Opisthorchiasis: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค opisthorchiasis ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกทางระบาดวิทยาและห้องปฏิบัติการ: การใช้ปลาที่มีเกลือเค็มเล็กน้อยในพื้นที่เฉพาะถิ่น ไข้, โรคภูมิแพ้ที่เป็นพิษ leukocytosis และ eosinophilia ในเลือด; ในระยะเรื้อรัง - อาการของโรคถุงน้ำดีในช่องคลอดอักเสบกระเพาะลำไส้อักเสบ

สัญญาณเปิดเผยข้อมูล allergosis เฉียบพลันและวิธีการใช้เครื่องมือตรวจสอบ (สหรัฐ cholecystography, CT, MRI), แสดงสัญญาณของถุงน้ำดี dyskinesias และทางเดินน้ำดีขับถ่ายลดการทำงานของตับ, การขยายตัวของท่อน้ำดีที่ส่วนใหญ่ลักษณะของระยะเฉียบพลันของโรค ในขั้นตอนที่ระบุเรื้อรัง eosinophilia ปานกลาง (5-12%) บางครั้งโรคโลหิตจางด้วย Normo หรือประเภทโลหิต makroblasticheskim หน้าที่ของตับ (โปรตีนสังเคราะห์ pigmented, antitoxic) กับ opisthorchias ไม่ซับซ้อนยังคงปกติหรือลดลงเล็กน้อย มีการพัฒนาของโรคตับอักเสบถุงน้ำดีถุงน้ำดีอักเสบ cholangitis สูง eosinophilia สังเกต ลักษณะของอาการของโรคดีซ่านรวมกับการเพิ่มขึ้นในกิจกรรมด่าง phosphatase กับการเพิ่มขึ้นค่อนข้างเล็กในระดับของปุ่ม ALT เกี่ยวกับที่เกี่ยวข้องในกระบวนการตับอ่อนแสดงการเพิ่มขึ้นของกลูโคสในเลือดเส้นโค้งการแก้ไขที่โหลดของน้ำตาลลดลง trypsin ประสิทธิภาพอะไมเลสและเอนไซม์ไลเปสในเนื้อหาลำไส้เล็กส่วนต้นและเพิ่มเนื้อหาของพวกเขาในเลือดเพิ่มขึ้นจากเนื้อหาของตัวชี้วัด diastase ในปัสสาวะ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีความเป็นกรดลดลงในน้ำย่อย

การวินิจฉัยทางคลินิกของ opisthorchiasis ใช้ EGDS, cholecystography, duodenal sounding, อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในช่องท้อง, ตรวจสอบความเป็นกรดของน้ำในกระเพาะอาหาร

[1], [2], [3], [4],

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

หากคุณพบอาการของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันตับอ่อนอักเสบ - การให้คำปรึกษาการผ่าตัดที่ดีซ่านเคาน์เตอร์ - hepatologist, เนื้องอก, ศัลยแพทย์ที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในระบบประสาทส่วนกลาง - การให้คำปรึกษาของนักประสาทวิทยา

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะของ opisthorchiasis

การวินิจฉัยพยาธิวิทยาของ opisthorchiasis ในระยะเฉียบพลันเป็นไปไม่ได้เนื่องจากพยาธิเริ่มปล่อยไข่เพียง 6 สัปดาห์หลังจากการบุกรุก ELISA ใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ ระบบทดสอบต่อไปนี้ใช้:

• สำหรับการกำหนด IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• สำหรับการกำหนด IgG - "Tiatop-strip";
• เพื่อกำหนด CEC เฉพาะ - "Opistorh-CEC-strip"

การตรวจทางพยาธิวิทยาของน้ำดีเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัย opisthorchiasis ดำเนินการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนดินสามส่วน การทำเสียงลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและไม่เป็นที่ยอมรับตลอดเวลาที่ไม่เหมาะสมสำหรับการตรวจร่างกาย นั่นคือเหตุผลที่ copro-scopography ขึ้นอยู่กับการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของไข่ของ opisthorchia เป็นส่วนใหญ่ ในการศึกษาอุจจาระใช้วิธีการต่างๆ ได้แก่ formalin-ethereal คุณภาพสูงการตกตะกอนของสารเคมี Berezantseva ปริมาณ Stella และ semi-quantitative Kato ยังใช้วิธี Flotation ของFüllebourneและ Goryachev

ด้วยการบุกรุกน้อย Opisthorchis ไข่แสดงอนิจจังดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นสอบปรสิตวิทยาของผู้ป่วยซ้ำหลังจากขั้นตอนที่ส่งเสริม zhelcheottok (tyubazh บน Dem'yanovich, holekinetiki ต้อนรับ)

การตรวจวินิจฉัยครั้งสุดท้ายของ "opisthorchiasis" จะเกิดขึ้นเมื่อเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือในอุจจาระของไข่จะพบได้ในพยาธิของแมวซึ่งจะเริ่มได้รับการปล่อยออกมาก่อนหน้า 4-6 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ ในกรณีที่มีการบุกรุกที่มีความเข้มต่ำแนะนำให้ทำการเยียวยา choleretic หรือทำการทดลองกับ Demianov ก่อนที่จะทำการศึกษาอุจจาระอันเป็นผลมาจากความเป็นไปได้ที่จะระบุว่าไข่ของหนอนพยาธิเพิ่มขึ้น

ในการศึกษาอุจจาระมีความจำเป็นต้องใช้วิธีการทำ enrichment (formalin-etheric ฯลฯ ) ในกรณีที่เป็นผลลบการศึกษาอุจจาระซ้ำหลายครั้งในช่วง 5-7 วัน การตรวจสอบเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นควรดำเนินการภายในสองชั่วโมงหลังจากได้รับสารเนื่องจากการเก็บรักษาวัสดุในระยะยาวจะเกิดการแตกตัวของไข่

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรค

V66.0 opisthorchiasis เรื้อรัง โรคถุงน้ำดีตับอักเสบเรื้อรัง (ไข่Opisthorhis felineusในเนื้อหาลำไส้เล็กส่วนต้น)

[5], [6], [7], [8],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ opisthorchiasis

การวินิจฉัยที่แตกต่างของ opisthorchioza เป็นเรื่องยากซึ่งเกี่ยวข้องกับ polymorphism และอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ระยะเฉียบพลัน Opisthorchiasis จะต้องแตกต่างจากไข้ไทฟอยด์โรคทางเดินหายใจ, โรคอักเสบของช่องท้อง (ถุงน้ำดีอักเสบ, cholangitis ตับอ่อนอักเสบ) ระบาดหนอนพยาธิ (trichinosis, fascioliasis, paragonimiasis) โรคเลือดโรคปอดบวมติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน, ไวรัสตับอักเสบ

Opistorhoz ตับอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบไข้ดีซ่านท่ามกลางความเจ็บปวดที่รุนแรงมากขึ้น eosinophilia สูงเพิ่มกิจกรรมอัลคาไลน์ฟอสฟาในการรวมกันที่มีอาการเด่นชัดในระดับปานกลางของโรค cytolytic

ในทางตรงกันข้ามกับโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน opisthorchiasis เฉียบพลันเป็นลักษณะอาการ catarrhal อ่อน, การขยายตัวของตับและความรุนแรง, eosinophilia

การวินิจฉัยที่แตกต่างของ opisthorchiasis ในระยะเรื้อรังจะดำเนินการกับ fascioliasis, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน, gastroduodenitis, โรคตับอักเสบเรื้อรังของสาเหตุอื่น ๆ

[9], [10], [11], [12], [13]