เอ็มอาร์ไอไหล่

การตรวจ MRI ของข้อไหล่เป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดในการวินิจฉัยโรคของกระดูก ข้อต่อ และเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณนี้ การเอ็กซ์เรย์ซึ่งเป็นที่นิยมในอดีตซึ่งส่งผลต่อร่างกายด้วยรังสีไอออไนซ์ที่ไม่ปลอดภัยนั้นไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไปเหมือนกับการสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งไม่ใช้รังสีที่เป็นอันตราย และแม้ว่าอันตรายจากรังสีเอ็กซ์ที่ใช้ในเครื่องเอกซเรย์และคอมพิวเตอร์โทโมกราฟีสมัยใหม่จะเกินจริงอย่างมาก แต่สุขภาพของมนุษย์ก็ยังคงถูกให้ความสำคัญ

และหากพิจารณาว่านอกจากจะต้องเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ประจำปีแล้ว เรายังต้องได้รับรังสีอันตรายอยู่เป็นประจำทุกวัน ไม่ว่าจะเป็นที่บ้าน ที่ทำงาน ขณะพักร้อน ขณะเดินทางด้วยเครื่องบิน ฯลฯ ดังนั้น MRI จึงมีคุณค่าค่อนข้างสูง เนื่องจากการศึกษานี้ทำให้สามารถได้ข้อมูลที่จำเป็นต่อการวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องฉายรังสีเพิ่มเติม

กายวิภาคของข้อไหล่

ไหล่มักเรียกกันว่าส่วนบนสุดของแขน อยู่ติดกับสะบัก ไหล่เป็นโครงสร้างที่ประกอบด้วยกระดูก 3 ชิ้น ได้แก่ สะบัก กระดูกไหปลาร้า และกระดูกต้นแขน ซึ่งเป็นครึ่งบนของแขน

ไหล่ของมนุษย์เป็นอวัยวะที่เคลื่อนไหวได้ค่อนข้างมาก การเคลื่อนไหวของไหล่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ 2 ข้อ ได้แก่ ข้อต่อไหล่และกระดูกไหปลาร้า (จุดที่กระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบักเชื่อมต่อกัน) และข้อต่อกระดูกต้นแขน (จุดที่ปลายกระดูกต้นแขนที่โค้งมนเข้าไปในช่องรูปถ้วยของกระดูกสะบัก) ข้อต่อกระดูกต้นแขนเป็นส่วนที่มักสัมพันธ์กับไหล่ และด้วยข้อต่อนี้เอง เราจึงสามารถเคลื่อนไหวมือได้หลากหลายรูปแบบ นอกจากนี้ การถ่ายภาพด้วย MRI ของข้อต่อไหล่ยังช่วยให้เราตรวจสอบโครงสร้างที่ซับซ้อนนี้ได้อย่างละเอียดและประเมินระดับการทำงานของโครงสร้างได้

กระดูกในบริเวณข้อต่อมีเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่แข็งแรงปกคลุมอยู่ ทำให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกเมื่อเกิดแรงกระแทก ข้อต่อมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันล้อมรอบอยู่ ซึ่งจะทำหน้าที่เป็นแคปซูลป้องกัน ภายในแคปซูลมีเยื่อหุ้มบางๆ แต่ค่อนข้างแข็งแรง เรียกว่าเยื่อหุ้มข้อ เยื่อหุ้มนี้ทำหน้าที่สังเคราะห์ของเหลว ซึ่งทำหน้าที่หล่อลื่นข้อต่อและลดแรงเสียดทานเมื่อเคลื่อนไหวมือ (ของเหลวในข้อ)

ส่วนประกอบสำคัญอื่นๆ อะไรอีกบ้างที่เรามองข้ามไปเมื่อพิจารณาโครงสร้างของข้อไหล่:

