โรคไขกระดูกเสื่อม

กลุ่มอาการไมเอโลพาธิกเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากความเสียหายของเยื่อหุ้ม สาร และรากของไขสันหลังอันเนื่องมาจากสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ โรคไขสันหลังอักเสบ

กลุ่มอาการไมอีโลพาธิกที่มีความผิดปกติแบบแบ่งส่วนเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อสีเทา รากประสาทส่วนหลัง (รับความรู้สึก) และส่วนหน้า (สั่งการ) ได้รับความเสียหาย ความเสียหายต่อระบบสั่งการแบบแบ่งส่วนจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบสั่งการ (อัมพาตและอัมพาต) การตอบสนอง การรับความรู้สึก หลอดเลือด การหลั่ง และโภชนาการ

กลุ่มอาการไมเอโลพาธิกที่มีความเสียหายต่อรูพรุนด้านหลังในระดับของกระดูกสันหลังส่วนคอ (เนื้องอก การบาดเจ็บ) จะแสดงออกมาด้วยอาการของ Lhermitte เมื่อศีรษะเอียงไปข้างหน้าและลง ร่างกายทั้งหมดจะรู้สึกเจ็บแปลบคล้ายกับถูกไฟฟ้าช็อต เมื่อรากหลังได้รับความเสียหาย จะเกิดอาการปวดแบบจี๊ดๆ รอบๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบ มีอาการกระตุกแบบสั่นกระตุกและเป็นมัดๆ จากนั้นความไวต่อความรู้สึกทุกประเภทจะลดลงหรือหายไป เกิดอาการอัมพาตหรืออัมพาตแบบอ่อนแรงร่วมกับกล้ามเนื้อฝ่อลีบ รีเฟล็กซ์ที่ส่วนโค้งผ่านรากที่ได้รับผลกระทบอาจอ่อนแรงลงหรือหายไป

เมื่อส่วนหลังของเขาได้รับความเสียหาย มักจะไม่เกิดความเจ็บปวด ความผิดปกติของความไวต่อความรู้สึกจะแยกออกจากกัน (สูญเสียความไวต่อความเจ็บปวดและอุณหภูมิ แต่ความไวต่อการสัมผัสและกล้ามเนื้อข้อต่อยังคงอยู่) ปฏิกิริยาตอบสนองจะลดลงหรือหายไป ความผิดปกติที่คล้ายกันแต่เป็นแบบสองข้าง ยังเกิดขึ้นเมื่อคอมมิสเซอร์สีเทาด้านหน้าได้รับความเสียหาย

กลุ่มอาการไมอีโลพาธิกที่มีความเสียหายเป็นส่วนๆ ของส่วนด้านข้างของเขา มีลักษณะเฉพาะคือมีการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติที่บกพร่อง ทำให้การทำงานของหลอดเลือด ต่อม อวัยวะภายใน โดยเฉพาะกล้ามเนื้อเรียบลดลง ความผิดปกติของโภชนาการ เช่น มีแผลกดทับมาก (กฎของ Bastian) ความผิดปกติของการขับเหงื่อ การทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่ตอบสนองแบบสะท้อน (อาการของ Brown-Sequard)

กลุ่มอาการไมอีโลพาธิกที่มีความผิดปกติของการนำสัญญาณจะเกิดขึ้นเมื่อเส้นทางการนำสัญญาณได้รับผลกระทบ การเคลื่อนไหวจะแพร่หลายมากขึ้น กล้ามเนื้อทั้งหมดที่ได้รับเส้นประสาทจากส่วนที่อยู่ด้านล่างจะหยุดชะงัก การวางยาสลบจะเกิดขึ้นจากระดับของรอยโรค กล้ามเนื้อข้อต่อ การสัมผัส ความไวต่อการสั่นสะเทือนจะผิดปกติ และเกิดอาการอะแท็กเซีย (ความผิดปกติของการเดิน)

การตรวจร่างกายมีความซับซ้อนมากและสามารถทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลศัลยกรรมประสาทเท่านั้น โดยต้องมีแพทย์เฉพาะทางด้านประสาทวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทตา นักสรีรวิทยาประสาท และหากจำเป็น แพทย์เฉพาะทางด้านโสตประสาทวิทยาด้วย

[ 10 ], [ 11 ]

กลไกการเกิดโรค

ไขสันหลังมีการเชื่อมต่อทางกายวิภาคและการทำงานอย่างใกล้ชิดกับสมอง ระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทอัตโนมัติ ในขณะที่กระดูกสันหลัง การทำงานของไขสันหลังได้รับผลกระทบจากกระบวนการเมตาบอลิซึม ภูมิคุ้มกันวิทยา และกระบวนการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกาย ดังนั้นกลุ่มอาการไมอีโลพาธิกจึงไม่มีการจำแนกประเภทเดียว การบาดเจ็บของไขสันหลังทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของอุปกรณ์แยกส่วนและตัวนำไฟฟ้า

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัย โรคไขสันหลังอักเสบ

การวินิจฉัยเฉพาะที่เป็นเรื่องซับซ้อนและเป็นความสามารถของศัลยแพทย์ประสาทและนักพยาธิวิทยาประสาท (ในบางกรณีเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเพศ) ศัลยแพทย์ทั่วไปจำเป็นต้องระบุกลุ่มอาการไมอีโลพาธิกเท่านั้นและส่งผู้ป่วยไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]