ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือด

บางครั้งในชีวิตของผู้หญิงก็มีปัญหาเรื่องประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือด ทำให้ไม่สามารถใช้ชีวิตได้เต็มที่ โรคนี้คืออะไรและจะป้องกันได้อย่างไร ก็สามารถทำความเข้าใจได้จากการพิจารณาปัญหาจากทุกด้าน

การเสียเลือดมากในช่วงมีประจำเดือนอาจเป็นทั้งโรคและอาการผิดปกติของสุขภาพสตรี การมีประจำเดือนมากจนเป็นลิ่มเลือดหรือเลือดออกผิดปกติจากมดลูก เป็นโรคที่มีลักษณะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูกซึ่งไม่ได้เกิดจากพยาธิสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน โรคระบบ หรือการตั้งครรภ์ผิดปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

การมีประจำเดือนมากและมีลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อในชีวิตของผู้หญิง โดยไม่คำนึงถึงอายุ ถิ่นที่อยู่ และเชื้อชาติ ในสภาพอากาศร้อน ความเสี่ยงของการมีเลือดออกจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศยังส่งผลต่อการพัฒนาของความผิดปกติของรอบเดือนอีกด้วย

[ 4 ]

สาเหตุ ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือด

ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะประจำเดือนมากผิดปกติ ได้แก่

• ความเครียด ช็อกทางจิตใจและอารมณ์รุนแรง
• อาการผิดปกติของการกิน เช่น โรคอ้วน ภาวะขาดวิตามินและเกลือแร่ การอดอาหาร
• โรคเรื้อรังของตับ, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ฯลฯ;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน;
• เคยมีประวัติทำศัลยกรรมทางสูตินรีเวชมาก่อน;
• โรคติดเชื้อของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
• การได้รับรังสี;
• ความผิดปกติแต่กำเนิดในด้านการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ ส่งผลต่อร่างกายของผู้หญิงในช่วงต่างๆ ของการพัฒนา การสร้าง การสถาปนา และการเสื่อมถอยของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ มักเกิดขึ้นในช่วงที่มีความเสี่ยงสูงสุด เช่น วัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือน ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดเลือดออกในมดลูก ได้แก่:

ในช่วงวัยรุ่น:

• การออกกำลังกายมากเกินไป;
• ภาวะทุพโภชนาการ ภาวะวิตามินเอต่ำ
• ความเครียดและความกดดันทางจิตใจ;
• โรคเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ

ในวัยเจริญพันธุ์:

• ประวัติการทำแท้ง;
• การคลอดบุตรที่ซับซ้อน;
• โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
• โรคระบบประสาทต่อมไร้ท่อ;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน;
• อันตรายจากการทำงาน;
• ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน:

• โรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง;
• การสร้างอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• ความเครียด;
• ภาวะมีอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อน;
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด และต่อมไร้ท่อ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

กลไกการเกิดโรค

โดยปกติการมีประจำเดือนจะเป็นเลือดออกตามรอบเดือนที่ไม่เจ็บปวด เกิดขึ้นเมื่อชั้นทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกถูกปฏิเสธเนื่องจากระดับโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนลดลง และมีปริมาณเลือดที่เสียไปทั้งหมดไม่เกิน 80 มิลลิลิตรในช่วงที่มีประจำเดือน

แนวคิดต่อไปนี้ใช้ในทางการแพทย์:

• ภาวะประจำเดือนมากเกินปกติเป็นภาวะผิดปกติของประจำเดือน ซึ่งมีอาการเลือดออกมากผิดปกติเป็นประจำ โดยมีปริมาณเลือดที่เสียเกิน 80 มิลลิลิตรต่อรอบเดือนหนึ่งครั้ง
• ภาวะเลือดออกมากเฉียบพลันคือภาวะที่มีเลือดออกมากผิดปกติจากมดลูกโดยไม่คาดคิดและไม่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน
• ภาวะเลือดออกมากผิดปกติคือมีเลือดออกมาก เป็นเวลานาน และไม่สม่ำเสมอระหว่างรอบเดือน

การมีประจำเดือนมากเกินปกติอาจบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพสตรี เช่น การมีเนื้องอกในมดลูก เนื้องอกที่ปากมดลูก วัยหมดประจำเดือนทางพยาธิวิทยา ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ เป็นต้น

ลักษณะทางพยาธิวิทยาหลักของการเกิดเลือดออกจากมดลูก คือ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนจำเป็นซึ่งมีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของส่วนเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองและรังไข่

