โรคเยื่อบุตาอักเสบ - อาการ

ระยะฟักตัวของโรคพยาธิใบไม้ในตับคือ 2-6 สัปดาห์หลังจากรับประทานปลาที่ติดเชื้อ อาการของโรคพยาธิใบไม้ในตับมีลักษณะเป็นหลายรูปแบบ

ไม่มีการจำแนกโรคพยาธิใบไม้ในตับแบบเดี่ยวๆ ระยะเฉียบพลันของการบุกรุกจะถูกแยกออก ซึ่งอาจไม่มีอาการหรือหายไปในประชากรพื้นเมืองของพื้นที่ที่มีการระบาดระหว่างการบุกรุกซ้ำหรือการติดเชื้อซ้ำ ระยะเฉียบพลันที่แสดงออกทางคลินิกจะสังเกตได้ในผู้ที่เดินทางมาถึงพื้นที่ที่มีการระบาด ระยะเรื้อรังของโรคในกรณีที่ไม่มีอาการของระยะเฉียบพลันจะประเมินว่าเป็นแบบเรื้อรังขั้นต้น: หากเกิดระยะเฉียบพลันก่อน จะประเมินว่าเป็นแบบเรื้อรังรอง รอยโรคของอวัยวะต่างๆ (ทางเดินน้ำดี ตับอ่อน กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น) อาจคงอยู่ได้แม้ร่างกายจะปลอดจากพยาธิใบไม้ในตับแล้ว ดังนั้นผู้เขียนบางคนจึงแยกระยะที่เหลือของโรคออก

ระยะเฉียบพลันของการบุกรุกที่ไม่มีอาการ ได้รับการวินิจฉัยจากไข่ปรสิตที่พบในเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นและอุจจาระ โดยมีอาการอีโอซิโนฟิเลียเล็กน้อย และระดับ IgM ที่เพิ่มขึ้น

รูปแบบแฝงนอกจากเกณฑ์เหล่านี้แล้ว ยังมีลักษณะเป็นอุณหภูมิต่ำกว่าไข้ในระยะสั้นอีกด้วย

อาการทางคลินิกจะแสดงอาการโดยเป็นไข้เฉียบพลัน ปวดในอาการใต้ชายโครงข้างขวา ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ผื่นที่ผิวหนัง ม้ามและตับโต เม็ดเลือดขาวสูงและภาวะอีโอซิโนฟิลสูง

ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง อาจมีไข้ (ประมาณ 38 °C) นานถึง 2 สัปดาห์ อาจมีอาการปวดท้องไม่ทราบตำแหน่ง ท้องเสีย เม็ดเลือดขาวสูงปานกลาง และภาวะอีโอซิโนฟิเลียได้

โรคพยาธิใบไม้ในตับระดับปานกลางมีลักษณะเด่นคือมีไข้ (38-39.5 °C) เป็นระยะๆ ตลอดเวลาหรือไม่สม่ำเสมอ นานถึง 3 สัปดาห์ มีผื่นลมพิษบนผิวหนัง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและปวดข้อ ปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา และในบางกรณีอาจมีอาการท้องเสียและอาเจียนเล็กน้อย ตับและม้ามโต อาจเป็นหลอดลมอักเสบจากโรคหอบหืดได้

โรคตับอักเสบชนิดรุนแรงมีลักษณะเด่นคือมีไข้สูง มึนเมาอย่างรุนแรง (ปวดหัว นอนไม่หลับ เซื่องซึมหรือกระสับกระส่าย หัวใจเต้นเร็ว) ผื่นผิวหนังที่มีหลายรูปแบบ อาการของโรคตับอักเสบได้แก่ ปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา ตับโต ตัวเหลือง ระดับบิลิรูบินสูงขึ้น การทำงานของอะมิโนทรานสเฟอเรสและฟอสฟาเตสด่างสูงขึ้น ผู้ป่วยบางรายเกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบแบบกัดกร่อนและเป็นแผลโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณเหนือลิ้นปี่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด ท้องเสีย อาจมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ ไอ และมีเลือดคั่งในปอด อาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้ ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงเป็นลักษณะเฉพาะ (20-60x10 ⁹ /l) อีโอซิโนฟิเลียภายใน 10 ถึง 80-90% ESR สูงขึ้น

อาการของโรคเนื้องอกในตาในระยะเฉียบพลันจะมีระยะเวลาตั้งแต่ 2-3 สัปดาห์ถึง 2 เดือน หลังจากนั้นอาการทางคลินิกจะทุเลาลงและโรคจะเข้าสู่ระยะเรื้อรัง โดยอาการจะปรากฏหลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี และมีลักษณะเฉพาะคือมีรูปร่างหลากหลายอย่างเห็นได้ชัด

ส่วนใหญ่มักเกิดจากระบบตับและทางเดินน้ำดี ผู้ป่วยจะรู้สึกหนักบริเวณใต้ชายโครงขวาและบริเวณเหนือท้อง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย ตับจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย ไวต่อการคลำ และมีความหนาแน่น พารามิเตอร์การทำงานมักจะไม่เปลี่ยนแปลง ถุงน้ำดีจะขยายใหญ่ขึ้น จุดปลายของถุงน้ำดีจะเจ็บปวด อาจเกิดอาการปวดเกร็งในช่องท้องได้ ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น ปริมาณน้ำดีจะเพิ่มขึ้น และปริมาณของเม็ดเลือดขาวจะสูงขึ้น

