โรคจิตเภทแบบแยกตัว

ในบรรดาความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายๆ อย่าง โรคจิตเภทแบบแยกตัว ซึ่งเป็นความผิดปกติที่มักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมและอารมณ์ ไม่ใช่เรื่องแปลก ปัญหานี้ต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษจากจิตแพทย์และนักจิตบำบัด เนื่องจากปัญหามีรากฐานมาตั้งแต่วัยเด็ก จากนั้นจึงแสดงอาการและแย่ลงเรื่อยๆ โรคจิตเภทแบบแยกตัวไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ ต้องใช้จิตบำบัดเฉพาะทางและการฟื้นฟูทางสังคม [ 1 ]

ระบาดวิทยา

โรคจิตเภทแบบแยกส่วนพบได้ประมาณ 1-4.5% ของประชากรทั่วโลก การสูญเสียความเห็นอกเห็นใจ การเอาแต่ใจตัวเอง อารมณ์อ่อนไหวง่าย ทั้งหมดนี้ล้วนเป็นสัญญาณของปัญหาทางจิตเวชในปัจจุบัน ซึ่งมักไม่ได้รับการวินิจฉัย นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังสังเกตว่าผู้ป่วยบางรายประสบความสำเร็จในอาชีพการงานในบางสาขา (โดยเฉพาะตำแหน่งผู้บริหาร ทนายความ นักลงทุน นักการเมือง ฯลฯ) เนื่องจากโรคจิตเภทแบบแยกส่วน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงกลายเป็นอาชญากรและจบชีวิตลงด้วยการถูกจำคุก

อาการของโรคจิตเภทแบบแยกตัวที่พบได้บ่อยที่สุดพบในผู้ชาย มากกว่าผู้หญิงเกือบสามเท่า ที่น่าสังเกตคือนักโทษชาวยุโรปมีอาการผิดปกตินี้น้อยกว่านักโทษชาวอเมริกาเหนือ

อาการทางพยาธิวิทยาเริ่มตั้งแต่วัยเด็ก แต่สามารถปรากฏให้เห็นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ [ 2 ]

สาเหตุ ของโรคจิตเภทแบบแยกตัว

โรคจิตเภทแบบแยกตัว (Sicizoid psychopathy) เป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเด่นคือการเก็บตัว การแยกตัว ไม่สามารถเห็นอกเห็นใจและเข้าอกเข้าใจผู้อื่นได้ ไม่ค่อยต้องการสื่อสาร มีแนวโน้มที่จะจินตนาการ และหมกมุ่นอยู่กับโลกของตัวเองมากเกินไป

เมื่อมองจากภายนอก ผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบแยกตัวอาจดูแปลกไปบ้าง คนประเภทนี้ไม่จำเป็นต้องมีเพื่อน หรืออาจมีแต่ไม่เกินหนึ่งหรือสองคน พวกเขาไม่สนใจโลกแห่งความเป็นจริง ไม่สามารถแก้ไขปัญหาในชีวิตประจำวันได้ แต่ในขณะเดียวกันก็สามารถพูดคนเดียวได้อย่างยาวนานและซับซ้อน

เหตุใดโรคจิตเภทแบบแยกตัวจึงเกิดขึ้น ผู้เชี่ยวชาญได้เสนอทฤษฎีหลายประการเกี่ยวกับการเกิดโรคนี้:

• อันเป็นผลจากการขาดการติดต่อสื่อสารกับพ่อแม่ที่จำเป็นในช่วงวัยเด็ก ขาดความรักและการแสดงความรู้สึกดีๆ การปฏิเสธความรักต่อตนเองและผู้อื่น
• อันเป็นผลจากการไม่เข้าใจตนเองและความสบายใจของตนเอง ไม่สามารถสร้างสัมพันธ์กับผู้อื่นได้
• เนื่องมาจากลักษณะการคิด เช่น ความคิดไม่ชัดเจน การประเมินสภาพแวดล้อมทำได้ยาก ไม่สามารถระบุภาวะอารมณ์ของผู้อื่นได้ และสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจไม่ได้