• แลบรัมของข้อต่อ (หรือกระดูกอ่อน) เป็นชื่อเรียกเนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยคอลลาเจนและเส้นใยอีลาสตินที่ปกคลุมโพรงกลีโนอิด ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดหนึ่งที่เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าเนื้อเยื่อเส้นใย เนื้อเยื่อเส้นใยช่วยเพิ่มพื้นผิวของโพรงเพื่อให้โพรงมีขนาดสอดคล้องกับขนาดของส่วนหัวของกระดูกต้นแขน เนื้อเยื่อเส้นใยมีความจำเป็นในการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อที่บริเวณรอยต่อของกระดูกต่างๆ
• เอ็นหมุนไหล่ ประกอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อน 2 ประเภท ได้แก่ กล้ามเนื้อและเอ็น เนื้อเยื่อเหล่านี้ทำหน้าที่หุ้มข้อไหล่ นอกจากนี้ยังทำหน้าที่หมุนแขนและข้อต่อกระดูกอ่อนด้วย
• กล้ามเนื้อเดลทอยด์ กล้ามเนื้อนี้มีพลังมาก ทำให้เรายกแขนและยกน้ำหนักต่างๆ ได้
• เอ็นกล้ามเนื้อสองหัวของแขนที่เรียกว่า ไบเซปส์ (เป็นความภาคภูมิใจของนักเพาะกาย เพราะขนาดของกล้ามเนื้อนี้บ่งบอกถึงความสวยงามของร่างกายและความแข็งแรงของแขน) เนื้อเยื่อที่แข็งแรงนี้ทำหน้าที่งอแขนที่ข้อศอกและช่วยให้คุณหมุนปลายแขนได้

ในระหว่างการทำ MRI แพทย์ไม่เพียงแต่มีโอกาสทำซ้ำกายวิภาคของไหล่เท่านั้น แต่ยังสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในส่วนต่างๆ ของข้อไหล่ได้อีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

แม้ว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะปลอดภัย แต่การวินิจฉัยด้วยวิธีนี้ก็ยังทำได้จำกัด กล่าวคือ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของข้อไหล่จะทำได้เฉพาะบางกรณีที่แพทย์วินิจฉัยได้ยากโดยอาศัยผลการตรวจร่างกายและอาการของผู้ป่วย

ในกรณีใดบ้างที่อาจต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม:

• หากมีความสงสัยว่ามีโรคอักเสบเสื่อมของข้อไหล่ เช่น โรคข้ออักเสบ หรือโรคข้อเสื่อม
• ในกรณีกระดูกข้อไหล่หัก (ไม่เพียงแต่เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำเท่านั้น แต่ยังเพื่อประเมินตำแหน่งของเศษกระดูกด้วย)
• หากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บของเอ็นหมุนไหล่ (อาจเป็นเอ็นฉีกขาดหรือเอ็นข้อและถุงเอ็นถูกกดทับ ร่วมกับอาการปวดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี เรียกว่ากลุ่มอาการเอ็นกดทับ)
• ในกรณีได้รับบาดเจ็บที่ไหล่ (กระดูกอ่อนฉีกขาด เอ็นบริเวณข้อไหล่ฉีกขาด ฯลฯ)
• ในกรณีบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา (เช่น ฟกช้ำรุนแรงหรือไหล่หลุด)
• ในกรณีได้รับบาดเจ็บอันเนื่องมาจากลักษณะเฉพาะของกิจกรรมการทำงาน (การบาดเจ็บดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ เช่น จากการทำงานกับเครื่องมือที่ทำให้เกิดแรงสั่นสะเทือนรุนแรง)
• หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อและการอักเสบในเนื้อเยื่อแข็งและอ่อนของข้อไหล่
• ในกระบวนการเนื้องอก (ช่วยระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก รวมถึงระบุการแพร่กระจายในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน)
• หากมีอาการปวด บวม และเลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นที่บริเวณไหล่
• ในกรณีที่มีอาการปวดแบบลุกลามบริเวณไหล่ หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล
• ผู้ที่มีการเคลื่อนไหวของไหล่ได้จำกัด

