MRI ของกระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบ ทำอย่างไร?

การตรวจร่างกายและการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการไม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยได้เพียงพอเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย โรคเหล่านี้อาจไม่แสดงอาการใดๆ ออกมาภายนอก การทดสอบช่วยให้เราสามารถเปิดเผยสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายได้เท่านั้น แต่ไม่น่าจะให้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง กระบวนการเสื่อมในร่างกาย และเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ซึ่งมักใช้เพื่อระบุวัณโรคปอดและเนื้องอกที่อาจเกิดขึ้นในบริเวณนี้ แม้จะมีขนาดภาพเล็กลง แต่ก็ช่วยให้เราประเมินสภาพของกระดูกสันหลังทรวงอกได้ แต่สำหรับการวินิจฉัยโรคของกระดูกสันหลังส่วนล่าง ควรใช้การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ หรือใช้วิธีที่ค่อนข้างใหม่และให้ข้อมูลมากกว่าในเวลาเดียวกัน MRI ของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บสามารถเรียกได้ว่าเป็นวิธีการที่สร้างสรรค์ใหม่

ประโยชน์ของการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 19 มนุษย์สามารถมองเห็นกระบวนการที่เกิดขึ้นภายในร่างกายของมนุษย์บนฟิล์มเอกซเรย์ได้ ซึ่งถือเป็นความก้าวหน้าทางการแพทย์ในสมัยนั้น แต่ต่อมาพบว่าการตรวจร่างกายดังกล่าวไม่ปลอดภัย จึงไม่สามารถทำซ้ำได้ นอกจากนี้ การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ การตรวจจับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในกระดูกได้อย่างง่ายดายไม่ได้ทำให้สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกับกระดูก (กล้ามเนื้อ กระดูกอ่อน เอ็น) ได้อย่างแม่นยำเสมอไป

สิ่งนี้กระตุ้นให้นักวิทยาศาสตร์ค้นหาวิธีการตรวจวินิจฉัยสุขภาพของมนุษย์ที่ให้ข้อมูลและปลอดภัยยิ่งขึ้น และในที่สุดในปี 1971 ก็ได้มีคำอธิบายถึงวิธีการใหม่ที่ทำให้สามารถสร้างภาพอวัยวะภายในของมนุษย์ได้โดยใช้สนามแม่เหล็กและกระบวนการสะท้อนภายใน (การสั่นพ้องแม่เหล็ก) อันที่จริง ความเป็นไปได้ดังกล่าวได้รับการกล่าวถึงในปี 1960 เมื่อนักประดิษฐ์ชาวโซเวียต VA Ivanov เสนอสิ่งประดิษฐ์ของเขา ซึ่งทำให้คนสามารถมองเห็นภายในวัตถุต่างๆ ได้ และปรากฏการณ์ของการสั่นพ้องแม่เหล็กนิวเคลียร์เองก็เป็นที่รู้จักของมนุษยชาติมาตั้งแต่ปี 1938

หลายทศวรรษผ่านไปนับจากการค้นพบปรากฏการณ์ที่มีประโยชน์ดังกล่าว จนกระทั่งได้ตระหนักถึงความเป็นไปได้และนำเข้าสู่การปฏิบัติทางการแพทย์ จนกระทั่งในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และ 20 วิธี MRI ได้เข้ามามีบทบาทในวิธีการวินิจฉัยที่ซับซ้อน เนื่องจากเป็นหนึ่งในวิธีการที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุดในการตรวจร่างกายมนุษย์ในเวลาเดียวกัน

พื้นฐานของวิธีการใหม่นี้ถือเป็นปรากฏการณ์ของการสั่นพ้องแม่เหล็กนิวเคลียร์นั่นเอง ในร่างกายของเรา อะตอมทุกๆ อะตอมที่สองคืออะตอมไฮโดรเจน ซึ่งสามารถสั่นสะเทือน (สั่นพ้อง) ได้หากสัมผัสกับสนามแม่เหล็กที่มีแรงมากพอแต่ปลอดภัยต่อมนุษย์ ในกรณีนี้ พลังงานจะถูกปล่อยออกมา ซึ่งจะถูกบันทึกด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และแปลงเป็นภาพบนหน้าจอมอนิเตอร์โดยใช้โปรแกรมพิเศษ ดังนั้น แพทย์จึงมีโอกาสได้รับภาพทั้งแบบแบนและสามมิติของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันที่เกิดความล้มเหลวบนหน้าจอ

เช่นเดียวกับการตรวจเอกซเรย์ที่ใช้กันมายาวนาน การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นวิธีการที่ไม่เจ็บปวดและไม่รุกราน กล่าวคือ ช่วยให้คุณสามารถมองเข้าไปในร่างกายได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือเจาะ และผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายตัว แต่ในขณะเดียวกัน ไม่เหมือนการเอกซเรย์ คุณสามารถทำ MRI ได้หลายครั้งต่อปีโดยไม่ต้องกังวลถึงผลที่ตามมาจากการฉายรังสีต่อร่างกาย MRI ไม่ใช้แสง แต่ใช้คุณสมบัติของอะตอมไฮโดรเจนในการตอบสนองต่อสนามแม่เหล็ก และเมื่อสนามแม่เหล็กหยุดลง ทุกอย่างก็จะกลับมาเป็นปกติ