การมีส่วนเกี่ยวข้องของปัจจัยทางพันธุกรรม เช่นเดียวกับลักษณะทางรัฐธรรมนูญของ CNS ก็ไม่ได้ถูกแยกออกไป [ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคจิตเภทแบบแยกตัวจะมาพร้อมกับการพัฒนาคุณสมบัติทางอารมณ์และเจตจำนงของผู้ป่วยที่ไม่เพียงพอ กล่าวอีกนัยหนึ่ง เรากำลังพูดถึงความไม่สอดคล้องและความไม่สมดุลของการแสดงออกในแง่มุมบุคลิกภาพบางประการ ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้มากที่สุดอาจเป็นดังนี้:

• ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบประสาท, โรคสมองอักเสบ, การบาดเจ็บศีรษะตั้งแต่กำเนิด;
• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• การเลี้ยงลูกที่ไม่เหมาะสม

โรคจิตเภทแบบแยกตัวไม่เคยปรากฏในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง ปัจจัย "ดั้งเดิม" ในวัยเด็กมักจะผลักดันให้เกิดความผิดปกตินี้ ได้แก่:

• การละเลยของผู้ปกครองต่อบุตร
• การลงโทษทางร่างกาย;
• การขาดความเอาใจใส่จากคนที่รัก;
• รายได้จากวัสดุต่ำ;
• มาจากครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์

ประเด็นสำคัญเพิ่มเติมที่ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำคือ การขาดวินัยหรือวินัยที่เข้มงวดเกินไป การมีลูกหลายคน พ่อแม่มีภาวะซึมเศร้า สถานะทางสังคมที่ต่ำ และการถูกปฏิเสธทางสังคมที่เกี่ยวข้อง

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคทางจิตเภทแบบแยกตัวนั้นแตกต่างกัน ความไม่สมดุลของบุคลิกภาพอาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยทางพันธุกรรม ลักษณะการเจริญเติบโตในครรภ์ การบาดเจ็บจากการคลอด และความผิดปกติในช่วงแรกของพัฒนาการของทารกแรกเกิด

ความผิดปกติทางจิตแสดงออกด้วยการหลงตัวเองมากเกินไป มีแนวโน้มที่จะจินตนาการและพูดเกินจริง อารมณ์แปรปรวน อ่อนแอ การเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสม บาดแผลทางจิตใจ ฯลฯ มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของโรค

กลไกการพัฒนาของความผิดปกติอาจเกิดจากการรบกวนสมดุลของกระบวนการประสาท ปฏิกิริยาการส่งสัญญาณ คอร์เทกซ์และซับคอร์เทกซ์ พื้นฐานของโรคจิตเภทคือการเปลี่ยนแปลงในประเภทของกิจกรรมประสาทขั้นสูง การมีความขัดแย้งภายในที่เกิดจากความแตกต่างระหว่างความเป็นจริงและการรับรู้ของตนเองเกี่ยวกับบทบาททางสังคม ความสำคัญ ความมั่งคั่งทางวัตถุ ฯลฯ

ตามทฤษฎีอื่น ความแตกต่างเล็กน้อยในการเลี้ยงดูเด็กอายุต่ำกว่า 5-6 ปีมีความสำคัญมาก ในกรณีนี้ ความเฉยเมยและความไม่ชอบต่อเด็กก็เป็นอันตรายไม่แพ้การเลี้ยงลูกแบบเกินเหตุเช่นกัน [ 4 ]

อาการ ของโรคจิตเภทแบบแยกตัว

ผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบแยกตัวมีลักษณะนิสัยเงียบขรึม เก็บตัว ห่างไกลจากความเป็นจริง และมีลักษณะออทิสติก ผู้ป่วยขาดความสมดุลภายในและความสอดคล้องทางจิตใจ แต่เต็มไปด้วยความประหลาดและความขัดแย้งทางพฤติกรรมและอารมณ์ ผู้ป่วยมีความอ่อนไหวมากเกินไปและเย็นชาทางอารมณ์ ปิดกั้นตัวเองจากผู้อื่นอย่างมีสติ ผู้ป่วยจะรู้สึกเหมือนถูกตัดขาดจากความเป็นจริง มีแนวโน้มที่จะใช้สัญลักษณ์ มีเหตุผลที่ซับซ้อนเกี่ยวกับหัวข้อทางทฤษฎี ความสามารถในการตัดสินใจมักเป็นไปในทางเดียว อารมณ์พลุ่งพล่านอย่างกะทันหันและไม่เพียงพอ ความเป็นจริงเชิงวัตถุถูกมองว่าบิดเบือนและค่อนข้างเป็นอัตวิสัย ไม่มีความเห็นอกเห็นใจ มีความยากลำบากในการสร้างความสัมพันธ์ทางสังคม