ระบบสืบพันธุ์ของเพศหญิงถูกสร้างขึ้นตามลำดับชั้น โดยมีจุดเชื่อมโยงหลัก ได้แก่ เปลือกสมอง ไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง รังไข่ มดลูก และอวัยวะเป้าหมายอื่นๆ (ต่อมน้ำนม ต่อมไทรอยด์) ดังนั้นในเปลือกสมอง ตัวควบคุมหลักของรอบเดือนคือ โดปามีนและนอร์เอพิเนฟริน ซึ่งควบคุมฮอร์โมนปลดปล่อยโกนาโดโทรปินในไฮโปทาลามัส (GnRH) และเซโรโทนิน ซึ่งควบคุมฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) ไฮโปทาลามัสเป็นหนึ่งในโครงสร้างหลักของสมอง ซึ่งผลิตฮอร์โมนปลดปล่อยที่ปลดปล่อยฮอร์โมนต่อมใต้สมอง และสแตตินที่ยับยั้งการปล่อยฮอร์โมนเหล่านี้ GnRH เป็นฮอร์โมนไฮโปทาลามัสหลักที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน ฮอร์โมนนี้จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดทุกๆ 60 นาที และความถี่ในการปล่อยสูงสุดจะถูกบันทึกในระยะก่อนตกไข่ และความถี่ที่ต่ำที่สุดจะถูกบันทึกในระยะที่สองของรอบเดือน โกนาโดโทรปิน ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง เช่น โพรแลกติน (PRL) ซึ่งเป็นฮอร์โมนให้นมบุตร ฟอลลิโทรปิน (FSH) ซึ่งเป็นฮอร์โมนการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมขน และลูทีไนซิงฮอร์โมน (LH) ซึ่งเป็นฮอร์โมนของคอร์ปัสลูเทียม มีบทบาทโดยตรงในการควบคุมรอบเดือน รังไข่สังเคราะห์เอสโตรเจน เจสทาเจน และแอนโดรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีผลในการเจริญเติบโตและการทำงานของอวัยวะเพศและการสร้างฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิง ดังนั้น หากฮอร์โมนอย่างน้อยหนึ่งตัวที่ควบคุมรอบเดือนหลุดออกหรือถูกขัดขวาง ฮอร์โมนพื้นฐานจะล้มเหลวและการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกจะเปลี่ยนไป การกระตุ้นมดลูกด้วยเอสโตรเจนมากเกินไปจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความหนาและการขาดออกซิเจนของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเนื่องจากความสามารถในการหดตัวที่เพิ่มขึ้นของมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธอย่างต่อเนื่องและไม่พร้อมกันในแต่ละครั้ง ส่งผลให้มีเลือดออกทางมดลูกจำนวนมากและมีลิ่มเลือดเป็นเวลานาน

[ 8 ]

อาการ ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือด

ผู้หญิงอาจมีอาการต่างๆ มากมายขึ้นอยู่กับสาเหตุของการมีเลือดออกทางช่องคลอด ตั้งแต่ปวดไปจนถึงเวียนศีรษะและหมดสติ รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดอาการ อาการแสดงเบื้องต้น และอาการผิดปกติต่างๆ มีดังต่อไปนี้

ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือดหลังจากประจำเดือนมาช้า

บางครั้งหลังจากประจำเดือนมาช้า ผู้หญิงอาจมีเลือดออกมากและมีลิ่มเลือดจากบริเวณอวัยวะเพศ และอาจมีอาการปวดบริเวณท้องน้อยร้าวไปถึงทวารหนัก สาเหตุของอาการดังกล่าวอาจเกิดจากการตั้งครรภ์ที่หยุดชะงัก การรับประทานยาคุมกำเนิด การตรวจหาระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในเลือดจะช่วยระบุสาเหตุได้ แม้จะแท้งบุตรโดยสมบูรณ์แล้ว ระดับฮอร์โมนดังกล่าวก็ยังคงสูงอยู่ชั่วระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งเกิดจากการปฏิเสธตัวอ่อนที่ไม่สามารถสืบพันธุ์ได้โดยเยื่อบุโพรงมดลูกที่เตรียมไว้ และจะเสียเลือดมากร่วมด้วย ในกรณีนี้ ผู้หญิงจะอ่อนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และบางครั้งอาจอาเจียน หากมีอาการดังกล่าว จำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาลเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทางทันที

[ 9 ]

ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือดในระหว่างตั้งครรภ์

การมีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ในหญิงตั้งครรภ์มักบ่งชี้ถึงการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ อาการแรกคืออาการปวดหน่วงๆ ที่บริเวณท้องน้อยซึ่งร้าวไปถึงทวารหนัก ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ อาจมีอาการปวดเกร็งเป็นตะคริว ในกรณีนี้ตกขาวเป็นเลือดจำนวนมากและมีลิ่มเลือดในปริมาณที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ การดูดของเหลวในมดลูกจะทำในไตรมาสแรก หลังจากสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์ การขับของเหลวที่ปฏิสนธิออกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบที่เหมาะสมและการควบคุมการไหลเวียนของเลือด ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม อนุญาตให้กำหนดยาขับปัสสาวะเพื่อเร่งการขับของเหลวในมดลูก

ในระยะหลังของการตั้งครรภ์ เลือดออกจากช่องคลอดอาจบ่งบอกถึงภาวะรกเกาะต่ำ ในกรณีนี้ เลือดออกอาจมีปริมาณมากและไม่เจ็บปวดเลย หากผู้หญิงมีอาการนี้หลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ จำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที

ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือดหลังคลอดบุตร

โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงจะมีอาการเลือดออกหลังคลอดทันที ซึ่งเรียกว่า น้ำคาวปลา (lochia) อาการดังกล่าวอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป และจะคงอยู่ต่อไปจนกว่ามดลูกหลังคลอดจะหดตัวจนกลับมามีขนาดปกติ หลังจากนั้น หากผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรกำลังให้นมลูกอยู่ เธอจะไม่ได้มีประจำเดือน อาการนี้เรียกว่า ภาวะหยุดให้นมบุตร และโดยทั่วไป อาการดังกล่าวจะคงอยู่ต่อไปจนกว่าจะให้อาหารเสริมกับทารก หลังจากนั้น 6-12 เดือน รอบเดือนของผู้หญิงก็จะกลับมาเป็นปกติ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง เช่น ปากมดลูกสั้นลง ปากมดลูกขยายใหญ่ขึ้น ขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้น เยื่อบุโพรงมดลูกมีปริมาณมากขึ้น ประจำเดือนจึงมามากและมีปริมาณมากขึ้น

ทันที 2-4 สัปดาห์หลังคลอด อาจมีเลือดออกมากและมีลิ่มเลือด ซึ่งเกิดจากการมีเศษรกอยู่ในโพรงมดลูก ในกรณีนี้ ตกขาวเป็นเลือดจะมีสีแดงสด มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ และมีอาการปวดท้องน้อยร้าวไปถึงหลังส่วนล่าง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากอาจเกิดการติดเชื้อในเศษรกและอาจทำให้เกิดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบได้

ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดคลอด

มักพบตกขาวเป็นเลือดจำนวนมากพร้อมลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดคลอด เนื่องจากมีแผลเป็นที่มดลูก มดลูกบีบตัวน้อยลง และปากมดลูกไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการตกขาวเหมือนหลังคลอดปกติ ส่งผลให้มีเลือดออกนานขึ้นและมีลิ่มเลือดจำนวนมาก เมื่อเวลาผ่านไป รอบเดือนจะดีขึ้น และเลือดประจำเดือนที่ออกมาจะปกติมากขึ้น

[ 10 ]

ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือดหลังการขูดมดลูก

การมีประจำเดือนมากและมีลิ่มเลือดหลังการขูดมดลูกอาจเป็นผลมาจากการทำแท้งด้วยเครื่องมือ ในกรณีนี้ การขูดมดลูกจะทำโดยใช้เครื่องขูดมดลูก โดยจะขูดเอาเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ออกทีละชั้น หากศัลยแพทย์พลาดส่วนใดส่วนหนึ่งของโพรงมดลูกระหว่างการทำหัตถการดังกล่าว อาจมีเลือดออกเป็นลิ่มเลือดสีแดงในวันที่ 2-4 พร้อมกับมีอาการปวดบริเวณท้องน้อย ในกรณีนี้ คุณควรติดต่อสถานพยาบาลที่ทำการยุติการตั้งครรภ์

หากมีเลือดออก 7-10 วันหลังขูดมดลูก จำเป็นต้องไปพบแพทย์ด้วย เนื่องจากภาวะนี้อาจเกิดจากการมีติ่งเนื้อรกซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีเศษวัสดุจากการปฏิสนธิ ในกรณีนี้ ผู้หญิงอาจมีตกขาวเป็นเลือดซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ปวดท้องน้อย มีไข้ต่ำ และคลื่นไส้ เพื่อขจัดอาการที่ซับซ้อนนี้ ในแผนกสูตินรีเวชผู้ป่วยใน แพทย์จะขูดมดลูกซ้ำหลายครั้งพร้อมกับให้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม จากนั้นจึงสั่งยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือดหลังการส่องกล้องตรวจช่องคลอด

การส่องกล้องตรวจช่องคลอดเป็นกระบวนการทางนรีเวชที่ใช้เครื่องมือตรวจทางสายตา ซึ่งแพทย์ไม่เพียงแต่สามารถมองเห็นภายในมดลูกเท่านั้น แต่ยังนำเนื้อเยื่อมดลูกทั้งหมดออกมาได้โดยไม่ทำให้เกิดบาดแผลเหมือนกับการขูดมดลูก การส่องกล้องตรวจช่องคลอดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา ในกรณีนี้ ในกรณีของการส่องกล้องตรวจช่องคลอดเพื่อการวินิจฉัย จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในรอบเดือน สำหรับการส่องกล้องตรวจช่องคลอดเพื่อการผ่าตัด รอบเดือนจะยาวนานขึ้น มักจะมีประจำเดือนหนักกว่าปกติ แต่บางครั้งการตกขาวที่มีเลือดจะเปลี่ยนกลิ่น มีลิ่มเลือดปรากฏขึ้นและสีเปลี่ยนไป ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ หากตกขาวที่มีเลือดจำนวนมากกลายเป็นสีดำโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรง นี่อาจเป็นอาการของโรค - โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งขึ้นอยู่กับฮอร์โมน โดยเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงแต่จะอยู่ภายในโพรงมดลูกเท่านั้น แต่ยังอยู่ภายนอกโพรงมดลูกด้วย ในกรณีนี้ ผู้หญิงจะรู้สึกปวดอย่างรุนแรงในช่วงวันแรกๆ ของการมีประจำเดือน แพทย์จะวินิจฉัยได้แม่นยำยิ่งขึ้นหลังการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

[ 15 ]

ประจำเดือนมามากมีลิ่มเลือดเนื่องจากเนื้องอกมดลูก

เนื้องอกมดลูกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือองค์ประกอบของกล้ามเนื้อ หากเส้นใยกล้ามเนื้อเป็นส่วนใหญ่ในโครงสร้างของเนื้องอก เรากำลังพูดถึงเนื้องอกมดลูก หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นส่วนใหญ่ เรากำลังพูดถึงไฟโบรไมโอมา อาการแรกๆ ของเนื้องอกมดลูกคือมีประจำเดือนมาก ลักษณะของตกขาวขึ้นอยู่กับตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองในมดลูก ดังนั้น หากต่อมน้ำเหลืองอยู่ในชั้นใต้เยื่อเมือกตั้งแต่เริ่มก่อตัว ผู้หญิงจะรู้สึกไม่สบายตัวจากการมีประจำเดือนมากเป็นเวลานานและมีลิ่มเลือด ซึ่งยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานของมดลูกอีกด้วย

บางครั้งการเติบโตของต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อบุโพรงมดลูกจะมุ่งตรงไปที่ช่องปากมดลูก ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การไหลออกของต่อมน้ำเหลืองจากโพรงมดลูก กระบวนการนี้มาพร้อมกับเลือดออกมากในมดลูก ปวดเกร็งในช่องท้องส่วนล่าง อ่อนแรงโดยทั่วไป ความดันโลหิตลดลง และหมดสติ ในภาวะนี้ การช่วยเหลือสามารถทำได้ในสถานพยาบาลเท่านั้น เป้าหมายหลักของการรักษาในกรณีนี้คือการหยุดเลือดออกจากมดลูก บรรเทาอาการปวด และผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่โผล่ออกมาออกพร้อมกับขูดมดลูกออกในภายหลัง

[ 16 ]

ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือดหลัง 45-50 ปี

ในช่วงก่อนหมดประจำเดือน ผู้หญิงมักมีเลือดออกทางมดลูกมาก ซึ่งเกิดจากภาวะไฮโปทาลามัสที่แก่ตัวลง ทำให้ฮอร์โมนในร่างกายผิดปกติจนกลายเป็นเอสโตรเจนเกินปกติ ขณะที่ระดับโปรเจสเตอโรนลดลง ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตมากเกินไปและกระบวนการเปลี่ยนแปลงผิดปกติ ส่งผลให้มีประจำเดือนนานและมากจนเกิดลิ่มเลือด ในกรณีนี้ วงจรจะหยุดชะงัก และช่วงเวลาระหว่างรอบเดือนจะยาวนานขึ้น การรักษาผู้ป่วยประเภทนี้ส่วนใหญ่มักทำโดยการผ่าตัด โดยใช้วิธีขูดมดลูกและปากมดลูก หลังจากนั้นจึงกำหนดให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อระงับการทำงานของประจำเดือน

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือดในช่วงวัยหมดประจำเดือน

การมีเลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือนอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกร้ายในอวัยวะอุ้งเชิงกราน ดังนั้น หากมีอาการดังกล่าว ควรรีบไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อทำการตรวจที่จำเป็น เลือดออกดังกล่าวอาจเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ และอาจมีความรุนแรงและระยะเวลาที่แตกต่างกัน

สาเหตุอื่นของเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดจากภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบจากวัยชรา ซึ่งเกิดจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดลดลง ส่งผลให้เยื่อบุช่องคลอดบางลงและเปราะบางมากขึ้น เลือดออกดังกล่าวมักเกิดขึ้นหลังจากออกกำลังกาย ยกน้ำหนัก หรือมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตาม หากมีตกขาวเป็นเลือดจากบริเวณอวัยวะเพศ ควรไปพบสูตินรีแพทย์

ประจำเดือนมามาก นาน และมีลิ่มเลือด

ภาวะเลือดออกมากเกินปกติหรือประจำเดือนมามากเกินปกติอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีพยาธิสภาพของมดลูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ โรคต่อมไร้ท่อ และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้ สาเหตุของอาการดังกล่าวอาจเกิดจากยาคุมกำเนิดในมดลูกหรือยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่เลือกไม่ถูกต้อง โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัยและไม่ได้มีรูปแบบเป็นรอบเดือน ภาวะนี้เป็นอันตรายเพราะโดยทั่วไปแล้ว เมื่อมีเลือดออกมากเกินปกติเป็นเวลานาน จะเกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งแก้ไขได้ยากเนื่องจากมีเลือดออกจากอวัยวะสืบพันธุ์ หากเกิดประจำเดือนมามากเกินปกติซ้ำๆ กัน ควรปรึกษาสูตินรีแพทย์ซึ่งจะกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่จำเป็น

[ 20 ], [ 21 ]

ประจำเดือนมามาก เจ็บปวด และมีลิ่มเลือด

ภาวะอัลโกมีนอร์เรียเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงจำนวนมากและแสดงอาการออกมาเป็นประจำเดือนที่เจ็บปวดและต่อเนื่องกันเป็นเวลานาน โรคนี้มีสาเหตุหลายประการ อาการปวดประจำเดือนสามารถรบกวนผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ยาคุมกำเนิด ความผิดปกติของการพัฒนาของอวัยวะเพศ รวมถึงโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและโรคของต่อมไร้ท่อและระบบประสาท อาการปวดมักเกิดขึ้นสองสามปีหลังจากเริ่มมีประจำเดือนและจะเริ่มในวันแรกของรอบเดือนหรือหนึ่งวันก่อนหน้านั้น อาการปวดจะเป็นแบบตะคริว มีอาการเกร็ง ร้าวไปที่ทวารหนัก หลังส่วนล่าง และบริเวณรังไข่ บางครั้งผู้หญิงอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และเวียนศีรษะร่วมกับอาการปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออก อาการดังกล่าวอาจนำไปสู่ความพิการชั่วคราวและต้องได้รับการรักษาด้วยยา

[ 22 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนหลักที่เกิดจากการมีลิ่มเลือดมากในช่วงมีประจำเดือนคือภาวะโลหิตจาง เนื่องจากปริมาณเลือดที่เสียไปมาก ทำให้เซลล์สร้างเม็ดเลือดสำรองลดลง การสร้างเม็ดเลือดแดงหยุดชะงัก ส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางเรื้อรัง ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อ่อนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร นอกจากนี้ ภาวะนี้ยังทำให้ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยการหยุดเลือดลดลง เมื่อมีเลือดออกมาก มักเกิดภาวะช็อกจากเลือดออก ซึ่งต้องให้เลือดทันที

หากไม่มีการรักษาป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ประจำเดือนมากและมีลิ่มเลือดอาจกลับมาเป็นซ้ำได้ ยกเว้นอาการที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมดลูก

[ 23 ]

การวินิจฉัย ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือด

การมีประจำเดือนมากและมีลิ่มเลือด เป็นโรคที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์และบางครั้งต้องผ่าตัด แต่เพื่อที่จะเริ่มการรักษา จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยและวินิจฉัยทางคลินิกให้ถูกต้อง