คุณสมบัติที่สำคัญและมีประโยชน์อย่างยิ่งของการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าคือความสามารถในการประเมินสภาพของไม่เพียงแต่เนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระดูกอ่อน กล้ามเนื้อ รวมถึงไขสันหลังและหลอดเลือดด้วย ดังนั้น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บจึงทำให้สามารถมองเห็นไม่เพียงแต่การละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกในบริเวณนี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการประเมินการเปลี่ยนแปลงเสื่อมที่เกิดขึ้นในบริเวณนั้น การมีกระบวนการอักเสบหรือเนื้องอก การกดทับของไขกระดูกและหลอดเลือด การกดทับของเส้นใยประสาท ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการปวด

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

เพื่อที่จะเข้าใจว่าแพทย์อาจแนะนำให้ทำ MRI ของบริเวณกระดูกสันหลังส่วนก้นกบเพื่อวินิจฉัยโรคและอาการใด เราควรทำความเข้าใจโครงสร้างของกระดูกสันหลังส่วนล่างเสียก่อน ไม่จำเป็นต้องเจาะลึกข้อมูลทางวิทยาศาสตร์มากนัก แต่เพียงแค่จำข้อมูลจากหลักสูตรกายวิภาคศาสตร์ในโรงเรียนก็พอ

ส่วนของกระดูกสันหลังที่อยู่ใต้ซี่โครงมี 3 ส่วนได้แก่

• กระดูกสันหลังช่วงเอว ประกอบด้วยกระดูกสันหลังแยกกัน 5 ชิ้น
• กระดูกเชิงกรานซึ่งมีกระดูกสันหลังอีก 5 ชิ้น โดยขนาดจะลดลงเมื่อเข้าใกล้กระดูกก้นกบ (ในวัยรุ่น กระดูกสันหลังเชิงกรานจะเชื่อมติดกันเป็นชิ้นเดียว)
• กระดูกก้นกบ ซึ่งอาจประกอบด้วยกระดูกสันหลังขนาดเล็ก 4 ถึง 5 ชิ้น (ซึ่งเชื่อมติดกันด้วย)

ในกระดูกสันหลังส่วนล่างทั้ง 3 ส่วน เฉพาะส่วนเอวเท่านั้นที่เคลื่อนไหวได้ในผู้ใหญ่ ส่วนกระดูกเชิงกรานในเด็กและวัยรุ่นก็เคลื่อนไหวได้บ้างเช่นกัน โดยกระดูกสันหลังจะเชื่อมติดกันในวัยรุ่นเท่านั้น กระดูกก้นกบถือเป็นอวัยวะที่หลงเหลือซึ่งสืบทอดมาจากบรรพบุรุษที่มีหาง และสูญเสียความสำคัญไปตามกาลเวลา

กระดูกสันหลังส่วนเอวอยู่ติดกับกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บจากด้านบน และกระดูกสันหลังส่วนก้นกบอยู่ติดกับกระดูกสันหลังส่วนก้นกบจากด้านล่าง ดังนั้น เมื่ออาการปวดหรือการเคลื่อนไหวที่จำกัดของกระดูกสันหลังปรากฏขึ้นในส่วนล่าง มักจะยากที่จะระบุได้ว่าสาเหตุของอาการทางพยาธิวิทยาอยู่ที่ส่วนใดของกระดูกสันหลัง ความยากลำบากในการวินิจฉัยด้วยภาพจะคลี่คลายลงโดยกำหนดให้ทำการตรวจ 2 ส่วนพร้อมกันอย่างครอบคลุม: MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือกระดูกก้นกบ

แพทย์จะแนะนำให้ไปตรวจ MRI ของบริเวณเอวและกระดูกสันหลังหากมี:

• สงสัยว่ากระดูกสันหลังเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังยื่นออกมาในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวเนื่องมาจากวงแหวนเส้นใยถูกทำลาย
• โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม เป็นโรคเสื่อมที่เกิดจากหมอนรองกระดูกสันหลังถูกทำลาย
• สันนิษฐานว่าสาเหตุของอาการป่วยคือช่องกระดูกสันหลังตีบหรือส่วนล่างของช่องกระดูกสันหลัง ส่งผลให้ไขสันหลังและรากประสาทไขสันหลังถูกกดทับ ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดหลังและขา อ่อนแรงที่ขา ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าที่ขาและบริเวณอุ้งเชิงกรานลดลง ตะคริวที่กล้ามเนื้อน่อง เป็นต้น
• มีเหตุผลให้สงสัยว่ามีเนื้องอกที่กระดูกสันหลังและไขสันหลังในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว การวินิจฉัยดังกล่าวสามารถทำได้โดยใช้การวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายในกระดูกสันหลัง ไขสันหลัง และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• สงสัยว่าเป็นโรค multiple sclerosis เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีความเสียหายของเยื่อไมอีลินของเนื้อเยื่อประสาทในสมองและไขสันหลัง ซึ่งร่วมกับการสูญเสียความทรงจำ จะสังเกตเห็นอาการทางระบบประสาทที่ซับซ้อน (การตอบสนองของเอ็นเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวด อวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำงานผิดปกติ ไปจนถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เป็นต้น)
• สงสัยว่าอาจเกิดโรคไซริงโกไมเอเลีย ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังที่ค่อยๆ ลุกลามของกระดูกสันหลัง โดยมีการสร้างโพรงภายในไขสันหลัง ส่งผลให้ความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิลดลงหรือหายไป กล้ามเนื้ออ่อนแรงและปริมาตรลดลง เหงื่อออกน้อยลง และกล้ามเนื้อเปราะบางมากขึ้น
• สงสัยว่าไขสันหลังอักเสบ (myelitis) เป็นผลจากการบาดเจ็บ พิษ หรือการติดเชื้อ มีอาการดังนี้ ความไวของเนื้อเยื่ออ่อนลดลงและกล้ามเนื้อตึงขึ้น เหงื่อออกมากขึ้น ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระไม่ปกติ แขนขาอ่อนแรงอย่างรุนแรง

การตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ MRI อาจจำเป็นเมื่อมีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในบริเวณขาส่วนล่าง ซึ่งอาจเกิดจากโรคหลอดเลือด (phlebitis, เส้นเลือดขอด) รวมถึงการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกสันหลังซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดและกระบวนการเกิดเนื้องอกถูกกดทับ

โดยทั่วไปสามารถกล่าวได้ว่าการตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกเชิงกรานสามารถกำหนดให้กับกลุ่มอาการปวดใดๆ ในบริเวณเอว กระดูกเชิงกราน ข้อต่อกระดูกเชิงกราน และอาการตึงของการเคลื่อนไหวในบริเวณนี้ การตรวจแบบเดียวกันนี้สามารถกำหนดให้กับอาการไวต่อความรู้สึกที่บกพร่องในบริเวณอุ้งเชิงกรานและขาที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดและการทำงานของเนื้อเยื่อที่บกพร่องอันเนื่องมาจากการกดทับของเส้นประสาทและหลอดเลือดโดยกระดูก กระดูกอ่อน เอ็น และกล้ามเนื้อที่เปลี่ยนแปลงหรือเคลื่อนที่

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของกระดูกสันหลังส่วนก้นกบหรือกระดูกเชิงกราน (sacrococcygeal) จะช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณกระดูกก้นกบ และบริเวณข้อกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานเทียม ซึ่งเป็นจุดที่หลอดเลือดและรากประสาทหลายเส้นผ่าน ทำให้สามารถส่งสัญญาณไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานและขาส่วนล่างได้ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจดังกล่าวหากมีอาการดังต่อไปนี้

• อาการปวดตามกล้ามเนื้อก้น
• ท่าทางที่ต้องฝืนเพราะปวดบริเวณกระดูกก้นกบหรือกระดูกเชิงกรานและการจำกัดของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง
• การปรากฏหรือเพิ่มความเจ็บปวดเมื่อกดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนก้นกบ
• อาการปวดบริเวณกระดูกก้นกบซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวหรือนั่ง
• การเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกในบริเวณขาส่วนล่าง

กระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบในผู้ใหญ่เป็นอวัยวะที่เคลื่อนไหวไม่ได้และมีกระดูกสันหลังติดกัน ดังนั้น ในที่นี้ เราจึงพูดถึงการผิดรูปของกระดูกสันหลังมากกว่าการเคลื่อนตัว นอกจากนี้ ไขสันหลังในส่วนนี้ของกระดูกสันหลังจะมีลักษณะเป็นเส้นใยบางๆ ซึ่งมีโอกาสเกิดความเสียหายน้อยกว่าส่วนอื่นๆ พยาธิสภาพส่วนใหญ่ของบริเวณกระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบมักเกิดจากการบาดเจ็บ โดยส่วนใหญ่มักไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบเสื่อมหรือโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม บางครั้งแพทย์อาจวินิจฉัยโรคได้ยากหากไม่อาศัยข้อมูลภาพเกี่ยวกับโครงสร้างภายในของร่างกาย

ดังนั้นอาการบาดเจ็บที่กระดูกก้นกบซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงล้มโดยก้นกระแทกกับพื้นแข็งหรือขณะคลอดบุตร มักถูกผู้ป่วยละเลยทันที แต่ความเจ็บปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้นขณะเดินหรือแรงกดทับที่อวัยวะทำให้ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษา ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยไม่สามารถจำอาการบาดเจ็บเดิมได้เสมอไป แต่ภาพ MRI ของกระดูกก้นกบสามารถระบุได้ชัดเจนว่ามีกระดูกหัก เคลื่อน หรือเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง ซึ่งเกิดจากการกระแทกหรือแรงกดที่รุนแรง โดยเกิดการเปลี่ยนแปลงของพังผืดที่เป็นแผลเป็น ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดเป็นเวลานาน

