Opisthorchiasis: สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของ opisthorchiasis

สาเหตุของ opisthorchiasis - Opistorchis felineus (cat's fluke) เป็นชนิดของ flatworms (trematodes), คลาสของ flukes มีลำตัวแบนยาว 8-14 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-3.5 มม. เป็นอุปกรณ์ที่มีสอง suckers - ช่องปากและช่องท้อง Opisthorchy เป็นกระเทย ไข่มีสีเหลืองอ่อนไม่มีสีเกือบจะมีเปลือกสองเส้นที่เรียบซึ่งมีฝาปิดบนเสาขึงเล็กน้อยและหนาขึ้นเล็กน้อยที่ปลายอีกด้านหนึ่ง ไข่มีขนาด 23-24x11-19 ไมครอน

สาเหตุของโรค opisthorchiasis มีวงจรพัฒนาการที่ซับซ้อน นอกจากรอบสุดท้ายเขายังมีเจ้าภาพระดับกลางและอีกสองคน ในเจ้าภาพขั้นพื้นฐาน (พื้นฐาน) ปรสิตพยาธิในขั้นตอนการพัฒนาทางเพศที่ครบกำหนด ของทางเดินน้ำดีถุงน้ำดีและท่อตับอ่อนชายและเลี้ยงลูกด้วยนมที่กินเนื้อ (แมวสุนัขจิ้งจอกสุนัขจิ้งจอกสีดำ, Wolverine, บ้านหมูและอื่น ๆ .) ไข่พยาธิที่มีน้ำดีเข้าสู่ลำไส้แล้วปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม การพัฒนาต่อไปจะเกิดขึ้นในน่านน้ำที่ Opisthorchis ยังคงทำงานได้นานถึง 6 เดือนและกลืนกินกลางเจ้าภาพครั้งแรก - หอยน้ำจืดชนิด Codiella ในร่างกายของที่มีการแปลงเป็น: miracidium โผล่ออกมาจากไข่ขึ้นรูป sporocyst ซึ่งใน redias จะเกิดขึ้น พวกเขาผลิตจำนวนมากของตัวอ่อนของขั้นตอนต่อไป (cercariae) เมื่อเร็ว ๆ นี้โผล่ออกมาจากหอยและเจาะเข้าไปในกล้ามเนื้อของสองพิธีกรกลาง - cyprinids (IDE, Dace ไซบีเรีย lin แมลงสาบยุโรป chebak รัดด์, ปลาคาร์พ, ปลาคาร์พ, ยกน้ำหนัก, ทรายแดง, ทรายแดง, undermouth, ASP, ค้นหา) ที่ cercariae เปลี่ยน ใน metacercariae ซึ่งหลังจาก 6 สัปดาห์กลายเป็นรุกราน ปลาที่หลงโดย metacercariae ของ opisthorchus เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อของมนุษย์และสัตว์กินเนื้อหลายชนิด

ในท้องและลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็กส่วนปลายการตัดตอน metacercariae จะเกิดขึ้น ภายใต้อิทธิพลของน้ำในกระเพาะอาหารเนื้อเยื่อปลาและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันถูกย่อยและภายใต้การกระทำของน้ำลำไส้เล็กส่วนต้นเชื้อ metacercaria จะถูกปล่อยออกมาจากเปลือกชั้นภายใน ด้วย chemotaxis บวกกับน้ำดีปรสิตหาหลุมผ่านท่อน้ำดีและท่อน้ำดีร่วมกันทางเจาะเข้าไปในน้ำดีและถุงน้ำดีและบางครั้งในตับอ่อน หลังจากผ่านไป 3-4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อพยาธิจะเข้าสู่ภาวะเจริญเติบโตและหลังจากการปฏิสนธิเริ่มไข่ อายุการใช้งานของ opisthorchs ถึง 15-25 ปี

ไข่ O. Felineus มีเสถียรภาพในสิ่งแวดล้อม: น้ำจืดยังคงมีชีวิตอยู่ได้ประมาณปี ตัวอ่อน Opisthorch ตายเมื่อทำอาหารปลาในชิ้นเดียวหลังจาก 20 นาทีในปลาสับ - 10 นาทีหลังจากเริ่มเดือด เมื่อบ่อปลาวัยอ่อนตายหลังจาก 4-7 วัน การสูบบุหรี่เป็นภัยร้ายแรงต่อเชื้อโรคและความหนาวเย็นไม่ทำลายมัน