คำว่า "แปลกใหม่" "ประหลาด" "ประหลาด" มักใช้กับบุคคลเหล่านี้ กิจกรรมทางจิตใจก็แปลกประหลาด การผสมผสานเชิงตรรกะก็คาดไม่ถึง คำพูดก็มักจะเป็นเชิงหมวดหมู่และสุดโต่ง ความไม่ไว้วางใจและความสงสัยเป็นลักษณะเฉพาะ

ความสามารถในการจดจ่อความสนใจจะมุ่งไปที่วัตถุที่สนใจเท่านั้น และเมื่อเกี่ยวข้องกับเรื่องอื่นๆ ผู้ป่วยจะขาดสมาธิและเฉื่อยชา

ลักษณะนิสัยอื่นๆ ทั่วไป: ชอบโน้มน้าวคนอื่น เชื่อคนง่าย ดื้อรั้น มีทัศนคติเชิงลบ

ลักษณะการเคลื่อนไหว: กิริยาท่าทาง การล้อเลียน การเดินที่วิจิตรบรรจง ท่าทาง ลายมือ การพูด

ผู้ป่วยโรคจิตเภทแยกได้เป็น 2 ประเภท:

• ผู้ป่วยบางรายอ่อนไหวเกินไป ไม่ไว้ใจใคร เอาทุกอย่างรอบตัวมาใส่ใจตัวเอง ชอบอยู่คนเดียว ไม่สนใจใคร และไม่ริเริ่มทำอะไร
• ผู้ป่วยรายอื่น ๆ จะมีอาการ "ปิดตัวเอง" "เย็นชา" ไม่รู้จักความเห็นอกเห็นใจ ไม่รู้จักความรัก มักโหดร้ายและไม่เกรงใจผู้อื่น

ผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบแยกตัวมักไม่ได้ถูกขับเคลื่อนโดยผลประโยชน์ของสังคม แต่ถูกขับเคลื่อนโดยแรงจูงใจภายในที่ขัดต่อตรรกะ ซึ่งถูกขับเคลื่อนโดยโครงการ "คุณค่าเหนือธรรมชาติ" ของตนเอง [ 5 ]

สัญญาณแรก

อาการของโรคจิตเภทแบบแยกตัวเริ่มแรกสามารถสังเกตได้จากวิธีที่เด็กสร้างสัมพันธ์กับเด็กคนอื่นๆ วิธีที่เขาแก้ไขความขัดแย้งและข้อพิพาท ว่าเขาสามารถจดจ่อกับสิ่งใดสิ่งหนึ่งได้หรือไม่ เขาแสดงความสนใจในข้อมูลใหม่ๆ หรือไม่ ลักษณะบางอย่างสามารถสังเกตได้ตั้งแต่วัยเด็ก:

• ความแปลกแยก การแยกตัวจากความเป็นจริง ความคล้ายคลึงบางอย่างกับออทิซึม
• การแสดงท่าทางที่แปลกประหลาด ความหยาบกระด้างของกล้ามเนื้อ และความเป็นเหลี่ยมมุม จากการแสดงออกถึงความเสน่หาไปจนถึงการแสดงท่าทางที่ตระหนี่
• ลายมือที่มีลักษณะ "ประหลาด" คือ ตัวอักษร ลอน ฯลฯ แตกต่างกันออกไป
• คำพูดไม่สอดคล้องกัน เต็มไปด้วยคำอธิบาย สุภาษิต การผสมคำที่ไม่ปกติ
• การขาดการพูดและความสัมพันธ์ทางอารมณ์
• การขาดตรรกะในการกระทำของเขา;
• ความยากลำบากในการสร้างความสัมพันธ์กับเพื่อนเพศตรงข้าม

