กระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาท - อาการและการวินิจฉัย

อาการของกระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาท

อาการของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากเส้นประสาทนั้นมักจะแสดงออกมาด้วยอาการปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วนในระหว่างวันและกลางคืน รวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยด่วน อาการเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของการทำงานของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ที่เกิดจากเส้นประสาทมากเกินไป

อาการของการขับถ่ายปัสสาวะ ได้แก่ ปัสสาวะออกน้อยและอ่อน ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเป็นช่วงๆ และรู้สึกว่าปัสสาวะไม่หมด อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ที่ลดลงและหูรูดของท่อปัสสาวะที่มีลายไม่คลายตัวเพียงพอ

มักพบอาการของการเก็บและการระบายของกระเพาะปัสสาวะร่วมกัน อาการทางคลินิกนี้เป็นลักษณะเฉพาะของอาการกล้ามเนื้อหูรูดดีทรูเซอร์ทำงานผิดปกติ

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องใส่ใจกับอาการของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากเส้นประสาท เช่น อาการปวด ปัสสาวะเป็นเลือด ไข้ และหนาวสั่น อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในโรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคไตอักเสบ ต่อมลูกหมากโต ถุงอัณฑะ และท่อปัสสาวะอักเสบ ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาท

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาทในระยะท้ายๆ อาจเป็นอันตราย เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะส่วนบนอย่างไม่สามารถกลับคืนได้ ดังนั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะจากเส้นประสาทของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในภายหลังจึงควรเริ่มให้เร็วที่สุด

การตรวจร่างกายเริ่มต้นด้วยการสำรวจและรวบรวมประวัติผู้ป่วย จากนั้นจึงชี้แจงอาการของผู้ป่วย ผู้ป่วยทางระบบประสาทมักไม่สามารถอธิบายอาการและประวัติโรคของตนเองได้อย่างชัดเจนเนื่องมาจากความบกพร่องทางการพูดหรือทางสติปัญญา ดังนั้น นอกจากการศึกษาเอกสารทางการแพทย์แล้ว จำเป็นต้องสอบถามญาติของผู้ป่วยอย่างละเอียดด้วย

ผลการตรวจที่ได้ร่วมกับข้อมูลการตรวจระบบประสาทครั้งก่อนๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากมีเพียงแพทย์ระบบประสาทเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทได้อย่างแม่นยำ ทำการวินิจฉัยโรคเฉพาะที่ ระบุความชุกของความเสียหายต่อระบบประสาท และให้การพยากรณ์โรค นอกจากนี้ แพทย์ยังประเมินสภาพจิตใจและสติปัญญา ความจำ ความสนใจ ทัศนคติต่อตำแหน่งของตนเอง ความสามารถในการเดินไปข้างหน้าในพื้นที่และเวลา เป็นต้น

เพื่อตรวจสอบความสมบูรณ์ของเส้นประสาทรับความรู้สึก จะทำการศึกษาความไวของผิวหนังที่บริเวณฝีเย็บ บริเวณรอบทวารหนัก ด้านหลังของต้นขาในโซนผิวหนัง S2 และในบริเวณกล้ามเนื้อก้นในโซน S3 และ S4 การลดลงหรือสูญเสียความไวของผิวหนังทั้งหมดบ่งชี้ถึงโรคเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไป (เนื่องจากโรคเบาหวาน การมึนเมาจากแอลกอฮอล์ ผลข้างเคียงที่เป็นพิษ) ความเสียหายต่อไขสันหลังหรือรากประสาท

การตรวจสอบรีเฟล็กซ์ของเอ็นให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการทำงานแบบแบ่งส่วนและเหนือส่วนต่างๆ ของไขสันหลัง การทำงานของรีเฟล็กซ์เอ็นส่วนลึกที่เพิ่มขึ้น (รีเฟล็กซ์บาบินสกี้) บ่งชี้ถึงความเสียหายของเส้นประสาทจากสมองไปยังส่วนหน้าของไขสันหลังเหนือระดับ S1-S2 (เซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน) และมักเกี่ยวข้องกับการทำงานมากเกินไปของดีทรูเซอร์ที่เกิดจากเส้นประสาท การทำงานของรีเฟล็กซ์นี้ที่ลดลงบ่งชี้ถึงความเสียหายของเส้นประสาทจากส่วนหน้าของไขสันหลังที่ระดับ S1-S2 ไปยังอวัยวะส่วนปลาย (เซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่าง)