MRI ของข้อไหล่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพสูงสุดวิธีหนึ่ง ช่วยให้ตรวจพบโรคที่ซ่อนอยู่ได้ แต่วิธีนี้ยังใช้เพื่อประเมินผลการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วย ในกรณีนี้ สามารถทำเอกซเรย์ด้วยการใช้สารทึบแสง (ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการเนื้องอกและโรคหลอดเลือด) และไม่ใช้วิธีนั้นก็ได้

[ 6 ], [ 7 ]

การจัดเตรียม

การตรวจ MRI ของข้อไหล่ถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ ในวันก่อนการตรวจ ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารและเครื่องดื่มประเภทต่างๆ ได้อย่างปลอดภัย ไม่จำเป็นต้องจำกัดกิจกรรมของตนเอง ผู้ป่วยสามารถทำงานและทำหน้าที่ในบ้านได้เท่าที่อาการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยตามข้อบ่งชี้ในการตรวจ MRI อนุญาตให้ทำได้ ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวัน

แม้ว่าจะทำ MRI ด้วยสารทึบแสง การตรวจข้อไหล่ก็ไม่เป็นข้อจำกัดสำหรับผู้ป่วย สิ่งเดียวที่อาจจำเป็นคือการทดสอบภูมิแพ้เพื่อหลีกเลี่ยงอาการแพ้ระหว่างการฉีดสีเข้าเส้นเลือด อย่างไรก็ตาม สารทึบแสงใช้เพื่อการวินิจฉัย ซึ่งไม่ค่อยทำให้เกิดอาการแพ้

แพทย์อาจแนะนำให้คนไข้งดอาหารเช้าในวันที่เข้ารับการผ่าตัดและรับประทานอาหารอ่อนๆ ในวันก่อนหน้า ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงอาการคลื่นไส้หลังจากฉีดสารทึบแสง

ในการเตรียมตัวสำหรับการวินิจฉัยด้วย MRI แพทย์จะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยและศึกษาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย เพื่อให้สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้ ในเวลาเดียวกัน แพทย์จะได้รับข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับสภาพสุขภาพของผู้ป่วย รวมถึงความเสี่ยงของปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากการใช้สารทึบรังสี

หากผู้เข้ารับการตรวจมีการฝังอุปกรณ์ในร่างกาย จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ เนื่องจากโลหะผสมบางชนิดอาจทำให้สนามแม่เหล็กของอุปกรณ์บิดเบือน ส่งผลให้ข้อมูลที่ได้รับมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ และเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าเองก็อาจทำงานผิดปกติได้

หากผู้ป่วยเคยได้รับบาดเจ็บหรือเป็นโรคกระดูกและข้อต่อบริเวณไหล่มาก่อน ควรให้แพทย์นำผลเอกซเรย์หรือเอ็มอาร์ไอที่ถ่ายไว้ก่อนหน้านี้มาแสดงด้วย วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการสรุปผลที่ผิดพลาดเมื่อตีความผลใหม่

เมื่อกำหนดวิธีการวินิจฉัย เช่น การตรวจด้วย MRI ให้กับผู้ป่วย แพทย์จะต้องอธิบายอย่างละเอียดว่าจะทำขั้นตอนนี้อย่างไร ทำอะไรได้และทำอะไรไม่ได้บ้างในระหว่างนั้น หากจำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ จะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบด้วย