การวินิจฉัยโรคนี้จะทำโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ โดยเมื่อมาพบแพทย์ครั้งแรกจะมีอาการประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือด แพทย์จะทำการเก็บข้อมูลประวัติร่างกายโดยละเอียด ได้แก่ การมีโรคตับ ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบต่อมไร้ท่อ การบาดเจ็บและการผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์ของสตรี จากนั้นจึงทำการบันทึกประวัติการมีประจำเดือนและนรีเวชวิทยา ได้แก่ อายุที่เริ่มมีประจำเดือน คุณภาพของรอบเดือน จุดเริ่มต้นของชีวิตทางเพศ กิจกรรมทางเพศ โรคทางนรีเวช และวิธีการคุมกำเนิด การใช้ยา เช่น เอสโตรเจน ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาต้านการแข็งตัวของเลือด คอร์ติโคสเตียรอยด์ ดิจอกซิน และโพรพราโนลอล ซึ่งอาจทำให้มีเลือดออกมากจากบริเวณอวัยวะเพศ

หลังจากการสำรวจอย่างละเอียดแล้ว แพทย์จะทำการทดสอบการวินิจฉัยการทำงาน เช่น การตรวจวัดอุณหภูมิขณะพัก การตรวจโคลโปไซโตโลยีของฮอร์โมน การทดสอบความอิ่มตัวของเอสโตรเจน ซึ่งทำให้สามารถระบุพื้นหลังของฮอร์โมนได้

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การทดสอบการตั้งครรภ์หรือการกำหนดฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์จะดำเนินการเพื่อตัดประเด็นพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ โรค trophoblastic หรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การตรวจทางชีวเคมีของเลือด และการแข็งตัวของเลือด จะดำเนินการโดยแพทย์เพื่อตรวจวัดระดับภาวะโลหิตจางในร่างกาย เพื่อแก้ไขภาวะโลหิตจางต่อไป

แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่ประจำเดือนมามากตรวจฮอร์โมนในระบบไดนามิกส์เพื่อประเมินสถานะของฮอร์โมน โดยจะตรวจระดับ FSH, โพรแลกติน, LH, เทสโทสเตอโรน, โปรเจสเตอโรน และเอสตราไดออลในซีรั่มเลือดในระบบไดนามิกส์ นอกจากนี้ การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์และต่อมหมวกไตก็มีความสำคัญเช่นกัน

แนะนำให้ตรวจหาเครื่องหมายเนื้องอก CA 19-9, CA 125

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและการส่องกล้องตรวจภายในมดลูกเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้และเข้าถึงได้ในการวินิจฉัยโรคของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง บางครั้งอาจใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ตรวจภายในมดลูก (การเติมน้ำเกลือลงในโพรงมดลูกภายใต้การควบคุมของเครื่องอัลตราซาวนด์) ซึ่งช่วยให้ระบุต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อเมือกของมดลูก โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูก ฯลฯ ได้

การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยจะทำกับผู้หญิงทุกคนในวัยหมดประจำเดือนหากมีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ ในกรณีอื่นๆ จะทำหากมีอาการอัลตราซาวนด์บ่งชี้พยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก

นอกจากนี้ ยังสามารถทำการตรวจ MRI, การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์, การส่องกล้อง, การถ่ายภาพมดลูกและท่อนำไข่ และวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ได้ หากมีข้อบ่งชี้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างมีประจำเดือนมากและมีลิ่มเลือดจะดำเนินการตามตัวบ่งชี้อายุของผู้หญิง เนื่องจากในแต่ละช่วงชีวิตของผู้หญิงจะมีลักษณะเฉพาะที่เกิดโรคบางชนิด

ดังนั้นในช่วงวัยแรกรุ่นการวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคของระบบสร้างเม็ดเลือดซึ่งมาพร้อมกับอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและเลือดออก การทำงานของตับและทางเดินอาหารผิดปกติ ความผิดปกติของการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ โรคของระบบต่อมไร้ท่อ (ต่อมหมวกไต ต่อมไทรอยด์) สิ่งแปลกปลอมของอวัยวะสืบพันธุ์ และเนื้องอกช่องคลอด

การวินิจฉัยแยกโรคในวัยเจริญพันธุ์จะดำเนินการกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื้องอกมดลูก มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว และการบาดเจ็บของเยื่อบุโพรงมดลูกจากยาคุมกำเนิด

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน การวินิจฉัยแยกโรคจะทำด้วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และเนื้องอกรังไข่ที่สร้างฮอร์โมน

การรักษา ประจำเดือนมามากและมีลิ่มเลือด

วิธีการรักษาภาวะมีประจำเดือนมากและมีลิ่มเลือดนั้นแพทย์จะเป็นผู้กำหนดโดยพิจารณาจากอายุของผู้ป่วย สาเหตุของการเกิด ปริมาณเลือดที่เสียไป และระยะเวลาของเลือดออก แต่ไม่ว่าจะด้วยกรณีใด ขั้นแรกคือการหยุดเลือด ซึ่งสามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือใช้ยา

จะหยุดประจำเดือนมากได้อย่างไร?

