Neuronoma ของสมองและไขสันหลัง

กระบวนการเนื้องอกที่อ่อนโยน, neurinoma ของสมองและไขสันหลัง, มีต้นกำเนิดจาก lemmocytes สิ่งเหล่านี้เรียกว่าโครงสร้างของชวานส์ซึ่งเป็นเซลล์ประสาทเสริมที่เกิดขึ้นตามแนวแอกซอนของเส้นประสาทส่วนปลาย อีกชื่อหนึ่งสำหรับเนื้องอกคือ Schwannoma มันโดดเด่นด้วยการเติบโตช้า แต่มั่นคงบางครั้งถึงขนาดค่อนข้างใหญ่ (มากกว่า 1-2 กิโลกรัม) มันสามารถปรากฏในผู้ป่วยทุกวัยลดคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ [1]

ระบาดวิทยา

Neurinoma ของสมองและไขสันหลังเกิดขึ้นในประมาณ 1.5% ของกระบวนการเนื้องอกทั้งหมด อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดคืออายุระหว่าง 45 ถึง 65 ปี

ผู้ชายได้รับโรคในอัตราเดียวกับผู้หญิง สำหรับทุก ๆ สิบ neurinomas ของสมองมีหนึ่งที่มีการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลัง

Neurinomas หลักส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและชัดเจน

เปอร์เซ็นต์ของการสร้างกระดูกของกระบวนการเนื้องอกดังกล่าวมีขนาดเล็ก แต่ไม่ได้รับการยกเว้นอย่างสมบูรณ์ วิธีการรักษาที่ต้องการคือการผ่าตัด [2]

สาเหตุ Neuromas ของสมองและไขสันหลัง

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่ชัดเจนของการก่อตัวของ neurinoma ในสมองและไขสันหลัง ทฤษฎีจำนวนมากชี้ไปที่ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันและความบกพร่องทางพันธุกรรม

เปอร์เซ็นต์ความน่าจะเป็นจำนวนมากเป็นของความบกพร่องทางพันธุกรรม: มีหลายกรณีอยู่แล้วเมื่อ neurinoma ของสมองและไขสันหลังถูก "สืบทอด" อย่างแท้จริง หากผู้ปกครองคนหนึ่งมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่รุนแรงขึ้นหรือมี neurinoma ใน 50% ของกรณีเด็ก ๆ จะเป็นโรคนี้ด้วย

สาเหตุที่เป็นไปได้ที่สองถือว่าเป็นระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยเกือบทุกชนิดเช่น:

• นิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย, ความเป็นพิษ, ความมึนเมา;
• ความเครียด;
• Hypodynamia;
• การบาดเจ็บและเกินพิกัด

ในที่สุดสาเหตุใด ๆ ที่กล่าวถึงสามารถนำไปสู่การก่อตัวของ neurinoma [3]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่:

• อายุมากกว่า 35-45 ปีและอายุไม่เกิน 65 ปี
• ประวัติความเป็นมาของ neurofibromatosis ประเภท 2 (สำหรับ neurinomas ทวิภาคี)
• ประวัติศาสตร์ทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย

เป็นของกลุ่มเสี่ยงใด ๆ เป็นสัญญาณว่าบุคคลควรใส่ใจต่อสุขภาพของเขาหรือเธอโดยเฉพาะ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอและดำเนินมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นเพื่อตรวจหา neurinoma ของสมองและไขสันหลังในระยะแรกของการพัฒนา

กลไกการเกิดโรค

Neurinoma แต่ละประเภทมีลักษณะของตัวเองรวมถึงลักษณะการเกิดโรคสาเหตุและลักษณะทางคลินิก ให้เราพิจารณาประเภทที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกดังกล่าว:

• Neurinoma ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง (ปากมดลูกทรวงอกหรือเอว) ตามการจำแนกประเภทที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปเป็นของซีรีส์ extracerebral ใช้การพัฒนาจากรากกระดูกสันหลังและแรงดันออกจากภายนอกบนเส้นประสาทไขสันหลัง เมื่อโฟกัสของเนื้องอกเติบโตขึ้นภาพทางคลินิกจะขยายตัวและแย่ลงความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น
• Neurinoma ในสมองเป็นเนื้องอกที่มีผลต่อเส้นประสาทสมองภายในกะโหลกศีรษะ เส้นประสาท trigeminal และการได้ยินได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่แผลเป็นฝ่ายเดียว Neurinoma ของเส้นประสาทหูมีลักษณะโดยการเพิ่มการบีบอัดของโครงสร้างโดยรอบอย่างรวดเร็วของสมอง: ส่วนประสาทของเส้นประสาทการถอนและเส้นประสาทใบหน้าอาจได้รับผลกระทบ