การกำหนดรีเฟล็กซ์ทวารหนักและบัลโบคาเวอร์นัส (หรือคลิตอริส) จะช่วยประเมินความสมบูรณ์ของไขสันหลังส่วนกระดูกเชิงกราน เมื่อรีเฟล็กซ์เหล่านี้เกิดขึ้น การระคายเคืองตามเส้นใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทเพเดนดัลและ/หรือเส้นประสาทเชิงกรานจะเข้าสู่ไขสันหลังส่วนกระดูกเชิงกรานและกลับมาตามเส้นใยส่งออกของเส้นประสาทเพเดนดัล

รีเฟล็กซ์ทวารหนักจะพิจารณาจากการสัมผัสบริเวณรอยต่อระหว่างเยื่อบุผิวและผิวหนังของทวารหนักเบาๆ ซึ่งปกติจะทำให้เกิดการหดตัวของหูรูดทวารหนักซึ่งมองเห็นได้ด้วยตา การไม่มีการหดตัวมักบ่งชี้ถึงความเสียหายของเส้นประสาทกระดูกสันหลังส่วนก้น (ยกเว้นผู้สูงอายุ ซึ่งการไม่มีอาการดังกล่าวไม่ได้ถือเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาเสมอไป)

รีเฟล็กซ์บัลโบคาเวอร์นัส (หรือคลิตอริส) ถูกกำหนดโดยการบันทึกการหดตัวของหูรูดทวารหนักและกล้ามเนื้อพื้นเชิงกรานที่ตอบสนองต่อการบีบคลิตอริสหรือหัวขององคชาตด้วยนิ้วมือ การไม่มีรีเฟล็กซ์บัลโบคาเวอร์นัสถือเป็นผลจากความเสียหายของเส้นประสาทที่กระดูกเชิงกรานหรือส่วน S2-S4 ของไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงว่าโดยปกติแล้วผู้คนประมาณ 20% อาจไม่มีรีเฟล็กซ์บัลโบคาเวอร์นัส

การประเมินโทนของหูรูดทวารหนักและความสามารถในการหดตัวโดยสมัครใจนั้นมีความสำคัญ การมีโทนในขณะที่ไม่มีการหดตัวโดยสมัครใจของทวารหนักบ่งชี้ว่ามีรอยโรคที่เหนือกระดูกเชิงกรานของเส้นประสาท ซึ่งอาจสงสัยว่ามีการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักมากเกินไปจากเส้นประสาท

การตรวจทางระบบประสาทมักจะรวมถึงการกระตุ้นศักยภาพจากเส้นประสาทหน้าแข้งหลังเพื่อตรวจสอบความสามารถในการเปิดผ่านของใยประสาท

การตรวจทางระบบปัสสาวะจะเริ่มต้นด้วยการประเมินอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง วิเคราะห์เวลาที่ปรากฏและการเคลื่อนไหว ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการระบุสาเหตุของอาการผิดปกติของการปัสสาวะ

อาการของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากเริ่มมีโรคทางระบบประสาท (โรคหลอดเลือดสมองและอื่นๆ) หรือความเสียหายของระบบประสาท (การบาดเจ็บของไขสันหลัง) หรือในระยะต่อมา ที่น่าสังเกตคือในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งประมาณ 12% อาการแรกของโรคคือการปัสสาวะผิดปกติ

สมุดบันทึกการปัสสาวะและแบบสอบถามนานาชาติเกี่ยวกับระบบคะแนน IPSS ใช้เพื่อประเมินอาการของโรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง สมุดบันทึกการปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการบันทึกจำนวนครั้งที่ปัสสาวะและอาการอยากปัสสาวะฉุกเฉิน ปริมาณปัสสาวะแต่ละครั้ง และอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ฉุกเฉินอย่างน้อย 72 ชั่วโมง สมุดบันทึกการปัสสาวะมีความสำคัญในการประเมินอาการของผู้ป่วยที่มีการทำงานของกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง

ในช่วงแรก แบบสอบถาม IPSS ถูกเสนอให้ใช้เพื่อประเมินความผิดปกติของการปัสสาวะในโรคต่อมลูกหมาก แต่ในปัจจุบัน แบบสอบถามนี้ประสบความสำเร็จในการนำไปใช้เพื่อประเมินอาการของโรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่เกิดจากโรคอื่นๆ รวมถึงโรคทางระบบประสาท แบบสอบถาม IPSS ประกอบด้วยคำถาม 7 ข้อเกี่ยวกับอาการของความผิดปกติของการเก็บและขับถ่ายปัสสาวะ

อาการของโรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอาจเป็นผลมาจากไม่เพียงแต่โรคและความผิดปกติทางระบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะต่างๆ ด้วย ดังนั้น การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะอย่างครบถ้วนจึงเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะในผู้ชาย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากระบบประสาท ได้แก่ การตรวจเลือดทางชีวเคมีและทางคลินิก การวิเคราะห์ตะกอนปัสสาวะ และการวิเคราะห์ปัสสาวะด้วยแบคทีเรีย ผลการตรวจเลือดทางชีวเคมีอาจเผยให้เห็นระดับครีเอตินินและยูเรียที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำงานของไตในการขับไนโตรเจนที่บกพร่อง ซึ่งมักเกิดจากการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและภาวะไตบวมน้ำในผู้ป่วยทางระบบประสาทที่การทำงานของกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง เมื่อตรวจตะกอนปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการมีอยู่ของแบคทีเรียและจำนวนเม็ดเลือดขาว การวิเคราะห์ปัสสาวะด้วยแบคทีเรียช่วยให้ระบุประเภทของจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต กระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมากในผู้ชาย และการตรวจปัสสาวะที่เหลือ ถือเป็นวิธีการตรวจร่างกายที่จำเป็นในผู้ป่วยที่มีภาวะผิดปกติของระบบประสาทที่ทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง โดยต้องให้ความสนใจกับสภาพทางกายวิภาคของทางเดินปัสสาวะส่วนบน (ไตเล็กลง เนื้อไตบางลง กระดูกเชิงกรานและท่อไตขยายใหญ่ขึ้น) ตรวจวัดปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะที่เหลือ เมื่อตรวจพบเนื้องอกของต่อมลูกหมากในผู้ป่วยระบบประสาท จำเป็นต้องระบุสาเหตุหลักของอาการผิดปกติของการขับถ่ายปัสสาวะ

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากเส้นประสาทในรูปแบบของการถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะแบบขับถ่ายและการถ่ายภาพปัสสาวะแบบย้อนกลับจะใช้ตามข้อบ่งชี้ การถ่ายภาพปัสสาวะแบบย้อนกลับมักใช้เพื่อแยกแยะการตีบแคบของท่อปัสสาวะ

วิธีการหลักสมัยใหม่ในการวินิจฉัยภาวะผิดปกติของระบบประสาทของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างคือ UDI นักวิจัยเชื่อว่าการรักษาผู้ป่วยประเภทนี้สามารถทำได้หลังจากกำหนดรูปแบบของภาวะผิดปกติของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยใช้การตรวจทางยูโรไดนามิกเท่านั้น 48 ชั่วโมงก่อน UDI จำเป็นต้องยกเลิก (หากเป็นไปได้) ยาที่อาจส่งผลต่อการทำงานของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกควรได้รับการตรวจวัดความดันโลหิตระหว่างการศึกษา เนื่องจากพวกเขามีความเสี่ยงต่อภาวะผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (sympathetic reflex) เพิ่มขึ้น ซึ่งตอบสนองต่อการเติมน้ำในกระเพาะปัสสาวะในรูปแบบของอาการปวดหัว ความดันโลหิตสูง หน้าแดง และเหงื่อออก

UFM เป็นวิธีการทางยูโรไดนามิกที่ไม่รุกรานสำหรับการกำหนดพารามิเตอร์การไหลของปัสสาวะ UFM ร่วมกับการกำหนดปริมาณปัสสาวะที่เหลือด้วยอัลตราซาวนด์ เป็นวิธีการทางเครื่องมือหลักในการประเมินความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง เพื่อกำหนดพารามิเตอร์การไหลของปัสสาวะและปริมาณปัสสาวะที่เหลืออย่างถูกต้อง ขอแนะนำให้ทำซ้ำหลายๆ ครั้งในเวลาต่างๆ ของวัน และก่อนใช้วิธีการวิจัยเชิงรุกเสมอ การทำงานของกระเพาะปัสสาวะที่บกพร่องมีลักษณะเฉพาะคือ อัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดและเฉลี่ยลดลง การไหลของปัสสาวะหยุดชะงัก เวลาปัสสาวะและเวลาการไหลของปัสสาวะเพิ่มขึ้น