แต่เหตุผลอาจแตกต่างกันไป เช่น อาการปวดบริเวณกระดูกก้นกบอาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน เช่น ต่อมลูกหมากอักเสบ ริดสีดวงทวาร รอยแยกทวารหนัก พยาธิสภาพของต่อมลูกหมากในผู้ชาย โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง และเนื่องจากการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยให้เราประเมินสภาพของทั้งกระดูก (แข็ง) และเนื้อเยื่ออ่อนได้ จึงยังคงไม่มีข้อกังขาว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีประโยชน์อย่างไรในฐานะวิธีการวินิจฉัยโรคด้วยเครื่องมือที่ช่วยในการแยกแยะโรคและวินิจฉัยโรค

การตรวจวินิจฉัยด้วย MRI ไม่เพียงแต่ใช้เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อตรวจหาความผิดปกติแต่กำเนิดของพัฒนาการที่ส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ของผู้ป่วยด้วย จริงอยู่ที่ในบางกรณี ความผิดปกติเหล่านี้ถูกตรวจพบโดยบังเอิญ ซึ่งยังดีต่อการป้องกันปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นได้อีกด้วย

โรคบางชนิดและความผิดปกติทางพัฒนาการสามารถรักษาหรือแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด ในกรณีนี้ MRI อาจมีประโยชน์ไม่เพียงแต่ในขั้นตอนการเตรียมตัวผ่าตัดเท่านั้น (ผลการตรวจทำให้แพทย์เข้าใจตำแหน่งของอวัยวะและโครงสร้างที่ผิดรูปได้ชัดเจน ช่วยระบุตำแหน่งและความลึกของแผล ขนาดของเนื้องอก และการแพร่กระจายของมะเร็ง) แต่ยังมีประโยชน์ในช่วงหลังการผ่าตัดอีกด้วย ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนที่ง่ายและปลอดภัย คุณสามารถประเมินคุณภาพของการผ่าตัดที่ดำเนินการและติดตามกระบวนการฟื้นฟู ซึ่งในระหว่างนั้นอาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการแก้ไขด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การจัดเตรียม

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่าย ผลการศึกษาไม่ได้รับผลกระทบจากอาหารหรือยาที่รับประทานในวันก่อนหน้า ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ หรือความต้องการทางสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์ ในสภาวะเช่นนี้ แพทย์ไม่เห็นความจำเป็นที่จะต้องจำกัดผู้ป่วยด้วยวิธีใดๆ กล่าวคือ ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเป็นพิเศษสำหรับขั้นตอนดังกล่าว

เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยจะไม่มาตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ กระดูกสันหลังส่วนเอว หรือกระดูกสันหลังส่วนก้นกบโดยไม่ได้ทำอะไรเลยและบ่นเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง ก่อนอื่น ผู้ป่วยจะต้องติดต่อนักบำบัด กุมารแพทย์ หรือแพทย์ประจำครอบครัว ซึ่งจะส่งตัวผู้ป่วยไปตรวจหลังจากฟังอาการของผู้ป่วย ศึกษาประวัติและผลการตรวจเบื้องต้น (เช่น การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ) หากมีการกำหนดให้ทำเช่นนั้น หรือส่งผู้ป่วยไปปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (แพทย์เฉพาะทางด้านการบาดเจ็บ แพทย์เฉพาะทางด้านระบบประสาท แพทย์เฉพาะทางด้านโรคข้อ แพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อ) แต่แพทย์ทั่วไปหรือแพทย์เฉพาะทางเฉพาะทางจะไม่วินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้หากไม่ได้ตรวจกระดูกสันหลังส่วนที่เกี่ยวข้องด้วยเครื่องมือ

ใบรับรองแพทย์ที่ออกให้จะนำเสนอต่อช่างเทคนิคที่ทำการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในห้องเฉพาะทางของโรงพยาบาลหรือที่แผนกต้อนรับของคลินิกที่เชี่ยวชาญในด้านการศึกษาประเภทดังกล่าว

มีข้อกำหนดบางประการสำหรับเสื้อผ้าและเครื่องประดับบนร่างกายของผู้รับการตรวจ ก่อนเริ่มขั้นตอนการตรวจ ผู้ป่วยจะได้รับเชิญไปที่ห้องแยกต่างหาก ซึ่งผู้ป่วยจะต้องถอดเสื้อผ้าชั้นนอก เสื้อผ้าและเครื่องประดับทุกชิ้นที่มีส่วนประกอบเป็นโลหะ กุญแจธรรมดาและแบบอิเล็กทรอนิกส์ บัตรธนาคาร เศษเงิน นาฬิกา ฯลฯ ซึ่งรวมถึงสิ่งของใดๆ ที่อาจทำปฏิกิริยากับสนามแม่เหล็ก บิดเบือนข้อมูล หรือทำอันตรายต่อร่างกายของผู้ป่วย

