โรคหัด - การวินิจฉัย

ในสภาวะที่มีอุบัติการณ์ต่ำ การวินิจฉัยโรคหัดมีความซับซ้อนและรวมถึงการประเมินสถานการณ์การระบาดในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย การสังเกตทางคลินิกในช่วงเวลาหนึ่ง และการทดสอบทางซีรัมวิทยา โรคหัดทั่วไปที่มีจุด Filatov-Belsky-Koplik ไอ น้ำมูกไหล เยื่อบุตาอักเสบ และผื่นที่ปรากฏบนศีรษะเป็นอันดับแรกนั้นสามารถวินิจฉัยได้ง่ายโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิก

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการหลักของโรคหัด คือ การตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจเลือดทางซีรั่มโดยใช้วิธี RPGA, RTGA, RSC หรือ ELISA

• การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ ภาวะลิมโฟไซต์ต่ำและนิวโทรฟิลต่ำเป็นลักษณะเฉพาะซึ่งสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของไวรัสในเม็ดเลือดขาวและการเสียชีวิตในเวลาต่อมา ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงบ่งชี้ถึงการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย
• วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยา ELISA เป็นวิธีที่ไวที่สุด โดยสามารถกำหนดระดับ IgM ได้ ดังนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย จึงเพียงแค่ทดสอบซีรั่มที่นำมาในระยะเฉียบพลันของโรค เมื่อ IgM พร้อมใช้งานสำหรับการระบุใน 2 วันแรกหลังจากปรากฏผื่น IgG - หลังจาก 10 วัน และถึงค่าสูงสุดหลังจากนั้นอีก 18-22 วัน ก่อนที่จะปรากฏผื่น วิธี PCR จะตรวจพบ RNA ของไวรัสเมื่อตรวจเลือดและสเมียร์คอหอย
• การเจาะน้ำไขสันหลัง จะทำพร้อมกับการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังในภายหลังหากสงสัยว่าเป็นโรคสมองอักเสบจากหัด ตรวจพบลิมโฟไซต์และระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้น
• RIF ของสเมียร์ที่หลั่งสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจ ใช้แอนติบอดีโมโนโคลนัลคอนจูเกตฟลูออเรสซีนเพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัสหัด พบเซลล์ที่มีนิวเคลียสหลายอันขนาดใหญ่ในสเมียร์ที่ย้อมด้วยวิธีการทั่วไป เมื่อโรคคอตีบเกิดขึ้น จะใช้การเพาะเชื้อจากต่อมทอนซิลและโพรงจมูกเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรคคอตีบ
• การศึกษาเกี่ยวกับระบบการแข็งตัวของเลือด ดำเนินการเมื่อเกิดภาวะเลือดออก

การวินิจฉัยโรคหัดโดยใช้เครื่องมือ (การเอกซเรย์ทรวงอก, การเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ) จะใช้เมื่อสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยแยกโรคหัดจะทำร่วมกับโรคหัดเยอรมัน ไข้ผื่นแดง โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส (เมื่อรักษาด้วยแอมพิซิลลิน) และผื่นแพ้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ในกรณีที่มีโรคหูชั้นกลางอักเสบ โรคกล่องเสียงอักเสบ และโรคกล่องเสียงอักเสบ ควรปรึกษาหารือกับแพทย์เฉพาะทางด้านโสตศอนาสิกวิทยาพร้อมแก้ไขการบำบัดในภายหลัง รวมทั้งนักกายภาพบำบัดด้วย

ในกรณีที่เยื่อบุตาอักเสบเป็นเวลานานหรือเกิดภาวะเยื่อบุตาอักเสบ ควรปรึกษาจักษุแพทย์ และหากสงสัยว่าเป็นโรคสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ควรปรึกษาแพทย์ระบบประสาท

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

โรคหัดจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีต่อไปนี้: โรคที่รุนแรงและซับซ้อน เด็กจากสถานสงเคราะห์ สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า หอพัก ครอบครัวที่ด้อยโอกาสทางสังคม