หากผู้ป่วยเป็นผู้หญิง ควรเตือนเธอว่าเครื่องสำอางมักมีส่วนประกอบที่ประกอบด้วยอนุภาคโลหะ ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้เครื่องสำอางก่อนทำหัตถการ นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการสวมเครื่องประดับที่ทำจากโลหะต่าง ๆ เนื่องจากคุณยังจะถูกขอให้ถอดออกก่อนทำหัตถการ นอกจากเครื่องประดับแล้ว ผู้ป่วยจะถูกขอให้ถอดและทิ้งสิ่งของที่มีโลหะทั้งหมด ซึ่งรวมถึงนาฬิกา กุญแจ เข็มขัดที่มีหัวเข็มขัดโลหะ รายการนี้ยังรวมถึงเสื้อผ้าที่มีหมุดย้ำและซิป หมุดทุกชนิดที่ใช้ปัดตาปีศาจหรือเป็นเครื่องประดับ มีด ปากกาลูกลื่นและปากกาหมึกซึมและแท่งที่มีปลายโลหะ แว่นตาที่มีชิ้นส่วนโลหะ คุณจะต้องทิ้งบัตรธนาคารที่มีแถบแม่เหล็กด้วย ฟันปลอมโลหะแบบถอดได้ก็ไม่มีข้อยกเว้น

ในคลินิกเอกชน ผู้ป่วยจะได้รับชุดคลุมพิเศษซึ่งผู้ป่วยต้องสวมใส่ระหว่างขั้นตอนการรักษา แต่ห้ามนำเสื้อผ้าบางๆ ติดตัวไปด้วยเมื่อไปตรวจวินิจฉัย

[ 8 ]

เทคนิค เอ็มอาร์ไอไหล่

ควรกล่าวว่าเทคนิค MRI ของข้อไหล่ไม่ได้มีความซับซ้อนทางเทคนิคใดๆ สำหรับการวินิจฉัย มีการใช้อุปกรณ์สากลที่สร้างสนามแม่เหล็กภายในซึ่งปลอดภัยสำหรับมนุษย์ แต่เพียงพอที่จะรับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่อแข็งและอ่อนของร่างกาย

การถ่ายภาพแบบ MRI ของข้อไหล่ช่วยให้คุณได้ภาพที่ชัดเจนบนหน้าจอคอมพิวเตอร์หรือฟิล์มของเอ็น เส้นเอ็น กระดูกอ่อน กระดูก หรือโครงสร้างทั้งหมดของเข็มขัดไหล่ และทำให้สามารถบันทึกการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของสภาพของข้อไหล่ได้

ร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยน้ำมากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ และองค์ประกอบหนึ่งของสารนี้คือโมเลกุลไฮโดรเจน (เราทราบเรื่องนี้จากหลักสูตรเคมีของโรงเรียน) นิวเคลียสของอะตอมไฮโดรเจนที่วางอยู่ในสนามแม่เหล็กจะเริ่มดูดซับพัลส์แม่เหล็กไฟฟ้าที่มาจากอุปกรณ์ ซึ่งพัลส์ดังกล่าวจะทำให้เกิดการสั่นสะเทือนของอะตอม สัญญาณเหล่านี้จะถูกบันทึกโดยอุปกรณ์ และเนื่องจากการสะท้อนของสัญญาณในเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่างกันไม่เหมือนกัน ภาพจึงปรากฏบนหน้าจอ โดยแต่ละองค์ประกอบจะมีสีที่มีความเข้มข้นต่างกัน

เพื่อให้ได้ภาพดังกล่าว ผู้ป่วย (หรือส่วนของร่างกายที่ต้องการตรวจ) จะต้องอยู่ภายในอุปกรณ์ ผู้ป่วยจะถูกวางบนโต๊ะเลื่อนซึ่งจะอยู่ในนั้นจนกว่าการตรวจจะสิ้นสุด ในระหว่างขั้นตอนการตรวจ โต๊ะจะอยู่ภายในอุปกรณ์ แต่ผู้ป่วยสามารถติดต่อช่างเทคนิคในห้องอื่นผ่านลำโพงได้เสมอในกรณีที่มีคำถามเกิดขึ้นหรืออาการแย่ลง ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ในลักษณะเดียวกัน

