Opisthorchiasis: อาการ

ระยะเวลาฟักตัวของ opisthorchiasis คือ 2-6 สัปดาห์หลังกินปลาที่ได้รับผลกระทบ อาการ opisthorchiasis เป็นลักษณะ polymorphism

ไม่มีการจำแนกประเภท opisthorchiasis จัดสรรระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อซึ่งอาจจะไม่มีอาการหรือถูกลบออกจากภูมิภาคพื้นเมืองเฉพาะถิ่นหรือ superinfection เมื่อ re-รบกวน รูปแบบที่เด่นชัดทางคลินิกของระยะเฉียบพลันจะสังเกตเห็นได้ในบุคคลที่มาถึงบริเวณที่เป็นโรคประจำถิ่น ระยะเรื้อรังของโรคในกรณีที่ไม่มีอาการของระยะเฉียบพลันถือได้ว่าเป็นเรื้อรังที่สำคัญ: ถ้าเกิดก่อนระยะเฉียบพลัน - เป็นเรื้อรังรอง ได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะ (ทางเดินน้ำดีตับอ่อนกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) และอาจยังคงมีอยู่หลังจากการเปิดตัวของสิ่งมีชีวิตจากผู้เขียนหลาย Opisthorchis แยกระยะของโรคที่เหลือ

ขั้นตอนเฉียบพลันที่มีการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการได้รับการวินิจฉัยในไข่ปรสิตที่พบในเนื้อหาและอุจจาระของ duodenal สำหรับ eosinophilia เล็กน้อยและมีปริมาณ IgM สูง

นอกเหนือจากเกณฑ์เหล่านี้แล้วรูปแบบ grated ยังระบุลักษณะของ subfebrile ระยะสั้น

อาการที่เด่นชัดคืออาการไข้อย่างฉับพลันอาการปวดในภาวะ hypochondrium ทางขวาอาการปวดกล้ามเนื้อข้อต่อแขนขาผื่นคันบนผิวหนัง การเพิ่มขึ้นของม้ามและตับ leukocytosis และ hypereosinophilia ของเลือด

ด้วยรูปแบบไข้ที่อ่อน (ประมาณ 38 ° C) เป็นเวลานานถึง 2 สัปดาห์อาการปวดท้องเป็นภาษาท้องถิ่นที่ไม่ได้ระบุท้องร่วง leukocytosis อ่อนและ eosinophilia

รูปแบบ Srednetyazholaya opisthorchiasis เป็นลักษณะไข้ (38-39,5 ° C) ส่งเงินกลับยืนหรือประเภทที่ไม่เหมาะสมได้นานถึง 3 สัปดาห์, ผื่นผิวหนังลมพิษปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อปวดในด้านบนขวาในบางกรณี - ท้องเสียและอาเจียนในระดับปานกลาง ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น โรคหลอดเลือดโรคหืดที่เป็นไปได้

หลักสูตรรุนแรง Opisthorchiasis โดดเด่นด้วยไข้สูงเป็นพิษอย่างรุนแรง (ปวดหัวนอนไม่หลับความสับสนหรือปั่นป่วนอิศวร) polymorphic ผื่นที่ผิวหนัง ภาพแสดงของโรคไวรัสตับอักเสบ: ความเจ็บปวดในด้านบนขวาตับโตดีซ่านบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นใน transaminases และด่าง phosphatase ผู้ป่วยบางรายพัฒนากัดกร่อนระบบทางเดิน yazvennyi ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงในพื้นที่ epigastralnoi คลื่นไส้อาเจียนท้องอืดท้องเสีย ปวดที่อาจเกิดขึ้นที่หน้าอก, หายใจถี่, ไอ, บินแทรกซึมเข้าไปในปอด มีกรณีของ myocarditis มีลักษณะของ hyperleukocytosis (20-60x10 ⁹ / l) eosinophilia ในช่วง 10 ถึง 80-90% เพิ่มขึ้นใน ESR

อาการ Opisthorchiasis ในช่วงระยะเฉียบพลันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ถึง 2 เดือนหลังจากที่อาการบรรเทาลงและโรคจะกลายเป็นระยะเรื้อรังสัญญาณของการที่ปรากฏในไม่กี่เดือนหรือปีและมีลักษณะแตกต่างมาก

ความพ่ายแพ้ของระบบตับก็เป็นที่สังเกตบ่อยที่สุด ผู้ป่วยทราบถึงความรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและบริเวณเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่การเสื่อมสภาพของความอยากอาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง ตับจะขยายออกเล็กน้อยเล็กน้อยมีความรู้สึกอ่อนไหวที่ palpation หนาแน่น ตัวชี้วัดการทำงานมักไม่เปลี่ยนแปลง ถุงน้ำดีจะขยายใหญ่ขึ้นจุดของถุงน้ำดีจะเจ็บปวด การโจมตีที่เป็นไปได้ของอาการปวดโคลิค ด้วยการตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นปริมาณน้ำดีจะเพิ่มขึ้นเนื้อหาของ leukocytes จะเพิ่มขึ้น

เมื่อตับอ่อนได้รับความเสียหายจะสังเกตเห็นงูสวัด การพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง gastroduodenitis แผลที่แผลเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ผู้ป่วยมักมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะนอนไม่หลับ มีภาวะซึมเศร้า

