การรักษาอาการเจ็บคอและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

การรักษาต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันและคออักเสบเฉียบพลัน ยาปฏิชีวนะมีไว้สำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ไม่ได้มีไว้สำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบจากไวรัส และยาปฏิชีวนะมีไว้สำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อไมโคพลาสมาและคลามัยเดียในกรณีที่กระบวนการนี้ไม่จำกัดอยู่แค่ต่อมทอนซิลอักเสบหรือคออักเสบเท่านั้น แต่ลามไปยังหลอดลมและปอด

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ในกรณีต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันและคออักเสบเฉียบพลันแบบไม่รุนแรงและไม่มีภาวะแทรกซ้อน ไม่จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ แต่ในกรณีรุนแรงและซับซ้อน ควรปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางด้านโสตศอนาสิกวิทยา

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• ความรุนแรงของโรคของเด็ก: ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง, พิษรุนแรง, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว, สงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อทั่วร่างกาย (คอตีบ, ไข้ผื่นแดงรุนแรง, ทูลาเรเมีย, การติดเชื้อ HIV เป็นต้น)
• การเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคทอนซิลอักเสบเฉียบพลันและคอหอยอักเสบ - ต่อมทอนซิลอักเสบด้านข้าง หรือ ฝีหลังคอหอย

การรักษาต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็กแบบไม่ใช้ยา

ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นอนพักรักษาตัวในช่วงเฉียบพลันของโรคโดยเฉลี่ย 5-7 วัน รับประทานอาหารตามปกติ กำหนดให้กลั้วคอด้วยสารละลาย Lugol 1-2% สารละลาย hexetidine 1-2% (hexoral) เป็นต้น เครื่องดื่มอุ่นๆ (นมผสม Borjomi นมผสมโซดา - โซดา 1/2 ช้อนชาต่อนม 1 แก้ว นมผสมมะกอกต้ม เป็นต้น)

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันจากไวรัส (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) / ต่อมทอนซิลและคอหอยอักเสบ ได้รับการรักษาตามหลักการเดียวกันกับโรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน (ดู "โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน") แนวทางหลักคือการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบและยาต้านไวรัส ตามข้อบ่งชี้ การรักษาด้วยยาลดไข้และยาแก้ไอจะดำเนินการ เมื่อเลือกการรักษาด้วยยาลดไข้ ควรเลือกไอบูโพรเฟน ซึ่งนอกจากยาลดไข้แล้วยังมีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบอีกด้วย

การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียแบบระบบสำหรับโรคต่อมทอนซิลอักเสบจากไวรัส/ต่อมทอนซิลอักเสบไม่ระบุไว้ อย่างไรก็ตาม สำหรับเด็กที่ป่วยบ่อยที่มีอายุมากกว่า 2.5 ปี แนะนำให้กำหนดยาปฏิชีวนะสมุนไพรเฉพาะที่ fusafungine (bioparox ซึ่งกำหนดในรูปแบบละออง 4 สเปรย์เข้าปากเป็นเวลา 7 วัน ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ benzydamine (Tantum Verde) หรือยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่ที่มี hexetidine (geksoral), ambazon (faringosept) หรือส่วนผสมของไลเสทแบคทีเรีย (imudon) Tantum Verde ซึ่งเป็นสเปรย์ที่มีการวัดปริมาณใช้ 4 โดสทุก 1.5-3 ชั่วโมงสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี - 1 โดสต่อน้ำหนักตัว 4 กก. Hexetidine กำหนดในรูปแบบละออง 1 สเปรย์เข้าปาก 3-4 ครั้งต่อวัน Ambazon และส่วนผสมของไลเสทกำหนด 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน นอกจากนี้ยังมีการกำหนด Adaptogens ซึ่งเป็นการเตรียมสมุนไพรเช่น tonsilgon N ซึ่งรวมถึง รากมาร์ชเมลโลว์ ดอกคาโมมายล์ หางม้า ใบวอลนัท เปลือกโอ๊ค ยาร์โรว์ ดอกแดนดิไลออน

ในการบำบัดที่ซับซ้อนของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันจากไวรัส (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) / ต่อมทอนซิลอักเสบในเด็ก แนะนำให้กำหนดยาสมุนไพร เช่น Tonsilgon N ซึ่งประกอบด้วยรากมาร์ชเมลโลว์ ดอกคาโมมายล์ หญ้าหางม้า ใบวอลนัท เปลือกไม้โอ๊ค หญ้ายาร์โรว์ และหญ้าแดนดิไลออน Tonsilgon N มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ซับซ้อน ต้านอาการบวมน้ำ ห่อหุ้มเฉพาะที่ และระงับปวด ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของคาโมมายล์ มาร์ชเมลโลว์ และหญ้าหางม้า ช่วยเพิ่มปัจจัยการป้องกันที่ไม่จำเพาะของร่างกาย ซึ่งทำให้สามารถกำหนด Tonsilgon N ให้กับเด็กที่ป่วยบ่อยครั้งและเรื้อรังได้ เริ่มตั้งแต่วัยทารก Tonsilgon N มีจำหน่ายในรูปแบบหยดในขวดขนาด 100 มล. สำหรับรับประทานทางปาก รวมถึงในรูปแบบเม็ดยาสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 ขวบขึ้นไป