เด็กที่เป็นโรคทางจิตเภทแบบแยกตัวจะมีปัญหาในการแสดงอารมณ์ของตนเอง พวกเขาอาจวิตกกังวลมาก แม้ว่าภายนอกจะดูเย็นชาและเฉยเมย หรืออาจอยู่ในภาวะสงบเสงี่ยมอย่างหลอกลวง แต่จู่ๆ ก็แสดงอาการอารมณ์เสีย ผู้ป่วยมักขาดความสามารถในการสร้างความสัมพันธ์ทางสังคมที่กลมกลืน แต่ในขณะเดียวกันก็ดูแลสัตว์อย่างเคารพนับถือ ชื่นชมพืชและสิ่งของสวยงามได้นาน คนประเภทนี้มักสนใจมนุษยศาสตร์ ความคิดที่มีความหมายสูง และอื่นๆ

โรคจิตเภทแบบแยกตัวในสตรี

ผู้หญิงที่เป็นโรคทางจิตเภทแบบแยกตัวมักจะจมอยู่กับโลกภายในของตนเอง เธอไม่ปิดบังท่าทีเย็นชาต่อผู้อื่น หลีกเลี่ยงการสื่อสารที่บ่อยเกินไป ลักษณะเด่น:

• ความไม่สามารถเห็นอกเห็นใจผู้อื่น
• ความรู้สึกไม่รู้สึกผิดต่อการทำร้ายผู้อื่น
• การปฏิเสธค่านิยมของผู้อื่น
• ความเห็นแก่ตัว
• ความไม่สามารถรับรู้ถึงภาวะหรืออารมณ์ของผู้อื่น

ผู้หญิงประเภทนี้มักถูกเรียกว่าไร้หัวใจ พวกเธอหยาบคายและเย็นชา มักไม่ต้องการสร้างครอบครัวและมีลูก แต่ก็ไม่ปฏิเสธการเติบโตในอาชีพ การวางแผนและการผจญภัยในระยะสั้น มีลักษณะที่ไม่สามารถประนีประนอมได้ มีความพยาบาท และมีแนวโน้มที่จะทำให้ผู้อื่นขุ่นเคืองและอับอาย

ผู้หญิงที่ป่วยด้วยโรคจิตเภทแบบแยกตัวไม่ยอมรับหรือแม้กระทั่งปฏิเสธบรรทัดฐานทางสังคมใดๆ ซึ่งอาจอยู่ในรูปแบบสตรีนิยม การปฏิเสธแบบแผน หรือการมีเพศสัมพันธ์แบบผิดๆ โดยทั่วไป ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีเพศสัมพันธ์แบบผิดๆ ไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะมีความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดและยาวนาน

โรคจิตเภทแบบแยกตัวในผู้ชาย

ผู้ชายที่มีอาการโรคจิตเภทแบบแยกตัวจะมีลักษณะร่วมกันหลายประการ ดังนี้:

• ไม่ค่อยมีความเห็นอกเห็นใจใคร และในขณะเดียวกันก็อ่อนไหวมาก (โกรธเคือง ฉุนเฉียว)
• มักขาดความเกรงใจและไม่เกรงใจคนอื่น ก้าวก่ายชีวิตผู้อื่นโดยไม่คิด
• จู้จี้จุกจิกมากเกินไป;
• ในที่สาธารณะพวกเขาแสดงท่าทางที่สงวนตัว

คนโรคจิตจะแสดงอาการหงุดหงิดทุกครั้งที่เกิดเหตุการณ์ที่เขาไม่ชอบใจ เขาไม่เคยฟังหรือรับฟังความคิดเห็นของคนอื่น ไม่ยอมรับสถานการณ์ที่เกิดจากความสมัครใจของตัวเอง ความหงุดหงิดสามารถเปลี่ยนเป็นความก้าวร้าวและความรุนแรงได้อย่างง่ายดาย

บรรทัดฐานและกฎเกณฑ์ทางสังคมไม่เหมาะกับผู้ชายโรคจิต พวกเขาจะทำตามที่เห็นสมควรเสมอ และไม่รู้สึกผิดในสิ่งที่ทำ ไม่แสดงความเห็นใจ สงสาร หรือสำนึกผิด หากคุณไม่ดำเนินการใดๆ อาการทางจิตเภทแบบแยกตัวในผู้ชายจะยิ่งแย่ลงเรื่อยๆ ตลอดหลายปีที่ผ่านมา

รูปแบบ

ในขณะนี้ยังไม่มีการจำแนกประเภทโรคโรคจิตเภทที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป โดยส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยาจะแบ่งตามประเภทอย่างมีเงื่อนไข โดยขึ้นอยู่กับอาการที่เด่นชัดและลักษณะบุคลิกภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคจิตเภทแบบสเตียรอยด์มักจะถูกบรรยายไว้ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือต้องการพิสูจน์ความสำคัญของตัวเองในสายตาของผู้อื่น เพื่อให้บรรลุผลตามที่ต้องการ ผู้ป่วยจะพยายามเป็นตัวของตัวเองให้มากที่สุด แสดงความเหนือกว่าในทุกวิถีทาง เรียกร้องการยอมรับอย่างแท้จริง โดยใช้การแสดงละครและพฤติกรรมที่ดึงดูด ผู้ป่วยมีลักษณะเฉพาะคือ การวางตัว การตัดสินแบบผิวเผิน วิธีการใดๆ เพื่อดึงดูดความสนใจ เช่น การร้องไห้ในที่สาธารณะ การเคลื่อนไหวร่างกายที่ยาวเหยียด การจับมือ เป็นต้น สภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วยนั้นไม่แน่นอน มีความเห็นแก่ตัวอย่างเด่นชัด จินตนาการอย่างไม่สมเหตุสมผล บางครั้งถึงขั้นสาปแช่งตัวเอง แสดงอาการเป็นลมและชักโดยตั้งใจ จิตใจจะคล้ายกับเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

โรคจิตเภทแบบแยกส่วนจะมาพร้อมกับความหงุดหงิดรุนแรง โกรธเกรี้ยว ผู้ป่วยประเภทนี้จะรู้สึกขุ่นเคืองและสงสัย เห็นแก่ตัวมาก ในขณะที่จู้จี้จุกจิก รอบคอบ ดื้อรั้น ชอบออกคำสั่ง พวกเขาชอบหยิบยกเรื่องเล็กๆ น้อยๆ มาพูด มักจะเปลี่ยนอารมณ์บ่อยและไม่มีเหตุผล คนที่รักและเพื่อนร่วมงานต้องการการยอมจำนนและเชื่อฟังอย่างชัดเจน เมื่ออยู่ในสภาวะโกรธเกรี้ยว แทบจะไม่มีสิ่งใดหยุดเลย

โรคจิตเภทแบบยับยั้งชั่งใจ มีลักษณะเด่นคือ ขาดความเด็ดขาด สงสัยในตนเอง และสงสัยอยู่ตลอดเวลา ผู้ป่วยจะขี้อายมากเกินไป ไม่ค่อยกระตือรือร้น ปรับตัวเข้ากับสังคมได้ไม่ดี มีความนับถือตนเองต่ำ มีความปรารถนาที่จะวิเคราะห์ตนเองเป็นเวลานาน คิดนามธรรม และคิดแบบผิดปกติ

อาการทางคลินิกของโรคจิตเภทแบบแยกตัวสามารถดำเนินไปเป็นระยะต่าง ๆ ซึ่งมีความรุนแรงและโครงสร้างที่แตกต่างกัน ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าเป็นระยะปลอดเชื้อ ภาวะซึมเศร้า และภาวะซึมเศร้ารุนแรง ซึ่งมีกลไกทางจิตวิเคราะห์ที่ซับซ้อน

ระยะหมันอาจเกิดขึ้นซ้ำหลายครั้งตลอดชีวิต มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการผิดปกติทางอารมณ์เล็กน้อยโดยไม่เกิดอาการทางจิตเสื่อม

ภาวะซึมเศร้าและความกดดันนั้น เมื่อเทียบกับภาวะที่ถูกลบเลือนไป จะมีอาการที่รุนแรงกว่า คือ หงุดหงิด ขุ่นเคือง ฉุนเฉียว โกรธ หงุดหงิด แต่มีอาการก้าวร้าวเกิดขึ้นน้อยกว่า แต่ไม่มีอาการคิดช้าและการเคลื่อนไหวผิดปกติ

