โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน): การรักษา

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีวัตถุประสงค์หลาย - การกำจัดของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในหลอดลมและปรากฏการณ์ทางคลินิกอื่น ๆ ที่มีโรคกำจัดเชื้อโรค, การป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเพื่อท้องถิ่นเช่นเดียวกับการป้องกันการแพร่กระจายของโรคอื่น ๆ ในกลุ่ม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

การรักษาอาการเจ็บหน้าอกแบบไม่ใช้ยา

ในช่วงแรก ๆ ส่วนที่เหลือของเตียงที่เคร่งครัดถูกกำหนดตามด้วยการเข้าพักที่บ้านซึ่งมีการออกกำลังกายที่ จำกัด ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยควรให้จานแยกเป็นผ้าเช็ดตัวให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อ จำกัด การติดต่อกับผู้อื่นโดยเฉพาะเด็ก ขอแนะนำเครื่องดื่มที่อุดมสมบูรณ์ (น้ำผลไม้ชากับมะนาวกุหลาบสะโพก Borjomi ฯลฯ ) การงดเว้นอาหารที่ไม่ทำให้ระคายเคืองส่วนใหญ่เป็นอาหารจากนมผักที่อุดมไปด้วยวิตามิน

การรักษาอาการเจ็บคอจากสมุนไพร

สอดคล้องกับข้อเสนอแนะต่างประเทศเป็นยาเสพติดของทางเลือกในต่อมทอนซิลอักเสบเชื้อ phenoxymethylpenicillin กำหนด (0.5 กรัมทุก 6 ชั่วโมงนำมารับประทานเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร) ระยะการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบน้อยกว่า 10 วัน เหตุผลในการเลือกการเตรียมการนี้คือความจริงที่ว่ายาปฏิชีวนะมีกิจกรรมสูงกับ streptococci เบต้า hemolytic และยาต้านจุลชีพสเปกตรัมแคบเนื่องจากการที่มันจะลดลงให้น้อยที่สุด "ความดันสิ่งแวดล้อม" ในจุลินทรีย์ปกติ

Amoxicillin ใช้กันอย่างแพร่หลายโดยมีความสามารถในการใช้ประโยชน์สูง (สูงถึง 93%) ไม่ขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารและความทนทานที่ดีขึ้น มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าผู้เชี่ยวชาญในท้องถิ่นพิจารณา amoxicillin ยาเสพติดแถวแรกในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากเบต้า hemolytic Streptococcus กลุ่มเอ Amoxicillin ช้าขับออกมาพอสมควรกำหนด 3 และในบางกรณีวันละ 2 ครั้ง มีการใช้ยา Flemoxin-Sodutab อย่างกว้างขวาง ซึ่งหลังจากการบริโภคถูกดูดซึมเกือบทั้งหมด กำหนดให้ยา Flemoxin Solutab ในยาเม็ดแก่ผู้ใหญ่ 500 มิลลิกรัมวันละสองครั้งก่อนหรือหลังการเขียน ยาเสพติดสามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากผลกระทบเชิงลบต่อทารกในครรภ์มีน้อย

ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงระหว่างและโรคค่าจะได้รับ penicillins ingibitorozaschischennym retsidnvirovanii (amoxicillin + กรด clavulanic และ 0,625-1,0 กรัมทุก 8-12 ชั่วโมงดีขึ้นในระหว่างการรับประทานอาหาร) หลังจากกลืนกินยาจะดูดซึมได้อย่างรวดเร็วโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร ที่เข้ามาและส่วนประกอบของกรด clavulanic ยับยั้งจำนวน beta-lactamases ที่ผลิตโดยแบคทีเรียแอโรบิกและแบคทีเรียออกซิเจน

ในกรณีที่มีอาการแพ้ยา penicillins macrolides และ cephalosporins ในช่องปากของคนรุ่น I-II เป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะทางเลือกที่ใช้รักษาโรค angina streptococcal etiology

ของกลุ่ม macrolide, azithromycin ใช้ซึ่งไม่ทำลายลงในกระเพาะอาหาร ในต่อมทอนซิลได้อย่างรวดเร็วสร้างความเข้มข้นสูงของยาเสพติดซึ่งเนื่องจากมีชีวิตครึ่งยาวของเนื้อเยื่อจะถูกเก็บไว้ถึง 7 วันหลังจากสิ้นสุดการรับเข้าเรียน นี้ช่วยให้คุณสามารถใช้ azithromycin 500 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 3-5 วันแทนการใช้งานตามปกติ 10. ยาควรรับประทาน 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร พวกเขาสังเกตเห็นความสามารถในการรับประทานยาได้ดีในเด็กและผู้ใหญ่ผลข้างเคียงเมื่อใช้มีน้อยมาก เพื่อรักษาต่อมทอนซิลอักเสบและอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง macrolides อื่น ๆ ยังใช้: spiramycin - 3 ล้าน ME 2 ครั้งต่อวัน; roxithromycin - 150 มก. วันละสองครั้ง; midekamycin - 400 มก. 3 ครั้งต่อวัน แมกนีเซียมเหล่านี้ใช้เป็นเวลา 10 วัน