จนถึงปัจจุบันกลไกการเกิดโรคของการพัฒนาของ neurinoma ของสมองและไขสันหลังยังคงเข้าใจไม่สมบูรณ์ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของเซลล์ Schwann ซึ่งเป็นสาเหตุของชื่อที่สองของโรค - Schwannoma จากรายงานบางฉบับพบว่าพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนของโครโมโซม 22 ยีนดังกล่าวมีหน้าที่ในการเข้ารหัสการสังเคราะห์โปรตีนที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ในปลอกไมอีลิน ความล้มเหลวในการสังเคราะห์โปรตีนนี้นำไปสู่การเติบโตของเซลล์ชวานมากเกินไป

ด้วย neurinoma ของสมองและไขสันหลังมีความสัมพันธ์กับพยาธิสภาพเช่น neurofibromatosis ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการพัฒนาเนื้องอกที่อ่อนโยนในอวัยวะและโครงสร้างต่างๆ โรคนี้ถูกส่งผ่านการสืบทอดที่โดดเด่น autosomal [4]

อาการ Neuromas ของสมองและไขสันหลัง

Neurinoma ของสมองและไขสันหลังอาจไม่เป็นที่รู้จักกันมานานหลังจากนั้นไม่นานก็ปรากฏโดยสัญญาณแต่ละสัญญาณซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้ความสนใจในเวลา:

• อาการปวดตามประเภทของกลุ่มอาการ radicular ที่มีอัมพาตบางส่วน, การรบกวนทางประสาทสัมผัส;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ neurinoma), สมรรถภาพทางเพศ;
• หัวใจทำงานผิดปกติ;
• คุณภาพชีวิตที่ลดลงเนื่องจากการเสื่อมสภาพของการทำงานของมอเตอร์ความยากลำบากในการเดินและปฏิบัติงานประจำวันตามปกติ

สัญญาณแรกยังขึ้นอยู่กับการแปลของกระบวนการโรคและอาจเป็นดังนี้:

• อาการวิงเวียนศีรษะปวดหัว;
• ปวดหลัง (คอหน้าอกเอวหรือ sacrum โดยมีการฉายรังสีไปยังแขนขาไหล่ใบไหล่);
• อาการมึนงงในแขนขาอัมพาตและอัมพาต
• การด้อยค่าของมอเตอร์;
• หูอื้อความบกพร่องทางสายตา

ภาพทางคลินิกเริ่มต้นไม่ปรากฏขึ้นจนกว่าจะถึงเวลาหนึ่ง - บ่อยครั้ง - หลังจากการพัฒนาของ neurinoma ของสมองและไขสันหลัง [5]

Neurinoma กระดูกสันหลังมีลักษณะโดย:

• อาการหัวเข่า (อาการปวดตามคอลัมน์กระดูกสันหลังบางครั้ง - อัมพาตอ่อนนุ่มและการรบกวนทางประสาทสัมผัสในพื้นที่ของการปกคลุมด้วยเส้น)
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน, ความผิดปกติของการย่อยอาหาร, ความผิดปกติของหัวใจ)
• กลุ่มอาการของโรคไขสันหลัง (กลุ่มอาการ Broun-Sekar, ประจักษ์โดยอัมพาตเกร็ง, อัมพาตที่อ่อนแอที่ระดับของ neurinoma, การสูญเสียความรู้สึกทางด้านที่ได้รับผลกระทบ, การสูญเสียอุณหภูมิและความไวต่อความเจ็บปวดในด้านตรงข้าม)
• ความรู้สึกอึดอัดในบริเวณระหว่างช่วงเวลาความเจ็บปวดการสูญเสียความรู้สึก

ใน neurinoma ในสมองอาการเช่นนี้มีความโดดเด่น:

• เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ;
• จิต, ความพิการทางปัญญา;
• Ataxia;
• กล้ามเนื้อกระตุก;
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อในแขนขา;
• การเต้นของหัวใจและการหายใจล้มเหลว;
• การรบกวนทางสายตา