ระยะซึมเศร้ารุนแรงมักจะยาวนานกว่าปกติ นอกจากความผิดปกติทางอารมณ์แล้ว ยังมีอาการทางประสาทและโรคจิตอีกด้วย อาการเฉื่อยชา เฉื่อยชา ไร้ความสุข รู้สึกอ่อนล้า และท้อแท้ [ 6 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แม้ว่าโรคจิตเภทแบบแยกตัวจะเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างน้อย แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ญาติและคนใกล้ชิดของผู้ป่วยโรคจิตเภทมักจะนัดพบแพทย์เมื่อผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ เช่น อาการจิตเภท โรคซึมเศร้า การติดสารเสพติด (เช่น พิษสุรา การติดยา การใช้สารเสพติด) หลังจากอาการกำเริบเฉียบพลันได้รับการแก้ไขและอาการของผู้ป่วยกลับสู่ภาวะปกติแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะหยุดปรึกษาแพทย์ เนื่องจากพวกเขาไม่ถือว่าตนเองป่วย ส่งผลให้อาการจิตเภทแย่ลงเรื่อยๆ และมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการกำเริบเฉียบพลันอีกครั้ง

เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคจิตเภทแบบแยกตัวให้หายขาดได้ เป็นไปไม่ได้ที่จะเปลี่ยนแปลงระบบคุณค่าของบุคคลโดยพื้นฐาน กำหนดทัศนคติในชีวิตใหม่ อย่างไรก็ตาม จิตแพทย์และนักจิตบำบัดสามารถบรรเทาการดำเนินไปของโรค ปรับปรุงการปรับตัวทางสังคม และชดเชยภาวะทางพยาธิวิทยาให้คงที่ได้ ในทางปฏิบัติ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะสังเกตได้จากการใช้แนวทางจิตวิเคราะห์ จิตบำบัดเชิงลึกในระยะยาว [ 7 ]

การวินิจฉัย ของโรคจิตเภทแบบแยกตัว

โรคจิตเภทแบบแยกตัวสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนด้วยลักษณะ 3 ประการ ดังนี้

• มีความซับซ้อนชัดเจนที่รบกวนการปรับตัวของแต่ละบุคคล
• คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ในสารเชิงซ้อนนั้นจะปรากฏออกมาอย่างต่อเนื่อง โดยไม่คำนึงถึงสภาพแวดล้อม
• คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ไม่สามารถกลับคืนได้

การวินิจฉัยโดยอาศัยเพียงพฤติกรรมที่ผิดปกติของผู้ป่วยบางส่วนนั้นเป็นไปไม่ได้ การที่ผู้ป่วยมีอาการทางจิตเภทแบบแยกส่วนเพียงบางส่วนไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะวินิจฉัยโรคได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยจะพูดถึงลักษณะนิสัยของตนเอง แต่จะไม่พูดถึงพยาธิวิทยา ผู้ป่วยที่มีลักษณะนิสัยเฉพาะตัวจะสามารถปรับตัวเข้ากับบรรทัดฐานทางสังคมและปรับตัวให้เข้ากับชีวิตทางสังคมได้ ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบแยกส่วน

การทดสอบจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบทางคลินิกทั่วไป:

• CBC เคมีของเลือด;
• การตรวจปัสสาวะ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออาจรวมถึงการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนสมอง การตรวจหลอดเลือด อัลตราซาวนด์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า [ 8 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคจิตเภทแบบ Schizoid ต้องถูกแยกความแตกต่างจากโรคจิตเภทแบบปกติ โรคจิตเภทแบบมีอาการเล็กน้อย โรคจิตเภทแบบมีอาการประสาท และจากโรคจิตที่เรียกว่า "ที่เกี่ยวข้อง" - โรคจิตเภทแบบโรคจิต

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคจิตเภทและโรคจิตเวชคือ การไม่มีอาการทางจิตและแนวโน้มของการดำเนินไปของโรค

โรคประสาทจะแยกความแตกต่างจากโรคจิตเภทแบบแยกตัวโดยมีเกณฑ์ดังต่อไปนี้:

โรคประสาท	โรคจิต
ส่วนหนึ่งของบุคลิกภาพต้องทนทุกข์ทรมาน	คนทั้งคนต้องทนทุกข์
คนไข้เข้าใจถึงความจริงที่ว่าตนเองมีโรค	ขาดความเข้าใจเกี่ยวกับโรค
ผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมมีนัยสำคัญ	อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมมีน้อย

อาการที่คล้ายกับโรคจิตเภทแบบแยกตัวสามารถเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติทางจิตเวชต่างๆ บาดแผลทางจิตใจ บาดแผลจากสารพิษ โรคติดเชื้อ แต่ในกรณีเหล่านี้ อาการทางคลินิกจะมีอาการแสดงอื่นๆ ที่แตกต่างกันออกไป และการพัฒนาของพยาธิวิทยาจะสัมพันธ์กับผลกระทบของปัจจัยต่างๆ ในเวลาต่อมา

การรักษา ของโรคจิตเภทแบบแยกตัว

โรคจิตเภทแบบแยกตัวเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพแต่กำเนิดหรือในระยะเริ่มต้น แนะนำให้ใช้วิธีการบำบัดแบบชดเชย โดยเน้นที่มาตรการทางจิตบำบัด การปรับตัวทางสังคมและการทำงาน

การใช้ยาไม่ใช่ยาหลักแต่เป็นยาเสริมและกำหนดเป็นรายบุคคล ในช่วงที่อาการกำเริบจะใช้ยาคลายเครียดโดยเฉพาะ Etaperazine, Stelazine, Neuleptil ในอาการกำเริบทางอารมณ์ ภาวะวิตกกังวล อาการไม่สบายใจ การใช้ยาคลายเครียดจะเสริมด้วยยาต้านซึมเศร้า เช่น Tizercin ซึ่งมีฤทธิ์สงบประสาทและไทโมนในระบบประสาทส่วนกลาง หากผู้ป่วยมีความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น ความตึงเครียดทางจิตใจและอารมณ์ และความไม่มั่นคง ความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น กลัว ยาคลายเครียด เช่น Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam เป็นต้น อาจมีข้อบ่งชี้

ยาคลายเครียดขนาดเล็กร่วมกับยาคลายเครียดและยาต้านอาการซึมเศร้าช่วยบรรเทาความตึงเครียดทางอารมณ์ได้

การรักษาโรคโรคจิตเภทแบบแยกตัวให้หายขาดนั้นเป็นไปไม่ได้ แต่เราสามารถปรับปรุงการปรับตัวทางสังคม ปรับสถานะทางอารมณ์ให้เป็นปกติ และช่วยให้ผู้ป่วยสร้างชีวิตส่วนตัวและสังคมได้ ภายในกรอบการทำงานของจิตบำบัด จะใช้เทคนิคทางปัญญา การฝึกปฏิบัติการรับรู้ถึงอารมณ์ และการได้รับความพึงพอใจจากการกระทำและเหตุการณ์บางอย่าง

ยารักษาโรค

อาการ	ผลิตภัณฑ์ยา	ขนาดยา (มก./วัน)	ผลข้างเคียง
การรับรู้และการประเมินความเป็นจริงที่ผิดปกติ	ยาคลายประสาท: ฟลูเพนธิกซอล, ฮาโลเพอริดอล, โอลันซาพีน	0,5-3 2-6 2-5	อาการอ่อนแรง อ่อนเพลีย ปัญญาอ่อน ความดันโลหิตต่ำ
พฤติกรรมก้าวร้าว หุนหันพลันแล่น	ยาต้านอาการซึมเศร้า: ฟลูออกซิทีน เซอร์ทราลีน	5-40 25-150	ปวดหัว กังวล กังวล หัวใจเต้นเร็ว
	มาตรฐาน: คาร์บามาเซพีน	400-600	อาการง่วงนอน อ่อนแรง อาการสั่น ตาสั่น พูดไม่ชัด
	ยาคลายประสาท: ฮาโลเพอริดอล ไตรฟลูโอเปอราซีน	2-6 4-12	อาการอ่อนแรง อ่อนเพลียมากขึ้น ความดันโลหิตต่ำ
อาการอารมณ์ไม่มั่นคง อารมณ์ไม่แน่นอน	ยาคลายเครียด, ยารักษาโรคจิต: คาร์บามาเซพีน คลอร์โพรธิซีน	400 15-50	อาการง่วงนอน เยื่อเมือกแห้ง เหงื่อออกมาก ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ
สภาวะวิตกกังวล	ยาต้านอาการซึมเศร้า: เอสซิทาโลแพรม	10-20	อาการคลื่นไส้, อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, อาการอาหารไม่ย่อย, อาการอ่อนเพลีย, อ่อนแรง
	สารต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก: เทียนเนปทีน	25-75	อาการปวดท้อง ปากแห้ง อาหารไม่ย่อย ปวดศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว
	มาตรฐาน: การเตรียมกรดวัลโพรอิก	300-600	ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง ง่วงซึม อาการสั่น อาการบวมรอบนอก อาการอาหารไม่ย่อย
	ยาคลายประสาท: คลอร์โพรธิซีน	15-30	อาการง่วงนอน เยื่อเมือกแห้ง เหงื่อออกมาก ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ
	ยาคลายความวิตกกังวล: โคลนาซีแพม	1-4	ปากแห้ง อาหารไม่ย่อย ตัวเหลือง ง่วงซึม

