เส้นเลือดขอดที่ขาส่วนล่าง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เส้นเลือดขอดที่ขาส่วนล่างคือภาวะที่เส้นเลือดที่ผิวหนังบริเวณขาส่วนล่างขยายตัว มักไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน เส้นเลือดขอดมักไม่มีอาการ แต่บางครั้งอาจรู้สึกแน่น อึดอัด เจ็บปวด หรือรู้สึกเสียวแปลบที่ขา การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจร่างกาย การรักษาเส้นเลือดขอดที่ขาส่วนล่าง ได้แก่ การกดทับ การป้องกันการบาดเจ็บ การฉีดสารสลายลิ่มเลือด และการผ่าตัด

โรคนี้เกิดขึ้นแบบโดดเดี่ยวหรือร่วมกับภาวะหลอดเลือดดำเสื่อมเรื้อรัง

สาเหตุของเส้นเลือดขอดบริเวณขาส่วนล่าง

สาเหตุโดยทั่วไปยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เส้นเลือดขอดอาจเกิดจากลิ้นหัวใจหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอพร้อมกับการไหลย้อนหรือผนังหลอดเลือดดำขยายตัวเนื่องจากผนังหลอดเลือดอ่อนแอ ในบางคน เส้นเลือดขอดอาจเกิดจากภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเรื้อรังและความดันโลหิตสูง คนส่วนใหญ่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจน เส้นเลือดขอดมักเกิดขึ้นในครอบครัว ซึ่งบ่งชี้ว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรม เส้นเลือดขอดพบได้บ่อยในผู้หญิงเนื่องจากเอสโตรเจนส่งผลเสียต่อผนังหลอดเลือด และการตั้งครรภ์ทำให้ความดันในหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำของอุ้งเชิงกรานและส่วนล่างเพิ่มขึ้น เส้นเลือดขอดบางครั้งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ Klippel-Trenaunay-Weber ซึ่งรวมถึงรูรั่วของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดฝอยในผิวหนังที่แพร่หลาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของเส้นเลือดขอดบริเวณขาส่วนล่าง

เส้นเลือดขอดอาจตึงและคลำได้ในตอนแรกแต่ไม่จำเป็นต้องมองเห็นได้ ต่อมาเส้นเลือดอาจขยายใหญ่ขึ้น ยื่นออกมา และมองเห็นได้ อาการนี้อาจทำให้รู้สึกแน่น อ่อนล้า กดดัน และปวดผิวเผินหรือรู้สึกไวเกินปกติที่ขา เส้นเลือดขอดจะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อผู้ป่วยยืน สาเหตุที่ไม่ชัดเจนคือผิวหนังอักเสบจากการคั่งของเลือดและแผลในเส้นเลือดขอดจากเส้นเลือดขอดมักเกิดขึ้นได้น้อย เมื่อผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลง (เช่น แข็ง แข็งขึ้น คล้ำขึ้น กลาก) มักจะเกิดขึ้นเฉพาะที่กระดูกข้อเท้าด้านใน แผลอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยและมักมีขนาดเล็ก ผิวเผิน และเจ็บปวด เส้นเลือดขอดบางครั้งอาจเกิดลิ่มเลือด ทำให้เกิดความเจ็บปวด เส้นเลือดขอดที่ผิวเผินอาจก่อตัวเป็นตุ่มเล็กๆ บนผิวหนัง ซึ่งอาจแตกและมีเลือดออกหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย เลือดออกดังกล่าวซึ่งเกิดขึ้นในความฝันและไม่สามารถตรวจพบได้ทันเวลาอาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางกรณี

การวินิจฉัยเส้นเลือดขอดบริเวณขาส่วนล่าง

การวินิจฉัยมักจะเห็นได้ชัดจากการตรวจร่างกาย การทดสอบเทรนเดเลนเบิร์ก (การเปรียบเทียบการเติมเลือดในหลอดเลือดดำก่อนและหลังการรัดที่ต้นขา) ไม่ค่อยได้ใช้ตรวจหาการไหลย้อนกลับผ่านลิ้นหลอดเลือดดำซาฟีนัสที่บกพร่องอีกต่อไป เนื่องจากยังไม่มีการระบุความไว ความจำเพาะ และความแปรปรวนของผลการทดสอบนี้

[ 7 ]

การรักษาเส้นเลือดขอดบริเวณขาส่วนล่าง

การรักษาจะเน้นไปที่การบรรเทาอาการ ปรับปรุงรูปลักษณ์ของขา และในบางกรณีก็ป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษารวมถึงการใส่ถุงน่องรัดและป้องกันการบาดเจ็บ

การฉีดสเกลโรเทอราพีและการรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นมีข้อบ่งชี้ในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดซ้ำและเพื่อการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ขั้นตอนเหล่านี้มักใช้เพื่อเหตุผลด้านความงาม การฉีดสเกลโรเทอราพีใช้สารระคายเคือง (เช่น โซเดียมเตตราเดซิลซัลเฟต) เพื่อทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ ทำให้เกิดพังผืดและอุดตันเส้นเลือด อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี เส้นเลือดขอดจะปรากฏให้เห็น การรักษาด้วยการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการผูกหรือการตัดเส้นเลือดใหญ่และเส้นเลือดเล็กของแขนขาส่วนล่างออก ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว แต่ประสิทธิผลในระยะยาวนั้นไม่ดี

ไม่ว่าจะรักษาอย่างไร เส้นเลือดขอดใหม่ก็จะเกิดขึ้น และมักต้องทำการรักษาอย่างต่อเนื่อง