เมื่อตับอ่อนได้รับผลกระทบ อาจมีอาการปวดแบบเอว และอาจเกิดโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ แผลในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

คนไข้มักจะปวดศีรษะ เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ และบางครั้งอาจมีภาวะซึมเศร้า

ระยะเฉียบพลันของโรคจะกินเวลานานถึงสองเดือน หลังจากนั้นอาการทางคลินิกของโรคพยาธิใบไม้ในตับจะค่อยๆ หายไป และโรคจะเข้าสู่ระยะเรื้อรัง ซึ่งมีลักษณะอาการทางคลินิกต่างๆ มากมาย โดยมักจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปี ในผู้ป่วยบางราย โรคพยาธิใบไม้ในตับอาจแสดงอาการเฉพาะกับอาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบเท่านั้น ในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการของเอนไซม์ย่อยอาหารที่ไม่เพียงพอ ในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเป็นพิษทั่วไปหรือเป็นภูมิแพ้

ส่วนใหญ่แล้ว ระยะเรื้อรังของโรคจะแสดงอาการด้วยอาการของความเสียหายต่อระบบตับและทางเดินน้ำดี ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกหนัก แน่นหน้าอกและใต้ผิวหนังด้านขวา บางครั้งร้าวไปที่ด้านหลังและใต้ผิวหนังด้านซ้าย ความอยากอาหารลดลง คลื่นไส้ อาเจียน มีอาการอาหารไม่ย่อย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ตับจะขยายและอัดตัวเล็กน้อย เจ็บเล็กน้อยเมื่อคลำ อย่างไรก็ตาม ดัชนีทางชีวเคมีของการทำงานของตับมักจะอยู่ในขอบเขตปกติ ถุงน้ำดีจะขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บเมื่อกด ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและโรคทางเดินน้ำดีชนิด hyperkinetic มักมีอาการจุกเสียดจากท่อน้ำดี (ไม่มีหินปูน) ในขณะที่ขนาดของถุงน้ำดีจะไม่ขยายใหญ่ โดยทั่วไป อุณหภูมิร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้น ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น การรับรีเฟล็กซ์จากถุงน้ำดีทำได้ยาก ปริมาณน้ำดี โดยเฉพาะส่วน "B" จะเพิ่มขึ้น การตรวจน้ำดีด้วยกล้องจุลทรรศน์จะพบเม็ดเลือดขาวและเซลล์เยื่อบุผิว วิธีการตรวจถุงน้ำดีและอัลตราซาวนด์มักจะใช้ระบุอาการผิดปกติของทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดี

เมื่อตับอ่อนได้รับผลกระทบ อาการปวดแบบเอวจะเกิดขึ้นเมื่อได้รับรังสีที่หน้าอกด้านซ้าย หลัง และไหล่ซ้าย ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ เมื่อท้องว่าง และปริมาณเอนไซม์ย่อยอาหารจะลดลง

ผู้ป่วยโรคพยาธิใบไม้ในตับเรื้อรังมักประสบปัญหาการหลั่งและการทำงานของเอนไซม์ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นผิดปกติ ทำให้เกิดโรคกระเพาะเรื้อรัง ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ และแม้แต่แผลในกระเพาะ อาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ อารมณ์ไม่มั่นคง ซึมเศร้า หงุดหงิด อารมณ์แปรปรวนบ่อย อาการชา และเหงื่อออกมากขึ้นอันเป็นผลจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ในโรคพยาธิใบไม้ในตับเรื้อรัง ในบางกรณี อาจพบความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยแสดงอาการเป็นอาการปวดหรือไม่สบายหลังกระดูกหน้าอก ใจสั่น ขอบของหัวใจอาจขยายออก เสียงจะเบาลง หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตต่ำ ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจแบบกระจายในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

อาการของโรคตับอ่อนอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อทางเดินน้ำดีแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น การทำงานของตับบกพร่อง และตับมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด บางครั้งอาจพบอาการตัวเหลืองในระยะสั้น ตรวจพบจุลินทรีย์ก่อโรคเมื่อเพาะเลี้ยงน้ำดี พบเม็ดเลือดขาวสูง มีการเปลี่ยนแปลงของแถบในสูตรเม็ดเลือดขาวในเลือด ตรวจพบ ESR เพิ่มขึ้น โปรตีนในเลือดสูง ตรวจพบแกมมาโกลบูลินในเลือด ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น และกิจกรรมของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้น

การบุกรุกในระยะยาวอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับอักเสบเรื้อรัง และต่อมาอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับแข็งและมะเร็งตับและมะเร็งตับได้ ดังนั้นสำนักงานวิจัยมะเร็งนานาชาติจึงจัดให้ O. viverrini เป็นสารก่อมะเร็งในมนุษย์กลุ่ม I

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนของโรคพยาธิใบไม้ในตับ

ในระยะเรื้อรังของโรค มักพบโรคท่อน้ำดีอักเสบเป็นหนองและถุงน้ำดีอักเสบ โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และมะเร็งท่อน้ำดี

การบุกรุกใช้เวลานาน (นานถึง 20 ปีขึ้นไป) แต่ไม่ร้ายแรง ผลร้ายแรงถึงชีวิตพบได้น้อยและมักมีภาวะแทรกซ้อน (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ มะเร็งท่อน้ำดี)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]