ในคลินิกหลายแห่ง ผู้ป่วยจะได้รับเสื้อผ้าพิเศษ ชุดตรวจ หรือผ้าปูเตียง

แนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการทำหัตถการโดยไม่ใช้เครื่องสำอางและผลิตภัณฑ์ดูแลร่างกายบางชนิด (ครีม ผลิตภัณฑ์ระงับเหงื่อ ฯลฯ) เนื่องจากผลิตภัณฑ์บางประเภทอาจมีอนุภาคโลหะที่ทำปฏิกิริยากับสนามแม่เหล็ก

การตรวจ MRI ของส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังสามารถทำได้ทั้งแบบไม่ใช้สารทึบแสงและแบบมีสารทึบแสง (ส่วนใหญ่เกลือแกโดลิเนียมซึ่งปลอดภัยสำหรับมนุษย์จะทำหน้าที่เป็นสารทึบแสง) ในกรณีนี้ มักจะให้สารทึบแสงทางเส้นเลือดหรือเข้าข้อ สารทึบแสงมักทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงได้ เนื่องจากสารทึบแสงจะไม่ทำปฏิกิริยากับสารต่างๆ ในเลือดหรือของเหลวในข้อ ดังนั้น การเตรียมตัวสำหรับการตรวจ MRI ด้วยสารทึบแสงจึงไม่ต่างจากการเตรียมตัวสำหรับการตรวจโดยไม่ใช้สารทึบแสง ซึ่งช่วยให้มองเห็นโครงสร้างที่ตรวจได้ชัดเจนขึ้น ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยกระบวนการของเนื้องอกและการแพร่กระจายของเนื้องอก

ไม่ว่าผู้ป่วยจะเคยได้รับการตรวจ MRI มาก่อนหรือเพิ่งมาตรวจเป็นครั้งแรก ช่างเทคนิคผู้ทำการตรวจจะอธิบายให้ทราบว่าจะต้องทำการตรวจอย่างไร มีข้อกำหนดอะไรบ้างเกี่ยวกับพฤติกรรมของผู้ป่วย และมีทางเลือกใดบ้างสำหรับการสื่อสารกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ (การตรวจจะดำเนินการในห้องแยก และช่างเทคนิคจะอยู่ในห้องอื่น)

เทคนิค MRI ของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ

หากผู้ป่วยไม่เคยเข้ารับการตรวจ MRI มาก่อน ย่อมมีคำถามทันทีว่าการตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ และกระดูกก้นกบทำได้อย่างไร แม้ว่าจะไม่มีการฝึกอบรมพิเศษ แต่ขั้นตอนดังกล่าวอาจดูน่ากลัวเนื่องจากตัวเครื่อง MRI มีขนาดใหญ่

แม้ว่าเครื่อง MRI จะมีขนาดใหญ่ แต่โดยทั่วไปแล้วเครื่องนี้จะไม่เป็นอันตราย ในการทำหัตถการ ผู้ป่วยจะต้องนอนบนโต๊ะเลื่อนพิเศษ จากนั้นจึงเคลื่อนย้ายโต๊ะดังกล่าวเข้าไปในห้องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งมีลักษณะคล้ายท่อขนาดใหญ่

เมื่อนอนลงบนโต๊ะ คุณต้องอยู่ในท่าที่สบาย โดยสามารถรัดแขนและขาของผู้ป่วยเพิ่มเติมด้วยเข็มขัดได้ ซึ่งจำเป็นเพื่อรักษาท่าทางนิ่งขณะทำการตรวจ เพราะการเคลื่อนไหวใดๆ จะส่งผลต่อความชัดเจนของภาพที่ได้ ส่งผลให้ไม่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัย

ในระหว่างการผ่าตัดเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ จะมีเสียงเฉพาะ (เสียงเคาะเบาๆ) ดังขึ้นภายในเครื่อง ซึ่งมาจากเครื่องกำเนิดสนามแม่เหล็กที่ทำงานอยู่ ซึ่งอาจระคายเคืองต่อผู้เข้ารับการตรวจได้ เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายตัว ผู้ป่วยจะได้รับที่อุดหูหรือหูฟังพิเศษเพื่อฟังเพลงก่อนเข้ารับการผ่าตัด

หลายคนกลัวที่จะต้องแยกตัวระหว่างการตรวจ และผู้ที่เป็นโรคกลัวที่แคบ (กลัวที่แคบ) อาจถึงขั้นตื่นตระหนกได้ ในกรณีของโรคกลัว แนะนำให้ใช้ยาระงับประสาทขนาดสูง ผู้ป่วยรายอื่นที่มีอาการไม่พึงประสงค์หรือรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงสามารถขอความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ได้เสมอ เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้สามารถสื่อสารสองทางกับแพทย์ผู้ทำการตรวจได้ และจะติดตั้งไว้ในห้องถัดไประหว่างขั้นตอนการตรวจ หากจำเป็น ญาติของผู้ป่วยอาจอยู่ที่นั่นด้วยได้ โดยเฉพาะหากมีเด็กเข้ารับการตรวจ