ขั้นตอนเฉียบพลันของโรคเป็นเวลานานถึงสองเดือนหลังจากนั้นอาการทางคลินิกของ opisthorchiasis ค่อยๆหายไปและโรคผ่านเข้าสู่เรื้อรังเวทีโดดเด่นด้วยความหลากหลายของอาการทางคลินิกซึ่งมักจะพัฒนาเฉพาะหลังจากไม่กี่ปี ในผู้ป่วยบางราย opisthorchiasis สามารถแสดงออกได้ด้วยอาการของ cholangitis และถุงน้ำดีอักเสบในคนอื่น ๆ ด้วยอาการขาดเอนไซม์ย่อยอาหารอื่น ๆ โดยทั่วไปเป็นพิษและอาการแพ้

บ่อยครั้งที่ระยะเรื้อรังของโรคแสดงออกเป็นอาการของความเสียหายต่อระบบตับและท่อไต ผู้ป่วยบ่นจากความรู้สึกของความลำบาก, raspiraniya ในภูมิภาค epigastric และ hypochondrium ขวาบางครั้งมีการฉายรังสีใน hypochondrium หลังและด้านซ้าย ความอยากอาหารลดลง, คลื่นไส้, อาเจียน, โรคท้องร่วงไม่ได้ผิดปกติ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ตับจะขยายและกระชับขึ้นเล็กน้อยอาการปวดเฉียบพลันปานกลาง อย่างไรก็ตามตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของการทำงานของตับมักอยู่ในเกณฑ์ปกติ ถุงน้ำดีมีอาการปวดมากขึ้น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและ hyperkinetic ในระบบทางเดินน้ำดีมีอาการทางเดินน้ำดีแสดงให้เห็นว่าขนาดของถุงน้ำดีไม่เพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายตามกฎไม่เพิ่มขึ้น ในระหว่างการออกเสียงเกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้นจะเป็นการยากที่จะได้รับการสะท้อนจากถุงน้ำดี ปริมาณน้ำดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วน "บี" เพิ่มขึ้น ด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของน้ำดีพบว่าเม็ดเลือดขาวและเซลล์เยื่อบุผิว วิธีการตรวจทางถุงน้ำดีและอัลตร้าซาวนด์มักพิจารณาถึงความสามารถในการขับปัสสาวะและท่อน้ำดี

เมื่อตับอ่อนได้รับผลกระทบงูสวัดจะพัฒนาความเจ็บปวดด้วยการฉายรังสีไปยังครึ่งซ้ายของทรวงอก, หลัง, ไหล่ซ้าย เป็นระยะ ๆ เมื่อท้องว่างจะทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและลดเนื้อหาของเอนไซม์ย่อยอาหาร

ในผู้ป่วยที่มี opisthorchiasis เรื้อรังหน้าที่ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นของสารคัดหลั่งและตัวเอนไซม์มักถูกละเมิด พัฒนาโรคกระเพาะเรื้อรัง, duodenitis, gastroduodenitis ถึงการก่อตัวของแผล เนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับระบบประสาทส่วนกลางอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะการนอนหลับผิดปกติความไม่สมดุลทางอารมณ์ภาวะซึมเศร้าความหงุดหงิดการเปลี่ยนแปลงอารมณ์บ่อยๆการรู้สึกไม่สบายการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น

กับ opisthorchiasis เรื้อรังในหลายกรณีความเสียหายที่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจประจักษ์ด้วยความเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายหลังกระดูกสันอก ขอบเขตของหัวใจสามารถขยายได้, เสียงจะดังขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ใน ECG จะมีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของ dystrophic ในกล้ามเนื้อหัวใจ

บ่อยครั้งที่กระบวนการเกิดโรค opisthorchiasis มีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อทางเดินน้ำดีที่สอง ในผู้ป่วยอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นการทำงานของตับจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจะเพิ่มขนาด บางครั้งมีอาการดีซ่านในระยะสั้น เมื่อได้รับน้ำดีจะพบเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค leukocytosis เลือดทำเครื่องหมายกะแทงในสูตรเม็ดโลหิตขาว, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น hyperproteinemia ตรวจพบรังสีแกมมา globulinemiya เนื้อหาบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นและเพิ่มกิจกรรมของ transaminases

การบุกรุกเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การเกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังและต่อมาเกิดโรคตับแข็งของตับและมะเร็งตับและมะเร็งตับ นั่นคือเหตุผลที่องค์การระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาโรคมะเร็งO. Viverrini ถูกอ้างถึงกลุ่มแรกของสารก่อมะเร็งในมนุษย์

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ภาวะแทรกซ้อนของ opisthorchiasis

ในระยะเรื้อรังของโรคมักจะพบ cholangitis หนองและถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, เยื่อบุช่องท้อง, มะเร็งท่อน้ำดี

การบุกรุกเป็นระยะเวลานาน (ไม่เกิน 20 ปีขึ้นไป) แต่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ผลลัพธ์เป็นสิ่งที่หาได้ยากและมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อน (peritonitis, cholangiocarcinoma)

[9], [10], [11], [12], [13],