ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคหัด - การวินิจฉัย
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ในสภาวะที่มีอุบัติการณ์ต่ำ การวินิจฉัยโรคหัดมีความซับซ้อนและรวมถึงการประเมินสถานการณ์การระบาดในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย การสังเกตทางคลินิกในช่วงเวลาหนึ่ง และการทดสอบทางซีรัมวิทยา โรคหัดทั่วไปที่มีจุด Filatov-Belsky-Koplik ไอ น้ำมูกไหล เยื่อบุตาอักเสบ และผื่นที่ปรากฏบนศีรษะเป็นอันดับแรกนั้นสามารถวินิจฉัยได้ง่ายโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิก
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการหลักของโรคหัด คือ การตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจเลือดทางซีรั่มโดยใช้วิธี RPGA, RTGA, RSC หรือ ELISA
- การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ ภาวะลิมโฟไซต์ต่ำและนิวโทรฟิลต่ำเป็นลักษณะเฉพาะซึ่งสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของไวรัสในเม็ดเลือดขาวและการเสียชีวิตในเวลาต่อมา ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงบ่งชี้ถึงการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย
- วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยา ELISA เป็นวิธีที่ไวที่สุด โดยสามารถกำหนดระดับ IgM ได้ ดังนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย จึงเพียงแค่ทดสอบซีรั่มที่นำมาในระยะเฉียบพลันของโรค เมื่อ IgM พร้อมใช้งานสำหรับการระบุใน 2 วันแรกหลังจากปรากฏผื่น IgG - หลังจาก 10 วัน และถึงค่าสูงสุดหลังจากนั้นอีก 18-22 วัน ก่อนที่จะปรากฏผื่น วิธี PCR จะตรวจพบ RNA ของไวรัสเมื่อตรวจเลือดและสเมียร์คอหอย
- การเจาะน้ำไขสันหลัง จะทำพร้อมกับการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังในภายหลังหากสงสัยว่าเป็นโรคสมองอักเสบจากหัด ตรวจพบลิมโฟไซต์และระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้น
- RIF ของสเมียร์ที่หลั่งสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจ ใช้แอนติบอดีโมโนโคลนัลคอนจูเกตฟลูออเรสซีนเพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัสหัด พบเซลล์ที่มีนิวเคลียสหลายอันขนาดใหญ่ในสเมียร์ที่ย้อมด้วยวิธีการทั่วไป เมื่อโรคคอตีบเกิดขึ้น จะใช้การเพาะเชื้อจากต่อมทอนซิลและโพรงจมูกเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรคคอตีบ
- การศึกษาเกี่ยวกับระบบการแข็งตัวของเลือด ดำเนินการเมื่อเกิดภาวะเลือดออก
การวินิจฉัยโรคหัดโดยใช้เครื่องมือ (การเอกซเรย์ทรวงอก, การเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ) จะใช้เมื่อสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน
การวินิจฉัยแยกโรคหัดจะทำร่วมกับโรคหัดเยอรมัน ไข้ผื่นแดง โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส (เมื่อรักษาด้วยแอมพิซิลลิน) และผื่นแพ้
ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น
ในกรณีที่มีโรคหูชั้นกลางอักเสบ โรคกล่องเสียงอักเสบ และโรคกล่องเสียงอักเสบ ควรปรึกษาหารือกับแพทย์เฉพาะทางด้านโสตศอนาสิกวิทยาพร้อมแก้ไขการบำบัดในภายหลัง รวมทั้งนักกายภาพบำบัดด้วย
ในกรณีที่เยื่อบุตาอักเสบเป็นเวลานานหรือเกิดภาวะเยื่อบุตาอักเสบ ควรปรึกษาจักษุแพทย์ และหากสงสัยว่าเป็นโรคสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ควรปรึกษาแพทย์ระบบประสาท
ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
โรคหัดจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีต่อไปนี้: โรคที่รุนแรงและซับซ้อน เด็กจากสถานสงเคราะห์ สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า หอพัก ครอบครัวที่ด้อยโอกาสทางสังคม