ควรกล่าวว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นเทคนิคที่ใช้เวลานานกว่ามาก ซึ่งแตกต่างจากการเอ็กซ์เรย์ซึ่งใช้เวลาดำเนินการเพียงไม่กี่นาที ผู้ป่วยต้องนอนนิ่งๆ ในห้องตรวจ การทำหัตถการโดยไม่ใช้สารทึบแสงจะใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที และหากใช้สารทึบแสงจะใช้เวลานานขึ้น 10 นาที ซึ่งจำเป็นเพื่อให้สารทึบแสงสามารถแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะที่ต้องการตรวจได้

เพื่อลดความวิตกกังวลและให้แน่ใจว่าจะคงท่าทางคงที่ตลอดขั้นตอนการรักษา ผู้ป่วยที่มีอาการตื่นเต้นมากเกินไปและผู้ที่กลัวอุปกรณ์จะได้รับยาระงับประสาท ในกรณีที่มีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงจนไม่สามารถนอนนิ่งได้นาน ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดก่อนเข้ารับการรักษา หากกำหนดให้เด็กที่มีอาการปวดหลังเข้ารับการรักษา ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการให้ยาสลบแบบอ่อนหรือยาชาเฉพาะที่

ดังที่เราเห็น อุปกรณ์สำหรับทำ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บและอวัยวะอื่นๆ ของมนุษย์ รวมถึงวิธีการตรวจ ได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องผู้ป่วยให้ได้มากที่สุด ขจัดความตื่นตระหนกในหมู่พวกเขา และหากเป็นไปได้ ให้ความสะดวกสบายแก่พวกเขา

[ 4 ]

การคัดค้านขั้นตอน

แม้ว่า MRI ของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บจะถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยอย่างยิ่ง แต่ก็มีข้อห้ามอยู่บ้าง โปรดทราบว่าขั้นตอนนี้ไม่มีข้อห้ามที่แน่นอนมากนัก ได้แก่:

• การเชื่อมต่อกับอุปกรณ์พกพาที่ส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) ซึ่งหากขาดอุปกรณ์นี้ไป ผู้ป่วยจะไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ สนามแม่เหล็กอาจส่งผลต่อการทำงานของอุปกรณ์และกระตุ้นให้โรคหัวใจกำเริบได้
• การมีอยู่ของการปลูกถ่ายแม่เหล็กเฟอร์โรแมกเนติก อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ต่างๆ ที่ใส่เข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย (อีกครั้ง เนื่องจากอันตรายจากการโต้ตอบกับสนามแม่เหล็ก)
• อุปกรณ์ Elizarov ใช้สำหรับอาการผิดปกติของกระดูกอย่างรุนแรง
• ชิ้นส่วนแม่เหล็กในร่างกายที่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้ภายใต้อิทธิพลของสนามแม่เหล็ก

คลิปโลหะที่ติดไว้บนหลอดเลือดก่อนหน้านี้ก็อาจเป็นเหตุผลในการปฏิเสธการทำ MRI เพื่อความปลอดภัยต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องมีดังนี้:

• การมีอยู่ของร่างกายหรือบนพื้นผิวของเศษโลหะ อวัยวะเทียมและมงกุฎฟันที่ทำจากโลหะเซรามิก รอยสัก รากฟันเทียมที่ทำจากวัสดุที่คนไข้ไม่ทราบ ปั๊มอินซูลิน เครื่องกระตุ้นประสาท อวัยวะเทียมที่เลียนแบบลิ้นหัวใจ
• โรคกลัวที่แคบ ในกรณีนี้แนะนำให้ทำการตรวจโดยใช้อุปกรณ์วงจรเปิด ต่อหน้าญาติของผู้ป่วย และหากจำเป็น ให้ใช้ยาที่ทำให้เกิดอาการสงบหรือยานอนหลับ
• ภาวะที่บุคคลไม่สามารถคงอยู่ในท่าคงที่ได้เป็นเวลานาน
• อาการป่วยทางจิต โดยเฉพาะในระยะเฉียบพลัน อาการชัก สภาพร่างกายของผู้ป่วยที่ไม่เพียงพอ (เช่น พิษสุรา ไข้ ฯลฯ)
• ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง
• อาการป่วยหนักและอาการที่ต้องได้รับการติดตามดูแลระบบสรีรวิทยาอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะไตและตับวายรุนแรง โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ตั้งครรภ์ (ในกรณีที่ใช้สารทึบรังสี) ห้ามใช้สารทึบรังสีในกรณีที่ร่างกายของผู้ป่วยไวต่อสารทึบรังสีมากเกินไป