การตรวจวัดปริมาตรกระเพาะปัสสาวะเป็นการบันทึกความสัมพันธ์ระหว่างปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะและความดันภายในกระเพาะปัสสาวะระหว่างการเติมและการระบายออก การตรวจวัดปริมาตรกระเพาะปัสสาวะมักทำร่วมกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานพร้อมกัน ความสามารถของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ในการยืดตัวเพื่อตอบสนองต่อของเหลวที่เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะและรักษาความดันในกระเพาะปัสสาวะให้อยู่ในระดับต่ำเพียงพอ (ไม่เกิน 15 ซม. H2O) ซึ่งไม่ทำให้กล้ามเนื้อดีทรูเซอร์หดตัว เรียกว่าความสามารถในการปรับตัวของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ ความบกพร่องของความสามารถนี้เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่เหนือกระดูกเชิงกรานและนำไปสู่ภาวะไฮเปอร์แอคทีฟของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์เป็นระยะหรือระยะสุดท้าย (ความดันเพิ่มขึ้นมากกว่า 5 ซม. H2O)

การตรวจวัดปริมาณน้ำในกระเพาะปัสสาวะจะระบุความไวของกระเพาะปัสสาวะในการตอบสนองต่อของเหลวที่ไหลเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ โดยปกติ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความอยากปัสสาวะเพิ่มขึ้นเมื่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจนรู้สึกปวดปัสสาวะอย่างรุนแรง แต่กล้ามเนื้อ detrusor จะไม่มีการหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจ ความไวของกระเพาะปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นจะมีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกปวดปัสสาวะครั้งแรก และรู้สึกปวดปัสสาวะอย่างรุนแรงครั้งแรกเมื่อของเหลวที่ไหลเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะลดลง เมื่อความไวของกระเพาะปัสสาวะลดลง ความอยากปัสสาวะจะลดลงเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มจนไม่มีของเหลวเหลืออยู่เลย

พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดของการทำการอุดท่อปัสสาวะคือแรงดันที่จุดรั่วของท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นแรงดันที่ต่ำที่สุดที่ปัสสาวะจะรั่วผ่านท่อปัสสาวะในกรณีที่ไม่มีการเกร็งหน้าท้องหรือการหดตัวของท่อปัสสาวะ หากแรงดันที่จุดรั่วของท่อปัสสาวะมากกว่า 40 ซม. H2O จะมีความเสี่ยงสูงต่อการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและการบาดเจ็บของทางเดินปัสสาวะส่วนบน

การไม่มีการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมไฟฟ้ากล้ามเนื้อของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในระหว่างการเติมถุงน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปริมาณของเหลวที่ฉีดสูง ตลอดจนความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น แสดงให้เห็นถึงการไม่มีกิจกรรมการหดตัวของหูรูดลายของท่อปัสสาวะ