ยาปฏิชีวนะของชุด cephaloslorin ยังใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ยาเสพติดเหล่านี้อยู่ในสถานที่ที่สามในความถี่ของการนัดหมาย Cephalexin ซึ่งเป็นสาร cephalosporins รุ่นแรกมีผลกระทบอย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ในโรคเจ็บคอที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย coccal Gram-positive; กำหนดภายในก่อนอาหารถึง 500 มิลลิกรัม 2-4 ครั้งต่อวัน cefuroxime สามารถกำหนดแรก parenterally 1.5 กรัมวันละ 2-3 ครั้งและหลังจากการฟื้นฟูของอุณหภูมิลดอาการปวดคอและคูลดาวน์สามารถดำเนินการได้ตามปกติเมื่อกลืนกินเข้าไปในร่างกาย (ที่ 150-500 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้ง)

Carbapenems มีสเปกตรัมที่กว้างที่สุดของกิจกรรมต้านเชื้อแบคทีเรียดังนั้นยาปฏิชีวนะเหล่านี้จึงมีบทบาทในการใช้วิธีการรักษาเชิงประจักษ์ในภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของโรคเกี่ยวกับการอักเสบของหลอดลม ในกลุ่มนี้มีการใช้ imipenem ซึ่งมีความต้านทานต่อโครโมโซมและ plasmid beta-lactamases เพิ่มขึ้น ยาดังกล่าวจะถูกนำไปใส่ในทางหลอดเลือดดำหรือในกล้ามเนื้อในขนาด 1.5-2 กรัมต่อวัน (500 มก. ทุก 6-8-12 ชั่วโมง) เมอโรพีเนมที่โดดเด่นด้วยประสิทธิภาพสูงในการติดเชื้อแทรกซ้อนรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยานิวโทรฟิเช่นเดียวกับในการพัฒนาของการติดเชื้อในโรงพยาบาลในผู้ป่วยในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดเช่นหลังจาก abstseestonzillektomii

Fluoroquinolones หรือ tetracyclines ทั้งไม่ได้กล่าวถึงในแนวทางปฏิบัติในปัจจุบันสำหรับการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบสาเหตุเชื้อเพราะพวกเขาไม่ได้มีกิจกรรมอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกกับเบต้า hemolytic Streptococcus กลุ่มเอ

Sulfanilamides โดยกิจกรรมมีมากน้อยกว่ายาปฏิชีวนะที่ทันสมัยและในเวลาเดียวกันมีลักษณะความเป็นพิษสูง เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องกับการรักษาทางคลินิกส่วนใหญ่มีความทนทานต่อ sulfonamides ดังนั้นในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, sulfanilamides เป็นจริงไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน ไม่แนะนำสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและ co-trimoxazole เนื่องจากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความต้านทานของจุลินทรีย์ต่อยานี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ควรคำนึงถึงความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้น

การศึกษาล่าสุดได้แสดงให้เห็นว่าสำหรับการปรับโครงสร้างที่สมบูรณ์ของต่อมทอนซิลและการป้องกันจึงสมบูรณ์ของโรคหลังเชื้อต้องใช้หลักสูตร 10 วันของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้พิสูจน์ให้เป็นที่เพียงพอสำหรับผลิตภัณฑ์ที่เลือก ข้อยกเว้นคือ azithromycin ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเภสัชพลศาสตร์สามารถใช้เป็นเวลา 5 วัน

พร้อมกันกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ได้รับมอบหมายแนะนำ aitigistaminnyh ยาเสพติด (คลอโรไพรามีน, คลีมาสทีน, hnfenadin, loratadip, feksofenadnn et al.), วิตามินซีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มบี

ในบางกรณีเมื่อไม่ยืนยันลักษณะของโรคเบต้า - สเตรปโตคอคคัสการใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรียในการกระทำในท้องถิ่นเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล ข้อได้เปรียบของการดำเนินการในท้องถิ่นของยาเสพติดเมื่อเขาเดินตรงไปเยื่อเมือกของต่อมทอนซิลและหลอดลมขาดหรือลดปริมาณของการกระทำ resorptive ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวอย่างเช่นในการรักษาอาการเจ็บคอในหญิงตั้งครรภ์หรือการพยาบาลมารดา สำหรับ fusafungine รับเฉพาะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายยาปฏิชีวนะ (ผลิตเป็น aerozolnogo สูตร Bioparox สำหรับการสูดดมผ่านทางปากทุก 4 ชั่วโมง) มีคลื่นความถี่กว้างของฤทธิ์ต้านจุลชีพและพร้อมให้ฤทธิ์ต้านการอักเสบ ในไซนัส catarrhal การรักษาด้วยการสูดดม fuzangin อาจจะเพียงพอกับรูปแบบที่รุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบยานี้ใช้เป็นเสริมด้วยการแต่งตั้งบังคับของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ

นอกจากนี้คุณยังสามารถแนะนำยาฆ่าเชื้อโรคสำหรับการใช้ทาทินินเฉพาะที่ นอกจากยาต้านเชื้อแบคทีเรียแล้วยายังมีฤทธิ์ต้านเชื้อราและมีฤทธิ์ลดอาการปวด Strepsils ใช้ในประเทศและในรูปแบบของสเปรย์ซึ่งรวมถึงสององค์ประกอบของน้ำยาฆ่าเชื้อ (แอลกอฮอล์ dichlorobenzyl และ amylmetacrezole) และ lidocaine ยาชาที่ใช้

กำหนดยังล้างหลอดลม 5-6 ครั้งต่อวันเป็นทางออกที่อบอุ่น nitrofural ในการเจือจาง 1: 5000 โซดา (1 ช้อนชาแก้วน้ำ), decoctions ของสมุนไพร (สะระแหน่, ดอกแคมะไมล์, ดาวเรือง, ฯลฯ ), โซเดียม miramistina 0.01% ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (2 ช้อนโต๊ะผสมสารละลาย 3% ต่อแก้วน้ำ) ฯลฯ

เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันในร่างกายและภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ดีขึ้นรวมทั้งแบคทีเรีย lysate ผสม ยาเสพติดมี lysates ของเชื้อโรคหลักของช่องปากและหลอดลม ใช้เวลา 1 เม็ด, rassasyvaya ในปาก 5 ครั้งต่อวันต่อสัปดาห์จากนั้นให้ทาน 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวันต่อสัปดาห์)

Phytopreparation tonzigon มีฤทธิ์ต้านการอักเสบกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพิ่มกิจกรรม phagocytic ของ macrophages และ granulocytes ช่วยเพิ่มอัตราการทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิด phagocytized ยานี้กำหนดไว้สำหรับผู้ใหญ่ 25 หยด 5 ครั้งต่อวันสำหรับทารก - 5 หยด หลังจากการหายตัวไปของอาการของโรคความถี่ในการรับเข้าเรียนลดลง 3 ครั้งต่อวัน แน่นอน - นานถึง 4-6 สัปดาห์ ในระหว่างการนัดหมายในท้องถิ่นยังมีการบีบอัดความร้อนที่บริเวณใบหูล่างซึ่งควรเปลี่ยนทุกๆ 4 ชั่วโมง

ในการรักษาอาการแน่นหน้าอก Simanovsky-Plaut-Vincent, การดูแลช่องปาก, การสุขาภิบาลของฟันหยักและกระเป๋าเป้ - เหงือกมัก foci ของ fusospirillosis เป็นสิ่งสำคัญ กำหนดอาหารที่ไม่ระคายเคืองและอุดมด้วยวิตามิน ทุกวันทำความสะอาดอย่างระมัดระวังจากแผลเป็นจากฝูงที่ถูกทำลายและทำด้วยสารฆ่าเชื้อโรค กำหนดล้าง paz 5 ชั่วโมงกับการแก้ปัญหาของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (1-2 ช้อนโต๊ะของการแก้ปัญหา 3% ของแก้วน้ำ) ด่างทับทิมในการเจือจาง 1: 2000, ethacridine เจือจาง 1: 2000 พื้นผิวที่เป็นแผลจะถูกเคลือบด้วยสารละลายไอโอดีน 5%, สารละลายแอลกอฮอล์ 1% ของเมทิลีนบลูเทสด้วยโซลูชันไนเตรตเงิน 10%

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อเชื้อราเป็นสิ่งจำเป็นที่จะยกเลิกการใช้ยาปฏิชีวนะที่ใช้มาตรการเพื่อปรับปรุงความต้านทานทั่วไปและท้องถิ่น ได้รับมอบหมายให้กลุ่มที่ใกล้ชิด B, C และเคแนะนำแท็บเล็ตละลายในปาก dequalinium คลอไรด์ 1-2 เม็ดทุก 3-5 ชั่วโมงบางส่วนได้รับผลกระทบหล่อลื่นเยื่อเมือกในการแก้ปัญหาของ natamycin, Terbinafine Batrafen น้ำหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 2% การแก้ปัญหาของสีย้อมสวรรค์ -. Methylene สีฟ้าและสีม่วง Gentian, การแก้ปัญหา 5% ของซิลเวอร์ไนเตรท สำหรับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราระบบใช้แคปซูล fluconazole ของ 0.05-0.1 กรัม 1 ครั้งต่อวันสำหรับ 7-14 วันและแคปซูล itraconazole 0.1 กรัม 1-2 paza วันเป็นเวลา 3 สัปดาห์

ในผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสไวรัสไม่ได้ระบุว่ายาปฏิชีวนะเป็นยาเริ่มแรก แต่สามารถกำหนดได้ในกรณีที่เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย แนะนำการชลประทานของคอหอยด้วย interferon ฆ่าเชื้อโรคล้าง ยาต้านไวรัสมักกำหนดไว้ในแผลประสาท ใช้ acyclovir เป็น 0.2 กรัมในเม็ด 3-5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน tiloron ถึง 0.125 กรัมในเม็ด 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 วันแรกจากนั้น 1 เม็ดต่อสัปดาห์ทุกๆ 48 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงการบำบัดอาการ

มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบติดเชื้อ (โรคคอตีบโรคหัดไข้ผื่นแดง ฯลฯ ) เป็นโรคหลักที่ได้รับการดูแลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ angina in a patient กับโรคเลือดที่ได้รับการรักษาโดยนักโลหิตวิทยา

หลังจากการกำจัดอาการของโรคในท้องถิ่นและทั่วไปคุณควรรอ 2-3 วันก่อนที่คุณจะได้รับอนุญาตให้เริ่มทำงาน ใน 3-4 สัปดาห์ถัดไปขอแนะนำให้รักษาระบอบการปกครองที่อ่อนโยน: เพื่อ จำกัด การออกกำลังกายเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะ hypothermia

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของต่อมทอนซิลอักเสบและลักษณะเฉพาะของหลักสูตรทางคลินิกลักษณะและระยะเวลาในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแตกต่างกัน

การผ่าตัดรักษาอาการเจ็บคอ

การผ่าตัดรักษาอาการเจ็บคอจะดำเนินการในกรณีของการวินิจฉัยอาการฝีเจ็บคอจากเสมหะ การรักษาประกอบด้วยการผ่าที่กว้างของฝี กับการกำเริบของโรคซึ่งเป็นที่สังเกตค่อนข้างบ่อย, tonsillectomy จะแสดง

การจัดการเพิ่มเติม

ในช่วง 3 สัปดาห์หลังจากที่การฟื้นตัวทางคลินิกของผู้ป่วยที่เข้ารับการโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีการแสดงที่ได้รับวิตามินที่ซับซ้อน (วิตามินซี, A, D, B และ al.) ในบางกรณีแนะนำให้ใช้ immunomodulators ทา (imudon)

ถ้ามีโรคหลอดเลือดตีบอักเสบจาก streptococcal จำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อทำการวิเคราะห์ทางคลินิกเลือดและปัสสาวะ มีการปรึกษาหารือกับนักกายภาพบำบัดนักบำบัดโรคหากมีข้อร้องเรียนที่เหมาะสมคือผู้ที่เป็นโรคไต แล้ว otorhinolaryngologists จะตรวจสอบเพื่อไม่ให้เป็นต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ควรระลึกไว้ว่าก่อนหน้านี้ 3 สัปดาห์กับการวิเคราะห์ทางหลอดเลือดจะเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอาการของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังในท้องถิ่น

ต้องตระหนักว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคติดเชื้อและมีความเป็นไปได้สูงที่จะแพร่เชื้อในหมู่ผู้ที่ติดต่อสื่อสารกับผู้ป่วยจนถึงวันที่ 10 ถึงวันที่ 12 ของโรค แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรค ดังนั้นจึงจำเป็นต้อง จำกัด การติดต่อกับผู้อื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็กโดยเฉพาะการใช้อาหารแต่ละจานเพื่อระบายอากาศในห้องที่ผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ แม้หลังจากการฟื้นตัวทางคลินิกบางคนที่มีอาการเจ็บคอยังคงเป็นพาหะของเชื้อและสามารถติดเชื้ออื่น ๆ ได้ ระบุผู้ให้บริการของการติดเชื้อสามารถโดยการตรวจสอบเชื้อแบคทีเรียของวัสดุจากพื้นผิวของต่อมทอนซิลและผนังหลอดเลือดด้านหลัง

การรักษาอาการเจ็บคอโดยเฉพาะการเยียวยาเฉพาะที่ (ล้าง, ละอองลอย, น้ำยาฆ่าเชื้อโรคในเม็ดสีหรือยาเม็ดสำหรับการ resorption ในปาก) ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ได้ผล จำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อจุดประสงค์ของอาราเชีย