โรคแอนแทรกซ์ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคแอนแทรกซ์บนผิวหนังจะพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ที่มีลักษณะเฉพาะ ได้แก่ การมีสะเก็ดสีดำพร้อมขอบสีแดง ("ถ่านหินสีดำบนพื้นหลังสีแดง") อาการบวมน้ำคล้ายวุ้นไม่เจ็บปวดและต่อมน้ำเหลืองอักเสบตามภูมิภาค การเกิดอาการทั่วไปหลังจากเกิดฝีหนอง ข้อมูลทางระบาดวิทยา (อาชีพ การดูแลปศุสัตว์ การฆ่า การหั่นซากสัตว์ การทำงานกับหนัง หนังสัตว์ ฯลฯ การสวมใส่ผลิตภัณฑ์จากหนังและขนสัตว์ที่ไม่ได้ฟอกจากโรงงาน การกินเนื้อสัตว์ที่ไม่ได้ผ่านการควบคุมทางสัตวแพทย์และสุขอนามัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ต้องฆ่าสัตว์ป่วยโดยบังคับ) ในรูปแบบทั่วไปของโรค การวินิจฉัยโรคทำได้ยากหากไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาและห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการสาเหตุของโรคแอนแทรกซ์ ประกอบด้วย:

• การศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาซึ่งดำเนินการในสามขั้นตอน: การใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสเมียร์จากวัสดุที่ทำให้เกิดโรค การแยกเชื้อก่อโรคที่บริสุทธิ์บนอาหารเลี้ยงเชื้อและการศึกษาคุณสมบัติของเชื้อ และการทดสอบทางชีววิทยากับสัตว์ทดลอง:
• การตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อก่อโรคโดยใช้วิธี PCR
• การศึกษาด้านเซรุ่มวิทยา:
• การศึกษาภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ
• การทดสอบภูมิแพ้ผิวหนังด้วยสารแอนแทรกซิน

หากสงสัยว่าเป็นโรคแอนแทรกซ์บนผิวหนัง จะมีการนำสิ่งที่อยู่ในตุ่มน้ำหรือฝี ของเหลวจากแผล สะเก็ดแผลที่หลุดลอก และเลือดไปตรวจทางแบคทีเรียวิทยา

หากสงสัยว่ามีรูปแบบทั่วไป เลือดจากหลอดเลือดดำที่ข้อศอก ปัสสาวะ อาเจียน อุจจาระ น้ำไขสันหลัง (หากมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และเสมหะจะถูกนำไปทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในระหว่างการทดสอบแบคทีเรีย เชื้อก่อโรคจะถูกตรวจพบโดยใช้การส่องกล้องตรวจแบคทีเรียและกล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์ ในวัสดุ แบคทีเรียจะอยู่เป็นคู่หรือเป็นสายที่ล้อมรอบด้วยแคปซูลร่วม สปอร์มักจะอยู่ตรงกลาง วัสดุพื้นฐานชนิดเดียวกันนี้ใช้สำหรับเพาะเชื้อในอาหารเลี้ยงเชื้อเพื่อแยกเชื้อก่อโรคบริสุทธิ์ รวมถึงสำหรับการตั้งค่าการทดลองทางชีวภาพในสัตว์ทดลอง

การวินิจฉัยโรคแอนแทรกซ์ทางซีรั่มจะใช้เทคนิคแอนติบอดีเรืองแสง RIGA (RPGA) และ ELISA

หากสงสัยว่าเป็นโรคแอนแทรกซ์บนผิวหนัง สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยการเจาะผิวหนังบริเวณจุดศูนย์กลางของอาการหลัก จากนั้นจึงทำการตรวจภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อของวัสดุที่ได้หรือการย้อมสีเงิน ระบบทดสอบได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อระบุวัสดุทางพันธุกรรมของเชื้อก่อโรคแอนแทรกซ์โดยใช้เทคนิค PCR โดยจะใช้การทดสอบภูมิแพ้ผิวหนังด้วยแอนแทรกซิน ซึ่งจะให้ผลเป็นบวกใน 82% ของกรณีตั้งแต่วันที่ 3 ของโรค เมื่อศึกษาวัตถุดิบปศุสัตว์ (หนัง ขนสัตว์) จะใช้ปฏิกิริยาการตกตะกอนความร้อน Ascoli และวิธีการอื่นๆ

ในกรณีของโรคที่มีลักษณะทั่วไป จำเป็นต้องตรวจเอกซเรย์ปอด หากสงสัยว่าเป็นโรคลำไส้ ควรตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในช่องท้อง และในกรณีที่มีอาการทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ควรตรวจอัลตราซาวนด์ระบบปอด ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและเกล็ดเลือดต่ำในระดับปานกลางในเลือด และตรวจพบสัญญาณของไตเป็นพิษในผลการตรวจปัสสาวะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวอย่างการกำหนดสูตรการวินิจฉัย

A22.0 โรคแอนแทรกซ์ รูปแบบบนผิวหนัง โรครุนแรง (มีการแยกเชื้อ B. anthracis จากการขับถ่ายของฝี)

ผู้ป่วยที่มีการยืนยันการวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นโรคแอนแทรกซ์ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินโดยปฏิบัติตามกฎการขนส่งและข้อบังคับด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา และต้องแยกตัวในห้องหรือห้องแยก

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยแยกโรคแอนแทรกซ์

ในรูปแบบผิวหนัง การวินิจฉัยแยกโรคแอนแทรกซ์จะดำเนินการด้วยฝี ฝีหนอง ฝีหนอง เสมหะอักเสบ โรคผิวหนังอักเสบ แมลงกัด และบางครั้งอาจมีอาการทูลาเรเมียและกาฬโรคบนผิวหนัง ฝีหนองและฝีหนองมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดเฉียบพลัน มีหนองใต้สะเก็ด และไม่มีอาการบวมทั่วร่างกาย ในโรคผิวหนังอักเสบ ไข้และพิษจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ โดยมีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังแดงเฉียบพลัน ปวดปานกลาง และมีขอบเขตชัดเจนระหว่างบริเวณที่ได้รับผลกระทบและผิวหนังที่แข็งแรง เมื่อมีความไวต่อพิษของแมลงบางชนิด (ต่อ แตน ผึ้ง มด ฯลฯ) มากขึ้น อาจเกิดภาวะเลือดคั่ง บวมหนาแน่นเฉียบพลันพร้อมอาการปวด และมีรอยกัดเป็นจุดๆ ตรงกลางที่บริเวณที่ถูกกัด อาจมีอาการไข้และพิษได้ อาการทั้งหมดนี้เกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากถูกกัดอย่างเจ็บปวด

ในกรณีของโรคทูลาเรเมียที่ผิวหนัง แผลในเบื้องต้นจะเจ็บปวดเล็กน้อย ไม่มีการแทรกซึมหรือบวมของเนื้อเยื่ออ่อน แต่จะตรวจพบตุ่มน้ำในบริเวณนั้น ส่วนในกาฬโรค รอยโรคบนผิวหนังจะเจ็บปวดมาก มีเลือดออกที่ผิวหนัง และมีอาการพิษรุนแรง

การวินิจฉัยแยกโรคแอนแทรกซ์โดยทั่วไปจะดำเนินการกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด กาฬโรคในปอด ปอดบวมจากติ่งเนื้อ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหนอง การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ลำไส้อุดตัน หากไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาและห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม การวินิจฉัยแยกโรคจะทำให้เกิดความยากลำบากอย่างมาก โดยมักจะวินิจฉัยได้หลังจากเสียชีวิตแล้ว

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]