มีการบันทึก neurinoma เส้นประสาทฟัง:

• เสียงหูดังก้องอยู่ที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ
• การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการได้ยินอย่างค่อยเป็นค่อยไป;
• การฝ่อของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวความเจ็บปวดเหมือนฟัน;
• ความผิดปกติของต่อมน้ำลาย, การสูญเสียการรับรู้รสชาติ, การสูญเสียความรู้สึกครึ่งหนึ่งของใบหน้า, strabismus, การมองเห็นสองครั้ง;
• อาการวิงเวียนศีรษะความผิดปกติของขนถ่าย

เส้นประสาทไขสันหลัง radicular neurinoma

กระบวนการเนื้องอกในรากของเส้นประสาทส่วนใหญ่เป็นพิษเป็นภัยพวกมันพัฒนาจากเนื้อเยื่อเส้นประสาทหรือเซลล์ฝักประสาท neurinomas ดังกล่าวมักส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังทรวงอก แต่สามารถพบได้ในส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง จุดโฟกัสดังกล่าวเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆมักจะมีขนาดเล็กมากขึ้นค่อยๆเติมคลองกระดูกของรากไขสันหลังและเริ่มกดโครงสร้างใกล้เคียง สิ่งนี้นำมาซึ่งการปรากฏตัวของอาการปวดกระดูกสันหลังที่รุนแรงคล้ายกับการโจมตีของอาการปวดตะโพก เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาแทรกซึมเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังอัมพาตพัฒนาขึ้นการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารและอุ้งเชิงกรานจะถูกรบกวน

ความซับซ้อนของปัญหาพิสูจน์อีกครั้งว่าอาการปวดหลังเป็นสัญญาณสำคัญที่ไม่ควรเพิกเฉย จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาเพื่อค้นหาสาเหตุของอาการปวด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Neurinoma ของสมองและไขสันหลังเป็นเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งมักจะทำให้เกิดอัมพาตข้างเดียวและอัมพาต, ความบกพร่องในการได้ยินฝ่ายเดียว, อุณหภูมิและความไวต่อความไวต่อความไวต่อความไวต่อการทำงานของจิตใจและความสมดุล

ในกรณีที่ไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดที่ทันเวลา neurinoma บีบอัดโครงสร้างใกล้เคียงของสมองและไขสันหลังซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาสภาพที่คุกคามชีวิต แม้จะมีการเติบโตของเนื้องอกช้าความพิการและความตายก็เป็นไปได้ ความร้ายกาจของมวลที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยก่อนหน้านี้ไม่ได้ถูกแยกออก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ neurinoma ของสมองและไขสันหลังคือ:

• การสูญเสียฟังก์ชั่นแขนขา (คล้ายกับเอฟเฟกต์หลังจังหวะ);
• การสูญเสียการมองเห็นหรือการได้ยิน (ฝ่ายเดียวและทวิภาคี);
• ปวดหัวและอาการปวดกระดูกสันหลังและรวมถึงการไร้ความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวัน
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรม
• อาการชักที่เกิดจากการระคายเคืองของโครงสร้างสมอง;
• อาการโคม่าสมอง (ภาวะแทรกซ้อนขั้นสุดท้ายของกระบวนการ intracerebral เนื้องอก)

มาตรการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีใด ๆ เนื่องจาก neuroma สามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกาย การฟื้นตัวที่เหมาะสมบนพื้นฐานของการรักษาที่ทันเวลาช่วยให้ผู้ป่วยกลับไปสู่วิถีชีวิตตามปกติของเขาหรือเธอ [6]

การวินิจฉัย Neuromas ของสมองและไขสันหลัง

การทดสอบการวินิจฉัยใดที่เหมาะสำหรับการตรวจจับ neurinoma ของสมองและไขสันหลังจะถูกตัดสินโดยระบบประสาทหรือนักประสาทวิทยาเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละกรณีเฉพาะ โดยทั่วไปการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการยกเว้นโรคที่คล้ายกันในอาการทางคลินิก มันเป็นหน้าที่ที่จะต้องทำการตรวจร่างกายฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักจะแสดงด้วยมาตรการต่อไปนี้:

• ในกรณีของ neurinoma intracranial ผู้ป่วยจะถูกเรียกว่า MRI หรือ CT scan ของสมอง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในสถานการณ์นี้มีข้อมูลน้อยกว่ามาก - ส่วนใหญ่เป็นเพราะมันไม่ได้เห็นภาพเนื้องอกขนาดเล็กที่มีขนาดน้อยกว่า 20 มม. หากผู้ป่วยไม่สามารถรับ MRI ได้การสแกน CT ที่เพิ่มความคมชัดอาจได้รับการจัดการเป็นทางเลือก
• การสแกน MRI หรือ CT ของคอลัมน์กระดูกสันหลังสามารถช่วยระบุ neurinoma หรือเนื้องอกอื่น ๆ ที่กดบนโครงสร้างกระดูกสันหลังและปลายประสาท
• Audiometry มีความเหมาะสมเป็นส่วนหนึ่งของมาตรการวินิจฉัยที่ซับซ้อนในการตรวจจับ neuroma เสียง ขั้นตอนให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับการสูญเสียฟังก์ชั่นการได้ยินและสาเหตุของพยาธิสภาพ
• อัลตร้าซาวด์หรือ MRI ได้รับการพิจารณาให้ข้อมูลเมื่อกระบวนการเนื้องอกมีการแปลในพื้นที่ของเส้นประสาทส่วนปลาย อัลตร้าซาวด์แสดงให้เห็นถึงความหนาของ neulilemma ป้องกันในขณะที่ MRI ช่วยในการกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของ nidus โครงสร้างและขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาท
• Electroneuromyography ประเมินการขนส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าตามเส้นใยประสาทซึ่งทำให้สามารถประเมินระดับของการรบกวนในโครงสร้างเส้นประสาท
• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาเพิ่มเติมเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัดและช่วยให้สามารถตรวจสอบความร้ายกาจหรือความอ่อนโยนของ neurinoma

การทดสอบถูกกำหนดเป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมตัวของผู้ป่วยสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลและการผ่าตัด ผู้ป่วยใช้เลือดสำหรับการวิเคราะห์ทั่วไปและชีวเคมีเช่นเดียวกับปัสสาวะทั่วไป หากระบุไว้เป็นไปได้ที่จะกำหนดแบบทดสอบในห้องปฏิบัติการประเภทอื่นตามดุลยพินิจของแพทย์ [7]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของ neurinoma ของสมองและไขสันหลังควรดำเนินการกับกระบวนการเนื้องอกอื่น ๆ (รวมถึงการแพร่กระจาย) เช่นเดียวกับฝี, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของระบบประสาทส่วนกลาง, การอักเสบและการลดลงของโรค

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่มีการเพิ่มความคมชัดเป็นสิ่งจำเป็น หากระบุจะใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ด้วย:

• Electroencephalography;
• ภาพรังสี;
• การตรวจอัลตร้าซาวด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องรวมถึงต่อมน้ำเหลืองรอบข้าง;
• Scintigraphy กระดูกโครงกระดูก

หากตรวจพบการโฟกัสทางพยาธิวิทยาหลักจะทำการวินิจฉัยที่สมบูรณ์

การรักษา Neuromas ของสมองและไขสันหลัง

สามกลยุทธ์การรักษามักใช้สำหรับ neurinoma ของสมองและไขสันหลัง: การสังเกตของเนื้องอกการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสี ทางเลือกของทิศทางการรักษาจะถูกทิ้งไว้กับแพทย์ที่เข้าร่วม

กลยุทธ์การรอคอยการสังเกตถูกนำมาใช้เมื่อตรวจพบ neurinoma โดยบังเอิญกับพื้นหลังของการขาดอย่างสมบูรณ์ของอาการทางคลินิกและสัญญาณของการลุกลามของเนื้องอก รัฐ "เงียบ" ดังกล่าวสามารถอยู่ได้นานหลายปี อย่างไรก็ตามในช่วงเวลานี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างสม่ำเสมอและในกรณีที่สถานการณ์เสื่อมสภาพเพื่อตอบสนองอย่างเร่งด่วนโดยทำการผ่าตัด

