ไมโคพลาสโมซิส (การติดเชื้อไมโคพลาสมา) - อาการ

ระยะฟักตัวของโรคไมโคพลาสมา (การติดเชื้อไมโคพลาสมา) ใช้เวลาประมาณ 1-4 สัปดาห์ โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 3 สัปดาห์ ไมโคพลาสมาสามารถส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ โรคไมโคพลาสมาในระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นได้ 2 รูปแบบทางคลินิก:

• โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อM. pneumoniae
• โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อM. pneumoniae

การติดเชื้อ M. pneumoniaeอาจไม่มีอาการ

โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากM. pneumoniaeมีลักษณะอาการไม่รุนแรงถึงปานกลาง เป็นการรวมกันของกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลัน โดยส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นคออักเสบหรือโพรงจมูกอักเสบ (มักไม่รุนแรงโดยลุกลามไปที่หลอดลมและหลอดลมฝอย) ร่วมกับกลุ่มอาการมึนเมาเล็กน้อย

อาการเริ่มต้นของโรคไมโคพลาสมา (การติดเชื้อไมโคพลาสมา) มักจะเป็นอย่างช้าๆ และไม่บ่อยนักที่จะเป็นเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 37.1-38 °C บางครั้งอาจสูงขึ้น อุณหภูมิที่สูงขึ้นอาจมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นเล็กน้อย ความรู้สึก "ปวด" ในร่างกาย อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ โดยเฉพาะบริเวณหน้าผากและขมับ บางครั้งอาจมีอาการเหงื่อออกมากขึ้น ไข้จะคงอยู่ 1-8 วัน อาการไข้ต่ำอาจคงอยู่นานถึง 1.5-2 สัปดาห์

อาการแสดงของโรคหวัดอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบน ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บคอและคอแห้ง ตั้งแต่วันแรกที่ป่วยจะมีอาการไอเป็นระยะๆ มักไอเป็นพักๆ ไม่มีเสมหะ ไอจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และในบางกรณีอาจมีเสมหะมีเสมหะเหนียวข้นแยกออกมาเล็กน้อย อาการไอจะคงอยู่ประมาณ 5-15 วัน แต่สามารถไอได้นานกว่านั้น ในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง มีอาการคออักเสบร่วมกับโรคจมูกอักเสบ (คัดจมูกและมีน้ำมูกไหลปานกลาง)

ในกรณีที่ไม่รุนแรง กระบวนการนี้มักจะจำกัดอยู่แค่ความเสียหายของทางเดินหายใจส่วนบน (คออักเสบ, จมูกอักเสบ) ในขณะที่ในกรณีที่ปานกลางและรุนแรง ความเสียหายของทางเดินหายใจส่วนล่าง (โรคหลอดลมอักเสบ, คอหอยอักเสบ, โพรงจมูกอักเสบ) จะถูกเพิ่มเข้ามาด้วย ในกรณีที่รุนแรง โรคนี้จะมีลักษณะเป็นหลอดลมอักเสบหรือหลอดลมอักเสบ

เมื่อตรวจร่างกาย พบว่าเยื่อเมือกของผนังคอหอยส่วนหลังมีเลือดคั่งปานกลาง ต่อมน้ำเหลืองโต และบางครั้งมีเลือดคั่งในเยื่อเมือกของเพดานอ่อนและลิ้นไก่ ต่อมน้ำเหลืองมักโต โดยมักเป็นต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร

ในผู้ป่วยร้อยละ 20-25 มีอาการหายใจลำบาก โดยร้อยละ 50 ของกรณีจะมีอาการหายใจมีเสียงหวีดแห้งร่วมด้วย หลอดลมอักเสบจากการติดเชื้อ M. pneumoniaeมีลักษณะเฉพาะคือความรุนแรงของอาการไอเป็นพักๆ ไม่ชัดเจนและมีการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในปอดที่ไม่แน่นอน

ในบางกรณีอาจมีอาการท้องเสีย อาจปวดท้องได้นานถึงหลายวัน

โรคปอดบวมที่เกิดจาก เชื้อM.pneumoniae

ในเมืองใหญ่เชื้อ M. pneumoniaeเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมในชุมชน 12-15% ในเด็กโตและผู้ใหญ่ตอนต้น โรคปอดบวมสูงสุด 50% เกิดจากเชื้อM. pneumoniae

โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อM. pneumoniaeจัดอยู่ในกลุ่มโรคปอดบวมชนิดไม่ปกติ มักมีอาการไม่รุนแรง

อาการเริ่มแรกของโรคมักจะค่อยเป็นค่อยไป แต่ก็อาจรุนแรงได้เช่นกัน โดยอาการเริ่มเฉียบพลันจะปรากฎในวันแรกและรุนแรงที่สุดในวันที่สาม หากอาการเริ่มค่อยเป็นค่อยไป อาจมีระยะเริ่มต้นซึ่งกินเวลานานถึง 6-10 วัน ได้แก่ อาการไอแห้ง อาการของโรคคออักเสบ กล่องเสียงอักเสบ (เสียงแหบ) และโรคจมูกอักเสบพบได้น้อย โดยจะรู้สึกไม่สบาย หนาวสั่น ปวดศีรษะปานกลาง อุณหภูมิร่างกายปกติหรือต่ำกว่าไข้ จากนั้นจะสูงขึ้นถึง 38-40 องศาเซลเซียส อาการมึนเมาจะรุนแรงขึ้น โดยจะรุนแรงที่สุดในวันที่ 7-12 นับจากวันที่เริ่มมีอาการ (ปวดศีรษะปานกลาง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ เหงื่อออกมากขึ้น แม้จะพบว่าอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติแล้วก็ตาม)

