ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคเรื้อน (โรคเรื้อน) - การวินิจฉัย
ตรวจสอบล่าสุด: 03.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การวินิจฉัยโรคเรื้อนนั้นอาศัยการระบุอาการทางผิวหนังและระบบประสาทของโรคและการประเมินผลการทดสอบการทำงานและห้องปฏิบัติการ ความสำคัญอย่างยิ่งคือประวัติการเจ็บป่วย การอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาด และการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคเรื้อน เนื่องจากผู้ป่วยไม่มีความรู้สึกส่วนตัวเกี่ยวกับโรคเป็นเวลานาน (เป็นปีๆ) (ไม่มีไข้ เจ็บปวด หรือคันบริเวณผื่น) จึงจำเป็นต้องตรวจผู้ป่วยในที่ที่มีแสงสว่างเพียงพอเพื่อให้ตรวจพบโรคได้ทันท่วงที จำเป็นต้องทำการตรวจระบบประสาทเพื่อตรวจหาเส้นประสาทที่หนาขึ้นและกิ่งประสาทที่ผิวหนัง (โดยเฉพาะบริเวณผื่น)
การทดสอบไมเนอร์มีคุณค่าในการวินิจฉัยอย่างมากสำหรับการประเมินการทำงานของเหงื่อ โดยทาบริเวณผิวหนังที่ต้องการตรวจด้วยสารละลายไอโอดีนและโรยแป้งบาง ๆ จากนั้นให้ผู้ป่วยมีเหงื่อออกมากขึ้น (ดื่มเครื่องดื่มร้อน อาบน้ำในอากาศแห้ง ฉีดสารละลายพิโลคาร์พีนไฮโดรคลอไรด์ 1% 0.2 มล.) ในบริเวณที่ไม่มีเหงื่อ จะไม่มีสีดำจากการรวมกันของไอโอดีนและแป้งในที่ที่มีความชื้น
การทดสอบฮีสตามีนยังมีความสำคัญในการวินิจฉัย เนื่องจากโรคเรื้อนมีความผิดปกติของการควบคุมระบบประสาทส่วนปลาย ปฏิกิริยาของผิวหนังสามส่วนต่อฮีสตามีนซึ่งมักเกิดขึ้นในรูปแบบของรอยแดง อาการบวม และอาการคัน อาจไม่ปรากฏให้เห็นทั้งหมดหรือบางส่วน
ตัวบ่งชี้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการติดเชื้อโรคเรื้อนคือการทดสอบเลโพรมินหรือปฏิกิริยาของมิตสึดะ เลโพรมินเป็นสารแขวนลอยที่เตรียมเป็นพิเศษในสารละลายไอโซโทนิกของไมโคแบคทีเรียโรคเรื้อนที่นำมาจากผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ที่ไม่ได้รับการรักษา โดยการให้เลโพรมิน 0.1 มล. เข้าชั้นผิวหนัง ผลจะอ่านได้หลังจาก 3 สัปดาห์ ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและผู้ป่วยโรคเรื้อนที่มีวัณโรคและวัณโรคในระยะเริ่มต้น ปฏิกิริยาของมิตสึดะจะเป็นบวก และหากความต้านทานลดลงหรือไม่มีความต้านทานก็จะเป็นลบ
ขั้นตอนการวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับโรคเรื้อนมีดังนี้:
- การตรวจผิวหนังทั้งหมดรวมถึงเยื่อเมือกทางเดินหายใจส่วนบน
- การคลำเส้นประสาทและกิ่งก้านของเส้นประสาทบนผิวหนัง
- การตรวจร่างกายแขนขาเพื่อตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อฝ่อและหดเกร็ง:
- การตั้งค่าการทดสอบการทำงานในบริเวณที่เป็นโรคผิวหนัง (การตรวจจับการรบกวนในความไวของผิวหนังประเภทต่างๆ การทดสอบเหงื่อ การทดสอบกรดนิโคตินิก ฯลฯ)
- การศึกษาแบคทีเรียโดยการส่องกล้องที่ช่วยให้ตรวจพบไมโคแบคทีเรียที่ทนกรดในสเมียร์จากรอยแผลเป็นบนผิวหนังได้
- การตรวจทางพยาธิวิทยาของผิวหนังจากขอบของรอยโรคโดยการย้อมสี Ziehl-Neelsen เพื่อตรวจหาM. leprae
ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น
เนื่องจากโรคเรื้อนนอกจากผื่นผิวหนังแล้ว ยังสามารถทำให้เกิดโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้ออ่อนแรง แผลเรื้อรังและกระดูกอักเสบ โรคทางตาและทางเดินหายใจ ผู้ป่วยจึงควรปรึกษาแพทย์ผิวหนัง แพทย์ระบบประสาท ศัลยแพทย์ จักษุแพทย์ และแพทย์หู คอ จมูก
ผู้ป่วยโรคเรื้อนชนิด...
การวินิจฉัยแยกโรคเรื้อน
การวินิจฉัยแยกโรคเรื้อนจะดำเนินการกับโรคผิวหนังและระบบประสาทส่วนปลายหลายชนิด เช่น ซิฟิลิสวัณโรค ซิฟิลิสกัมมา โรคผิวหนังอักเสบจากสารพิษ โรคผิวหนังอักเสบจากสารคัดหลั่งหลายชนิด โรคไลเคนพลานัส วัณโรคของผิวหนัง โรคซาร์คอยด์ โรคเชื้อราในช่องคลอด โรคเรติคูโลซิส โรคไลชมาเนีย โรคผิวหนังอักเสบจากก้อน แผลในเท้าที่มีสาเหตุต่างๆ เป็นต้น โรคเรื้อนชนิดวัณโรคจะสังเกตได้จากลักษณะของผื่นและความไวต่อสิ่งเร้าที่ผิวเผิน (บางครั้งอาจตรวจพบM. leprae เพียงตัวเดียว ระหว่างการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา) สัญญาณยืนยันของโรคเรื้อนชนิด lepromatous นอกจากอาการทางคลินิกแล้ว ยังพบM. leprae จำนวนมากอีกด้วย