การตั้งครรภ์ไม่ใช่ข้อห้ามโดยตรงสำหรับการตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ อย่างไรก็ตาม แพทย์หลายรายไม่แนะนำให้ทำการตรวจนี้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เว้นแต่มีความจำเป็นจริงๆ ทั้งนี้เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของสนามแม่เหล็กต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ยังมีไม่เพียงพอ

วัยเด็กไม่ใช่อุปสรรคต่อการตรวจร่างกาย การตรวจ MRI ถูกกำหนดให้ใช้กับทารกด้วย หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งให้ใช้ MRI พร้อมสารทึบแสงเพื่อคำนวณปริมาณสารทึบแสงที่ปลอดภัยอย่างแม่นยำโดยขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของเด็ก

[ 5 ], [ 6 ]

สมรรถนะปกติ

คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์และสำคัญของการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าคือ การรับผลการตรวจอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจจะถูกส่งไปยังแพทย์ที่ดูแลหรือให้กับคนไข้ก็ได้ ในกรณีหลังนี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอีกครั้งเพื่อช่วยตีความผลการศึกษาอย่างถูกต้อง

ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง ภาพ MRI จะแสดงกระดูกสันหลังที่เรียบ มีรูปร่างและขนาดที่ถูกต้อง หมอนรองกระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและมีความสูงมาตรฐาน ข้อต่อไม่มีความหยาบกร้านหรือการเจริญเติบโต ไขสันหลังมีลักษณะโครงสร้างที่ชัดเจน ไม่มีการบิดเบี้ยวทางพยาธิสภาพ และเนื้องอกที่มองเห็นได้ชัดเจนเมื่อใช้สารทึบรังสี

ในบางกรณี คุณไม่จำเป็นต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำความเข้าใจว่าการสแกน MRI ของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บแสดงอะไร นี่คือตัวอย่างบางส่วน:

• ในกรณีที่เกิดกระดูกหัก เส้นกระดูกจะมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพ RT และยังสามารถสังเกตการผิดรูปของกระดูกหรือการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนต่างๆ เมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ได้ด้วย
• หากเราพูดถึงกระดูกหักแบบบีบอัด จะไม่มีการเคลื่อนตัว ซึ่งหมายความว่าเรากำลังพูดถึงการทำลายกระดูก (ความแข็งแรงลดลง ซึ่งสังเกตได้ในโรคกระดูกพรุน) หรือการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอกเข้าไปในโครงสร้างกระดูก (เช่น การแพร่กระจายจากเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยในบริเวณใกล้เคียง)
• เนื้องอกนั้นถูกกำหนดให้เป็นจุดสีอ่อนแยกจากกัน (เมื่อตรวจด้วยสารทึบแสง เนื้องอกจะได้สีของสารทึบแสง) ในบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนหรือไขสันหลัง
• คุณสามารถวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนได้หากภาพแสดงการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในหมอนรองกระดูกสันหลัง เช่น การเคลื่อนตัวและยื่นออกมา ความสูงไม่เท่ากันในพื้นที่ทั้งหมดของหมอนรองกระดูกสันหลังหรือความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังข้างใดข้างหนึ่งลดลง เยื่อบุหมอนรองกระดูกสันหลัง (วงแหวนเส้นใย) การตีบแคบของช่องกระดูกสันหลังที่ตำแหน่งที่หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน
• ในโรคกระดูกอ่อนหรือกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังอ่อนแรง กระดูกสันหลังจะเคลื่อนที่ผิดตำแหน่ง ซึ่งในกรณีแรก กระดูกสันหลังอาจผิดรูป (แบนราบ) ได้เช่นกัน
• ในภาพ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ จะเห็นซีสต์เป็นจุดสีเทามีขอบใส และมักเกิดขึ้นที่ส่วนขอบของกระดูกก้นกบ
• การตีบแคบของช่องกระดูกสันหลังสามารถตัดสินได้จากสภาพของไขสันหลัง ซึ่งแสดงในภาพเป็นแถบแสงที่วิ่งอยู่ภายในกระดูกสันหลัง การกดทับและความโค้งของไขสันหลังสามารถมองเห็นได้ชัดเจนบนพื้นหลังของบริเวณที่มืดกว่าโดยรอบ แต่บริเวณแสงที่ยื่นออกมาอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอก

แม้ว่าจะมีข้อมูลมากมายที่สามารถรับได้จากการตรวจภาพ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนก้นกบอย่างระมัดระวัง แต่ผู้เชี่ยวชาญควรถอดรหัสผลการตรวจ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงไม่เพียงแต่ความตื่นตระหนกที่ไม่มีมูลความจริงจากการตีความผล MRI ที่ไม่ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการล่าช้าในการรักษาที่อันตรายหากผู้ป่วยเพิกเฉยต่ออาการที่น่าตกใจและไม่ปรึกษาแพทย์ สมองของมนุษย์มีคุณสมบัติที่ทำให้เราไม่สังเกตเห็นสิ่งที่เราไม่อยากเห็นและยอมรับ บ่อยครั้งที่เราเพิกเฉยต่อโรคร้ายแรงเพียงเพราะเราไม่ต้องการยอมรับว่าเราเป็นโรคดังกล่าวและเข้ารับการรักษา แต่โรคกระดูกสันหลังบางโรคหากไม่ได้รับการรักษาเป็นเส้นทางตรงสู่ความพิการ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

