โรคสมองอักเสบจากเห็บ - สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของโรคสมองอักเสบจากเห็บ

โรคสมองอักเสบจากเห็บเกิดจากไวรัส Tick-borne encephalitis ซึ่งอยู่ในวงศ์ Flaviviridae ไวรัสมีขนาด 45-50 นาโนเมตร ประกอบด้วยนิวคลีโอแคปซิดที่มีสมมาตรแบบลูกบาศก์และมีเยื่อหุ้ม นิวคลีโอแคปซิดประกอบด้วย RNA และโปรตีน C (แกนกลาง) เยื่อหุ้มประกอบด้วยไกลโคโปรตีน 2 ชนิด (เยื่อหุ้ม M, เยื่อหุ้ม E) และลิปิด จากการวิเคราะห์ความคล้ายคลึงกันของชิ้นส่วนยีนที่เข้ารหัสโปรตีน E พบว่าไวรัสมีจีโนไทป์หลัก 5 แบบ ได้แก่

• จีโนไทป์ 1 - พันธุ์ตะวันออกไกล
• จีโนไทป์ 2 - พันธุ์ตะวันตก (ยุโรปกลาง);
• จีโนไทป์ 3 - พันธุ์กรีก-ตุรกี;
• จีโนไทป์ 4 - สายพันธุ์ไซบีเรียตะวันออก
• จีโนไทป์ 5 - สายพันธุ์อูราล-ไซบีเรีย

จีโนไทป์ 5 เป็นจีโนไทป์ที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพบในไวรัสสมองอักเสบจากเห็บส่วนใหญ่

ไวรัสสมองอักเสบจากเห็บถูกเพาะเลี้ยงในตัวอ่อนไก่และเนื้อเยื่อเพาะเลี้ยงจากแหล่งต่างๆ เมื่อผ่านไปเป็นเวลานาน ความสามารถในการก่อโรคของไวรัสจะลดลง ในสัตว์ทดลอง หนูขาว ลูกหนูดูดนม หนูแฮมสเตอร์ และลิง มักติดเชื้อไวรัสได้ง่าย และในสัตว์เลี้ยง เช่น แกะ แพะ หมู และม้า ไวรัสมีความต้านทานต่อปัจจัยแวดล้อมต่างๆ ในระดับที่แตกต่างกัน: ตายภายใน 2-3 นาทีเมื่อต้ม ทำลายได้ง่ายด้วยการพาสเจอร์ไรซ์ การบำบัดด้วยตัวทำละลายและน้ำยาฆ่าเชื้อ แต่สามารถคงอยู่ได้นานในอุณหภูมิต่ำและในสภาพแห้ง ไวรัสคงอยู่ได้นานในผลิตภัณฑ์อาหาร เช่น นมหรือเนย ซึ่งบางครั้งอาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อ ไวรัสต้านทานกรดไฮโดรคลอริกที่มีความเข้มข้นต่ำ ดังนั้นจึงสามารถติดเชื้อจากอาหารได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

พยาธิสภาพของโรคสมองอักเสบจากเห็บ

หลังจากแทรกซึมเข้าไปแล้ว ไวรัสจะขยายพันธุ์ในเซลล์ผิวหนังในบริเวณที่ถูกกัด การเปลี่ยนแปลงทางการอักเสบและเสื่อมจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อบริเวณที่ถูกกัด ในกรณีของการติดเชื้อทางเดินอาหาร ไวรัสจะฝังตัวอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินอาหาร

คลื่นไวรัสในเลือดครั้งแรก (ชั่วคราว) เกิดจากการที่ไวรัสแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากตำแหน่งที่เกิดการติดเชื้อครั้งแรก เมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัว คลื่นไวรัสในเลือดครั้งที่สองจะเกิดขึ้น ซึ่งตรงกับช่วงเวลาที่ไวรัสเริ่มแพร่พันธุ์ในอวัยวะภายใน ระยะสุดท้ายคือการนำไวรัสเข้าสู่เซลล์ของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายและจำลองแบบ

RNA แบบ “สายบวก” ของไวรัสสมองอักเสบจากเห็บสามารถถ่ายทอดข้อมูลทางพันธุกรรมโดยตรงไปยังไรโบโซมของเซลล์ที่มีความอ่อนไหวได้ กล่าวคือ ทำหน้าที่ของ mRNA

ไวรัสสมองอักเสบจากเห็บจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อสีเทาของระบบประสาทส่วนกลางเป็นหลัก ส่งผลให้เกิดโรคสมองอักเสบจากเชื้อโปลิโอ รอยโรคที่พบนั้นไม่จำเพาะและรวมถึงการอักเสบของเซลล์ การเจริญเติบโตของเซลล์ผิดปกติ การขยายตัวของเซลล์เกลีย และการตายของเซลล์ประสาท

โรคสมองอักเสบจากเห็บที่ลุกลามมักสัมพันธ์กับการรักษาไวรัสในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ในเซลล์ของระบบประสาทส่วนกลางในระยะยาว ไวรัสที่กลายพันธุ์มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการติดเชื้อเรื้อรัง

พยาธิสภาพของโรคสมองอักเสบจากเห็บ

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสมองและเยื่อหุ้มสมองจะเผยให้เห็นภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำ การแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์และโพลีนิวเคลียร์ ปฏิกิริยาของเมโสเดิร์มและเกลีย การเปลี่ยนแปลงทางการอักเสบและการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณส่วนหน้าของส่วนคอของไขสันหลัง นิวเคลียสของเมดัลลาออบลองกาตา พอนส์ และเปลือกสมอง หลอดเลือดอักเสบที่ทำลายล้างพร้อมจุดเนื้อตายและเลือดออกเป็นจุดเป็นลักษณะเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในเยื่อหุ้มสมองซึ่งก่อให้เกิดการยึดเกาะและซีสต์ของอะแรคนอยด์ และการขยายตัวของเซลล์เกลียอย่างชัดเจนเป็นลักษณะเฉพาะของโรคสมองอักเสบจากเห็บระยะเรื้อรัง รอยโรคที่รุนแรงที่สุดและไม่สามารถรักษาให้หายได้เกิดขึ้นที่เซลล์บริเวณส่วนหน้าของส่วนคอของไขสันหลัง