้อได้ ต่อมากระดูกจะผิดรูป กระดูกที่สร้างขึ้นใหม่จะก่อตัวขึ้นใกล้กับคอร์เทกซ์ โดยเริ่มจากโพรงข้อและมักจะยื่นออกไปเกินกระดูกหลัก โดยเฉพาะในกระดูกยาว การเกิดแคลเซียมเกาะและการสร้างกระดูกของเนื้อเยื่ออ่อนที่พบได้น้อยกว่า สิ่งสำคัญคือต้องพบกระดูกงอกผิดปกติทั้งตามขอบข้อและภายในข้อ กระดูกงอกโค้งขนาดใหญ่ ("จะงอยปากนกแก้ว") มักเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังโดยไม่มีอาการทางคลินิกของความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

[ 9 ]

การป้องกันและรักษาโรคข้อเสื่อมจากเส้นประสาท

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อเสื่อมสามารถป้องกันได้ การวินิจฉัยกระดูกหักที่ไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้รักษาได้เร็วขึ้น การตรึงข้อ (ด้วยเฝือก รองเท้าพิเศษ หรืออุปกรณ์อื่นๆ) จะช่วยปกป้องข้อจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้ และสามารถหยุดการลุกลามของโรคได้ การรักษาโรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดโรคข้อเสื่อมจากเส้นประสาทสามารถชะลอการลุกลามของโรคข้อเสื่อมได้ และหากข้อถูกทำลายในระยะเริ่มต้น ก็สามารถย้อนกลับความเสียหายได้บางส่วน ในกรณีที่ข้อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง การผ่าตัดเปลี่ยนข้อด้วยการตรึงภายใน การกดทับ หรือใช้หมุดยึดกระดูกอาจเป็นประโยชน์ได้ ในกรณีที่ข้อสะโพกและข้อเข่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยที่ความเสี่ยงของการลุกลามของโรคข้อเสื่อมจากเส้นประสาทไม่มีความคืบหน้า การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าทั้งหมดอาจให้ผลลัพธ์ที่ดีได้ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงสูงของการไม่มั่นคงและการเคลื่อนของข้อเทียมยังคงมีอยู่