การป้องกัน

การป้องกันโรคจิตเภทแบบแยกตัวที่มีประสิทธิภาพถือเป็นการส่งเสริมการปรับตัวทางสังคมของเด็ก โดยดำเนินการสนทนาอธิบายอย่างเป็นระบบเพื่อกำหนดบรรทัดฐานและกฎเกณฑ์พฤติกรรมที่ยอมรับกันโดยทั่วไป การเลี้ยงดูเด็กอย่างเหมาะสม ความรักและความเอาใจใส่จากคนใกล้ชิดมีบทบาทสำคัญ

มาตรการป้องกันหลักๆ มักจะเป็นดังนี้:

• การนอนหลับเพียงพอและการพักผ่อนสม่ำเสมอช่วยให้ระบบประสาทฟื้นฟูได้ทันท่วงที
• การออกกำลังกายอย่างเพียงพอ;
• การมีงานอดิเรก คือ กิจกรรมที่ให้ความเพลิดเพลินและช่วยคลายความตึงเครียดที่สะสมอยู่
• ความสัมพันธ์ในครอบครัวปกติ ไม่มีการทะเลาะวิวาทหรือเรื่องอื้อฉาวเป็นประจำ
• การปลดปล่อยอารมณ์และจิตใจเป็นประจำ (พบปะเพื่อน เดินเล่น เดินทางท่องเที่ยว)
• การรักษาสถานภาพทางสังคมและความเป็นอยู่ปกติทางวัตถุ

วิธีการเหล่านี้จะได้ผลดีที่สุดหากใช้ควบคู่กัน หากเด็กหรือผู้ใหญ่มีอาการผิดปกติทางจิตที่น่าสงสัย แนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักจิตวิทยา นักจิตบำบัด หรือจิตแพทย์ การรักษาตัวเองในกรณีนี้ไม่มีประสิทธิภาพ และอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ด้วย

พยากรณ์

ผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบแยกตัวแทบจะไม่เคยถูกส่งตัวไปที่ VTEK ในกรณีทุพพลภาพ ในช่วงที่มีอาการชัก ผู้ป่วยจะได้รับอนุมัติให้ลาป่วยชั่วคราว หากอาการชักดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นเวลานานหรือเกิดภาวะทุพพลภาพอย่างรุนแรง ก็สามารถจัดกลุ่มความทุพพลภาพกลุ่มที่สามพร้อมคำแนะนำในการคลอดบุตรเป็นรายบุคคลได้

ไม่สามารถรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ โรคจิตเภทแบบจิตเภทระยะเริ่มต้นหรือระยะกลางมีแนวโน้มการรักษาที่ดี โดยต้องเลือกอาชีพอย่างรอบคอบและได้รับคำแนะนำที่เหมาะสมจากเพื่อนและสมาชิกในครอบครัว ผู้ป่วยมีโอกาสปรับตัวเข้ากับสังคมได้อย่างดี เลือกอาชีพได้อย่างเหมาะสม และสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดและเป็นครอบครัวได้