กระดูกสันหลังคดเกรด 2 ในผู้ใหญ่และเด็ก

กระดูกสันหลังที่มีความโค้งซับซ้อนแต่ปานกลาง (ภายใน 11-25°) ตามแนวระนาบหน้าผากและซากิตตัล ซึ่งมาพร้อมกับการบิดตัวของกระดูกสันหลัง เรียกว่ากระดูกสันหลังคด กระดูกสันหลังคดระดับ 2 ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย เนื่องจากระยะนี้แตกต่างจากระยะแรก ตรงที่มีอาการภายนอกที่สังเกตได้ชัดเจน [ 1 ]

โรคนี้มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดโรคได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่พบสาเหตุที่แท้จริงของโรค

ระบาดวิทยา

ข้อมูลแรกเกี่ยวกับโรคกระดูกสันหลังคดเป็นโรคของกระดูกสันหลังถูกนำเสนอโดยฮิปโปเครตีส นอกจากนี้ หมอรักษาชาวกรีกโบราณยังพยายามคิดค้นวิธีรักษาโรคนี้โดยใช้อิทธิพลจากภายนอกอีกด้วย ฮิปโปเครตีสตั้งข้อสังเกตว่าโรคกระดูกสันหลังคดสามารถถ่ายทอดทางสายเลือดของผู้หญิงได้ [ 2 ], [ 3 ]

ตามสถิติปัจจุบัน เด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเจ็บป่วยมากกว่าเด็กผู้ชายประมาณ 6:1

เมื่อไม่นานมานี้ นักวิทยาศาสตร์ได้ยืนยันแล้วว่าเด็กผู้หญิงที่มีแม่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กคนอื่นๆ ถึง 20 เท่า ในขณะเดียวกัน โรคกระดูกสันหลังคดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมก็เป็นโรคที่รุนแรงกว่า อย่างไรก็ตาม ปัญหานี้ยังคงอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัย

อาการเริ่มแรกของกระดูกสันหลังคดมักจะเกิดขึ้นพร้อมๆ กับช่วงที่ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกกำลังเจริญเติบโต ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วง 6-7 ปีจนถึงวัยรุ่น

สถิติระบุว่าประชากรโลกประมาณ 6% มีอาการกระดูกสันหลังคดในระดับต่างๆ อย่างไรก็ตาม แพทย์สามารถระบุสาเหตุของโรคได้เพียง 14% เท่านั้น โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บ โรคกระดูกอ่อน ความผิดปกติของกระดูกแต่กำเนิด ขาส่วนล่างมีความยาวไม่เท่ากัน เป็นต้น

จากผู้ป่วยหลายร้อยรายที่มีอาการเริ่มแรกของโรคกระดูกสันหลังคด พบว่าโรคมีการดำเนินไปในทิศทางที่ดีขึ้นในประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วย [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ กระดูกสันหลังคดระดับ 2

กระดูกสันหลังคดระดับที่ 2 มักเกิดจากการคดในระดับที่ 1 ขึ้นไป ข้อยกเว้นเดียวของกฎนี้คือความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกิดจากความผิดปกติของหมอนรองกระดูกสันหลังและเอ็นยึดกระดูกในช่วงก่อนคลอด รวมถึงความผิดปกติที่เกิดจากโรคบางชนิดในวัยเด็ก เช่น สมองพิการ โรคกระดูกอ่อน โรคโปลิโอ

โดยทั่วไปแพทย์จะระบุสาเหตุของการเกิดโรคนี้ดังนี้

• สาเหตุที่มีมาแต่กำเนิด ได้แก่ ความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังสมบูรณ์และเพิ่มเติมเป็นรูปลิ่ม) การหลอมรวมกันของลำตัวกระดูกสันหลังและส่วนขวาง การยึดติดกันของกระดูกซี่โครง ฯลฯ
• สาเหตุของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ได้แก่ การบกพร่องและการอ่อนแรงของกลไกเอ็น-กล้ามเนื้อของกระดูกสันหลัง ความตึงของกล้ามเนื้อลดลงในผู้ป่วยที่เป็นโรคไซริงโกไมเอเลีย กล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคสมองพิการ โรคเส้นโลหิตแข็ง เป็นต้น
• สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ ได้แก่ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิดปกติ, กลุ่มอาการมาร์แฟน, กลุ่มอาการเออเลอร์ส-ดันลอส
• สาเหตุรอง ได้แก่ กระดูกหัก การผ่าตัด การหดเกร็งของแผลเป็น เป็นต้น [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การปรากฏและความก้าวหน้าของโรคกระดูกสันหลังคดอาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยหลายประการดังต่อไปนี้:

• โรคผิดปกติที่ส่งผลต่อไขสันหลัง กระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูก ซึ่งทำให้การเจริญเติบโตตามปกติของกระดูกสันหลังหยุดชะงัก
• ความผิดปกติของสมดุลฮอร์โมนและกระบวนการเผาผลาญซึ่งโดยทั่วไปจะสร้างภูมิหลังที่ไม่พึงประสงค์ในร่างกาย
• ความผิดปกติทางพลวัตและแบบคงที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับน้ำหนักที่มากเกินไปและไม่สมมาตรบนกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะการเจริญเติบโตของโครงกระดูก [ 7 ]