การรักษาโรคต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (เจ็บคอ) / ต่อมทอนซิลอักเสบและคอหอยอักเสบ ในทางตรงกันข้าม จำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับยาปฏิชีวนะแบบระบบเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น โรคไตอักเสบและไข้รูมาติก ดังนั้น ข้อบ่งชี้ในการสั่งยาปฏิชีวนะแบบระบบสำหรับโรคต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (เจ็บคอ) และต่อมทอนซิลอักเสบคือสาเหตุของโรคสเตรปโตค็อกคัส ซึ่งสังเกตได้จากการมีหนองไหลออกมา มีคราบหนองสีเหลืองที่ต่อมทอนซิลและผนังด้านหลังของคอหอย และมีการเพาะเชื้อสเตรปโตค็อกคัสจากคอหอย

• ยาที่เลือกคือฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลิน รับประทานในขนาด 50-100 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 3 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน
• สำหรับเด็กที่ป่วยบ่อย แนะนำให้รับประทานยาอะม็อกซีซิลลินในปริมาณ 25-50 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง หรือรับประทานยาอะม็อกซีซิลลิน + กรดคลาวูแลนิก ในปริมาณ 0.625 กรัม วันละ 3 ครั้ง หรือ 1 กรัม วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน
• ในกรณีที่แพ้เพนนิซิลลิน ให้ใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: แมโครไลด์; เซฟาเล็กซิน รับประทานในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 25-50 มก./กก. ต่อวัน ใน 3-4 ครั้ง; เด็กอายุมากกว่า 12 ปี 1 ก. ใน 2-3 ครั้ง; เซฟาดรอกซิล รับประทาน 30 มก./กก. วันละ 2 ครั้ง สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี 1 ก. ใน 2 ครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน
• ในกรณีที่แพ้เบตาแลกแทมและแมโครไลด์ แพทย์จะสั่งจ่ายลินโคซามีน (ลินโคไมซิน) โดยกำหนดให้รับประทานลินโคไมซิน 60 มก./กก. 3 ครั้ง

จากผลิตภัณฑ์อะม็อกซีซิลลินที่จดทะเบียนแล้ว เฟลม็อกซิน โซลูแท็บมีลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เหมาะสมที่สุด โดยการดูดซึมของยาเมื่อรับประทานทางปากอยู่ที่ 93% และสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้อะม็อกซีซิลลินในแคปซูล (=70%)

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา Solutab ที่ละลายน้ำได้ เทคโนโลยีใหม่ของ Solutab ช่วยให้สารออกฤทธิ์ถูกห่อหุ้มไว้ในไมโครสเฟียร์ซึ่งเม็ดยาจะถูกสร้างขึ้น ไมโครสเฟียร์แต่ละอันประกอบด้วยสารตัวเติมที่ทนต่อกรดซึ่งปกป้องเนื้อหาจากการกระทำของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร การปลดปล่อยสารออกฤทธิ์เริ่มต้นที่ค่า pH ที่เป็นด่างในลำไส้ส่วนบน หรือในบริเวณที่ดูดซึมได้มากที่สุด

สามารถรับประทานเม็ดยา Flemoxin Solutab ได้หลายวิธี เช่น รับประทานทั้งเม็ด แบ่งเป็นชิ้นๆ ปรุงเป็นน้ำเชื่อมหรือยาแขวนลอยที่มีรสผลไม้ที่น่ารับประทาน ยาเม็ด Flemoxin Solutab มีปริมาณยาให้เลือกหลากหลาย (เม็ดยามีสารออกฤทธิ์ 125, 250, 500 และ 1,000 มก.) ทำให้เด็กทุกวัยสามารถใช้ยา Flemoxin Solutab ได้ตั้งแต่อายุ 1 เดือนขึ้นไป รูปแบบการออกฤทธิ์ 1,000 มก. ช่วยให้คุณลดปริมาณการรับประทานอะม็อกซิลลินลงเหลือ 2 ครั้งต่อวัน โดยมีประสิทธิภาพและปลอดภัยเท่ากับรูปแบบมาตรฐาน (500 มก. 3 ครั้งต่อวัน)

ในกรณีของโรคไมโคพลาสมาและคลามัยเดียที่มีสาเหตุมาจากต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบระบบก็เป็นสิ่งที่ระบุเช่นกัน แต่ยาที่เลือกใช้คือแมโครไลด์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การรักษาทางศัลยกรรมต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

ไม่ระบุ ยกเว้นภาวะแทรกซ้อน เช่น ฝีพาราทอนซิลลาร์และฝีหลังคอหอย ในกรณีนี้ เด็กจะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกโสตศอนาสิกวิทยา ซึ่งจะทำการเปิดฝีออก หากฝีพาราทอนซิลกลับมาเป็นซ้ำ ควรผ่าตัดต่อมทอนซิลออก

การพยากรณ์โรคต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบเฉียบพลันในเด็ก

เอื้ออำนวย.