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

การเกิดพยาธิสภาพของ opisthorchiasis

หลังจากรับประทานปลารุกรานแล้ว metacercariae จะเข้าสู่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นและภายใน 3-5 ชั่วโมงจะไปถึงท่อน้ำดีในช่องท้องซึ่งเป็นที่อยู่อาศัยหลักของร่างกายของเจ้าภาพสุดท้าย ในผู้ติดเชื้อ 20-40% พบ opisthorchia ในท่อของตับอ่อนและถุงน้ำดี ในกระบวนการของการย้ายถิ่นและการพัฒนาต่อไปพวกเขาจะหลั่งเอนไซม์และผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารที่ก่อให้เกิดความรู้สึกไวและเป็นพิษโดยตรงต่อร่างกาย

ในกระบวนการพลวัตของกระบวนการรุกรานด้วย opisthorchiasis สองขั้นตอนมีความโดดเด่น: ต้น (เฉียบพลัน) และปลาย (เรื้อรัง)

• การเกิดพยาธิสภาพของระยะเริ่มต้นขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาการแพ้สารพิษของร่างกายต่อสารเมตะบอลิซึมที่ปล่อยออกมาจากตัวอ่อนในระหว่างการย้ายถิ่นและการเจริญเติบโตตลอดจนแอนติเจนของหลัง ในขั้นตอนนี้จะสังเกตเห็นความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดในตับและตับอ่อนเพิ่มมากขึ้น vasculitis ที่มีประสิทธิผล eosinophilic แทรกซึมของ stroma ของอวัยวะบวมของพวกเขา; การแพร่กระจายและการทำลายของเยื่อบุผิวในท่อน้ำดี ในทางเดินอาหาร (ในลำไส้เล็กส่วนต้นตับปอด ฯลฯ ) จะมีการแทรกซึมของ eosinophilic infiltrates
• ในขั้นตอนที่เรื้อรังของปฏิกิริยาที่เป็นพิษและแพ้ยังคงอยู่ แต่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญเกิดจากฟังก์ชั่นที่สำคัญ Opisthorchis ว่าหน่อและเงี่ยงของพวกเขามีผลระคายเคืองและสร้างความเสียหายบนผนังของน้ำดีและท่อตับอ่อนถุงน้ำดีทำให้เกิดการอักเสบและการปฏิรูป-hyperplastic ปฏิกิริยา cholangitis พัฒนาการและ periholangita ที่ ที่นำไปสู่การเกิดพังผืดของอวัยวะ การสะสมของปรสิตและไข่ปัจจุบันของพวกเขาช้าของน้ำดีและตับอ่อน hyperplastic และกระบวนการอักเสบนำไปสู่การพัฒนาของการระบายในส่วนขั้วของน้ำดีที่พบบ่อยและท่อเรื้อรังส่งเสริมการยึดมั่นของการติดเชื้อแบคทีเรียและการก่อตัวของนิ่วในท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน รบกวนเป็นเวลานานสามารถจะแล้วเสร็จโรคตับแข็ง มันก็มักจะมาพร้อมกับระบบทางเดินอาหาร (ถึงกัดกร่อนและ ulcerative)

Proliferative กระบวนการใน opisthorchiasis ถือเป็นรัฐ precancerous ร่วมกับการกระทำของภายนอก carcinogens สามารถนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งท่อน้ำดี ในไซบีเรียตะวันตกซึ่งมีระดับ opisthorchio ที่สูงโอกาสเกิดมะเร็งท่อน้ำในลำไส้ใหญ่สูงกว่ากลุ่มอื่น ๆ ถึง 10-15 เท่า

การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในช่วงต้นเมื่อ opistorhoze พร้อมโดยการเพิ่มระดับของการรวม IgM 10-12 ครั้งที่มีสูงสุดที่ 2-3 สัปดาห์และการลดความเข้มข้นของพวกเขาหลังจาก 6-8 สัปดาห์เมื่อ IgG เนื้อหาเพิ่มขึ้นเครื่องหมาย ความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อมาลดลงต่ำกว่าค่าเกณฑ์ซึ่งจะสร้างเงื่อนไขสำหรับการใหม่รบกวนและปรสิต Opisthorchis ยาวในร่างกาย ภูมิคุ้มกันที่มาพร้อมกับการบุกรุกจะช่วยลดความต้านทานต่อการติดเชื้ออื่น ๆ , สนามรุนแรงก่อ shigellosis และการติดเชื้อในลำไส้อื่น ๆ มักจะทำให้ผู้ป่วย bacteriocarrier ไข้รากสาดเรื้อรังไวรัสตับอักเสบ aggravates cholestasis รุนแรงกำเริบบ่อยและอาการกำเริบ