โรคไตถุงน้ำในผู้ใหญ่ - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากในผู้ใหญ่จะดำเนินการโดยคำนึงถึงภาพทางคลินิกทั่วไปของโรคและการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดแดง ไตวายในบุคคลที่มีพันธุกรรมที่มากเกินไปสำหรับโรคไต การวินิจฉัยได้รับการยืนยันจากข้อมูลการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย - การตรวจพบไตที่มีหัวโตในระหว่างการคลำ (ขนาดอาจถึง 40 ซม.) และข้อมูลจากการศึกษาด้วยเครื่องมือ การวินิจฉัยโรคนี้ด้วยเครื่องมือขึ้นอยู่กับการตรวจพบซีสต์ในไต ซึ่งเป็นเครื่องหมายทางคลินิกหลักของโรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมาก เพื่อจุดประสงค์นี้ วิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยซีสต์ของไตใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ได้แก่ การอัลตราซาวนด์ การตรวจด้วยแสง และการตรวจด้วยคอมพิวเตอร์เอกซเรย์ของไต การอัลตราซาวนด์และการตรวจด้วยแสงเอกซเรย์จะเผยให้เห็นซีสต์ที่มีขนาดใหญ่กว่า 1.5 ซม. และการตรวจด้วย CT ซึ่งมีขนาดเล็กกว่า - ตั้งแต่ 0.5 มม. การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะแบบขับถ่ายนั้นไม่ค่อยเป็นที่นิยมเนื่องจากความเป็นพิษต่อไตของสารทึบรังสี ไม่ควรทำการเอกซเรย์ทางปัสสาวะแบบย้อนกลับเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและความเป็นพิษต่อไตจากสารทึบแสง เนื่องจากการตรวจพบซีสต์ในเนื้อเยื่อไตบ่อยครั้งซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยานี้ เกณฑ์ต่อไปนี้จึงเป็นที่ยอมรับในปัจจุบันสำหรับการวินิจฉัยโรคไตที่มีซีสต์หลายใบ

• สำหรับผู้ที่มีพันธุกรรมไม่พึงประสงค์ เกณฑ์การวินิจฉัยคือหนึ่งในตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับอัตราส่วนของจำนวนซีสต์ในไตและอายุ แม้ว่าจะไม่มีอาการทางคลินิกของโรคก็ตาม:
  • การมีซีสต์ 2 อันในไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี
  • การมีซีสต์ 2 อันในไตแต่ละข้างในผู้ป่วยอายุ 30-59 ปี
  • การมีซีสต์อย่างน้อย 4 อันในไตแต่ละข้างในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
• สำหรับผู้ที่ไม่มีประวัติทางพันธุกรรม ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 25% ของกรณี การวินิจฉัยจะพิจารณาจากภาพทางคลินิกทั่วไปของโรค ซึ่งได้รับการยืนยันด้วยข้อมูลจากการตรวจไตด้วยเครื่องมือและการตรวจหายีนโรคไตถุงน้ำหลายใบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัยแยกโรคไตซีสต์หลายใบในผู้ใหญ่

การวินิจฉัยแยกโรคไตถุงน้ำหลายใบจะดำเนินการด้วยโรคในกลุ่มโรคไตถุงน้ำ

เมื่อมีซีสต์จำนวนมากเกิดขึ้น อาการของโรคมักจะไม่แสดงอาการ และการตรวจพบซีสต์ระหว่างการตรวจด้วยเครื่องมือไม่ได้เกิดจากอาการป่วยของผู้ป่วย การมีซีสต์ในไตไม่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะ ซีสต์ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

โรคไตซีสต์ที่เกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง โดยทั่วไปอาการจะแสดงออกมาในระหว่างการรักษาด้วยการฟอกไตเรื้อรัง มีความเสี่ยงสูงที่ซีสต์จะเสื่อมลงเป็นมะเร็งไต

โรคไตถุงน้ำหลายใบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมลักษณะด้อยมักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดหรือเด็กเล็ก การเกิดซีสต์หลายใบในไตทั้งสองข้างจะเกิดร่วมกับความเสียหายของตับ ซึ่งก็คือการเกิดพังผืดรอบพอร์ทัล ในโรคไตถุงน้ำหลายใบที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมลักษณะด้อย จะตรวจพบการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของไต ตับ และมักพบภาวะตับและม้ามโต ซีสต์ในไตจะอยู่ในบริเวณของท่อไตส่วนปลายและท่อรวบรวม พังผืดในตับมักเกิดจากการพัฒนาของความดันเลือดพอร์ทัลสูง เลือดออกในหลอดอาหารและระบบทางเดินอาหาร

Tuberous sclerosis มักสัมพันธ์กับ angiomyolipoma ของไต อาการภายนอกไตมักเกิดขึ้น ได้แก่ rhabdomyosarcoma ของหัวใจ (ส่วนใหญ่ในวัยเด็ก); อาการทางผิวหนัง (95%); เนื้องอกของเปลือกสมอง

โรคฮิปเพล-ลินเดา มักเกิดร่วมกับการเกิดเนื้องอก ได้แก่ เนื้องอกหลอดเลือดในจอประสาทตา เนื้องอกหลอดเลือดในระบบประสาทส่วนกลาง มะเร็งไตหลายจุด เนื้องอกเนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง มักพบซีสต์นอกไตในตับอ่อน ตับ และท่อนเก็บอสุจิ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]