อาการไอจะบ่อย เป็นระยะๆ ทำให้ร่างกายทรุดโทรม อาจทำให้เกิดอาการอาเจียน ปวดหลังกระดูกหน้าอกและบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นอาการเริ่มต้นที่คงที่และยาวนานของโรคปอดบวมจากเชื้อไมโคพลาสมา เมื่อเริ่มไอแห้งในช่วงแรก เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 2 ของโรค อาการไอมักจะเริ่มมีเสมหะและมีเสมหะเหนียวข้นหรือเป็นหนองออกมาเล็กน้อย อาการไอจะคงอยู่เป็นเวลา 1.5-3 สัปดาห์ขึ้นไป โดยมักจะรู้สึกเจ็บหน้าอกเมื่อหายใจเข้าทางปอดข้างที่ได้รับผลกระทบในวันที่ 5-7 นับจากวันที่เริ่มเป็นโรค

ไข้จะสูงอยู่ 1-5 วันแล้วจึงลดลง และอาจมีไข้ต่ำๆ ต่อเนื่องกันเป็นช่วงๆ (บางรายนานถึง 1 เดือน) อาการอ่อนแรงอาจรบกวนผู้ป่วยได้หลายเดือน ในโรคปอดบวมจากเชื้อไมโคพลาสมา อาจเกิดอาการซ้ำและยาวนานได้

ระหว่างการตรวจร่างกาย การเปลี่ยนแปลงในปอดมักแสดงออกอย่างอ่อนแรง อาจไม่ปรากฏเลย ในผู้ป่วยบางรายอาจได้ยินเสียงเคาะที่สั้นลง ในระหว่างการฟังเสียง ผู้ป่วยอาจหายใจแรงหรือหายใจแรงขึ้น อาจได้ยินเสียงหายใจแห้งและชื้น (ส่วนใหญ่เป็นเสียงฟู่ๆ เล็กน้อยและปานกลาง) ในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ - เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด

มักพบอาการแสดงนอกปอด สำหรับผู้ป่วยบางราย บทบาทเชิงสาเหตุของ M. pneumoniaeไม่ชัดเจน ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นสันนิษฐานว่าเป็นอย่างนั้น

อาการแสดงทางนอกปอดที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของโรคไมโคพลาสโมซิสในระบบทางเดินหายใจคืออาการทางระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย) มีรายงานเกี่ยวกับตับอักเสบและตับอ่อนอักเสบ

อาจเกิดผื่นแดงได้ เช่น ผื่นมาคูโลปาปูลาร์ ผื่นลมพิษ ผื่นแดงเป็นปุ่ม ผื่นแดงมีน้ำเหลืองหลายรูปแบบ เป็นต้น อาการแสดงที่พบบ่อยของ การติดเชื้อ M. pneumoniaeได้แก่ อาการปวดข้อ ข้ออักเสบ มีการบรรยายถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ ลักษณะของไมริงจิติสตุ่มน้ำที่มีเลือดออกเป็นลักษณะเฉพาะ

มักพบภาวะเม็ดเลือดแดงแตกแบบไม่แสดงอาการร่วมกับภาวะเรติคูโลไซโตซิสที่อ่อนแอและปฏิกิริยาคูมส์ในเชิงบวก ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกแบบชัดเจนร่วมกับภาวะโลหิตจางพบได้น้อย ภาวะโลหิตจางจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 2-3 ของโรค ซึ่งตรงกับช่วงที่แอนติบอดีต่อโรคหวัดมีระดับไทเตอร์สูงสุด มักเกิดอาการตัวเหลือง และอาจเกิดภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะได้ กระบวนการนี้มักจะหายเองได้และกินเวลานานหลายสัปดาห์

อาการทางระบบประสาทของการติดเชื้อ M. pneumoniae ที่พบได้ทั่วไป ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคหลายเส้นโลหิต (รวมถึงกลุ่มอาการ Guillain-Barré) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การบาดเจ็บของเส้นประสาทสมอง โรคจิตเฉียบพลัน สมองน้อยเคลื่อนไหวไม่ได้ ไขสันหลังอักเสบ การเกิดโรคเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน ในบางกรณี ตรวจพบ DNA ของ M. pneumoniae ในน้ำไขสันหลังโดยใช้ PCR ความเสียหายต่อระบบประสาทอาจถึงแก่ชีวิต โรคไมโคพลาสโมซิสของระบบทางเดินหายใจมักเกิดขึ้นร่วมกับการติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไมโคพลาสมา (การติดเชื้อไมโคพลาสมา)

ฝีในปอด มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดจำนวนมาก ภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน อาจเกิดพังผืดระหว่างช่องว่างแบบกระจายได้อันเป็นผลจากโรคนี้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสูงสุดในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและเด็กที่เป็นโรคเม็ดเลือดรูปเคียวและโรคฮีโมโกลบินผิดปกติอื่นๆ การติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำเกิดขึ้นได้น้อย

อัตราการตายและสาเหตุการเสียชีวิต

อัตราการเสียชีวิตจากโรคปอดอักเสบที่เกิดในชุมชนซึ่งเกิดจากเชื้อM. pneumoniaeอยู่ที่ 1.4% ในบางกรณี สาเหตุของการเสียชีวิตคือภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายหรือภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาทส่วนกลาง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]