ในระหว่างการตรวจกระดูกและข้อต่อ ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในท่านิ่งตลอดระยะเวลาดำเนินการ ซึ่งจะใช้เวลาอย่างน้อย 15-20 นาที ผู้ป่วยและเด็กที่ตื่นตัวมากเกินไปควรได้รับยาระงับประสาทก่อนดำเนินการ นอกจากนี้ ยังสามารถตรึงส่วนต่างๆ ของร่างกายด้วยเข็มขัดที่จัดไว้ให้สำหรับจุดประสงค์นี้

ขั้นตอนการอยู่ในพื้นที่จำกัดของอุปกรณ์นั้นยากที่สุดสำหรับผู้ที่มีอาการกลัวที่แคบ แนะนำให้ให้ผู้ป่วยนอนหลับโดยใช้ยาก่อน ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงอาการตื่นตระหนกและการเคลื่อนไหว

หากทำ MRI ของข้อไหล่โดยใช้สารทึบแสง ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารทึบแสงล่วงหน้า เมื่อตรวจโครงสร้างของไหล่ จะเป็นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หลังจากนั้นไม่กี่นาทีจึงจะสามารถทำการวินิจฉัยได้

การถ่ายภาพด้วย MRI ข้อไหล่แสดงให้เห็นอะไร?

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นวิธีการเฉพาะในการรับข้อมูลที่ซ่อนอยู่ภายในร่างกาย ซึ่งจำเป็นต่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ บ่อยครั้ง การทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตรวจร่างกาย และการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัดของไหล่ ไม่สามารถให้ข้อมูลเพียงพอแก่ผู้เชี่ยวชาญในการทำความเข้าใจว่าพยาธิสภาพใดที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว การศึกษาด้วยเครื่องมือเท่านั้นที่จะได้ข้อมูลที่แม่นยำและเฉพาะเจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับสภาพของข้อไหล่ ลักษณะของความเสียหาย และแม้แต่ระดับของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง ได้แก่ การเอกซเรย์ การอัลตราซาวนด์ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า บางครั้งอาจกำหนดให้ตรวจทั้งสองวิธีร่วมกัน ความสำคัญของการวินิจฉัยดังกล่าวจะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะในกรณีที่มีความเสียหายต่อโครงสร้างข้อต่อต่างๆ พร้อมกัน

แต่สำหรับการศึกษาข้อไหล่ วิธีที่ปลอดภัยและให้ข้อมูลมากที่สุดคือการสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ซึ่งเป็นวิธีการที่ไม่รุกรานและไม่เจ็บปวดในการรับข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างภายในของบุคคลโดยไม่ต้องใช้รังสีไอออไนซ์ที่เป็นอันตราย

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ที่ได้รับความนิยมก่อนหน้านี้ไม่เพียงแต่เป็นอันตรายในตัวเองเนื่องจากการใช้รังสีเอกซ์ซึ่งเป็นรังสีไอออไนซ์เท่านั้น แต่ยังไม่ให้ข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับเนื้อเยื่ออ่อนในเข็มขัดไหล่ แต่ MRI นอกจากเนื้อเยื่อแข็งแล้วยังช่วยให้คุณมองเห็นโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อนได้ เช่น กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เอ็นกระดูกอ่อน ถุงน้ำไขข้อของข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในเนื้อเยื่อเหล่านี้ (การแตกและแตกของเอ็น การเปลี่ยนแปลงในรูปร่างและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่างๆ กระดูกหัก การเกิดเนื้องอกที่ผิดปกติ ฯลฯ) สามารถดูได้บนหน้าจอคอมพิวเตอร์ที่เอกซเรย์ส่งข้อมูลไป MRI ยังช่วยให้คุณวินิจฉัยพยาธิสภาพของเส้นประสาทและหลอดเลือดของไหล่ได้อีกด้วย

แพทย์จะได้มีโอกาสไม่เพียงแค่แยกความแตกต่างระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางการอักเสบ-เสื่อมในโครงสร้างจากกระดูกหักและข้อเคล็ดเท่านั้น แต่ยังได้ระบุลักษณะของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ตลอดจนสามารถบอกได้ว่าสถานการณ์ร้ายแรงแค่ไหน และวิธีการรักษาใดที่จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในกรณีนี้

หากจำเป็นต้องผ่าตัด ควรทำการตรวจ MRI ของข้อไหล่ซ้ำหลังการผ่าตัด วิธีนี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์เข้าใจว่าตนเองทำทุกอย่างถูกต้องหรือไม่ จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมหรือไม่ และหากเป็นไปได้ แพทย์อาจกำหนดการรักษาเพิ่มเติมได้

ควรกล่าวว่าอัลตราซาวนด์ยังให้ข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน แต่ MRI ถือว่าให้ข้อมูลได้มากกว่าเนื่องจากช่วยให้บันทึกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เล็กน้อยที่สุดในเนื้อเยื่ออ่อนและแข็งซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ในระยะเริ่มต้น และเมื่อพูดถึงกระบวนการของเนื้องอก จุดนี้มีความสำคัญ ในเวลาเดียวกันการมองเห็นเนื้อเยื่อกระดูกด้วย MRI นั้นมีรายละเอียดมากกว่าอัลตราซาวนด์

หากเกิดคำถามว่า CT หรือ MRI ของข้อไหล่แบบใดดีกว่ากัน จำเป็นต้องเข้าใจว่าแม้ว่าทั้งสองวิธีจะมีข้อมูลมากมาย แต่แต่ละวิธีก็มีข้อดีและข้อเสียต่างกัน ตัวอย่างเช่น MRI ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนได้มากกว่า ในขณะที่ CT scan ให้ข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพของกระดูกได้ดีกว่า

โดยหลักการแล้ว CT และ MRI ช่วยให้แพทย์มีข้อมูลเพียงพอในการวินิจฉัยโรคต่างๆ ของกระดูกไหล่ แต่ควรคำนึงด้วยว่าการสแกน CT จะใช้การเอกซเรย์ ซึ่งหมายความว่าการตรวจนี้ถือว่าปลอดภัยน้อยกว่า MRI ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อต้องวินิจฉัยโรคให้กับเด็ก

การคัดค้านขั้นตอน

แม้ว่า MRI ของข้อไหล่จะถือเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการวินิจฉัยโรคไหล่เช่นเดียวกับวิธีอื่นๆ แต่ก็มีข้อห้ามเช่นกัน ควรกล่าวว่ามีข้อห้ามดังกล่าวเพียงเล็กน้อย และส่วนใหญ่ยังคงเกี่ยวข้องกับการฝังโลหะ

เมื่อนึกถึงข้อมูลเกี่ยวกับคุณสมบัติของโลหะจากหลักสูตรฟิสิกส์ในโรงเรียน คุณจะเข้าใจได้ว่าสิ่งที่อันตรายที่สุดคือปฏิกิริยาระหว่างสนามแม่เหล็กกับเฟอร์โรแมกเน็ต โลหะที่เรียกว่าไดอะแมกเน็ตและพาราแมกเน็ตจะทำปฏิกิริยากับสนามแม่เหล็กที่อ่อนกว่ามาก จึงถือว่าปลอดภัยในทางปฏิบัติ

แม่เหล็กเฟอร์โรแมกเน็ตที่โต้ตอบกับสนามภาพเอกซเรย์โดยตรงสามารถเปลี่ยนสนามภาพได้เอง ร้อนขึ้นภายใต้อิทธิพลของสนามภาพ เปลี่ยนรูปร่าง ฯลฯ ซึ่งถือว่ายอมรับไม่ได้ ทั้งจากมุมมองของการบิดเบือนค่าการอ่านของเครื่อง MRI (ความแม่นยำของการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับเรื่องนี้) และเนื่องจากโลหะที่ถูกทำให้ร้อนอาจทำให้เนื้อเยื่อไหม้ได้ และการเปลี่ยนแปลงรูปร่างจะทำให้อิมแพลนต์ไม่สามารถทำหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายได้ อีกครั้ง สุขภาพและบางครั้งชีวิตของผู้ป่วยก็ขึ้นอยู่กับเรื่องนี้เช่นกัน

ไม่สามารถทำขั้นตอน MRI ได้หากผู้ป่วยมี:

• หูชั้นในเทียม (ประสาทหูเทียมซึ่งเป็นเครื่องช่วยฟังชนิดหนึ่ง)
• คลิปหลอดเลือด (โดยเฉพาะบริเวณศีรษะ)
• สเตนต์โลหะในหลอดเลือด
• ลิ้นหัวใจเทียม,
• เครื่องปั๊มฝังตัว (ปั๊มอินซูลิน)
• ข้อเทียมและกระดูกทำด้วยโลหะ
• สารกระตุ้นประสาท,
• หมุด สกรู ลวดเย็บแผล ชิ้นส่วนเปลือกหอย และวัตถุขนาดเล็กอื่นๆ
• ฟันปลอมโลหะแบบติดแน่นและการอุดฟัน
• รอยสักที่ใช้สาร (สี) ที่มีอนุภาคแม่เหล็ก

อุปกรณ์และวัตถุที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ได้โต้ตอบกับสนามแม่เหล็กทั้งหมด เรากำลังพูดถึงการปลูกถ่ายแม่เหล็กเฟอร์โรแมกเนติก ควรให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าว่าอุปกรณ์ที่ปลูกถ่ายในร่างกายทำจากวัสดุอะไร

การเอกซเรย์ช่วยตรวจจับชิ้นส่วนโลหะขนาดเล็กได้ ดังนั้นคุณไม่ควรละเลยวิธีการตรวจนี้ก่อนทำ MRI โดยเฉพาะหากคุณมีข้อสงสัยใดๆ

สนามแม่เหล็กยังส่งผลต่ออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ด้วย ดังนั้นการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจและอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของอุปกรณ์ดังกล่าวจึงถือเป็นข้อห้ามในการทำ MRI เช่นกัน

เชื่อกันว่าเทคนิคที่ปลอดภัย เช่น MRI อาจทำให้สภาพของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะพักฟื้นแย่ลงได้ แพทย์โรคหัวใจจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะตรวจผู้ป่วยดังกล่าวหรือไม่ ในระยะเฉียบพลันของโรค ควรละทิ้งวิธีการดังกล่าว

การทำ MRI ในระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเช่นกัน แต่เนื่องจากเรากำลังพูดถึงเฉพาะส่วนบนของร่างกายเท่านั้น และวิธีนี้ถือว่าปลอดภัยที่สุด หากจำเป็น การวินิจฉัยยังคงดำเนินการในอุปกรณ์แบบเปิดวงจร หากไม่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเร่งด่วน ควรรอจนกว่าจะคลอดบุตร

การตรวจเอ็มอาร์ไอของข้อไหล่ด้วยสารทึบแสง ซึ่งช่วยตรวจจับกระบวนการของเนื้องอกในระยะต่างๆ ของการพัฒนา และประเมินสภาพของหลอดเลือด ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับอาการผิวหนังหนาขึ้น โรคไต (เนื่องจากสารทึบแสงจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยความช่วยเหลือของสารทึบแสง) โรคหอบหืด โรคทางเลือด ไม่ควรให้สารทึบแสงในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 1) และให้นมบุตร ในกรณีหลังนี้ ผู้หญิงจะต้องหยุดให้นมบุตรสักระยะหนึ่ง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สมรรถนะปกติ