การรักษาด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการฉายรังสีในท้องถิ่นของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาในกรณีที่ไม่สามารถทำการแทรกแซงการผ่าตัดได้อย่างเต็มรูปแบบ วิธีนี้ช่วยในการ "นอนหลับ" เนื้องอก แต่มาพร้อมกับผลข้างเคียงมากมาย - ความผิดปกติของการย่อยอาหารปฏิกิริยาผิว ฯลฯ

การกำจัด neurinoma ของสมองและไขสันหลังเป็นวิธีที่ซับซ้อน แต่รุนแรงซึ่งช่วยให้การกำจัดโรคที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดของการเกิดซ้ำ การผ่าตัดมักจะดีกว่าวิธีการอื่น ๆ ของการรักษา neurinoma [8]

ยา

การบำบัดด้วยยาอาจรวมถึงการใช้ยาต่อไปนี้:

• Manitol (Mannitol) เป็นยาขับปัสสาวะออสโมติกที่ช่วยลดอาการบวมน้ำสมองและทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเป็นปกติ มันได้รับการจัดการทางหลอดเลือดดำโดยหยดโดยใช้โซลูชัน 20% มากกว่า 10-15 นาที มันสามารถรวมกับ glucocorticosteroids ในระหว่างการรักษาการควบคุม diuresis และสมดุลน้ำอิเล็กโทรไลต์เป็นสิ่งจำเป็น ยาเสพติดถูกกำหนดไว้สำหรับหลักสูตรระยะสั้นเพราะการใช้งานเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ
• Glucocorticosteroids ปากเปล่าหรือ parenterally (dexamethasone, prednisolone) ในปริมาณที่กำหนดเป็นรายบุคคล หลังการผ่าตัดยาจะได้รับการทบทวนและค่อยๆลดลง
• ยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในสมอง (Kavinton - รับประทานทางปากหลังจากมื้ออาหาร 5-10 มก. สามครั้งต่อวันหรือ nicergoline - 5-10 มก. สามครั้งต่อวันระหว่างมื้ออาหาร)

ยาระงับประสาทที่แข็งแกร่งและระบบประสาทตามกฎไม่ได้กำหนดเพราะในหลาย ๆ กรณี "ซ่อน" การเสื่อมสภาพของสภาพของผู้ป่วย

การผ่าตัดรักษา

การแทรกแซงการผ่าตัด - การกำจัดเนื้องอก - เป็นประเภทที่พบมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มี neurinoma ของสมองและไขสันหลัง ทางเลือกของการเข้าถึงการผ่าตัดและขอบเขตของการผ่าตัดนั้นถูกกำหนดโดยขนาดของโฟกัสทางพยาธิวิทยาความเป็นไปได้ในการรักษาและฟื้นฟูการทำงานของสมอง

การแทรกแซงจะดำเนินการโดยระบบประสาทและการระงับความรู้สึกทั่วไป ปัญหาหลักของการผ่าตัดในบริเวณสมองคือการแยกเนื้องอกออกจากเส้นประสาทและก้านสมอง Neurinoma ที่มีขนาดใหญ่มักจะ "fattens" เส้นใยเส้นประสาทอื่น ๆ ดังนั้นการกำจัดเส้นใยเหล่านี้ต้องใช้วิธีการที่มีทักษะสูงและการตรวจสอบ neurophysiological พร้อมกันทำให้สามารถตรวจจับเส้นประสาทหนึ่งหรืออื่นได้ในเวลาหนึ่ง

การกำจัด neurinoma ที่สมบูรณ์นั้นเป็นไปได้ใน 95% ของผู้ป่วย ในส่วนที่เหลืออีก 5% ของผู้ป่วยความยากลำบากอาจเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นหากส่วนหนึ่งของเนื้องอกเป็น "หลอมรวม" กับโครงสร้างเส้นประสาทอื่น ๆ หรือก้านสมอง

ยาเคมีบำบัดมักไม่ได้ใช้หลังการผ่าตัด เมื่อ neurinoma ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์การรักษาด้วยรังสีและการผ่าตัดด้วยรังสีก็ไม่ได้เป็นธรรม ความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 5%

