ลำไส้เล็กอักเสบเรื้อรัง - พยาธิวิทยา

พยาธิสภาพของโรคลำไส้เล็กอักเสบเรื้อรังรอง

สาเหตุของโรคลำไส้เล็กอักเสบเรื้อรังชนิดปฐมภูมิยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด จึงสันนิษฐานว่ากลไกภูมิคุ้มกัน ความผิดปกติของการควบคุมการทำงานของลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยระบบประสาท และอิทธิพลโดยตรงของปัจจัยก่อโรคต่อเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นมีบทบาทสำคัญ

พยาธิสภาพของโรคลำไส้เล็กอักเสบเรื้อรังรอง

ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งของโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบเรื้อรังรองลงมาคือการติดเชื้อ Helicobacter โรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังจากเชื้อ Helicobacter และการสร้างเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวกระเพาะอาหารในลำไส้เล็กส่วนต้น H. pylori เข้าไปตั้งรกรากในบริเวณของเยื่อบุผิวกระเพาะอาหารที่ขยายพันธุ์ในลำไส้เล็กส่วนต้นและทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ เยื่อบุผิวที่ขยายพันธุ์จะถูกทำลายได้ง่ายจากกรดในกระเพาะอาหาร และการกัดกร่อนจะเกิดขึ้นในบริเวณการสร้างเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบที่เกิดจากเชื้อ H. pylori มักจะเกิดขึ้นที่บริเวณกระเปาะของลำไส้เล็กส่วนต้น ในแผลในกระเพาะอาหาร โรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบเรื้อรังรองลงมาเกิดขึ้นจากผลการทำลายของปัจจัยกรด-เปปติกที่ก้าวร้าวและเชื้อ H. pylori ต่อเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น ในโรคตับอักเสบเรื้อรังและตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การเกิดโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบเรื้อรังเกิดจากการดูดซึมเอนไซม์ของตับอ่อนที่เพิ่มขึ้น การหลั่งของไบคาร์บอเนตลดลงซึ่งส่งผลต่อการสร้างกรดในลำไส้เล็กส่วนต้นและการกระทำของปัจจัยที่ก้าวร้าวของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร ความต้านทานของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นลดลง ในโรคของปอดและระบบหัวใจและหลอดเลือด การพัฒนาของลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบเรื้อรังได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการขาดออกซิเจนของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น ในภาวะไตวายเรื้อรัง การพัฒนาของลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบเรื้อรังเกิดจากการปล่อยผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษจากการเผาผลาญไนโตรเจนผ่านเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น

จุลินทรีย์ในลำไส้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบเรื้อรังในโรคของทางเดินน้ำดี ปัจจัยนี้มีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคอะคิเลียในกระเพาะอาหาร โรค Dysbacteriosis เกิดขึ้นได้ง่ายในสภาวะเช่นนี้ ส่วนใกล้เคียงของลำไส้เล็ก รวมทั้งลำไส้เล็กส่วนต้น มีจุลินทรีย์ที่ไม่ค่อยพบในส่วนเหล่านี้

โรคลำไส้เล็กอักเสบอาจจำแนกได้เป็นชนิดผิวเผิน ชนิดแพร่กระจาย ชนิดฝ่อ และชนิดกัดกร่อน ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

ในโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบที่ผิวเผินจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงแบบ dystrophic ในเยื่อบุผิวผิวเผิน (การแบนลงและการเกิดช่องว่างของเยื่อบุผิวปริซึม) อาการบวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การแทรกซึมของเซลล์ลิมโฟไซต์และพลาสมาไซต์

ในโรคลำไส้เล็กอักเสบเรื้อรังแบบแพร่กระจายการเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ข้างต้นจะแสดงให้เห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ในโรคลำไส้เล็กอักเสบแบบผิวเผินและแบบแพร่กระจาย จะสังเกตเห็นการเพิ่มจำนวนและการหลั่งมากเกินไปของเยื่อบุผิวผิวเผิน จำนวนของเซลล์ถ้วยเพิ่มขึ้น และหน้าที่ในการหลั่งของเซลล์เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่ระบุควรพิจารณาว่าเป็นการชดเชย-ปรับตัวเพื่อตอบสนองต่อผลกระทบของปัจจัยก้าวร้าวที่ทำลายเยื่อเมือกของลำไส้เล็กอักเสบ

ใน โรค ลำไส้เล็กอักเสบเรื้อรังแบบฝ่อเยื่อเมือกจะฝ่อลง บางลง และวิลลีจะแบนลง

ภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบจากการสึกกร่อนมักมีการกัดกร่อนเพียงจุดเดียวหรือหลายจุดบนเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น

ขึ้นอยู่กับระดับของกระบวนการอักเสบในลำไส้เล็กส่วนต้น จะมีการแยกแยะระหว่างการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้นแบบกระจาย (ทั้งหมด) และแบบเฉพาะที่ (จำกัด) ซึ่งได้แก่ การอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น (bulbite) การอักเสบของปุ่มเนื้อที่หลักของลำไส้เล็กส่วนต้น (papillitis) และการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนปลาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]