การศึกษาความดัน/การไหลเกี่ยวข้องกับการบันทึกความดันภายในกระเพาะปัสสาวะและช่องท้องพร้อมกัน (พร้อมคำนวณความแตกต่างของความดันทั้งสองอย่างโดยอัตโนมัติ ซึ่งก็คือความดันดีทรูเซอร์) เช่นเดียวกับพารามิเตอร์การไหลของปัสสาวะ ในผู้ป่วยทางระบบประสาท กิจกรรมทางไฟฟ้ากล้ามเนื้อของหูรูดลายของท่อปัสสาวะจะถูกบันทึกพร้อมกันเสมอ การศึกษาความดันและการไหลช่วยให้ประเมินการประสานงานระหว่างการหดตัวและการคลายตัวของหูรูดลายของท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในระหว่างการปัสสาวะ ผลลัพธ์ของการศึกษาความดันและการไหลจะใช้เพื่อกำหนดหน้าที่ของหูรูดลายและหูรูดลายของท่อปัสสาวะ โดยปกติ เมื่อหูรูดลายของท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหดตัวโดยสมัครใจ หูรูดลายของท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะคลายตัว ตามด้วยการปล่อยปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะโดยไม่มีปัสสาวะตกค้าง กิจกรรมของหูรูดลายลดลงจะมีลักษณะเป็นการหดตัวของหูรูดลายที่มีความแข็งแรงหรือความยาวลดลงในระหว่างการปล่อยปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ การขาดการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะจะแสดงออกมาโดยการไม่หดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะระหว่างการพยายามขับปัสสาวะ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะที่มีลายเกิดจากการที่กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะคลายตัวไม่เพียงพอระหว่างการปัสสาวะ (บันทึกการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดไฟฟ้า) มีเพียงในระหว่างการศึกษา "ความดัน/การไหล" เท่านั้นที่สามารถตรวจพบภาวะไดนามิกของปัสสาวะ เช่น กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะที่มีลายภายนอกหดตัวพร้อมกัน ซึ่งก็คือการหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะที่มีลายและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะที่มีลายภายนอก กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะที่มีลายภายนอกหดตัวพร้อมกันพร้อมกัน ซึ่งจะแสดงออกมาโดยการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้นระหว่างการขับปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะไดนามิกด้วยวิดีโอช่วยให้สามารถบันทึกพารามิเตอร์ข้างต้นของการเติม (การตรวจวัดปริมาตร) และขั้นตอนการระบายออก ("การไหลของแรงดัน" และ EMG ของหูรูดที่มีลายของท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน) ของกระเพาะปัสสาวะได้พร้อมกับการถ่ายภาพรังสีของทางเดินปัสสาวะส่วนบนและทางเดินปัสสาวะส่วนล่างพร้อมกัน การตรวจปัสสาวะไดนามิกด้วยวิดีโอ ซึ่งแตกต่างจากการตรวจปัสสาวะแบบมาตรฐาน จะสามารถตรวจพบการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบที่คอของกระเพาะปัสสาวะที่บกพร่อง (internal detrusor-sphincter dyssynergia) และการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะ

การทดสอบพิเศษจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ในระหว่างการทดสอบ UDI: การทดสอบน้ำเย็น การทดสอบน้ำเย็นประกอบด้วยการวัดความดันของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์โดยการฉีดน้ำกลั่นที่เย็นแล้วเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะอย่างรวดเร็ว ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน กล้ามเนื้อดีทรูเซอร์จะหดตัวอย่างรวดเร็วเพื่อตอบสนองต่อการฉีดยาที่เย็นแล้วเข้าไปอย่างรวดเร็ว โดยมักมาพร้อมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยด่วน

ผลการทดสอบเป็นบวกบ่งชี้ถึงความเสียหายของส่วนล่างของไขสันหลังหรือเส้นประสาทกระเพาะปัสสาวะ

ดังนั้นวิธีการตรวจทางยูโรไดนามิกจึงช่วยให้สามารถเปิดเผยรูปแบบที่มีอยู่ทั้งหมดของความผิดปกติทางระบบประสาทของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง การตรวจวัดการเติมถุงน้ำช่วยให้สามารถประเมินระยะสะสมของกระเพาะปัสสาวะและระบุการลดลงหรือเพิ่มขึ้นของความไวต่อกระเพาะปัสสาวะ การลดลงของความสามารถในการปรับตัว (การยืดหยุ่น) ของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะ การทำงานของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์มากเกินไป และการหดตัวของหูรูด

"ความดัน-การไหล" ร่วมกับ EMG ของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานพร้อมกัน จะช่วยประเมินระยะการขับปัสสาวะ และระบุการลดลงหรือไม่มีกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ กล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ภายนอกทำงานผิดปกติ และความไม่ผ่อนคลายที่เหมาะสมของหูรูดลายของท่อปัสสาวะ

การตรวจวิดีโอยูโรไดนามิกช่วยให้วินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหูรูดดีทรูเซอร์-สฟิงเตอร์ภายในทำงานผิดปกติและการผ่อนคลายที่ไม่เพียงพอของคอของกระเพาะปัสสาวะได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]