ปัจจัยเสี่ยงโดยตรง ได้แก่ กล้ามเนื้อหลังอ่อนแรง การไม่ออกกำลังกาย โภชนาการไม่เพียงพอหรือไม่เหมาะสม กิจกรรมอาชีพหรือกีฬาที่ "ไม่สมดุล" ตำแหน่งของร่างกายที่ไม่ถูกต้องเป็นประจำ (ระหว่างทำงาน เรียน) และการสะพายเป้ไว้บนไหล่ข้างเดียว

หากในระหว่างการวินิจฉัย แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุของความผิดปกติได้ ก็จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังคดโดยไม่ทราบสาเหตุ [ 8 ]

กลไกการเกิดโรค

ทฤษฎีหลักสำหรับการเกิดอาการกระดูกสันหลังคด ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกสันหลัง ความผิดปกติของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังและเส้นใยคอลลาเจน พยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อและระบบการทรงตัว นอกจากนี้ยังพิจารณาความเป็นไปได้ของความเสี่ยงทางพันธุกรรมด้วย [ 9 ]

ในบริบทของการพัฒนาของกระดูกสันหลังคดโดยไม่ทราบสาเหตุ ทฤษฎีหลักๆ ถือว่าเป็นทฤษฎีทางพันธุกรรม ทฤษฎีต่อมไร้ท่อ และทฤษฎีระบบประสาทและกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม กลไกการเกิดโรคเนื่องจากเหตุผลข้างต้นยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ [ 10 ]

ในส่วนทรวงอกของกระดูกสันหลัง ในระหว่างกระบวนการสร้างโค้ง กระดูกสันหลังจะเลื่อนไปทางความนูนของส่วนโค้ง เป็นผลให้ส่วนหน้าของกระดูกสันหลังทรวงอกจะเลื่อนไปทางความนูนของส่วนโค้ง รากของส่วนโค้งจะยืดออก และช่องเปิดของกระดูกสันหลังจะกว้างขึ้น กระดูกสันหลังจะผิดรูปตามแบบรูปลิ่ม การผิดรูปที่คล้ายกันนี้ยังพบในหมอนรองกระดูกสันหลังด้วย ซึ่งแคบลงที่ด้านเว้าและเกิดการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพ [ 11 ]

ในระหว่างการพัฒนาของกระดูกสันหลังคด กระดูกสันหลังจะเปลี่ยนแปลงรูปร่างและตำแหน่ง โดยสังเกตเห็นการเบี่ยงเบนไปด้านหลังของส่วนขวางและการลดลงของส่วนขวาง กระบวนการข้อต่อที่บริเวณส่วนเว้าจะอยู่ในแนวนอนมากขึ้น และข้อต่อ (ข้อต่อส่วนโค้ง) จะขยายตัว ข้อต่อใหม่จะก่อตัวขึ้นที่ส่วนที่อยู่ติดกันของส่วนโค้ง มีการเบี่ยงเบนของกระบวนการกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังทรวงอกไปทางส่วนนูน และส่วนโค้งกึ่งโค้งของส่วนนูนจะสั้นลงเมื่อเทียบกับส่วนเว้า

กลไกของเอ็นจะเปลี่ยนแปลงไปในทางพยาธิวิทยา เอ็นตามยาวด้านหน้าจะเคลื่อนไปทางนูนขึ้นและบางลงตามมา และส่วนของเอ็นตามยาวด้านหน้าที่บริเวณเว้าจะอัดแน่น กระบวนการเหล่านี้ทำให้ความโค้งที่เกิดขึ้นมีความเสถียร

ช่องกระดูกสันหลังไม่เรียบเสมอกัน โดยแคบลงที่บริเวณโพรงเว้า และกว้างขึ้นที่บริเวณโพรงนูน เยื่อหุ้มป้องกันของไขสันหลังพร้อมกับส่วนในถูกกดทับลงบนพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของโพรงเว้า

ซี่โครงและหน้าอกมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระนาบที่แตกต่างกัน ซี่โครงจะเหลื่อมซ้อนกัน ช่องว่างระหว่างซี่โครงกว้างขึ้น กระดูกซี่โครงผิดรูป และเกิดการโค้งงอ เมื่อซี่โครงบรรจบกันมากเกินไป โอกาสเกิดพังผืดเป็นเส้นใยและการพัฒนาของกระบวนการเสื่อมสภาพในกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจะเพิ่มขึ้น [ 12 ]

อาการ กระดูกสันหลังคดระดับ 2

แม้จะมีความโค้งเล็กน้อย แต่ผู้ป่วยก็มักมีอาการปวดหลังที่ร้าวไปที่ขา แขน ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย และแม้แต่อวัยวะภายใน สาเหตุของอาการปวดดังกล่าวเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทเนื่องจากโครงสร้างรองรับหรือหมอนรองกระดูกสันหลังที่เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งส่งผลให้สัญญาณไฟฟ้าชีวภาพที่ส่งผ่านเส้นใยประสาทจากไขสันหลังไปยังอวัยวะบางส่วนลดลง [ 13 ]

