โรคเรื้อน (Leprosy): การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเรื้อนขึ้นอยู่กับการตรวจหาอาการทางผิวหนังและระบบประสาทของโรคและการประเมินผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการและห้องปฏิบัติการ มีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับ anamnesis อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เป็นโรคติดต่อกับผู้ป่วยโรคเรื้อน เนื่องจากผู้ป่วยมีอาการเป็นเวลานาน (เป็นเวลาหลายปี) ไม่มีอาการทางจิต (ไม่มีการเพิ่มอุณหภูมิความเจ็บปวดและมีอาการคันในบริเวณที่เป็นผื่นคัน) ในการตรวจวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีมีความจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยในที่มีแสงสว่างเพียงพอ มีความจำเป็นที่จะต้องทำการตรวจระบบประสาทเพื่อตรวจหาเส้นประสาทและเส้นประสาทที่ผิวหนังหนาขึ้น (โดยเฉพาะบริเวณที่มีผื่นบนผิวหนัง)

ค่าการวินิจฉัยที่ดีคือการทดสอบย่อยสำหรับการประเมินการขับเหงื่อ บริเวณที่ทำการทดสอบของผิวหนังมีรอยเปื้อนด้วยสารละลายไอโอดีนและโรยด้วยแป้งบาง ๆ จากนั้นผู้ป่วยจะรู้สึกเหงื่อออก (เครื่องดื่มร้อน, เครื่องอบแห้งแบบแห้ง, ฉีดยา pilocarpine hydrochloride 0.2% ของยา pilocarpine) ในสถานที่ที่ไม่มีการขับเหงื่อจะไม่มีสีดำจากสารประกอบไอโอดีนด้วยแป้งในที่ที่มีความชื้น

การทดสอบ histamine ยังมีความสำคัญในการวินิจฉัย เนื่องจากการละเมิดต่อการเกิดประสาทเรื้อรังในอุปกรณ์ต่อพ่วงกับโรคเรื้อรังปฏิกิริยาผิวหนังสามองค์ประกอบตามปกติกับฮีสตามีในรูปของอาการบวมแดงบวมและมีอาการคันอาจเป็นส่วนหนึ่งหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์

ดัชนีความไวต่อภูมิคุ้มกันของร่างกายที่เกี่ยวกับการติดเชื้อเรณูคือการทดสอบ lepromine หรือปฏิกิริยา Mitsuda Lepromin เป็นสารละลายที่เตรียมไว้เป็นพิเศษในสารละลาย isotonic ของ mycobacterium leprosy ซึ่งถ่ายจาก leproms สดของผู้ป่วยที่ไม่ผ่านการบำบัด เมื่อได้รับโพแทสเซียมดีเอ็นเอ 0.1 มิลลิลิตรจะได้รับการอ่านหลังจาก 3 สัปดาห์ ในคนที่มีสุขภาพดีและในผู้ป่วยวัณโรคโรคเรื้อนและวัณโรคชายแดนปฏิกิริยา Mitsuda เป็นบวกและมีการลดหรือขาดความต้านทาน - ลบ

มาตรฐานการวินิจฉัยโรคเรื้อนรวมถึง:

• การตรวจสอบผิวทั้งหมดรวมทั้งเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
• palpation ของเส้นประสาทและกิ่งสาขาของเส้นประสาท;
• การตรวจสอบแขนขาเพื่อตรวจหาการเกิด amyotrophy และ contractures:
• การตั้งค่าของตัวอย่างการทำงานใน foci ของแผลที่ผิวหนัง (การตรวจสอบการละเมิดของความหลากหลายของผิวต่างๆ, การทดสอบการขับเหงื่อ, การทดสอบด้วยกรด nicotinic, ฯลฯ ):
• bacterioscopic study ซึ่งช่วยในการตรวจหา mycobacteria ที่เป็นกรดได้อย่างรวดเร็วในรอยเปื้อนจาก scarps ผิวหนัง;
• การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของผิวที่ถูกนำมาจากขอบของจุดโฟกัสแผลด้วยสี Tsiol-Nielsen เพื่อตรวจหาM. Leprae

[1], [2], [3], [4], [5],

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

เนื่องจากโรคเรื้อนนอกจากมีผื่นผิวหนังแล้วยังเป็นไปได้ที่จะตรวจพบรอยโรคทางระบบประสาทและโรค amyotrophic แผลที่เกี่ยวกับระบบทางโภชนาการและโรคกระดูกอัณฑะ แผลที่ตาและอวัยวะที่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยจะได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ผิวหนังแพทย์ศัลยแพทย์วิทยาศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยา otorhinolaryngologist

ผู้ป่วยที่มีประเภท lepromatous โรคเรื้อนเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีรูปแบบเส้นเขตแดน-lepromatous และเส้นเขตแดนของโรคเรื้อนที่เกี่ยวข้องกับการบวกแบคทีเรีย (แบบเปิด) ก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับตัวชี้วัดการระบาดของโรคในโรงพยาบาลในสถาบัน antileprosy แสดงให้เห็นว่าหลังจาก 3-6 เดือนของการรักษาที่ใช้งานพวกเขาหยุดที่จะปล่อยแบคทีเรียในสภาพแวดล้อม การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก็ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยโรคเรื้อนในรูปแบบอื่น ๆ ในขั้นตอนของการกำเริบของกระบวนการ (ปฏิกิริยา) ผู้ป่วยที่มีรูปแบบ tuberculoid เรื้อนหลังการวินิจฉัยอาจจะผ่านการรักษาผู้ป่วยนอก (เกี่ยวกับเรื่องนี้และเกี่ยวกับการแปลลงในการกำกับดูแลทางคลินิกของแพทย์ตัดสินใจที่คณะกรรมการสถาบัน antileprosy) ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามระบอบการระบาดของแต่ละบุคคลที่กำหนด ไม่มีข้อกำหนดอื่น ๆ สำหรับระบอบการปกครอง อาหารที่ควรจะอุดมไปด้วยโปรตีนที่มีจำนวนน้อยไขมัน

การวินิจฉัยโรคเรื้อนที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเรื้อนจะจัดขึ้นกับหลายโรคของผิวหนังและระบบประสาท: syphilides Bugorkova, syphiloma ปฏิกิริยายาเสพติด erythema multiforme ไลเคน planus วัณโรคผิวหนัง Sarcoidosis, fungoides Mycosis, retikulozom, leishmaniasis . Erythema nodosum แผลโภชนาและหยุดพรุนสาเหตุต่างๆ ฯลฯ ในโรคเรื้อน tuberculoid ระบุประเภทและลักษณะของแผลละเมิดชนิดนั้นของความไวผิว (บางครั้ง - การระบุหน่วยM. Lepraeการตรวจชิ้นเนื้อ) การตรวจสอบแอตทริบิวต์ประเภทที่โรคเรื้อน lepromatous นอกเหนือจากอาการทางคลินิก - การตรวจสอบของจำนวนมากของM. Leprae

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],