องศาของภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะหัวใจล้มเหลว (HF) แบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอาการ การจำแนกประเภทนี้ช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยกำหนดว่าโรคขั้นสูงเป็นอย่างไรและเลือกการรักษาที่เหมาะสม ระบบการจำแนกประเภทต่อไปนี้มักใช้

ระบบการจำแนกประเภทของ NYHA

1. ขั้นตอนที่ฉันหัวใจล้มเหลว (NYHA I): ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะไม่พบอาการหัวใจล้มเหลวในการพักผ่อนและสามารถทำกิจกรรมการออกกำลังกายตามปกติโดยไม่รู้สึกไม่สบาย สิ่งนี้อาจเรียกได้ว่า "ชดเชย" CH เมื่อหัวใจสามารถให้การไหลเวียนของเลือดปกติด้วยการออกแรงน้อยที่สุด
2. ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นตอนที่สอง (NYHA II): ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจไม่ออกเล็กน้อยความเหนื่อยล้าและความรู้สึกไม่สบายด้วยการออกกำลังกายปกติ แต่พวกเขาสามารถทำกิจกรรมประจำวันปกติได้โดยไม่มีการ จำกัด มาก
3. ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นตอนที่สาม (NYHA III): ผู้ป่วยในระยะนี้มีอาการหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเช่นการหายใจถี่เพิ่มขึ้นความเหนื่อยล้าและความรู้สึกไม่สบายด้วยการออกกำลังกายเล็กน้อย พวกเขาอาจมีข้อ จำกัด ในความสามารถในการทำกิจกรรมตามปกติ
4. ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นตอนที่สี่ (NYHA IV): ขั้นตอนนี้มีอาการรุนแรงแม้กระทั่งที่เหลือ ผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจถี่และเหนื่อยล้าแม้จะมีการออกแรงเล็กน้อย หัวใจไม่สามารถให้เลือดที่เพียงพอแก่อวัยวะและเนื้อเยื่อซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

ขั้นตอนของภาวะหัวใจล้มเหลวเหล่านี้สามารถกำหนดได้โดยแพทย์หลังจากประเมินอาการและผลลัพธ์ของการทดสอบเฉพาะเช่น echocardiography และการทดสอบการขับออก การรักษาและการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงสาเหตุและสภาพโดยรวมของผู้ป่วย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์และเห็นได้อย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจสอบและรักษาสภาพนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ระบบการจำแนกประเภท ACC/AHA

เวที A:

• ความเสี่ยงในการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ไม่มีอาการหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหัวใจ

เวที B:

• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหัวใจ (เช่นการขยายช่องซ้าย) แต่ไม่มีอาการของ CH

เวที C:

• อาการของ CH ในระหว่างการออกกำลังกายปกติ

เวที D:

• อาการ SN ที่มีการออกกำลังกายน้อยที่สุดหรือแม้กระทั่งที่เหลือ

โปรดทราบว่าระบบการจำแนกประเภท NYHA มุ่งเน้นไปที่อาการการทำงานในขณะที่ระบบการจำแนก ACC/AHA จะคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหัวใจ การประเมินขั้นตอนและระดับการทำงานช่วยให้แพทย์กำหนดแผนการรักษาและการตรวจสอบที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มี CH

การจำแนกประเภท NYHA ช่วยในการประเมินการออกกำลังกายและระดับความรู้สึกไม่สบายในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรวมถึงตรวจสอบความรุนแรงและตรวจสอบในระหว่างการรักษา นี่คือแง่มุมเพิ่มเติมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับองศาของภาวะหัวใจล้มเหลว:

1. ภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยส่วนที่ออกด่างออก (HFPEF): นี่เป็นรูปแบบของภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งส่วนที่ออกจากหัวใจ (EF) ยังคงเป็นเรื่องปกติ แต่ผู้ป่วยอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายของหัวใจหัวใจบกพร่อง การจำแนกประเภท NYHA ยังสามารถใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของรูปแบบของหัวใจล้มเหลวนี้
2. ภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยการลดลงของการปลดปล่อย (HFREF): นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยมากขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งส่วนที่ลดลง ในผู้ป่วยที่มี HFREF การจำแนก NYHA ยังมีประโยชน์ในการกำหนดความรุนแรงและการเลือกการรักษา
3. ภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยเงื่อนไข comorbid: ในผู้ป่วยบางรายหัวใจล้มเหลวอาจมาพร้อมกับเงื่อนไขเรื้อรังอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงและอื่น ๆ เงื่อนไขเหล่านี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวและวิธีการรักษา
4. การรักษาเป็นรายบุคคล: การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะเกี่ยวข้องกับการรวมกันของยาการออกกำลังกายการควบคุมอาหารและการแทรกแซงอื่น ๆ ที่ต้องปรับให้เหมาะกับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยแต่ละราย ทางเลือกของการรักษายังขึ้นอยู่กับความรุนแรงรูปแบบและสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

โดยไม่คำนึงถึงระดับของภาวะหัวใจล้มเหลวการตรวจสอบทางการแพทย์เป็นประจำและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์มีบทบาทสำคัญในการจัดการเงื่อนไขนี้และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ภาวะหัวใจล้มเหลว

นี่เป็นโรคหัวใจที่รุนแรงและสูงมากซึ่งหัวใจไม่สามารถให้เลือดและออกซิเจนในร่างกายได้อย่างน่าเชื่อถือ เงื่อนไขนี้โดดเด่นด้วยอาการร้ายแรงและการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้งและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ลักษณะหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะเทอร์มินัล ได้แก่:

1. อาการร้ายแรง: ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้ายประสบกับความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง, หายใจถี่, บวม (เช่นอาการบวมขาและปอด) อาการเจ็บหน้าอกและความสามารถในการออกกำลังกายลดลง พวกเขามักจะมีอาการหายใจถี่แม้กระทั่งพักผ่อน
2. การเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลบ่อยครั้ง: ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะสุดท้ายมักจะต้องมีการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการกำเริบของอาการของพวกเขาภาวะที่คุกคามชีวิตและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ร้ายแรงอื่น ๆ
3. พลังที่ จำกัด: ผู้ป่วยอาจมีความสามารถ จำกัด ในการทำกิจกรรมประจำวันตามปกติเนื่องจากอาการรุนแรง คุณภาพชีวิตลดลง
4. ตัวเลือกการรักษาที่ จำกัด: ในขั้นตอนนี้มาตรการการรักษาเช่นการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดอาจมี จำกัด ในผู้ป่วยบางรายการรักษาที่รุนแรงมากขึ้นเช่นการปลูกถ่ายหัวใจหรือการฝังของปั๊มกลเพื่อรักษาการทำงานของหัวใจอาจได้รับการพิจารณา
5. ความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต: ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะสุดท้ายมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีมาตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอาจรวมถึงมาตรการแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตรวมถึงการแทรกแซงเพื่อจัดการภาวะแทรกซ้อน ในผู้ป่วยบางรายการปลูกถ่ายหัวใจหรือการผ่าตัดอื่น ๆ อาจถือได้ว่าเป็นความหวังสุดท้ายในการช่วยชีวิต

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นว่าภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะเทอร์มินัลต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุมและเป็นรายบุคคลในการรักษาและการดูแลผู้ป่วยและการตัดสินใจการรักษาควรทำร่วมกับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ

ขั้นตอนของภาวะหัวใจล้มเหลวตาม Strzesko

ขั้นตอนของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถจำแนกได้ตามระบบการจำแนกประเภทที่พัฒนาโดย John J. Straznicky ซึ่งคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทั้งในหัวใจและอาการทางคลินิก นี่คือขั้นตอนของภาวะหัวใจล้มเหลวตามระบบการจำแนกประเภท straznicky:

1. ระยะที่ 1 (ระยะเริ่มต้น):

   • การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหัวใจ
   • อาการทางคลินิก: ไม่มีอาการหรือการร้องเรียนส่วนตัวที่ไม่สามารถเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวได้อย่างแน่นอน

2. ระยะที่สอง (ระยะทางคลินิก):

   • การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง: อาจมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจเช่นการขยายหัวใจห้องล่างหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ยังไม่ผิดปกติของการทำงานของปั๊มหัวใจ
   • อาการทางคลินิก: การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นหายใจลำบาก, อ่อนเพลีย, อาการบวมน้ำและอื่น ๆ

3. Stage III (เวทีกำเริบ):

   • การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง: การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างแบบก้าวหน้าของหัวใจและการทำงานของหัวใจบกพร่อง
   • อาการทางคลินิก: อาการรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวที่ จำกัด กิจกรรมประจำวันปกติ

4. ระยะที่ IV (เฟสเทอร์มินัล):

   • การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง: การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอย่างรุนแรงของหัวใจและการลดลงอย่างรุนแรงในการทำงานของหัวใจ
   • อาการทางคลินิก: ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงที่ต้องใช้การแทรกแซงทางการแพทย์เฉพาะรวมถึงการปลูกถ่ายหัวใจบางครั้งหรือการรักษาที่รุนแรงอื่น ๆ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าขั้นตอนของภาวะหัวใจล้มเหลวตามการจำแนกประเภท Strazhesko ใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของโรคและเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ดีที่สุด

การพยากรณ์โรคของการอยู่รอดในภาวะหัวใจล้มเหลว

อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงความรุนแรงของโรคอายุผู้ป่วยการปรากฏตัวของโรค comorbidities และคุณภาพการดูแล ด้านล่างนี้เป็นภาพรวมทั่วไปของการพยากรณ์โรครอดชีวิตสำหรับระดับความล้มเหลวที่แตกต่างกัน:

1. ขั้นตอนที่ 1 หัวใจล้มเหลว (NYHA I): ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีเนื่องจากพวกเขาไม่พบอาการที่สำคัญและสามารถนำไปสู่ชีวิตปกติที่มีข้อ จำกัด น้อยที่สุด ด้วยการดูแลที่เหมาะสมและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์การพยากรณ์โรคมักจะเอื้ออำนวย
2. ภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่สอง (NYHA II): ผู้ป่วยในระยะนี้ยังมีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่อาจมีอาการเล็กน้อยเช่นหายใจถี่และความเหนื่อยล้าด้วยการออกกำลังกาย ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการจัดการโรคการพยากรณ์โรครอดชีวิตยังคงเป็นที่นิยม
3. ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นตอนที่สาม (NYHA III): ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยมีอาการหัวใจล้มเหลวรุนแรงมากขึ้นและอาจมีข้อ จำกัด ในการออกกำลังกาย การพยากรณ์โรครอดชีวิตยังคงดีกับการรักษาที่เพียงพอ แต่จำเป็นต้องมีการจัดการโรคที่เข้มข้นกว่า
4. ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นตอนที่ 4 (NYHA IV): ผู้ป่วยในระยะนี้มีการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรงที่สุดโดยมีข้อ จำกัด ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการออกกำลังกายและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามการรักษาที่ทันสมัยรวมถึงการปลูกถ่ายหัวใจและการสนับสนุนหัวใจเชิงกลสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยบางราย

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นโรคเรื้อรังและการพยากรณ์โรครอดชีวิตอาจแตกต่างกันไปตามกาลเวลาและขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาและระดับของการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ การอ้างอิงถึงแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมการปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงการพยากรณ์โรครอดชีวิตในภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ละกรณีจะแตกต่างกันและการพยากรณ์โรคเฉพาะควรได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ตามข้อมูลของผู้ป่วย

ใช้วรรณกรรม

Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / ed. โดย E. V. Shlyakhto - 2nd ed. มอสโก: Geotar-Media, 2021

โรคหัวใจตามเฮิร์สต์ ปริมาตร 1, 2, 3. 2023