การวินิจฉัยด้วย MRI ได้รับการออกแบบมาเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบเชิงลบจากการทำงานของอุปกรณ์ให้ได้มากที่สุด ตัวอย่างเช่น อุปกรณ์ดังกล่าวติดตั้งลำโพงโทรศัพท์ และผู้ป่วยสามารถแจ้งแพทย์เกี่ยวกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ใดๆ ได้จากระยะไกลในระหว่างการวินิจฉัย ดังนั้น ในอุปกรณ์ที่มีวงจรปิด ผู้ป่วยอาจเริ่มรู้สึกวิตกกังวล อาจรู้สึกขาดอากาศ เป็นต้น โดยปกติแล้ว เพียงแค่ทำให้ผู้ป่วยสงบลงก็เพียงพอแล้วที่จะดำเนินขั้นตอนให้เสร็จสิ้น แต่ในบางกรณี การศึกษาอาจถูกขัดจังหวะด้วยซ้ำ

ระหว่างขั้นตอนการรักษา ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และญาติ ซึ่งได้รับอนุญาตให้เข้าร่วมในระหว่างการวินิจฉัยเพื่อให้การช่วยเหลือ

เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีข้อเสียเล็กน้อย คือ ในระหว่างการผ่าตัด เครื่องจะส่งเสียงดังซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเกิดการระคายเคืองการได้ยินได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ผู้ป่วยจะได้รับที่อุดหูหรือหูฟัง ในระหว่างขั้นตอนการตรวจ MRI ข้อไหล่ ผู้ป่วยสามารถฟังเพลงเบาๆ หรือเพลิดเพลินกับความเงียบได้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

โดยปกติแล้วจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการทำ MRI ยกเว้นในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ทราบว่ามีวัตถุโลหะอยู่ในร่างกายหรือซ่อนวัตถุดังกล่าวไว้โดยเจตนา ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดแผลไหม้ที่ผิวหนังและบางคนอาจสักลายโดยใช้สีที่มีส่วนผสมของโลหะ

ในทางทฤษฎีแล้ว การฝังรากฟันเทียมแบบแม่เหล็กสามารถเคลื่อนที่และเกิดความร้อนได้ภายใต้อิทธิพลของสนามแม่เหล็ก แต่โดยทั่วไปแล้ว อุณหภูมิในการให้ความร้อนจะค่อนข้างต่ำ และตัวรากฟันเทียมเองก็ยึดติดแน่นมาก ดังนั้น เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จึงไม่น่าจะเคลื่อนย้ายรากฟันเทียมออกจากตำแหน่งได้

ผู้ป่วยอาจมีอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างระหว่างการตรวจ MRI โดยใช้สารทึบแสง ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนัง อาการคันเล็กน้อย และความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยเพียง 2 รายจาก 100 รายที่บ่นถึงผลข้างเคียงดังกล่าวจากการใช้สารทึบแสง โดยทั่วไปแล้ว อาการดังกล่าวเกิดจากการแพ้สารทึบแสง

ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้และปวดหัวเล็กน้อย แต่อาการเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับสนามแม่เหล็ก อาการดังกล่าวเป็นปฏิกิริยาต่อสารเคมี (สารทึบแสง) หากคุณงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มก่อนเข้ารับการผ่าตัด อาการคลื่นไส้มักจะไม่ปรากฏ และอาการปวดหัวก็จะหายไปค่อนข้างเร็ว แต่คุณสามารถรับประทานยาแก้ปวดได้หากจำเป็น

[ 19 ], [ 20 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การตรวจวินิจฉัยข้อไหล่ด้วย MRI ก็มีความน่าสนใจเช่นกัน เนื่องจากไม่ต้องดูแลใดๆ ภายหลังจากทำหัตถการ เนื่องจากเทคนิคนี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อหรือการรบกวนการทำงานของร่างกาย ผู้ป่วยเพียงแค่ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ เข้ารับการผ่าตัดหากจำเป็น และไม่ละเลยขั้นตอนการฟื้นฟูเพื่อแก้ไขปัญหาที่กระตุ้นให้ต้องมาพบแพทย์

[ 21 ], [ 22 ]