สิ่งแรกที่คุณควรทำคือสงบสติอารมณ์เพราะเมื่อคุณกังวลหลอดเลือดจะขยายตัวและเลือดออกอาจเพิ่มขึ้น หากเกิดเลือดออกในหญิงตั้งครรภ์คุณต้องนอนราบโดยยกปลายเตียงขึ้น ผ่อนคลาย โทรเรียกรถพยาบาล อนุญาตให้รับประทานยาเอตามซิลาต "ไดซิโนน" 1-2 เม็ดกับน้ำ

สำหรับเหตุผลอื่นๆ ของการมีประจำเดือนมากและมีลิ่มเลือด มาตรการทางการแพทย์ก่อนเข้ารับการรักษาควรมีดังต่อไปนี้:

• เรียกรถพยาบาล.
• วางตำแหน่งแนวนอนโดยยกปลายเตียงขึ้น
• วางแผ่นความร้อน ขวด หรือภาชนะอื่นๆ ที่มีน้ำเย็นไว้บริเวณช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งจะช่วยลดการหดตัวของหลอดเลือดและลดเลือดออก
• ดื่มน้ำมากๆ เพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป
• การรับประทานยาห้ามเลือด เช่น ไดซิโนน ครั้งละ 1-2 เม็ด สูงสุดวันละ 4 เม็ด ในขนาด 0.25 มก., ทิงเจอร์พริกไทยน้ำ 25 หยด วันละ 3 ครั้ง, สารสกัดกระเป๋าเชพเพิร์ด 25 หยด วันละ 3 ครั้ง, แคลเซียมกลูโคเนต 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง

การรักษาเพิ่มเติมจะถูกกำหนดโดยสูตินรีแพทย์ตามข้อบ่งชี้

1. การบำบัดด้วยการหยุดเลือดมีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดเลือด โดยจะใช้สารยับยั้งการสลายไฟบริน ได้แก่ กรดอะมิโนคาโปรอิกและทรานัคแซม

กรดอะมิโนคาโปรอิกเป็นยาต้านเลือดออกที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งการสลายไฟบรินซึ่งให้ผลในการหยุดเลือด ผลของยาจะเกิดขึ้น 15 นาทีหลังจากการบริหารทางหลอดเลือดดำ ยานี้กำหนดโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 100 มล. ของสารละลาย 5% ไม่เกิน 8 กรัมต่อวันหรือรับประทาน 30 มล. วันละ 4 ครั้ง ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่ อาการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่มีประวัติการรักษา โรคหัวใจขาดเลือด ยานี้กำหนดด้วยความระมัดระวังร่วมกับยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

Tranexam เป็นยาต้านไฟบรินที่มีฤทธิ์ห้ามเลือดเฉพาะที่และทั่วร่างกาย ผลของยาจะเกิดขึ้น 3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานทางปากและคงอยู่ได้นานถึง 17 ชั่วโมง รับประทาน 1 เม็ด 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 4 วัน Tranexam ให้ทางหลอดเลือดดำโดยหยด 15 มก. / กก. ทุก 6 ชั่วโมงไม่เร็วกว่า 1 มล. / นาที ข้อห้ามใช้ ได้แก่ เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ไตวาย กำหนดด้วยความระมัดระวังในกรณีของหลอดเลือดดำอุดตัน กลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน ผลข้างเคียงเกิดขึ้นเมื่อเพิ่มขนาดยาที่แนะนำหรือบุคคลที่มีอาการแพ้สารออกฤทธิ์ของยา และอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ เกิดลิ่มเลือด หัวใจเต้นเร็ว ผื่นผิวหนัง คัน ลมพิษ

2. การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะระบุไว้ตามอายุและผลการตรวจ

ในช่วงวัยรุ่น หากการบำบัดด้วยการหยุดเลือดไม่ได้ผล แพทย์จะสั่งจ่ายฮอร์โมนแทน โดยให้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานรวม ได้แก่ Microgynon, Lindinet 20, Yarina วันละ 2-3 เม็ด และค่อยๆ ลดขนาดยาลงเหลือ 1 เม็ดภายใน 21 วัน

สามารถกำหนด gestagens ได้ดังนี้: Duphaston, Norcolut, Utrozhestan วันละ 2 เม็ด หลังจากนั้นค่อยลดขนาดยาลง

ในวัยเจริญพันธุ์ จะทำเฉพาะในผู้หญิงที่ยังไม่คลอดบุตร หากผลอัลตราซาวนด์ M-echo ของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เกิน 8 มม. ยาที่ใช้ ได้แก่ 17OPK 12.5% 2 มล. ฉีดเข้ากล้าม 1 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 7 วัน Duphaston 1 เม็ด 3-5 ครั้งต่อวัน Norcolut 1 เม็ด 3-5 ครั้งต่อวัน จากนั้นค่อย ๆ ลดขนาดลงเหลือ 1 เม็ดต่อวัน

17 OPC (oxyprogesterone capronate) เป็นโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์จากแหล่งกำเนิด gestagenic ซึ่งเมื่อรับประทานในปริมาณสูงจะยับยั้งการหลั่งของ gonadotropins ซึ่งช่วยลดเลือดออกและมีผล gestagenic ที่ยาวนาน ยานี้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 2.0 มล. ของสารละลาย 12.5% ทุกวันจนกว่าเลือดจะหยุด และ 0.5-1.0 มล. ในวันที่ 21 เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลซ้ำ หลังจากฉีดเข้ากล้ามเนื้อแล้ว ยาจะเริ่มออกฤทธิ์หลังจาก 5 ชั่วโมงและคงอยู่ได้นานถึง 14 วัน ข้อห้ามในการใช้ 17OPC ได้แก่ การทำงานของตับผิดปกติ แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด เนื้องอกมะเร็งของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำนม

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ไม่แนะนำให้ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปีเข้ารับการห้ามเลือดด้วยฮอร์โมน แต่สามารถจ่ายยา gestagen ได้ เช่น 17OPK 250 มก. ในวันที่ 14 และ 21 ของรอบเดือน และ Depo-Provera 200 มก. ในวันที่ 14 และ 21

ในกรณีที่มีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของรังไข่ กำหนดให้ฉีดโปรเจสเตอโรนเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 5-15 มก./วัน เป็นเวลา 7 วัน จากนั้นจึงลดขนาดยาหากมีผลข้างเคียงในเชิงบวก

ฮอร์โมนกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน เช่น โกเซเรลินและไดเฟอรีลีน ไม่ค่อยได้ใช้บ่อยนักเพื่อหยุดการมีประจำเดือนมากผิดปกติพร้อมลิ่มเลือด แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดีในการรักษาเลือดออกในมดลูกในขั้นต่อไป ความจริงก็คือ การใช้ยาอย่างต่อเนื่องจะทำให้การสังเคราะห์ LH ลดลงและความเข้มข้นของเอสตราไดออลในเลือดลดลง ซึ่งจะช่วยลดการเจริญเติบโตและการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกจนถึงวัยหมดประจำเดือน โกเซเรลินฉีดเข้าใต้ผิวหนังบริเวณผนังหน้าท้องด้านหน้าทุกๆ 28 วัน ซึ่งช่วยให้รักษาความเข้มข้นของยาในร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยานี้มีข้อห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ สตรีให้นมบุตร และเด็ก ยานี้เป็นที่ยอมรับได้ดี ในบางกรณี อาการปวดศีรษะ อารมณ์แปรปรวน เยื่อบุช่องคลอดแห้ง ประจำเดือนหยุด และเนื้อเยื่อกระดูกขาดแร่ธาตุอาจเกิดขึ้นได้

3. การบำบัดด้วยวิตามิน การมีเลือดออกทางมดลูกเป็นเวลานานและมาก มักจะทำให้วิตามินและธาตุต่างๆ ในร่างกายลดลง ขั้นแรกจะเกิดภาวะขาดธาตุเหล็ก และส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เพื่อขจัดภาวะดังกล่าวและเติมธาตุเหล็กให้ร่างกาย ควรปฏิบัติตามคำแนะนำดังต่อไปนี้:

• วิตามินบี12 200 มก./วัน
• โฟลิกแอซิด 0.001 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง
• โทเท็มา 1-5 แอมเพิลต่อวัน รับประทานทางปาก
• Globiron รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง
• ซอร์บิเฟอร์ ดูรูเลส 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง
• มอลโทเฟอร์ รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง
• เวโนเฟอร์ ให้ทางเส้นเลือดดำโดยการหยด

ระยะเวลาในการรับประทานยาธาตุเหล็กจะขึ้นอยู่กับระดับของโรคโลหิตจางและดำเนินการภายใต้การควบคุมจำนวนเม็ดเลือด

สำหรับการเตรียมวิตามินนั้น แนะนำให้กำหนดวิตามินบี 6 และบี 1 สลับกันฉีดเข้ากล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังแนะนำให้กำหนดวิตามินอี 200 มก. ต่อวันและรูติน 200 มก. 3 ครั้งต่อวัน

4. สมุนไพรและยาแผนโบราณได้รับการนำมาใช้อย่างแพร่หลายในการรักษาอาการมีประจำเดือนมากจนเกิดลิ่มเลือด

• ราดน้ำครึ่งลิตรลงบนใบตำแยแห้งแล้วต้มประมาณ 10 นาที ทิ้งไว้ 30 นาที รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 5 ครั้ง
• สมุนไพรถุงเงิน 50 กรัม, สมุนไพรหญ้าปากเป็ด 50 กรัม, สมุนไพรกาฝาก 50 กรัม เทน้ำ 200 มล. ลงบนส่วนผสมสมุนไพร ต้มประมาณ 5 นาที พักไว้ให้เย็น ดื่มครั้งละ 1 แก้ว วันละ 2 ครั้ง ตั้งแต่วันที่ 3 ของการมีประจำเดือน
• เปลือกไม้โอ๊ค 30 กรัม ใบสตรอเบอร์รี่ป่า 20 กรัม ใบราสเบอร์รี 20 กรัม สมุนไพรยาร์โรว์ 30 กรัม ชงในน้ำ 200 มล. แล้วดื่ม 200 มล. ในตอนเช้าและตอนเย็น ตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือน
• เปลือกต้นกระบองเพชร 30 กรัม และเปลือกต้นราสเบอร์รี 30 กรัม เทน้ำเดือดลงไป ต้มให้เดือดแล้วดื่ม 1 แก้ว เช้า-เย็น

ในตำรับยาพื้นบ้านนั้น เพื่อรักษาอาการมีประจำเดือนมากจนเป็นลิ่มเลือด ไม่เพียงแต่จะใช้สมุนไพรผสมเท่านั้น แต่ยังใช้ส่วนประกอบอื่น ๆ ในการเตรียมยาด้วย

• ยาต้มเปลือกส้มมีคุณสมบัติในการห้ามเลือดได้ดี ต้มเปลือกส้ม 5 ลูกในน้ำ 1 ลิตรเป็นเวลา 1 ชั่วโมงด้วยไฟอ่อน เติมน้ำตาลเล็กน้อยแล้วดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง
• ผสมโรวันเบอร์รี่สดกับใบมิ้นต์ในอัตราส่วน 1:1 แล้วชงเป็นชา ดื่มชานี้ 3 ครั้งต่อวันจนกว่าจะหมดประจำเดือน
• ต้มผักชีฝรั่งแห้งสับละเอียด 30 กรัมและรากผักชีกับน้ำเดือด 400 มล. แล้วต้มประมาณ 15 นาที จากนั้นกรอง รับประทานครั้งละครึ่งแก้ว 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 15 นาที