วิธีการผ่าตัดรังสีมีดแกมม่าเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีโฟกัสไปยังโฟกัสทางพยาธิวิทยา ขั้นตอนนี้ใช้สำหรับ neurinomas ที่มีขนาดเล็ก (สูงสุด 3 ซม.) และในกรณีที่ไม่มีแรงกดดันต่อก้านสมอง ทิศทางหลักของการผ่าตัดด้วยรังสีไม่ได้อยู่ในการกำจัด แต่ในการป้องกันการลุกลามของเนื้องอกที่ตามมา บางครั้งมันเป็นไปได้ที่จะลดขนาดของมวลด้วยวิธีนี้เล็กน้อย

มีดแกมม่า, Cyberknife และวิธีการเหยียบก๊าซเชิงเส้นเกี่ยวข้องกับการใช้หลักการของการแนะนำการแผ่รังสีไอออไนซ์จำนวนหนึ่งในเนื้องอกซึ่งก่อให้เกิดการทำลายโฟกัสโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อชีวภาพ ไม่ใช่วิธีการเหล่านี้ทั้งหมดที่ไม่รุกราน ดังนั้นการใช้มีดแกมม่าต้องใช้การตรึงกรอบโลหะอย่างเข้มงวดกับอุปกรณ์สกรูไปยังกระดูกกะโหลก นอกจากนี้การใช้มีดแกมม่านั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพเสมอไปเพราะบางครั้งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างปริมาณรังสีที่สม่ำเสมอซึ่งนำไปสู่การกำจัดโฟกัสที่ไม่สมบูรณ์หรือการส่งมอบปริมาณสูงไปยังพื้นที่ปกติของสมอง ด้วยเหตุผลเหล่านี้การรักษาด้วยรังสีและการผ่าตัดด้วยรังสีไซเบอร์มีดจึงใช้กันทั่วไปในการรักษา [9]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันไม่ได้เฉพาะเจาะจงเนื่องจากสาเหตุที่แน่นอนของ neurinoma ของสมองและไขสันหลังยังไม่ได้รับการพิจารณาจนถึงปัจจุบัน แพทย์แนะนำให้ใส่ใจกับคำแนะนำทั่วไป:

• ให้การนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพปกติและการพักผ่อนที่จำเป็นในการฟื้นฟูสถานะการทำงานของสมองเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ยาเสพติดการสูบบุหรี่และอาหารขยะ
• การพัฒนาความต้านทานความเครียดการหลีกเลี่ยงความขัดแย้งความเครียดและความกังวล
• การบริโภคอาหารพืชในปริมาณที่เพียงพอการปฏิบัติตามระบอบการปกครองของน้ำที่เพียงพอ
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะและศีรษะ
• วิถีชีวิตที่กระตือรือร้นเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์
• การขาดงานทางร่างกายและจิตใจมากเกินไป
• การไปพบแพทย์เป็นประจำต่อหน้าปัจจัยเสี่ยงในกรณีที่มีอาการที่น่าสงสัยเช่นเดียวกับการวินิจฉัยเชิงป้องกันตามปกติ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคโดยรวมสำหรับ neurinoma ของสมองและไขสันหลังถือว่าเป็นบวกภายใต้เงื่อนไขของการอ้างอิงถึงแพทย์และการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดในเวลาที่เหมาะสม เนื่องจากเนื้องอกพัฒนาอย่างช้าๆในช่วงระยะเวลาหนึ่งจึงสามารถใช้กลยุทธ์การรอคอยและดูเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามหากโฟกัสทางพยาธิวิทยาตั้งอยู่ในสถานที่ที่สะดวกสำหรับการผ่าตัดผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ลบออกหากเป็นไปได้ซึ่งมักจะไม่ได้มาพร้อมกับการปรากฏตัวของผลข้างเคียงใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับร่างกาย [10]

หากการรักษาถูกละเว้นหรือหากกระบวนการเนื้องอกได้รับการวินิจฉัยว่าล่าช้าการรบกวนทางประสาทสัมผัสอัมพาตและอัมพาตรวมทั้งเงื่อนไขที่เป็นอันตรายอื่น ๆ อาจเกิดขึ้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่า neurinoma ของสมองและไขสันหลังเป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างซับซ้อนแม้ว่าจะเป็นพิษเป็นภัยและจะต้องได้รับการรักษาอย่างรุนแรงและทันเวลา มิฉะนั้นการปรากฏตัวของปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับสุขภาพและคุณภาพชีวิตจะไม่ได้รับการยกเว้นนอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะทำให้เซลล์ประสาท