ความโค้งของกระดูกสันหลังอาจแสดงออกด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

• การละเมิดสมมาตรของร่างกาย
• การเดินผิดปกติ
• อาการเมื่อยล้าที่หลังอย่างรุนแรง (หลังจะเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วเมื่อไม่มีสิ่งรองรับ เช่น พนักพิงเก้าอี้ หรือเมื่อเดินหรือยืนเป็นเวลานาน)
• อาการปวดเรื้อรังบริเวณศีรษะ หลัง ปวดหลังส่วนล่าง ระหว่างสะบัก
• หายใจถี่, ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและ/หรือระบบย่อยอาหารเป็นระยะๆ;
• หลังค่อม

หากเราพูดถึงเด็กๆ ผู้ปกครองควรใส่ใจสัญญาณเตือนเบื้องต้นดังต่อไปนี้:

• การยื่นออกมาของกระดูกสะบักที่ไม่เป็นธรรมชาติ
• การเอียงศีรษะไปด้านข้างอย่างต่อเนื่อง
• การวางตำแหน่งไหล่หรือสะโพกที่ไม่เท่ากัน การวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องตามสายตา (สูงหรือต่ำลงเมื่อเทียบกัน)
• ความโค้งของแนวเข็มขัด;
• การเอียงตัวไปด้านข้างเวลาเดิน

หากคุณสังเกตเห็นอาการใดๆ ข้างต้น คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์กระดูกและข้อโดยเด็ดขาด

กระดูกสันหลังคดเกรด 2 มีลักษณะเป็นอย่างไร?

หากสังเกตบริเวณหลังของผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 2 อย่างใกล้ชิด คุณจะสังเกตเห็นลักษณะดังต่อไปนี้:

• กระดูกสะบักตั้งอยู่ไม่สมมาตร
• ตำแหน่งของสะบักแตกต่างกัน (สะบักยื่นออกมาด้านใดด้านหนึ่ง)
• เส้นโค้งของกระบวนการ spinous;
• ลำตัวเอียงเล็กน้อย

เมื่อความผิดปกติเกิดขึ้น กระดูกสะบักที่อยู่ด้านนูนของส่วนโค้งจะสูงกว่ากระดูกสะบักที่อยู่ด้านเว้า สังเกตได้ว่ามีการสร้างสิ่งที่เรียกว่ากระดูกซี่โครง ซึ่งดูเหมือนจะ "ดัน" กระดูกสะบักข้างหนึ่งออกไปด้านนอก

การบิดตัวของลำตัวส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสมดุลของร่างกาย โดยเกิดการเอียงแกนไปทางจุดสูงสุดของความโค้ง

ถ้าให้คนไข้เอนตัวไปข้างหน้า ความผิดปกติจะมองเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น

ปวดกระดูกสันหลังคด 2 องศา

อาการปวดคอจะปวดไหล่และบริเวณระหว่างสะบัก อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะเป็นประจำจะปวดมากขึ้นเมื่อก้มตัวไปข้างหน้าหรือเมื่อก้มศีรษะในท่าเดิมเป็นเวลานาน

ผู้ที่มีภาวะผิดปกติของทรวงอก อาจมีอาการปวดบริเวณหน้าอก กลางหลัง และสะบัก

โรคกระดูกสันหลังคดมักมีอาการปวดบริเวณเอวจนทุพพลภาพ

ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกจะแสดงอาการด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อและศีรษะ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อออกกำลังกาย รวมถึงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ และไอ

กระดูกสันหลังคด 2 องศา

กระดูกสันหลังคดระดับที่ 2 นั้นมีลักษณะภายนอกที่ไม่ชัดเจน ดังนั้นในระยะนี้ กระดูกสันหลังคดจึงมีลักษณะโค้งของซี่โครงเท่านั้น อาการหลังค่อมแทบจะสังเกตไม่เห็น และจะมองเห็นความผิดปกติได้ก็ต่อเมื่อร่างกายเอียงไปข้างหน้าเท่านั้น

ปัญหาดังกล่าวอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย อาจรู้สึกตึงของกล้ามเนื้อ และอาจมีอาการปวดเมื่อไม่ได้เคลื่อนไหวร่างกาย

ลักษณะของกระดูกซี่โครงโค้งงอจะมีลักษณะเป็นโค้งระดับ 3-4 ที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนอกส่วนบน กระดูกสันหลังส่วนอก หรือกระดูกสันหลังส่วนอกส่วนเอว อย่างไรก็ตาม เมื่อตรวจสอบด้วยสายตาอาจสังเกตเห็นว่ากระดูกสะบักยื่นออกมาชัดเจนกว่าด้านใดด้านหนึ่ง

กระดูกสันหลังคดระดับ 2 ในเด็ก

ในวัยเด็ก กระดูกสันหลังคดจะเริ่มพัฒนาขึ้นเมื่ออายุระหว่าง 5 ถึง 14 ปี ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุด ได้แก่ อายุ 5-6 ปีและ 10-14 ปี เนื่องจากเป็นช่วงที่กระดูกสันหลังของเด็กกำลังเจริญเติบโต

เนื่องจากกระดูกสันหลังมีลักษณะเฉพาะคือมีความยืดหยุ่นค่อนข้างมาก มีการกระจายน้ำหนักที่ไม่เหมาะสม หรือได้รับอิทธิพลจากปัจจัยอื่นๆ กระดูกสันหลังแต่ละแถวจึงอาจเบี่ยงออกจากแกนฐานไปทางซ้ายหรือขวา ทำให้เกิดอาการกระดูกสันหลังคดโค้ง อาการนี้มักเกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนอก แต่ก็อาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้ในส่วนต่างๆ

นอกจากนี้ รูปแบบของโรคแต่กำเนิดยังถือเป็นเรื่องปกติในเด็ก ในสถานการณ์เช่นนี้ ปัญหาจะอธิบายได้จากการพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกของทารก ข้อบกพร่องในรูปแบบของการยึดเกาะของกระดูกซี่โครงหรือกระดูกสันหลัง การมีกระดูกสันหลังเพิ่มเติม ฯลฯ ควรสังเกตว่ารูปแบบแต่กำเนิดนั้นพบได้น้อยกว่ารูปแบบที่เกิดในภายหลังมาก

กระดูกสันหลังคด 2 องศา กับการตั้งครรภ์

ในบรรดาโรคกระดูกสันหลังทั้งหมดในหญิงตั้งครรภ์ โรคกระดูกสันหลังคดอยู่ในอันดับที่สอง รองจากโรคกระดูกอ่อนและกระดูกแข็ง ในขณะเดียวกัน โรคนี้ทำให้ชีวิตของผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์ที่รับผิดชอบดังกล่าวมีความซับซ้อนอย่างมาก แม้จะอยู่ในภาวะปกติ กระดูกสันหลังของหญิงตั้งครรภ์ก็ต้องรับน้ำหนักมาก โดยเฉพาะบริเวณเอว ซึ่งในไตรมาสที่ 3 จะแสดงอาการปวดค่อนข้างมาก ในผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 2 อาจตรวจพบอาการปวดได้เร็วและมีอาการรุนแรงมากขึ้น

นอกจากนี้ การตั้งครรภ์มักทำให้การเปลี่ยนแปลงเพื่อชดเชยที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาปัญหาล้มเหลว นอกจากนี้ ยังเป็นไปได้ว่าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เนื่องจากอวัยวะภายในและระบบประสาทถูกทำลายภายหลังการผิดรูป ผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดมีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนด แท้งบุตรโดยธรรมชาติ ทารกมีข้อบกพร่องทางพัฒนาการ และระดับความคดอาจแย่ลงในช่วงตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม คุณแม่หลายคนที่ตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้สำเร็จโดยสมบูรณ์ เงื่อนไขหลักคือ ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างสม่ำเสมอ จัดการการตั้งครรภ์อย่างเหมาะสม ควบคุมน้ำหนัก และใช้ผ้าพันแผลพิเศษ

ขั้นตอน

ในการพิจารณาระยะของกระดูกสันหลังคด จะใช้เกณฑ์ต่างๆ เช่น ความสำคัญและระดับความโค้ง ความมั่นคง การมีการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกสันหลัง (การหมุน การบิด การผิดรูป) และตำแหน่งของความโค้งชดเชยที่อยู่เหนือและใต้จุดบกพร่องหลัก [ 14 ]

เมื่อพิจารณาจากการทำงานของกระดูกสันหลังแบบคงที่ที่เปลี่ยนแปลงไป จะพบความแตกต่างดังนี้:

• ความโค้งที่ชดเชย (สมดุล) โดยที่แกนแนวตั้งซึ่งผ่านจากจุดยอดของกระดูกสันหลังส่วนคอ C7 วิ่งผ่านเส้นระหว่างกล้ามเนื้อก้น
• ความโค้งที่ไม่ได้รับการชดเชย (ไม่สมดุล) ซึ่งแกนแนวตั้งที่ทอดยาวจากจุดสูงสุดของกระดูกสันหลังส่วนคอ C7 จะถูกเบี่ยงออกไปทางด้านข้างและไม่ผ่านแนวระหว่างกล้ามเนื้อก้น

จากการจำแนกประเภททางรังสีวิทยา กระดูกสันหลังคดสามารถมีระยะต่างๆ ดังต่อไปนี้: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. มุมกระดูกสันหลังคดคือ 1-10° กระดูกสันหลังมีความโค้งเล็กน้อยตามแนวระนาบด้านหน้า ความไม่สมมาตรของสะบักและกระดูกสะบัก (กระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและคอและทรวงอก) หรือเอว (กระดูกสันหลังคดบริเวณเอว) ความไม่สมมาตรของกล้ามเนื้อที่ระดับความโค้งของกระดูกสันหลัง
2. มุมกระดูกสันหลังคดอยู่ที่ 11-25° ความโค้งจะเด่นชัดและไม่ "ซ่อน" เมื่อกระดูกสันหลังไม่ได้รับน้ำหนัก มีส่วนโค้งชดเชยเล็กน้อยและสันหลังโค้งเล็กน้อย
3. มุมกระดูกสันหลังคดอยู่ที่ 26-50° ความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนหน้ามีนัยสำคัญ กระดูกสันหลังส่วนอกโค้งผิดรูป กระดูกซี่โครงโค้งชัดเจน ลำตัวโค้งไปด้านข้างจากส่วนโค้งกระดูกสันหลังคดพื้นฐาน การคลายกระดูกสันหลังจะช่วยแก้ไขได้เล็กน้อย
4. มุมเกิน 50° กระดูกสันหลังคดคงที่ รุนแรงมาก มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจ [ 18 ]

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดพยาธิวิทยา กระดูกสันหลังคดสามารถเกิดขึ้นได้ดังนี้:

• กล้ามเนื้ออักเสบ
• ก่อให้เกิดโรคประสาท
• โรคผิดปกติ
• แผลเป็น;
• กระทบกระเทือนจิตใจ;
• ไม่ทราบสาเหตุ

กระดูกสันหลังคดชนิดไม่ทราบสาเหตุระดับ 2 ถือเป็นความผิดปกติซึ่งสาเหตุยังไม่ชัดเจน

กระดูกสันหลังคดผิดปกติระดับ 2 เกิดจากการเผาผลาญและการไหลเวียนเลือดของเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกไม่เพียงพอ [ 19 ]

จำแนกตามรูปแบบการเสียรูปได้ดังนี้

1. กระดูกสันหลังคดรูปตัวซี ซึ่งมีส่วนโค้งหนึ่งส่วน
2. กระดูกสันหลังคดเป็นรูปตัว S ระดับที่ 2 โดยมีส่วนโค้ง 2 ส่วน
3. กระดูกสันหลังคดเป็นรูป Ʃ ซึ่งมีความโค้ง 3 ส่วน

จำแนกตามตำแหน่งที่เกิดการเสียรูปได้ดังนี้:

• กระดูกสันหลังคดด้านซ้ายระดับที่ 2 (โดยมีความโค้งของส่วนโค้งไปทางด้านซ้ายเป็นหลัก – เกิดขึ้นบ่อยกว่าและมีพยากรณ์โรคที่ดีกว่า)
• กระดูกสันหลังคดด้านขวาระดับ 2 (มีความโค้งของส่วนโค้งไปทางด้านขวา)
• กระดูกสันหลังคดทั้งส่วนคอและทรวงอก โดยมีการผิดรูปสูงสุดที่ระดับ Th3-Th4
• กระดูกสันหลังคดในระดับทรวงอกเกรด 2 โดยมีจุดสูงสุดของความพิการอยู่ที่ระดับ Th8-Th9
• กระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอกและเอว เกรด 2 โดยมีจุดสูงสุดของความพิการอยู่ที่ระดับ Th11-Th12
• กระดูกสันหลังคดระดับที่ 2 โดยมีจุดสูงสุดของความพิการอยู่ที่ระดับ L1-L2
• บริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวมีจุดยอดผิดรูปอยู่ที่ระดับ L5-S1

โดยจะแบ่งตามระดับความโค้งที่เปลี่ยนไปตามการรับน้ำหนักของกระดูกสันหลัง ดังนี้

• กระดูกสันหลังคดระดับ 2 แบบคงที่ หรือเรียกอีกอย่างว่ากระดูกสันหลังคดคงที่
• กระดูกสันหลังคดไม่คงที่ เกรด 2 (ไม่คงที่)

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก:

• กระดูกสันหลังคดแบบไม่ลุกลาม (โดยไม่เพิ่มมุมการผิดรูป)
• กระดูกสันหลังคดแบบก้าวหน้าระดับที่ 2 โดยแบ่งเป็นแบบก้าวหน้าช้าๆ และรวดเร็ว (สูงถึง 9° และมากกว่า 10° ใน 12 เดือน)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากความโค้งของกระดูกสันหลังมีมากขึ้นเรื่อยๆ อาจทำให้เกิดการผิดรูปของกระดูกเชิงกรานและหน้าอก การทำงานของปอดบกพร่อง เกิดพยาธิสภาพของหัวใจและอวัยวะในช่องท้อง และเกิดการเปลี่ยนแปลงเสื่อม-เสื่อมได้

การเจริญเติบโตของการเสียรูปอาจก่อให้เกิดผลเสียดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานของอวัยวะภายใน การเสื่อมถอยของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ การเกิดภาวะปอดไม่เพียงพอ ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง [ 20 ], [ 21 ]
• การพัฒนาของความล้มเหลวของห้องล่างขวาซึ่งเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอดและการพัฒนาของกลุ่มอาการ "หัวใจคด" [ 22 ], [ 23 ] กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือระบบหายใจล้มเหลว อาการเจ็บหน้าอก หมดสติ ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นเร็ว ปวดกระดูกสันหลัง อาการชา เหงื่อออกตอนกลางคืน ขาบวมและริมฝีปากเขียว และมือและเท้าเย็น
• การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของไตและตับตามประเภทของการหย่อน ความผิดปกติของอวัยวะเหล่านี้และลำไส้ ความผิดปกติของสภาวะไดนามิกของทางเดินปัสสาวะ การพัฒนาของกระบวนการอักเสบในบริเวณระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• กระบวนการเสื่อมที่ส่งผลต่อหมอนรองกระดูกสันหลังและข้อต่อบุข้อ ร่วมกับกลุ่มอาการปวดคล้ายกับโรคกระดูกอ่อนผิดปกติร่วมกับกลุ่มอาการของรากประสาท
• อาการผิดปกติของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง อาการกระตุก อัมพาต และอัมพาตแบบอ่อนแรง ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด การไหลเวียนของน้ำเหลือง และการคั่งของน้ำไขสันหลัง

โดยทั่วไปปัจจัยเหล่านี้อาจนำไปสู่ความเหนื่อยล้าทั่วร่างกายและความพิการเนื่องจากความผิดปกติทางการทำงานและทางร่างกายที่ร้ายแรง

กระดูกสันหลังคดเกรด 2 อันตรายอย่างไร?

ไม่ใช่ว่าความโค้งระดับที่สองจะแย่ลงและรุนแรงขึ้นในทุกกรณี แต่หากเกิดขึ้น ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการผิดรูปของหน้าอก อวัยวะภายในช่องท้องและช่องอกเกิดการจัดเรียงไม่ถูกต้อง และเกิดความผิดปกติของการทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกายพร้อมกัน เช่น ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร และระบบหัวใจและหลอดเลือด

นอกจากนี้ ความผิดปกติของกระดูกสันหลังคดยังเป็นข้อบกพร่องด้านความงามที่สังเกตเห็นได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและโรคประสาทได้ โดยผู้ป่วยจะเก็บตัว ไม่สื่อสาร มีปัญหาในการเข้าสังคม มีปัญหาในการเรียนและกิจกรรมทางอาชีพ

การวินิจฉัย กระดูกสันหลังคดระดับ 2

ในระหว่างการนัดหมายแพทย์จะรับฟังอาการของผู้ป่วยก่อน ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหลัง ไม่สบายตัว ปวดกระดูกสันหลังมากขึ้น หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจร่างกาย โดยแพทย์จะตรวจหาความโค้งของกระดูกสันหลังในทุกระนาบด้วยสายตา ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องถอดเสื้อผ้าออกเหลือเพียงเอว ยืนตัวตรง จากนั้นก้มตัวไปข้างหน้าและเอามือแตะพื้น จากนั้นแพทย์จะประเมินความสมมาตรของลำตัว ตรวจสอบคุณภาพของการตอบสนอง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และความกว้างของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ [ 24 ]

การทดสอบไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถกำหนดให้เป็นการศึกษาเพิ่มเติมได้ [ 25 ]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยทั่วไปจะแสดงตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจวัดสโคลิโอมิเตอร์ – ช่วยตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงการหมุนของกระดูกสันหลัง คำนวณองศาของสันหลังค่อม กำหนดมุมของการเสียรูป โดยใช้เครื่องมือพิเศษ – สโคลิโอมิเตอร์ – ในการศึกษา
• เอกซเรย์ – ช่วยให้คุณมองเห็นบริเวณที่เกิดความผิดปกติ ตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง และตรวจสอบพลวัตของการรักษา
• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีความเหมาะสมในกรณีที่การทำงานของเส้นประสาทบกพร่องพร้อมกัน หรือในระยะเตรียมการก่อนการผ่าตัด

โดยทั่วไปแล้วเอกซเรย์จะประกอบด้วยภาพฉายด้านหลังสองภาพ ภาพหนึ่งเป็นภาพแนวนอนโดยนอนหงาย และอีกภาพเป็นภาพแนวตั้ง [ 26 ]

สัญญาณทางรังสีวิทยาของการเปลี่ยนแปลงการหมุนและการบิดของกระดูกสันหลังในภาพฉายด้านหลังมีดังนี้:

• กระดูกสันหลังส่วนคอจะเคลื่อนไปทางส่วนเว้าของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังคด
• ความยาวของกระบวนการตามขวางด้านขวาและซ้ายแตกต่างกัน
• ตำแหน่งและรูปร่างของก้านของกระดูกสันหลังมีลักษณะไม่สมมาตร
• ตำแหน่งข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังก็ยังไม่สมมาตร
• ลำตัวกระดูกสันหลังและช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังมีลักษณะเป็นรูปลิ่ม

หากมุมกระดูกสันหลังคดไม่เปลี่ยนแปลงในท่านอนราบ แสดงว่ากระดูกสันหลังคดแบบคงที่ หากมุมเปลี่ยนไปในท่านอนราบ แสดงว่ากระดูกสันหลังคดไม่คงที่ (ไม่คงที่ ไม่มั่นคง) [ 27 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับผู้ที่มีความผิดปกติทางท่าทาง เช่น หลังค่อม หลังโค้งงอหรือหลังแบน กระดูกสะบักมีปีก กระดูกสันหลังส่วนเอวสูงเกิน ลักษณะเด่นที่สำคัญคือกระดูกสันหลังคดและกระดูกสันหลังบิดเบี้ยว และอาการทางคลินิกอาจเป็นการปรากฏของกระดูกซี่โครงโค้งงอและสันของกล้ามเนื้อ [ 28 ]

วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้ใช้สำหรับการแยกความแตกต่าง:

• การวิจัยด้านระบบประสาทกระดูกและข้อ
• เอ็กซเรย์พร้อมทดสอบการทำงาน;
• การตรวจอัลตราซาวด์;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, เอคโค่หัวใจ;
• การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอโรกราฟี;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ

การรักษา กระดูกสันหลังคดระดับ 2

ควรใช้วิธีการรักษาแบบใดสำหรับกระดูกสันหลังคดระดับ 2 ขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นอยู่ในขั้นรุนแรงแค่ไหน ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา สำหรับกระดูกสันหลังคดระดับ 1-2 มักจะเพียงพอที่จะค้นหาและกำจัดสาเหตุของการผิดรูปได้ ตำแหน่งของกระดูกสันหลังสามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของการนวดและการออกกำลังกายเป็นเวลานาน แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยเด็กว่ายน้ำ ขี่ม้า และนอนบนที่นอนแข็งๆ และควบคุมท่าทางของตนเอง [ 29 ]

อาจแนะนำวิธีการเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• การกายภาพบำบัด;
• การบำบัดด้วยมือ;
• การสวมชุดรัดตัว

โดยทั่วไปแล้ววิธีการที่ซับซ้อนกว่า เช่น การรักษาด้วยการผ่าตัด มักเสนอให้กับผู้ป่วยที่มีความโค้ง 3-4 องศา และเฉพาะในกรณีที่พยาธิสภาพไปขัดขวางการทำงานของอวัยวะและระบบแต่ละส่วน และส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย อายุที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัดคือ 10-14 ปี การแทรกแซงค่อนข้างจะกระทบกระเทือนจิตใจและต้องใช้เวลาฟื้นฟูร่างกายเป็นเวลานาน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาอาการกระดูกสันหลังคดเกรด 2 ได้ในบทความนี้

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน ได้แก่ การวินิจฉัยความโค้งเว้าในระยะเริ่มต้นโดยการตรวจร่างกายเด็กในโรงเรียนอนุบาลและสถานศึกษาอย่างครอบคลุม สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายถึงความจำเป็นในการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและกิจวัตรประจำวันอย่างมีเหตุผล เด็กๆ ควรรับประทานอาหารที่มีประโยชน์เพื่อป้องกันการขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกาย

จำเป็นต้องออกกำลังกายให้เพียงพอตลอดทั้งวัน โดยให้กระดูกสันหลังรับน้ำหนักแบบสถิต-ไดนามิกอย่างเหมาะสม หลีกเลี่ยงการนั่งโต๊ะทำงานนานเกินไป ควรวอร์มอัพ พักเบรกแบบไดนามิกระหว่างทำงาน และอ่านหนังสือเป็นประจำประมาณทุกๆ 20 นาที การเดินเป็นประจำและกิจกรรมยามว่างก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน

สถานที่ทำงานของบุคคลควรจัดอย่างเป็นระเบียบและมีแสงสว่างเพียงพอ พื้นที่นอนควร "เหมาะสม" ด้วย เช่น เตียงควรเป็นแบบกึ่งแข็ง หมอนควรเป็นแบบออร์โธปิดิกส์ พร้อมระบายแรงกดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกอย่างเหมาะสม

เราต้องไม่ลืมเรื่องท่าทางซึ่งเป็นพื้นฐานของการวางตำแหน่งกระดูกสันหลังที่ถูกต้อง จำเป็นต้องอธิบายให้เด็กเข้าใจว่าการไม่หลังค่อมและเกร็งหลังนั้นสำคัญเพียงใด ในวัยเด็กจะมีการ "จดจำกล้ามเนื้อ" ของกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลัง ซึ่งจะช่วยให้กระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่งปกติตลอดทั้งวัน

พยากรณ์

ข้อมูลการพยากรณ์ชีวิตของผู้ป่วยกระดูกสันหลังคดระดับ 2 ถือว่าดี หากเราพูดถึงการดำเนินโรคที่รุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ ในระยะยาว อาจเกิดคำถามเกี่ยวกับการกำหนดให้ผู้ป่วยเป็นผู้พิการ จำกัดความสามารถในการทำงาน และจำกัดโอกาสในการเลือกอาชีพได้ ความยากลำบากในการปรับตัวของผู้ป่วยในสังคมก็เกิดขึ้น

คุณภาพของการพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการดำเนินไปของกระบวนการกระดูกสันหลังคด หากไม่ลุกลามหรือลุกลามช้า ความโค้งของกระดูกสันหลังมักจะได้รับการแก้ไขด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม จึงป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด หากพยาธิสภาพลุกลามอย่างรวดเร็วและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อาจใช้การบำบัดด้วยคอร์เซ็ตเข้มข้นหรือแม้กระทั่งการผ่าตัด [ 30 ]

โดยทั่วไปยอมรับกันโดยทั่วไปว่ากระดูกสันหลังคดเกรด 2 ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีภายใต้เงื่อนไขบางประการ:

• ไม่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม
• การพัฒนาทางกายภาพที่เหมาะสมของคนไข้;
• แรงจูงใจที่เพียงพอต่อการรักษา

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณีความผิดปกติจะคงอยู่กับผู้ป่วยไปตลอดชีวิต โดยจะไม่ลุกลาม หรือดำเนินไปอย่างช้าๆ ตลอดชีวิต

กระดูกสันหลังคด 2 องศา กับกองทัพ

กระดูกสันหลังคดระดับ 2 ร่วมกับกระดูกสันหลังผิดรูปภายใน 11-17 องศา มักไม่เพียงพอที่จะเป็นข้ออ้างในการยกเว้นการเกณฑ์ทหาร อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องคำนึงถึงหลายประเด็น ดังนั้น หากความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนอกได้รับการแก้ไขแล้ว และสังเกตเห็นความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวเล็กน้อย บุคคลดังกล่าวอาจได้รับการรับรองว่าเหมาะสมโดยมีข้อจำกัดในการเกณฑ์ทหารแบบเร่งด่วนหรือตามสัญญา การตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะพิจารณาโดยคณะกรรมการการแพทย์ทหาร

การยกเว้นหรือการเลื่อนการบริการโดยสมบูรณ์สามารถทำได้เฉพาะในกรณีต่อไปนี้เท่านั้น:

• บุคคลหนึ่งจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกอย่างต่อเนื่องหลังจากที่สามารถยืนหรือเดินช้าๆ เพียงไม่กี่ชั่วโมง
• แอมพลิจูดของมอเตอร์ลดลงอย่างเห็นได้ชัดและเป็นแบบเรื้อรัง
• มีอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยมีสาเหตุมาจากการไม่มีการตอบสนองของเอ็นและความไวต่อความรู้สึกลดลง
• การสังเกตเห็นว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงในกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่ม โดยมีกลุ่มกล้ามเนื้ออื่นๆ ที่ต้องชดเชยแทน

กลุ่มสุขภาพสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดเกรด 2

การสรุปว่าควรจัดเด็กเข้ากลุ่มสุขภาพใดนั้น จะขึ้นอยู่กับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายๆ คนในคราวเดียวกัน ได้แก่ กุมารแพทย์ ศัลยแพทย์ จักษุแพทย์ แพทย์ด้านหู คอ จมูก ทันตแพทย์ และแพทย์ด้านระบบประสาท

โดยทั่วไป เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจะรวมอยู่ในกลุ่มสุขภาพแรก เด็กเหล่านี้อาจมีความผิดปกติทางสรีรวิทยาเล็กน้อยที่ไม่ส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมและไม่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขทางการแพทย์ เด็กเหล่านี้สามารถยกน้ำหนักได้ตามที่อนุญาตในระหว่างบทเรียนการฝึกกายภาพ

กลุ่มสุขภาพที่สองได้แก่ เด็กที่มีอาการป่วยเล็กน้อยแต่ไม่มีโรคเรื้อรัง เช่น เด็กที่มีน้ำหนักเกิน ตัวเตี้ย มักป่วย หรือเพิ่งได้รับบาดเจ็บหรือผ่าตัด

กลุ่มสุขภาพที่สามได้แก่เด็กที่มีโรคเรื้อรัง เช่น โรคกระเพาะ หอบหืด โรคหัวใจและหลอดเลือด กลุ่มนี้อาจรวมถึงผู้ป่วยกระดูกสันหลังคดขั้นที่ 2 ซึ่งหมายความว่าเด็กเหล่านี้ไม่สามารถกระโดด วิ่งระยะไกล หรือเคลื่อนไหวหลังได้ อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้เลือกการออกกำลังกายและการฝึกเป็นรายบุคคล ในบางกรณี อาจกำหนดให้กลุ่มสุขภาพกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งเป็นการชั่วคราว โดยจะเปลี่ยนแปลงเมื่ออาการผิดปกติได้รับการแก้ไขหรือแย่ลง

กระดูกสันหลังคดเกรด 2 และความพิการ

ความพิการจะไม่ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงระดับของกระดูกสันหลังคด:

• หากกิจกรรมทางวิชาชีพและสภาพการทำงานไม่ส่งผลต่อการดำเนินของโรค
• หากไม่มีอาการหายใจล้มเหลวเกินระยะที่ 1;
• หากไม่มีอาการปวดหรืออาการทางระบบประสาทรุนแรงขึ้น;
• หากการรบกวนแบบคงที่-แบบไดนามิกมีเพียงเล็กน้อย

แนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนอาชีพหากงานนั้นเกี่ยวข้องกับแรงงานทางกายที่หนักหรือปานกลาง หากกระบวนการทำงานต้องใช้ท่าทางร่างกายที่ฝืนแรง ต้องก้มตัวบ่อยๆ สั่นสะเทือน หรืออยู่ในท่าตั้งตรงเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปที่คณะกรรมการหาก:

• มีข้อห้ามเด็ดขาดในการทำงาน;
• มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น เช่น ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวตั้งแต่ระดับ 2 ขึ้นไป
• มีอาการปวดรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และมีอาการทางระบบประสาทร่วมด้วย

ตามกฎแล้ว กระดูกสันหลังคดเกรด 2 ในกรณีส่วนใหญ่มักไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยความพิการ เนื่องจากในระยะทางพยาธิวิทยานี้ ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังไม่มีนัยสำคัญ