แพทย์ยืนยันว่าขั้นตอนการตรวจ MRI ปลอดภัยอย่างแน่นอนหากคุณคำนึงถึงข้อห้ามข้างต้น ไม่ปกปิดการมีอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์และชิ้นส่วนแม่เหล็กในร่างกาย และที่สำคัญที่สุดคือ รับฟังความต้องการและคำแนะนำของแพทย์ แพทย์สร้างเงื่อนไขทั้งหมดเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายตัวที่สุดระหว่างขั้นตอนการตรวจ โดยเริ่มจากการใส่หูฟังพร้อมเพลงที่ไพเราะผ่อนคลาย ไปจนถึงการทานยาระงับประสาทและยาแก้ปวด

ในกรณีโรคลมบ้าหมูและโรคกลัวที่แคบ ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการตรวจด้วยอุปกรณ์แบบเปิดซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากความผิดปกติของระบบประสาทที่มีอยู่ได้ การตรวจแบบเดียวกันนี้สามารถให้กับเด็กได้ โดยอนุญาตให้ญาติเข้าร่วมขั้นตอนการรักษาเพื่อเป็นการช่วยเหลือ

ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของการทำ MRI โดยไม่ใช้สารทึบแสงคือภาพจะเบลอหากผู้ป่วยเคลื่อนไหวขณะอยู่ในสนามแม่เหล็ก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยปฏิเสธที่จะรับยาที่แพทย์เสนอให้เพื่อช่วยสงบสติอารมณ์หรือบรรเทาอาการปวด และในกรณีที่ผู้ป่วยไม่เสียเวลาไปห้องน้ำล่วงหน้าหรือดื่มน้ำมากในวันก่อนหน้า

ผลข้างเคียงของ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บมักจะถูกกล่าวถึงร่วมกับการใส่สารทึบแสง สารเหล่านี้แม้จะถือว่าปลอดภัย แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการแพ้ในบางคนได้ (ผื่นผิวหนัง เนื้อเยื่อบวม คัน เลือดคั่ง ฯลฯ) บางครั้งผู้ป่วยอาจบ่นว่าเวียนศีรษะและปวดศีรษะ แต่โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นระหว่างการตรวจสมองหรือหากไม่ได้ทิ้งวัตถุโลหะทั้งหมดไว้ข้างนอกห้อง (ตัวอย่างเช่น อาจเป็นกระดุมโลหะธรรมดา)

การเกิดผลข้างเคียงอาจเกิดจากการปกปิดภาวะไตวายระหว่างการตรวจด้วยสารทึบแสง ในกรณีนี้ สารทึบแสงจะคงอยู่ในร่างกายนานขึ้นและอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดมักเกิดขึ้นไม่ใช่หลังจากทำหัตถการ แต่เกิดขึ้นในกรณีที่ผู้ป่วยเพิกเฉยต่ออาการทางพยาธิวิทยา ปฏิเสธที่จะเข้ารับการตรวจ หรือล่าช้าในการไปพบแพทย์เป็นเวลานาน โดยหันไปหาแพทย์เมื่อการรักษาไม่ได้ผลดีอีกต่อไป ซึ่งอาจไม่เพียงแต่ทำให้ผู้ป่วยพิการเท่านั้น แต่ยังทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้อีกด้วย (ซึ่งมักเกิดขึ้นกับมะเร็งวิทยา หากไม่ได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้น)

ข้อเสียของการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าคือมีค่าใช้จ่ายสูงเมื่อเทียบกับการถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์ แต่อันตรายจากการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าน้อยกว่ามาก เนื่องจากการศึกษานั้นให้ข้อมูลมากกว่าและช่วยให้คุณได้ภาพสามมิติของอวัยวะต่างๆ

ข้อดีอีกประการของการตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บหรือส่วนอื่นๆ หรืออวัยวะอื่นๆ คือไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษหลังการตรวจ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะยอมแพ้ต่อผลการตรวจและไม่ไปพบแพทย์อีกต่อไปหากจู่ๆ ก็ดูเหมือนว่าทุกอย่างในภาพเป็นปกติ หรือจะรักษาตัวเองโดยวินิจฉัยโรคด้วยตนเองจากภาพก็ได้ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถตีความผลการตรวจได้อย่างถูกต้อง และหากจำเป็น ก็สามารถกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ การดูแลหลังจากทำ MRI ประกอบด้วยการดูแลสุขภาพของคุณเพิ่มเติมจากผู้เชี่ยวชาญ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]