โรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะที่หลอดเลือดในสมองได้รับความเสียหาย ส่งผลให้สมองได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเรื้อรังและทำงานล้มเหลว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ โรคหลอดเลือดสมอง

เกณฑ์หลักในการเกิดพยาธิสภาพนี้คือความเสียหายของผนังหลอดเลือดสมองและการสะสมของคอเลสเตอรอลในผนังหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าคราบพลัค ลูเมนของหลอดเลือดแคบลง และการไหลเวียนของเลือดลดลง พยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมองมักพบในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป สาเหตุต่อไปของพยาธิสภาพเช่นโรคหลอดเลือดสมองคือกระบวนการอักเสบและการผิดรูปในผนังหลอดเลือด (vasculitis) เนื่องมาจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องและเนื้อเยื่อถูกทำลายเนื่องจากหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบตีบ

อาการผิดปกติดังกล่าวมีหลายประเภทและแตกต่างกันตามความรุนแรงของโรค ตำแหน่ง และการดำเนินของโรค

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ปัจจัยเสี่ยง

• ความดันโลหิตสูง;
• โรคหลอดเลือดสมองแข็งตัวคือโรคของหลอดเลือดในสมอง ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองหยุดชะงัก และกระบวนการทางจิตก็เสื่อมถอยลง
• องค์ประกอบที่ผิดปกติของไลโปโปรตีนในเลือด (ระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น)
• โรคเบาหวาน;
• การติดนิโคติน
• น้ำหนักตัวเกิน

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

อาการ โรคหลอดเลือดสมอง

• ระดับประสิทธิภาพลดลง;
• ความรู้สึกเหนื่อยล้าที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ภาวะซึมเศร้า;
• นอนไม่หลับ;
• ความจำเสื่อม;
• ความยากลำบากในการคิด;
• ความยุ่งยากมากเกินไป

อาการเหล่านี้มักมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะเรื้อรัง เวียนศีรษะ และรู้สึกเหมือนมีเสียงดังในหู วิกฤตสมองที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการเหล่านี้อาจนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของสมองอย่างรุนแรง ทำให้เกิดอาการผิดปกติทางการพูด ความไวต่อความรู้สึก และความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็น หากอาการดังกล่าวหายไปภายใน 24 ชั่วโมง อาจเป็นสัญญาณของภาวะขาดเลือดชั่วคราว หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นและไม่หายไปภายใน 2 วัน เป็นไปได้มากว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วยและอาจนำไปสู่ความพิการของผู้ป่วยได้ ความแตกต่างหลักระหว่างโรคหลอดเลือดสมองและภาวะขาดเลือดชั่วคราวคือ สถานะทางระบบประสาทหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองอาจกลับคืนมาได้หลายเดือนหรือหลายปี หรืออาจไม่กลับคืนมาเลยก็ได้

ในกรณีที่โรคหลอดเลือดสมองไม่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาจทำให้ความสามารถทางจิตลดลงจนถึงขั้นเป็นโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม ซึ่งได้แก่ ความจำ ความสนใจ การพูด การรับรู้ การปฏิบัติ ความสามารถในการคิด วางแผน ตัดสินใจ และรายงานการกระทำของตนเองลดลง อาการร่วม เช่น เดินเซ เวียนศีรษะ เป็นต้น

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและภาวะขาดเลือดชั่วคราว หลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่กระจายมากขึ้น ส่งผลให้การทำงานของสมองบกพร่อง (แสดงอาการเป็นความผิดปกติของการทำงานของสมองหลายจุด) และภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด การจำแนกประเภทนี้ค่อนข้างไม่แน่นอน เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมๆ กับภาวะขาดเลือดเรื้อรังในสมอง และเป็นระยะต่อไปของโรคหลอดเลือดสมอง

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การวินิจฉัย โรคหลอดเลือดสมอง

หากต้องการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองอย่างครบถ้วนและครอบคลุม แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การตรวจเอกซเรย์ความคมชัดของหลอดเลือด และการวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ ยังมีวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ เช่น โฟเลโบกราฟี ซึ่งช่วยให้คุณระบุการกระจายตัวของเส้นเลือดบนส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้ นอกจากนี้ แพทย์ยังสั่งให้ทำการตรวจด้วยการสแกนภาพสมองและการสแกนดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดแดงบราคิโอเซฟาลิกด้วย

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

การรักษา โรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองควรได้รับการรักษาอย่างครอบคลุม โดยต้องเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดี ลดน้ำหนัก และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วน ยาต้านเกล็ดเลือด เช่น ไดไพริดาโมล ถือเป็นยาที่บ่งชี้ในการรักษาในเบื้องต้น โดยผู้ป่วยจะได้รับยาที่กระตุ้นการขยายตัวของหลอดเลือดในสมอง ปิดกั้นช่องแคลเซียมในเยื่อหุ้มเซลล์ เพิ่มความต้านทานของเนื้อเยื่อต่อภาวะขาดออกซิเจน มีผลดีต่อความยืดหยุ่นของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท รวมถึงการทำงานของตัวรับ (เช่น นิเซอร์โกลีน วินโปเซทีน เซเรโบรไลซิน ซินนาริซีน ไพราเซตาม กลีอาทิลิน นิโมดิพีน อินสเตนอน เป็นต้น)

การแช่แข็งหรือการตกตะกอนด้วยความเย็นนั้นอาศัยความสามารถของโมเลกุลบางชนิดในการโพลีเมอไรเซชันเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิและปัจจัยทางเคมี ด้วยวิธีนี้ ไม่เพียงแต่จะทำให้สารที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพในผนังหลอดเลือดแดงเป็นกลางจากเลือดเท่านั้น แต่ยังทำให้คุณสมบัติความยืดหยุ่นของหลอดเลือดดีขึ้นด้วย ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงสมองเป็นปกติและอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรค เช่น โรคหลอดเลือดสมองก็ถูกกำจัดออกไป

การผ่าตัดเอาผนังหลอดเลือดแดงออก (Endarterectomy) เป็นการผ่าตัดขูดผนังด้านในของหลอดเลือดแดงที่มีคราบไขมันเกาะอยู่ หลังจากการผ่าตัดนี้แล้ว ช่องว่างของหลอดเลือดแดงจะกว้างขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น การผ่าตัดนี้มักทำในรายที่มีอาการรุนแรงเป็นพิเศษ

การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนที่มีบอลลูนพองลมเข้าไปในหลอดเลือดแดง เพื่อขยายหลอดเลือดแดงและฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต

การใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงคาร์โรติดอาจเป็นวิธีเสริมการทำบอลลูนขยายหลอดเลือด โดยจะต้องใส่ขดลวดชนิดพิเศษเพื่อรักษาช่องว่างของหลอดเลือดให้เปิดอยู่

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคเช่นโรคหลอดเลือดสมอง จำเป็นต้องรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ รักษาโรคที่เกิดร่วมกันซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ (เบาหวาน) เลิกดื่มแอลกอฮอล์และนิโคติน และควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในระดับปกติ หากต้องการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง คุณสามารถใช้ยาออกซีเบรัล (สารออกฤทธิ์จากพืช - วินคามีน) ยานี้มีผลผ่านการควบคุมผลกระทบต่อหลอดเลือดในสมอง ช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในสมอง เพิ่มการส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ประสาทในกรณีที่ขาดออกซิเจน และช่วยปรับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสมองให้เป็นปกติ ยานี้ไม่เป็นพิษ เป็นยาที่มีแนวโน้มดีที่ออกแบบมาเพื่อแก้ไขกิจกรรมทางจิต

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

พยากรณ์

ด้วยเทคนิคการรักษาที่ถูกต้อง จะสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ปรับสมดุลไขมันในเลือดให้เป็นปกติ เพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดสมอง และขจัดอาการหลอดเลือดสมองแข็งตัวได้อย่างสมบูรณ์

โรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมองและเยื่อหุ้มสมองไม่สามารถวินิจฉัยและรักษาได้โดยอิสระ จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดและการรักษาที่เหมาะสมซึ่งกำหนดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]