โรค Munchausen: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

กลุ่มอาการ Munchausen ซึ่งเป็นอาการป่วยเรื้อรังที่รุนแรง ประกอบด้วยการแสดงอาการทางกายปลอมซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยไม่ได้ประโยชน์จากภายนอก แรงจูงใจในการแสดงพฤติกรรมนี้คือการแสดงบทบาทป่วย อาการมักเป็นแบบเฉียบพลัน ชัดเจน ชัดเจน และมาพร้อมกับการเปลี่ยนจากแพทย์หรือโรงพยาบาลแห่งหนึ่งไปยังอีกแห่งหนึ่ง สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ทราบ แม้ว่าความเครียดและความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งจะมีส่วนเกี่ยวข้องบ่อยครั้ง

อาการของโรค Munchausen

ผู้ป่วยโรค Munchausen อาจแสร้งทำเป็นมีอาการทางกายและอาการต่างๆ มากมาย (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไอเป็นเลือด ท้องเสีย มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ) ช่องท้องของผู้ป่วยอาจถูกกรีดจนเป็นแผลเป็น หรืออาจถูกตัดนิ้วหรือแขนขาออก ไข้มักเกิดจากการฉีดแบคทีเรียเข้าไปเอง โดยเชื้ออีโคไลมักเป็นพาหะนำโรค ผู้ป่วยโรค Munchausen อาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆ มากมายในคลินิกทางการแพทย์หรือศัลยกรรม อย่างไรก็ตาม โรคนี้เป็นปัญหาทางจิตเวชที่ซับซ้อนกว่าการแสร้งทำเป็นว่ามีอาการ และมักเกี่ยวข้องกับปัญหาทางอารมณ์ที่รุนแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบฮิสทีเรียหรือแบบก้ำกึ่ง แต่โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะมีไหวพริบและไหวพริบดี พวกเขารู้วิธีแสร้งทำเป็นว่าป่วยและมีความรู้เกี่ยวกับการรักษาทางการแพทย์ พวกเขาแตกต่างจากผู้แสร้งทำเป็น เพราะถึงแม้การหลอกลวงและการแสร้งทำของพวกเขาจะเกิดขึ้นโดยรู้ตัวและจงใจ แต่ประโยชน์ที่พวกเขามีต่อความเจ็บป่วยนอกเหนือจากการดูแลรักษาทางการแพทย์นั้นยังไม่ชัดเจน และแรงจูงใจและการแสวงหาความสนใจของพวกเขาส่วนใหญ่ก็เกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัวและซ่อนเร้นอยู่

ผู้ป่วยอาจได้รับการทารุณกรรมทางอารมณ์หรือทางร่างกายตั้งแต่อายุยังน้อย อาจเคยป่วยหนักในวัยเด็กหรือมีญาติที่ป่วยหนัก ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในตัวตนของตนเอง ควบคุมอารมณ์ได้ไม่ดี มีความรู้สึกไม่มั่นคงต่อความเป็นจริง และความสัมพันธ์ไม่มั่นคง อาการป่วยปลอมอาจเป็นวิธีหนึ่งในการเสริมสร้างหรือปกป้องความนับถือตนเอง โดยการตำหนิว่าผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถตรวจพบอาการป่วยของตนได้ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการไปพบแพทย์ที่มีชื่อเสียงและศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่ และด้วยการแสดงตนในบทบาทที่ไม่เหมือนใครและกล้าหาญในฐานะบุคคลที่มีความรู้และเชี่ยวชาญทางการแพทย์

การวินิจฉัยโรคจะขึ้นอยู่กับประวัติและการตรวจร่างกาย รวมถึงการทดสอบเพื่อตัดประเด็นปัญหาทางการแพทย์ออกไป โรคหลอกลวงในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับอาการทางกายด้วย โรคหลอกลวงในรูปแบบอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับการแกล้งทำเป็นว่ามีอาการทางจิต (ไม่ใช่ทางกาย) เช่น ภาวะซึมเศร้า ภาพหลอน ความหลงผิด หรืออาการของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยจะต้องรับบทบาทเป็นคนป่วยด้วย

ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการทั้งทางจิตใจและทางร่างกาย

โรค Munchausen syndrome โดยตัวแทน

โรค Munchausen syndrome by proxy เป็นโรครูปแบบหนึ่งที่ผู้ใหญ่ (โดยปกติคือพ่อแม่) จงใจทำให้เกิดหรือเลียนแบบอาการในบุคคลภายใต้การดูแลของตน (โดยปกติคือเด็ก)

ผู้ใหญ่มักปลอมแปลงประวัติการรักษาทางการแพทย์ และอาจทำร้ายเด็กด้วยยาหรือวิธีการอื่น หรือเพิ่มเลือดและแบคทีเรียในตัวอย่างปัสสาวะเพื่อจำลองอาการป่วย ผู้ปกครองพาเด็กไปพบแพทย์และดูเหมือนจะเป็นห่วงเป็นใยและปกป้องเด็กอย่างมาก เด็กมีประวัติการเข้ารักษาในโรงพยาบาลบ่อยครั้ง โดยปกติจะมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงหลายอย่างแต่ไม่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจน เด็กที่ตกเป็นเหยื่ออาจป่วยหนักและบางครั้งอาจเสียชีวิตได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การรักษาอาการโรค Munchausen

การรักษาโรค Munchausen syndrome มักไม่ประสบผลสำเร็จ ผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งใจในช่วงแรกเมื่อได้รับการรักษาตามที่แพทย์ต้องการ แต่ความขุ่นเคืองใจมักจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนในที่สุดแพทย์ต้องบอกผู้ป่วยว่าต้องทำอย่างไร การเผชิญหน้าหรือการปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดในการรักษามักส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาโกรธเคือง และผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลอื่น ผู้ป่วยมักปฏิเสธการรักษาทางจิตเวชหรือพยายามทำตัวฉลาดแกมโกง แต่การให้คำปรึกษาและการดูแลติดตามผลอาจได้รับการยอมรับอย่างน้อยก็เพื่อช่วยคลี่คลายวิกฤต อย่างไรก็ตาม การจัดการมักจะจำกัดอยู่เพียงการรับรู้ถึงความผิดปกติในระยะเริ่มต้นและการป้องกันขั้นตอนที่มีความเสี่ยงและการใช้ยาที่มากเกินไปหรือไม่เหมาะสม

ผู้ป่วยที่มีอาการ Munchausen หรือโรคที่มีอาการผิดปกติแบบจำกัด ควรได้รับการวินิจฉัยโรคอย่างไม่รุนแรงและไม่ลงโทษ โดยไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกผิดหรือตำหนิ โดยกำหนดให้อาการเป็นการร้องขอความช่วยเหลือ อีกทางหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้วิธีการแบบไม่เผชิญหน้า โดยให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวจากอาการป่วยได้โดยไม่ต้องรับบทบาทเป็นสาเหตุของโรค ในทั้งสองกรณี การส่งเสริมแนวคิดที่ว่าแพทย์และผู้ป่วยสามารถร่วมกันแก้ไขปัญหาได้นั้นเป็นประโยชน์