มะเร็งองคชาต - อาการและการวินิจฉัย

อาการของมะเร็งองคชาต

อาการหลักของมะเร็งองคชาตคือ การเกิดเนื้องอกบนผิวหนังขององคชาต โดยในระยะแรกจะมีขนาดเล็กและมักมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อที่ค่อยๆ แน่นขึ้น เนื้องอกอาจเป็นแบบปุ่มหรือมีลักษณะเป็นก้อนแบนๆ หนาแน่น เมื่อเนื้องอกโตขึ้น เนื้องอกอาจเกิดแผลเป็น ส่งผลให้มีตกขาวเป็นเลือดและเลือดออกมาก เมื่อแผลติดเชื้อ ตกขาวก็จะมีกลิ่นฉุน การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังเนื้อเยื่อบุโพรงจะถูกป้องกันโดยพังผืดของบัคและเยื่อหุ้มโปรตีน ซึ่งการเจริญเติบโตของพังผืดจะนำไปสู่การบุกรุกของหลอดเลือดและการแพร่กระจายของเนื้องอก

ในกรณีหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแข็งตัว เนื้องอกอาจมองไม่เห็นเป็นเวลานานพอสมควร และอาการหลักของผู้ป่วยจะเกี่ยวข้องกับการมีของเหลวไหลออกมาจากหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ซึ่งอาจเป็นหนอง จากนั้นจะพบการหนาขึ้นในบริเวณหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ซึ่งบางครั้งอาจเป็นเนื้องอกที่ลามออกไปเกินบริเวณที่หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแคบ

โดยทั่วไปอาการของผู้ป่วยจะไม่ทรมานเป็นเวลานาน แต่เมื่อเนื้องอกโตขึ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดการแพร่กระจาย อาการมะเร็งองคชาตต่อไปนี้จะเกิดขึ้น: อาการทั่วไปของผู้ป่วยอาจแย่ลง แสดงออกในรูปแบบของความอ่อนแรงทั่วไป เบื่ออาหารและน้ำหนักลด อ่อนเพลียมากขึ้น ปวดบริเวณเนื้องอก ผู้ป่วยมักบ่นว่าต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบโต ปวดบริเวณขาหนีบ แสบขณะปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นเลือด

การวินิจฉัยมะเร็งองคชาต

การวินิจฉัยมะเร็งองคชาตควรครอบคลุมและรวมถึงวิธีการตรวจทางกายภาพ เครื่องมือ และห้องปฏิบัติการ ภารกิจหลักคือการกำหนดการวินิจฉัยและระยะของกระบวนการเนื้องอก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัยทางคลินิกของมะเร็งองคชาต

ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วย จำเป็นต้องประเมินขนาด ตำแหน่งของเนื้องอก และระดับการแทรกซึมของเนื้อเยื่อโดยรอบ ในกรณีนี้ จะต้องคลำฐานขององคชาตและถุงอัณฑะ รวมถึงต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ การตรวจทางทวารหนักช่วยให้สามารถประเมินสภาพของฝีเย็บและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้

ในระหว่างการตรวจ พบว่ามีเนื้องอกอยู่บนผิวหนังขององคชาต ซึ่งอาจมีลักษณะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระยะและประเภทของการเจริญเติบโต

ในกรณีของมะเร็งในตำแหน่งเดิม เนื้องอกมักจะแสดงโดยบริเวณที่มีเลือดคั่งซึ่งอยู่บนชั้นในของหนังหุ้มปลายองคชาตหรือบนส่วนหัวขององคชาต โดยบางครั้งอาจมีผิวที่ระบายน้ำออกด้วย

• ระยะ Ta-1 เนื้องอกมีลักษณะเป็นเนื้องอกชนิด exo- หรือ endophytic ที่ไม่ลุกลามไปถึงลำตัวที่เป็นรูพรุนของศีรษะและลำตัวที่เป็นโพรง
• ในระยะ T2 เนื้องอกจะแทรกซึมเข้าไปในศีรษะและอาจเข้าไปในคอร์ปัสคาเวอร์โนซัมได้
• ในระยะ T3 เนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก มักมีการสลายตัวและการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อโพรงและฟองน้ำ ก่อนจะย้ายไปที่ท่อปัสสาวะและ/หรือต่อมลูกหมาก
• ระยะ T4 เนื้องอกได้แพร่กระจายไปที่ผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อนของหัวหน่าว และท่อปัสสาวะ

[ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัยมะเร็งองคชาตในห้องปฏิบัติการ

ขั้นตอนต่อไปของการตรวจคือการขูดเอาเนื้อเยื่อจากผิวของเนื้องอกเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยา ในขณะเดียวกันก็เจาะต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่โตขึ้นหรือหนาแน่น ในกรณีที่เนื้องอกมีลักษณะเป็นเอ็นโดไฟต์และผลการตรวจทางเซลล์วิทยาจากการขูดเอาเนื้อเยื่อออกไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ แพทย์จะแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดเพื่อยืนยัน ชี้แจงโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกและการแพร่กระจายของเนื้องอก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของมะเร็งองคชาต

อัลตราซาวนด์ใช้เพื่อระบุขนาดและความลึกของการบุกรุกของเนื้องอกหลัก ตลอดจนประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบและอุ้งเชิงกราน โดยทั่วไปจะใช้ MRI เมื่ออัลตราซาวนด์ให้ข้อมูลไม่ครบถ้วน MRI ช่วยให้เห็นภาพโครงสร้างขององคชาตได้ชัดเจน ทำให้สามารถระบุระดับการบุกรุกของเนื้องอกได้แม่นยำยิ่งขึ้น การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ให้ข้อมูลไม่ครบถ้วนเมื่อประเมินรอยโรคหลัก แต่ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการตรวจหาต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบและอุ้งเชิงกรานที่โต