5. กายภาพบำบัด

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดประเภทต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะเลือดออกมากในมดลูกที่มีลิ่มเลือด:

• การวิเคราะห์ด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยคอปเปอร์ซัลเฟตมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว
• การกระตุ้นไฟฟ้าที่คอและใบหน้าช่วยเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสทางโพรงจมูกด้วยวิตามินบี 1 ช่วยเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อมดลูก
• การนวดด้วยการสั่นสะเทือนบริเวณรอบกระดูกสันหลังมีผลอย่างมากต่อหลอดเลือดมดลูกและกล้ามเนื้อ ซึ่งช่วยลดการสูญเสียเลือดได้

6. โฮมีโอพาธี

หากสาเหตุของการมีประจำเดือนมากจนเกิดลิ่มเลือดคือความผิดปกติทางการทำงาน ให้ใช้การรักษาด้วยยาต่อไปนี้:

• Ovarium compositum เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อนซึ่งควบคุมระดับฮอร์โมน มีหน้าที่เผาผลาญ ระงับประสาท และต้านการอักเสบ กำหนด 2.2 มล. ฉีดเข้ากล้ามสัปดาห์ละ 2 ครั้ง เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 1 ครั้งใน 5 วัน หลักสูตรการรักษาคือ 10 ฉีด ข้อห้าม - แพ้ส่วนประกอบของยา เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี กำหนดด้วยความระมัดระวังในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผลข้างเคียงที่พบ ได้แก่ น้ำลายไหลมากขึ้น ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ลดขนาดยาหรือยกเลิกยา
• Mulimen เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อนซึ่งมีหน้าที่ในการควบคุมสมดุลของฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกและสเตียรอยด์ ปรับระบบประสาทอัตโนมัติให้เป็นปกติ และทำให้สภาพจิตใจของผู้หญิงมีความเสถียร มีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาในการควบคุมฮอร์โมน แก้กระตุก สงบประสาท และระบายของเหลว ใช้สำหรับรักษาอาการผิดปกติของรอบเดือน โรคเต้านม การรักษาผลข้างเคียงของการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน กำหนด 10-12 หยด วันละ 2 ครั้ง ในช่วงระหว่างมีประจำเดือน และ 10-15 หยด วันละ 3-5 ครั้ง ในช่วงมีประจำเดือน ขึ้นอยู่กับระดับของเลือดออก รับประทาน 15-20 นาทีก่อนอาหาร โดยอมไว้ในปากเป็นเวลาสั้นๆ ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี และในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา ควรระมัดระวังในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร โดยปกติแล้วยาชนิดนี้มักจะได้รับการยอมรับได้ดี แม้ว่าอาจเกิดอาการแพ้ได้บ้างเป็นครั้งคราว

ในกรณีที่มีประจำเดือนมากและมีลิ่มเลือดขณะมีการอักเสบในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ควรใช้ยาเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• Ginekoheel เป็นยาต้านการอักเสบพื้นฐานที่มีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาในการทำให้หลอดเลือดแข็งแรงขึ้น ลดอาการบวมน้ำ และบรรเทาอาการปวด ช่วยยุติกระบวนการอักเสบ ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต และสร้างเนื้อเยื่อใหม่ในบริเวณที่มีการอักเสบ ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน มีผลในการปรับรอบเดือน กำหนด 10 หยด 3 ครั้งต่อวัน ทุกวัน ยกเว้นในวันที่มีประจำเดือน การรักษา 3 รอบ ยานี้ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้พิษผึ้ง ต่อ และผึ้งบัมเบิลบี ยังไม่มีการระบุผลข้างเคียง
• Traumeel S เป็นยาตัวแรกที่ใช้รักษาเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย มีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาในการต้านการอักเสบ ต้านการหลั่งของเหลว ฟื้นฟู และระงับปวด ยานี้ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยา ผู้ป่วยวัณโรค มะเร็งเม็ดเลือดขาว และโรคเอดส์ กำหนดให้รับประทาน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น รอยแดงและผื่นที่ผิวหนัง

7. การรักษาโดยการผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะมีประจำเดือนมากและมีลิ่มเลือด ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม จะทำเพื่อวัตถุประสงค์ในการหยุดเลือด

การขูดผนังมดลูกเพื่อการรักษาและวินิจฉัยจะทำภายใต้การดมยาสลบ จากนั้นจึงส่งผลการขูดที่ได้รับไปตรวจทางพยาธิวิทยา ซึ่งใน 80% ของกรณีสามารถระบุสาเหตุของเลือดออกได้ หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการหยุดเลือดและยาปฏิชีวนะ

การทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาเลือดออกในมดลูก ซึ่งจะดำเนินการโดยใช้เลเซอร์หรืออิเล็กโทรดภายใต้การควบคุมของกล้องตรวจช่องคลอด และเกี่ยวข้องกับการเอาชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกทั้งหมดออก

การผ่าตัดมดลูกเป็นการผ่าตัดแบบรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนมดลูกออก ถือเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาภาวะเลือดออกในมดลูกเมื่อภาวะนี้ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้

การป้องกัน

การป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของประจำเดือนมามากพร้อมลิ่มเลือดมักจะใช้เวลา 3-6 รอบ โดยจะจัดระบบการทำงานและการพักผ่อน โภชนาการที่สมดุล และกำหนดให้ใช้ยาระงับประสาท วิตามิน และฮอร์โมน

[ 28 ]

พยากรณ์

หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคมักจะดี การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะช่วยปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติและทำให้สุขภาพโดยรวมของผู้หญิงคงที่