ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
มะเร็งองคชาต - สาเหตุและพยาธิสภาพ
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
สาเหตุของโรคมะเร็งองคชาต
สาเหตุที่แน่ชัดของมะเร็งองคชาตยังไม่ชัดเจน เป็นที่ทราบกันดีว่าการระคายเคืองผิวหนังของถุงหุ้มหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเรื้อรังด้วยสเมกมาและผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากการย่อยสลายของแบคทีเรียของเซลล์เยื่อบุผิวที่หลุดลอกออกมีบทบาทเชิงลบ ดังนั้น ผู้ชายที่ทำการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจึงมีโอกาสเป็นมะเร็งองคชาตน้อยกว่าผู้ชายที่มีหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศอยู่ ซึ่งเห็นได้ชัดเจนที่สุดในภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหย่อนคล้อย ซึ่งสเมกมาจะสะสมในปริมาณมากและมีการอักเสบเรื้อรังมากขึ้น ดังนั้น จึงตรวจพบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหย่อนคล้อยได้ 44-90% ของผู้ป่วยมะเร็งองคชาต
การสัมผัสกับสารสเมกมาเป็นเวลานานส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งองคชาต ซึ่งบ่งชี้ได้จากอัตราการเกิดที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเพณีทางวัฒนธรรมและศาสนาในแต่ละประเทศ ตัวอย่างเช่น มะเร็งองคชาตพบได้น้อยมากในผู้ชายชาวยิว ซึ่งมักจะเข้าสุหนัตในวันที่ 8 หลังคลอดด้วยเหตุผลทางศาสนา อย่างไรก็ตาม มะเร็งองคชาตพบได้บ่อยกว่าในชาวมุสลิม ซึ่งเข้าสุหนัตเมื่ออายุมากขึ้น ควรทราบว่าการเข้าสุหนัตในผู้ใหญ่ไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้
มีภาวะก่อนเป็นมะเร็งหลายชนิด ได้แก่:
- โรคที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งองคชาต (เขาผิวหนัง, เนื้องอกที่ขา)
- โรคที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็ง (leukoplakia, xerous obliterating balanitis, หูดบริเวณอวัยวะเพศ, เนื้องอก Buschke-Lowenstein, erythroplasia of Queyrat)
มีข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ไวรัส Human papilloma จะมีส่วนเกี่ยวข้องกับสาเหตุของมะเร็งองคชาต ผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าการพัฒนาของเนื้องอกเกิดจากการติดเชื้อ Human papillomavirus ชนิด 16 และ 18 ซึ่งพบในผู้ป่วยมะเร็งองคชาตร้อยละ 60-80 ผลของไวรัสเหล่านี้ในการก่อมะเร็งเกี่ยวข้องกับการทำให้ยีนระงับเนื้องอก p53 และ pRb ไม่ทำงานโดยโปรตีนไวรัส E6 และ E7 ตามลำดับ อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือที่ยืนยันความน่าเชื่อถือของทฤษฎีนี้
สัณฐานวิทยาของมะเร็งองคชาต
ใน 95% ของกรณี มะเร็งองคชาตเกิดจากเซลล์สร้างเคราตินชนิด Squamous cell keratinizing (91.3%) หรือไม่สร้างเคราติน (8.7%)
มะเร็งเซลล์สความัสขององคชาตมีรูปร่างที่แตกต่างกัน
ตามประเภทการเจริญเติบโต:
- เซลล์สความัสแบบคลาสสิก
- เซลล์ฐาน;
- Verrucous และความหลากหลายของมัน:
- เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- ต่อมอะดีโนสความัส
โดยรูปแบบการเจริญเติบโต:
- มีการกระจายแบบผิวเผิน;
- มีลักษณะเจริญเติบโตเป็นปุ่มหรือแนวตั้ง
- กระปมกระเปา.
โดยจำแนกตามระดับความแตกต่าง:
- มีความแตกต่างอย่างมาก;
- มีความแตกต่างปานกลาง
- แยกแยะได้ไม่ดี;
- ไม่แยกแยะ
ได้รับการยืนยันแล้วว่าสำหรับมะเร็งที่มีระดับความแตกต่างต่ำและปานกลาง ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัย สำหรับเนื้องอกที่มีระดับความแตกต่างสูง ต่อมน้ำเหลืองจะได้รับผลกระทบ 50% ของกรณี
ความถี่ของการเกิดมะเร็งในบริเวณส่วนหัวขององคชาต หนังหุ้มปลายองคชาต และลำตัวคือ 85.15 และ 0.32% ตามลำดับ การเกิดมะเร็งในบริเวณส่วนหัวขององคชาตและหนังหุ้มปลายองคชาตบ่อยครั้งขึ้นมักสัมพันธ์กับการสัมผัสผิวหนังกับสเมกมาและเศษซากของเซลล์เยื่อบุผิวที่หลุดลอกออก
มะเร็งองคชาตมีลักษณะเฉพาะคือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบและอุ้งเชิงกราน การแพร่กระจายผ่านเลือดจะปรากฏในระยะท้ายของโรค และอาจส่งผลต่อปอด ตับ กระดูก สมอง และหัวใจ การระบายน้ำเหลืองจากองคชาตจะเกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบและอุ้งเชิงกรานที่อยู่ผิวเผินและลึก ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบผิวเผินซึ่งมี 4-25 ต่อมนั้นอยู่ในสามเหลี่ยมสการ์ปาบนพื้นผิวของเยื่อชั้นลึกและตามแนวหลอดเลือดดำซาฟีนัสใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองเฝ้าจะอยู่ตรงกลางของหลอดเลือดดำเฟมอรัล ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบลึกซึ่งมี 1-3 ต่อมนั้นอยู่ใต้เยื่อชั้นกว้างที่อยู่ตรงกลางของหลอดเลือดดำเฟมอรัลเช่นกัน เนื่องจากเครือข่ายน้ำเหลืองมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว การแพร่กระจายอาจส่งผลกระทบต่อบริเวณขาหนีบทั้งสองข้าง น้ำเหลืองจากฐานขององคชาตจะไหลผ่านหลอดเลือดของช่องเฟมอรัลไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณอุ้งเชิงกรานและอุ้งเชิงกรานภายนอก ควรคำนึงว่าการคลำต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่มีความหนาแน่นสูงนั้นไม่ได้บ่งชี้ถึงการแพร่กระจายเสมอไป และอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบด้วย ดังนั้น ผู้เขียนหลายคนจึงเน้นย้ำว่าการตรวจทางคลินิกไม่สามารถระบุระดับความเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลืองในกระบวนการเกิดเนื้องอกได้อย่างน่าเชื่อถือ ดังนั้น ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบจึงสามารถคลำได้ในผู้ป่วยมะเร็งองคชาต 29-96% ในขณะเดียวกัน การตรวจทางสัณฐานวิทยาของต่อมน้ำเหลืองใน 8-65% ของกรณีไม่พบสัญญาณของการแพร่กระจาย ในทางกลับกัน ในผู้ป่วย 2-66% ที่มีต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบที่ไม่โต จะตรวจพบไมโครเมตาสตาซิสหลังการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง