กระดูกสันหลังคด 2 องศาในผู้ใหญ่และเด็ก

ความโค้งที่ซับซ้อน แต่ปานกลาง (ภายใน 11-25 °) ของกระดูกสันหลังตามแนวระนาบหน้าผากและทัลซึ่งมาพร้อมกับการบิดของกระดูกสันหลังเรียกว่า scoliosis การวินิจฉัย Scoliosis ในระดับที่ 2 ค่อนข้างบ่อยเนื่องจากขั้นตอนนี้ไม่เหมือนกับระยะแรกซึ่งปรากฏในสัญญาณภายนอกที่สังเกตได้ชัดเจน [1]

มีข้อกำหนดเบื้องต้นมากมายสำหรับการละเมิด อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ไม่พบสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยา

ระบาดวิทยา

ข้อมูลแรกเกี่ยวกับ scoliosis ในฐานะโรคของกระดูกสันหลังถูกนำเสนอโดย Hippocrates - นอกจากนี้ผู้รักษาชาวกรีกโบราณยังพยายามสร้างการรักษาโรคนี้ด้วยอิทธิพลจากภายนอก โดยวิธีการที่ Hippocrates ตั้งข้อสังเกตว่า scoliosis สามารถสืบทอดผ่านทางเพศหญิง [2], [3]

ตามสถิติปัจจุบัน เป็นความจริงที่เด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่า เมื่อเทียบกับเด็กผู้ชาย ประมาณ 6: 1

เมื่อไม่นานมานี้ นักวิทยาศาสตร์ยืนยันว่าเด็กผู้หญิงที่มารดาป่วยเป็นโรคกระดูกสันหลังคด มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กคนอื่นๆ ถึง 20 เท่า ในเวลาเดียวกัน scoliosis ทางพันธุกรรมมีลักษณะก้าวร้าวมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ประเด็นนี้ยังอยู่ระหว่างการศึกษา

อาการแรกของความโค้ง scoliotic ของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับช่วงเวลาของการเจริญเติบโตของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ซึ่งเป็นช่วงประมาณ 6-7 ปี และวัยรุ่น

สถิติระบุว่าประมาณ 6% ของประชากรทั้งหมดของโลกได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกสันหลังคดถึงระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง นอกจากนี้ใน 14% ของกรณีเท่านั้นที่แพทย์สามารถระบุสาเหตุของพยาธิวิทยาได้: ส่วนใหญ่สาเหตุดังกล่าวคือการบาดเจ็บ, โรคกระดูกอ่อน, ความผิดปกติของกระดูกที่มีมา แต่กำเนิด, ความยาวที่แตกต่างกันของรยางค์ล่าง ฯลฯ

จากผู้ป่วยที่มีอาการเริ่มแรกของ scoliosis หลายร้อยราย การลุกลามของโรคจะสังเกตได้ประมาณ 1/3 ของกรณีทั้งหมด [4], [5]

สาเหตุ scoliosis เกรด 2

Scoliosis ของระดับที่ 2 มักเป็นผลมาจากความก้าวหน้าของระดับแรกเริ่มของความโค้ง ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวของกฎคือข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเกิดขึ้นจากการละเมิดการก่อตัวและการเจริญเติบโตของหมอนรองกระดูกสันหลังและอุปกรณ์เอ็นแม้ในช่วงก่อนคลอดเช่นเดียวกับความผิดปกติที่เกิดจากโรคในวัยเด็กโดยเฉพาะ,สมองพิการ,โรคกระดูกอ่อน,โปลิโอไมเอลิติส.

โดยทั่วไป แพทย์ระบุสาเหตุต่อไปนี้สำหรับการปรากฏตัวของความผิดปกตินี้:

• ท่ามกลางสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิด - ข้อบกพร่องในการพัฒนากระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังรูปลิ่มที่สมบูรณ์และเพิ่มเติม), ฟิวชั่นของร่างกายกระดูกสันหลังและกระบวนการตามขวาง, synostosis ของกระดูกซี่โครง ฯลฯ
• ท่ามกลางสาเหตุของประสาทและกล้ามเนื้อ - การขาดและการลดลงของกลไกเอ็นและกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลัง, กล้ามเนื้อลดลงในผู้ป่วยที่มี syringomyelia, ผงาด, สมองพิการ, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น ฯลฯ;
• ท่ามกลางสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค - dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, Marfan syndrome, Ellers-Danlos syndrome;
• สาเหตุรอง ได้แก่ กระดูกหัก การผ่าตัด การหดตัวของซีคาทริเชียล ฯลฯ [6]

ปัจจัยเสี่ยง

ลักษณะที่ปรากฏและความก้าวหน้าของความผิดปกติของ scoliotic สามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของ dysplastic ที่ส่งผลต่อไขสันหลัง, กระดูกสันหลัง, แผ่นดิสก์ซึ่งก่อให้เกิดการละเมิดการเจริญเติบโตตามปกติของกระดูกสันหลัง
• ความผิดปกติของความสมดุลของฮอร์โมนและกระบวนการเผาผลาญซึ่งโดยทั่วไปจะสร้างภูมิหลังที่ไม่เอื้ออำนวยในร่างกาย
• ความผิดปกติแบบไดนามิกและแบบคงที่ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาระที่มากเกินไปและไม่สมมาตรบนกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะของการเติบโตของโครงกระดูก [7]

ปัจจัยเสี่ยงในทันที ได้แก่ กล้ามเนื้อหลังที่อ่อนแอ ภาวะขาดสารอาหาร โภชนาการที่ไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอ กิจกรรมทางวิชาชีพหรือกีฬาที่ "ไม่สมดุล" ตำแหน่งของร่างกายที่ไม่ถูกต้องเป็นประจำ (ระหว่างทำงาน เรียนหนังสือ) การสะพายเป้สะพายข้างเดียว

หากในระหว่างการวินิจฉัย แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุของความผิดปกติได้ แสดงว่าการวินิจฉัยนั้นเกิดจากกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุ [8]

กลไกการเกิดโรค

ทฤษฎีหลักของการปรากฏตัวของความโค้ง scoliotic คือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในกระดูกสันหลัง, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังและเส้นใยคอลลาเจน, พยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อและอุปกรณ์ขนถ่าย ความเป็นไปได้ของความบกพร่องทางพันธุกรรมยังได้รับการพิจารณา [9]

ในการพัฒนาของ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ ทฤษฎีหลักคือพันธุกรรม ต่อมไร้ท่อและประสาทและกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม กลไกการเกิดการละเมิดเนื่องจากสาเหตุเหล่านี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน [10]

ในส่วนทรวงอกของกระดูกสันหลัง ในกระบวนการสร้างส่วนโค้ง กระดูกสันหลังเคลื่อนไปทางด้านข้างจนนูนของส่วนโค้ง เป็นผลให้ส่วนหน้าของกระดูกสันหลังทรวงอกหันไปนูนของส่วนโค้งการยืดของรากโค้งและการขยายตัวของ foramen กระดูกสันหลังจะถูกตั้งข้อสังเกต กระดูกสันหลังบิดเบี้ยวในลักษณะรูปลิ่ม มีการสังเกตการเสียรูปที่คล้ายกันในหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งแคบที่ด้านเว้าและมีการเปลี่ยนแปลง dystrophic [11]

ในระหว่างการพัฒนาของ scoliosis กระดูกสันหลังจะเปลี่ยนรูปร่างและตำแหน่ง: มีการเบี่ยงเบนหลังของกระบวนการตามขวางและการลดลง กระบวนการของข้อต่อใกล้โซนเว้าจะกลายเป็นแนวนอนมากขึ้น ด้านของข้อ (ข้อต่อด้าน) จะขยายออก ข้อต่อใหม่จะเกิดขึ้นในส่วนที่อยู่ติดกันของส่วนโค้ง มีการเบี่ยงเบนของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังทรวงอกไปทางนูนและครึ่งโค้งของส่วนนูนจะสั้นลงเมื่อเปรียบเทียบกับส่วนเว้า

กลไกของเอ็นมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา มีการเคลื่อนของเอ็นตามยาวด้านหน้าไปทางนูน ตามด้วยการแยกตัวและการผอมบาง การอัดตัวของเอ็นเอ็นตามยาวด้านหน้าที่เว้า กระบวนการเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจเสถียรภาพของความโค้งที่เกิดขึ้น

คลองกระดูกสันหลังจะไม่สม่ำเสมอ: แคบลงในเขตเว้าและการขยายตัวในเขตนูน แผ่นปิดป้องกันไขสันหลังพร้อมกับส่วนด้านในถูกกดเข้าไปในพื้นผิวด้านใต้ของเว้า

ซี่โครงและหน้าอกมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระนาบต่างๆ มีการทับซ้อนกันของซี่โครงที่ด้านบนของกันและกัน การขยายช่องว่างระหว่างซี่โครง ความผิดปกติของซี่โครง และการเกิดโคก ด้วยการบรรจบกันของซี่โครงมากเกินไปโอกาสของการยึดเกาะของเส้นใยการพัฒนากระบวนการเสื่อมในกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจะเพิ่มขึ้น [12]

อาการ scoliosis เกรด 2

บ่อยครั้งแม้จะมีส่วนโค้งที่ค่อนข้างเล็ก แต่บุคคลก็มีอาการปวดหลัง แผ่ไปที่ขา แขน ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและแม้แต่อวัยวะภายใน สาเหตุของอาการปวดดังกล่าวเกิดจากการบีบเส้นประสาทโดยโครงสร้างรองรับหรือหมอนรองกระดูกสันหลังที่เปลี่ยนแปลงไป สิ่งนี้ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพในการส่งสัญญาณไฟฟ้าชีวภาพไปตามเส้นใยประสาทจากไขสันหลังไปยังอวัยวะบางส่วน [13]

ความโค้งของกระดูกสันหลังสามารถประจักษ์โดยอาการต่อไปนี้:

• การละเมิดความสมมาตรของร่างกาย
• การละเมิดการเดิน
• ความเหนื่อยล้าที่หลังอย่างรุนแรง (หลังจะเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วหากไม่มีการรองรับ - เช่นหลังบนเก้าอี้ตลอดจนเมื่อเดินหรือยืนเป็นเวลานาน)
• ปวดศีรษะ, หลัง, หลังส่วนล่าง, ระหว่างสะบัก;
• หายใจถี่, ปัญหากำเริบของหัวใจและ / หรือระบบย่อยอาหาร;
• งอน

เมื่อพูดถึงเด็ก ผู้ปกครองสามารถให้ความสนใจกับสัญญาณแรกเหล่านี้:

• ส่วนที่ยื่นออกมาของหัวไหล่ผิดธรรมชาติ
• เอียงศีรษะไปข้างหนึ่งอย่างต่อเนื่อง
• ท่าไม่สมมาตรของไหล่หรือสะโพก, ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในการมองเห็น (สูงหรือต่ำกว่าสัมพันธ์กัน);
• ความโค้งของสายพาน
• เอียงลำตัวไปด้านข้างเมื่อเดิน

หากคุณพบสัญญาณใด ๆ ข้างต้น คุณควรขอความช่วยเหลือจากนักศัลยกรรมกระดูกอย่างแน่นอน

Scoliosis ระดับ 2 มีลักษณะอย่างไร?

หากคุณมองอย่างใกล้ชิดที่พื้นที่ด้านหลังของบุคคลที่มีความโค้ง scoliotic เกรด 2 คุณสามารถสังเกตคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• คาดไหล่ตั้งอยู่ไม่สมมาตร
• ตำแหน่งของสะบักแตกต่างกัน (การยื่นออกมาของสะบักด้านหนึ่ง);
• เส้นโค้งของกระบวนการ spinous;
• ร่างกายเบ้เล็กน้อย

ในระหว่างการพัฒนาของความผิดปกติ กระดูกสะบักที่ด้านนูนของส่วนโค้งโค้งจะสูงกว่ากระดูกสะบักที่ด้านเว้า การก่อตัวของโคกซี่โครงที่เรียกว่าเป็นที่สังเกตซึ่งในขณะที่ "ดัน" หนึ่งกระดูกสะบักออกไปด้านนอก

ความเอียงของลำตัวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความสมดุลของร่างกาย: มีความเอียงตามแนวแกนไปทางปลายของส่วนโค้ง

หากคุณขอให้ผู้ป่วยโน้มตัวไปข้างหน้า ความผิดปกติจะชัดเจนขึ้น

ปวดในกระดูกสันหลังคดระดับ 2

ด้วยความโค้งของปากมดลูกความเจ็บปวดจะปรากฏที่ไหล่ซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างสะบัก อาการปวดหัวและเวียนศีรษะเป็นประจำก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน อาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อก้มตัวไปข้างหน้าหรือถือศีรษะอยู่ในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานาน

ด้วยหน้าอกที่ผิดรูป ความเจ็บปวดอาจปรากฏขึ้นที่หน้าอก ตรงกลางหลัง และที่หัวไหล่

ด้วย lumbar scoliosis อาการปวดที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอในบริเวณเอวมักถูกบันทึกไว้

ความผิดปกติของปากมดลูกเผยให้เห็นตัวเองเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อและศีรษะ ความรุนแรงเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการออกกำลังกายเช่นเดียวกับการหายใจลึก ๆ อาการไอ

โคกกับ scoliosis เกรด 2

Scoliosis ของระดับที่ 2 มีการกำหนดเพียงเล็กน้อยจากภายนอกดังนั้นโคกในขั้นตอนนี้ของพยาธิวิทยาจึงมีอยู่เฉพาะในรูปแบบของความโค้งของกระดูกซี่โครงเท่านั้น การก้มตัวนั้นแทบจะสังเกตไม่เห็น การเสียรูปจะมองเห็นได้ก็ต่อเมื่อเอียงลำตัวไปด้านหน้า

ปัญหาอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยรู้สึกตึงเครียดของกล้ามเนื้ออาการปวดอาจเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการออกกำลังกาย

ลักษณะที่ปรากฏของโคกซี่โครงนั้นเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับความโค้ง 3-4 องศาที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก ทรวงอก หรือทรวงอก แม้ว่าการตรวจสอบด้วยสายตา คุณจะสังเกตเห็นการยื่นของกระดูกสะบักที่แข็งแกร่งขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่ง

Scoliosis 2 องศาในเด็ก

ในวัยเด็ก scoliosis เริ่มพัฒนาระหว่างอายุประมาณ 5 ถึง 14 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งช่วงเวลาที่อันตรายคือ 5-6 ปีและ 10-14 ปีเนื่องจากเป็นช่วงที่กระดูกสันหลังของเด็กเติบโตอย่างแข็งขัน

เนื่องจากกระดูกสันหลังมีลักษณะเป็นพลาสติกค่อนข้างเด่นชัดโดยมีการกระจายน้ำหนักไม่ถูกต้องหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ กระดูกสันหลังแต่ละแถวสามารถเบี่ยงเบนจากแกนฐานไปทางซ้ายหรือขวาทำให้เกิดส่วนโค้งของ โรคกระดูกสันหลังคด ปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกันเป็นเรื่องปกติสำหรับบริเวณกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral แต่ก็สามารถปรากฏขึ้นพร้อมกันในแผนกต่างๆ

นอกจากนี้เด็กยังมีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิด ในสถานการณ์เช่นนี้ ปัญหาอธิบายได้จากการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของทารกที่ไม่เหมาะสม ข้อบกพร่องในรูปแบบของการยึดเกาะของซี่โครงหรือกระดูกสันหลัง การปรากฏตัวของกระดูกสันหลังเพิ่มเติม ฯลฯ ควรสังเกตว่ารูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดนั้นพบได้น้อยกว่ามาก ที่ได้มา

Scoliosis เกรด 2 และการตั้งครรภ์

ในบรรดาพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังในหญิงตั้งครรภ์ scoliosis อยู่ในอันดับที่สองหลังจาก osteochondrosis ในเวลาเดียวกัน การละเมิดนี้ทำให้ชีวิตของผู้หญิงลำบากขึ้นอย่างมากในช่วงตั้งครรภ์ที่สำคัญเช่นนี้ แม้ในสภาพที่แข็งแรง กระดูกสันหลังในหญิงตั้งครรภ์ยังมีความเครียดรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณเอว ซึ่งในช่วงไตรมาสที่ 3 จะแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดที่ค่อนข้างเด่นชัด ในผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 2 อาการปวดสามารถตรวจพบได้เร็วกว่าและแสดงออกอย่างชัดเจนยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ การตั้งครรภ์มักทำให้เกิดความล้มเหลวของการเปลี่ยนแปลงการชดเชยที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาปัญหา การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะภายในและระบบประสาทภายหลังการเปลี่ยนรูปก็เป็นไปได้เช่นกัน ผู้หญิงที่มีความโค้ง scoliotic มักจะมีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนด การแท้งโดยธรรมชาติ ความบกพร่องของพัฒนาการในทารก และระดับของความโค้งระหว่างตั้งครรภ์อาจเลวลง

อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์หลายคนประสบความสำเร็จในการอุ้มและให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง เงื่อนไขหลัก: การกำกับดูแลอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์, การจัดการการตั้งครรภ์ที่เหมาะสม, การควบคุมน้ำหนักตัว, การใช้ผ้าพันแผลพิเศษ

ขั้นตอน

ในการกำหนดระยะของ scoliosis เกณฑ์เช่นระดับประถมศึกษาและระดับของความโค้งความมั่นคงการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังโครงสร้าง (การหมุน, การบิด, การเสียรูป), การแปลความโค้งชดเชยด้านบนและด้านล่างของข้อบกพร่องหลัก [14]

ตามฟังก์ชันกระดูกสันหลังคงที่ที่เปลี่ยนแปลงไป มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

• ความโค้งที่ชดเชย (สมดุล) ซึ่งแกนแนวตั้งที่ยื่นออกมาจากยอดของกระบวนการ spinous ของ C7 vertebra ไหลผ่านเส้น intergluteal
• ความโค้งที่ไม่ได้รับการชดเชย (ไม่สมดุล) ซึ่งแกนแนวตั้งที่ยื่นออกมาจากยอดของกระบวนการ spinous ของกระดูก C7 ถูกกันไว้และไม่วิ่งผ่านเส้น intergluteal

ภายใต้การจำแนกประเภทรังสี ความผิดปกติของ skolioznoe สามารถมีขั้นตอนของ:  [15],  [16], [17]

1. มุม scoliotic คือ 1-10 ° กระดูกสันหลังมีความโค้งเล็กน้อยตามแนวระนาบด้านหน้า, ความไม่สมดุลของสะบักและเอวไหล่ (scoliosis ทรวงอกและปากมดลูก) หรือเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว), ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อในระดับโค้งผิดปกติ
2. มุม scoliotic คือ 11-25 ° ความโค้งนั้นเด่นชัดไม่ "ซ่อน" เมื่อขนกระดูกสันหลัง มีการชดเชยส่วนโค้งเล็ก ๆ และโคกซี่โครงที่เด่นชัดน้อยกว่า
3. มุม scoliotic คือ 26-50 ° ความโค้งมีความสำคัญตามระนาบด้านหน้า มีซุ้มโค้งชดเชย, หน้าอกผิดรูป, โคกซี่โครงเด่นชัด มีความเบี่ยงเบนของร่างกายห่างจากฐานโค้ง scoliotic การขนกระดูกสันหลังออกจะช่วยแก้ไขเล็กน้อย
4. มุมมากกว่า 50 ° Kyphoscoliosis มีความเสถียรรุนแรงมาก มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจ [18]

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา scoliosis คือ:

• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• เกี่ยวกับระบบประสาท;
• ผิดปกติ;
• ซีคาทริเซียล;
• บาดแผล;
• ไม่ทราบสาเหตุ

โรคกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุระดับ 2 เป็นโรคที่สาเหตุยังไม่ชัดเจน

Dysplastic scoliosis ในระดับที่ 2 เกิดจากการเผาผลาญที่บกพร่องและการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อของกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ [19]

ตามรูปร่างของการเสียรูปพวกเขามีความโดดเด่น:

1. scoliosis รูปตัว C มีส่วนโค้งเดียว
2. scoliosis รูปตัว S ของระดับที่ 2 มีส่วนโค้งสองส่วน
3. กระดูกสันหลังคดรูปร่าง Ʃ มีส่วนโค้งสามส่วน

ตามตำแหน่งของการเสียรูปมี:

• scoliosis ด้านซ้าย 2 องศา (ด้วยความโค้งที่โดดเด่นของส่วนโค้งไปทางด้านซ้าย - เกิดขึ้นบ่อยขึ้นและมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น);
• scoliosis ด้านขวา 2 องศา (มีความโค้งของส่วนโค้งไปทางด้านขวา);
• scoliosis ปากมดลูกที่มีปลายความผิดปกติที่ระดับ Th3-Th4;
• กระดูกสันหลังคดของทรวงอกระดับ 2 ที่มีปลายผิดรูปที่ระดับ Th8-Th9
• กระดูกสันหลังคด thoracolumbar ระดับ 2 ที่มีปลายความผิดปกติที่ระดับ Th11-Th12;
• กระดูกสันหลังคดที่ระดับ 2 ที่มีปลายผิดปกติที่ระดับ L1-L2
• lumbosacral ที่มีปลายผิดรูปที่ระดับ L5-S1

ตามระดับความโค้งที่เปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับภาระของกระดูกสันหลังมี:

• scoliosis คงที่ระดับ 2 ก็ยังมีเสถียรภาพ;
• scoliosis ที่ไม่คงที่ของระดับที่ 2 (ไม่เสถียร)

ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก:

• scoliosis ที่ไม่ก้าวหน้า (โดยไม่เพิ่มมุมความผิดปกติ);
• scoliosis แบบก้าวหน้าในระดับที่ 2 ซึ่งแบ่งออกเป็นแบบก้าวหน้าช้าและรวดเร็ว (สูงถึง 9 °และมากกว่า 10 °ใน 12 เดือน)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากความโค้งของกระดูกสันหลังคืบหน้าเมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่การเสียรูปรองของกระดูกเชิงกรานและหน้าอก, การทำงานของปอดบกพร่อง, พยาธิสภาพจากหัวใจและอวัยวะในช่องท้อง, การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic [20]

การเสียรูปที่เพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่ผลเสียดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและหน้าที่ของอวัยวะภายใน การเสื่อมสภาพของระบบทางเดินหายใจ การปรากฏตัวของความไม่เพียงพอของปอดซึ่งก่อให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง [21], [22]
• การก่อตัวของความไม่เพียงพอของช่องขวาซึ่งเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอด, การปรากฏตัวของกลุ่มอาการ "scoliotic heart" [23],  [24]สำหรับกลุ่มอาการที่มีลักษณะอาการหายใจไม่ปกติ, เจ็บหน้าอก, สติผิดปกติ, เหนื่อยล้า, อิศวร, ปวดกระดูกสันหลัง, อาชา, เหงื่อออกตอนกลางคืน, ขาบวมและริมฝีปากสีฟ้า, ความไวต่อมือและเท้าที่เย็น
• การเปลี่ยนแปลงการแปลของไตและตับตามประเภทของอาการห้อยยานของอวัยวะ, ความผิดปกติในส่วนของอวัยวะเหล่านี้และลำไส้ อาจเป็นการละเมิดสถานะ urodynamic การพัฒนากระบวนการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ
• กระบวนการ dystrophic ที่ส่งผลต่อหมอนรองกระดูกสันหลังและข้อต่อไขข้อ ร่วมกับกลุ่มอาการเจ็บปวด เช่น osteochondrosis with radicular syndrome
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง, กระตุก, อัมพฤกษ์อ่อนแอและเป็นอัมพาตที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, การไหลของน้ำเหลือง, การพัฒนาของความเมื่อยล้าของน้ำไขสันหลัง

ปัจจัยเหล่านี้โดยทั่วไปสามารถนำไปสู่การพร่องทั่วไปของร่างกาย ความทุพพลภาพอันเนื่องมาจากความผิดปกติทางการทำงานและอินทรีย์ที่รุนแรง

อันตรายของ scoliosis ระดับ 2 คืออะไร?

ไม่ได้ในทุกกรณี ความโค้งของระดับที่สองจะรุนแรงขึ้นและมีความคืบหน้า แต่ถ้าสิ่งนี้ยังคงเกิดขึ้น อาจมีอันตรายจากการเสียรูปของหน้าอก, การก่อตัวของตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของอวัยวะภายในของช่องท้องและช่องอก, การพัฒนาของการทำงานผิดปกติจากระบบต่าง ๆ ของร่างกายในคราวเดียว: ทางเดินปัสสาวะ, ระบบทางเดินหายใจ, ระบบย่อยอาหารระบบหัวใจและหลอดเลือด

นอกจากนี้ ข้อบกพร่องของ scoliosis ยังเป็นข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่เห็นได้ชัดเจน ในทางกลับกันสิ่งนี้สามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า, โรคประสาท: บุคคลจะถูกถอนออก, ไม่สื่อสาร, การขัดเกลาทางสังคม, ปัญหาเกี่ยวกับการศึกษาและกิจกรรมทางวิชาชีพปรากฏขึ้น

การวินิจฉัย scoliosis เกรด 2

ในระหว่างการนัดหมายแพทย์จะรับฟังข้อร้องเรียนจากผู้ป่วยเองก่อน ผู้ป่วยอาจบ่งบอกถึงอาการปวดหลัง ไม่สบายตัว ปวดกระดูกสันหลังมากขึ้น หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจ: แพทย์จะกำหนดความโค้งในระนาบทั้งหมดด้วยสายตา ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องถอดเสื้อผ้าที่เอว ยืนตัวตรง จากนั้นงอไปข้างหน้าแล้วแตะพื้นด้วยนิ้วของเขา จากนั้น แพทย์จะประเมินความสมมาตรของลำตัว ตรวจสอบคุณภาพของการตอบสนอง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และความกว้างของการเคลื่อนไหวข้อต่อ [25]

การวิเคราะห์ไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถกำหนดให้เป็นการศึกษาเพิ่มเติมได้ [26]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักจะแสดงโดยขั้นตอนต่อไปนี้:

• Scoliometry - ช่วยในการกำหนดการเปลี่ยนแปลงการหมุนในกระดูกสันหลัง คำนวณระดับของโคกกระดูกซี่โครง กำหนดมุมของความผิดปกติ สำหรับการวิจัยจะใช้อุปกรณ์พิเศษ - สโคลิโอมิเตอร์
• การถ่ายภาพรังสี - ช่วยให้คุณเห็นภาพพื้นที่ของการละเมิดเพื่อพิจารณาการเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral เพื่อตรวจสอบพลวัตของการรักษา
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีความเหมาะสมเมื่อมีการละเมิดการทำงานของเส้นประสาทพร้อมกันหรือในระยะเตรียมการก่อนการผ่าตัด

รังสีเอกซ์มักจะรวมภาพสองภาพในการฉายภาพด้านหลัง ภาพหนึ่งอยู่ในตำแหน่งหงายในแนวนอน อีกภาพหนึ่งอยู่ในตำแหน่งตั้งตรง [27]

สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของการเปลี่ยนแปลงการหมุนและการบิดของกระดูกสันหลังในภาพในการฉายภาพด้านหลังมีดังนี้:

• กระบวนการ spinous ของกระดูกถูกแทนที่ไปยังส่วนเว้าของส่วนโค้ง scoliotic;
• ตัวบ่งชี้ความยาวของกระบวนการตามขวางด้านขวาและด้านซ้ายแตกต่างกัน
• ตำแหน่งและรูปร่างของขาของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังนั้นไม่สมมาตร
• ตำแหน่งของข้อต่อ intervertebral ก็ไม่สมมาตรเช่นกัน
• กระดูกสันหลังและช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังเป็นรูปลิ่ม

หากมุม scoliotic ไม่เปลี่ยนแปลงในตำแหน่งแนวนอน แสดงว่า scoliosis คงที่ หากมุมในตำแหน่งคว่ำเปลี่ยนไป scoliosis จะถือว่าไม่เสถียร (ไม่คงที่และไม่เสถียร) [28]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยมีข้อบกพร่องของท่าทางเช่นก้ม, หลังกลมหรือแบน, กระดูกสะบักต้อเนื้อ, hyperlordosis เอว ลักษณะเด่นที่สำคัญคือการมีอยู่ของการหมุนทางพยาธิวิทยาและกระดูกสันหลังบิดใน scoliosis และการปรากฏตัวของกระดูกซี่โครงและสันกล้ามเนื้ออาจกลายเป็นอาการทางคลินิก [29]

สำหรับการสร้างความแตกต่างใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• การวิจัยเกี่ยวกับระบบประสาทและกระดูก
• เอ็กซ์เรย์พร้อมการทดสอบการทำงาน
• ขั้นตอนอัลตราซาวนด์
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• dopplerography อัลตราซาวนด์;
• อิเลคโตรยูโรไมโอกราฟี

การรักษา scoliosis เกรด 2

วิธีการรักษาในกรณีที่กระดูกสันหลังโค้งระดับ 2? ขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นขึ้นมากเพียงใด ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา โรคกระดูกสันหลังคดระดับ 1-2 มักจะเพียงพอในการค้นหาและขจัดสาเหตุของความผิดปกติ คุณสามารถแก้ไขตำแหน่งของกระดูกสันหลังด้วยการนวดและการออกกำลังกายบำบัดเป็นเวลานาน แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยเด็กไปว่ายน้ำ เล่นกีฬาขี่ม้า นอนบนฟูกที่แข็ง และควบคุมท่าทาง [30]

สำหรับวิธีการเพิ่มเติม สามารถแนะนำได้ดังต่อไปนี้:

• กายภาพบำบัด;
• การบำบัดด้วยตนเอง
• สวมชุดรัดตัว

วิธีการที่ซับซ้อนมากขึ้น - ตัวอย่างเช่น การผ่าตัด - มักจะเสนอให้กับผู้ป่วยที่มีความโค้ง 3-4 องศาและเฉพาะในกรณีที่พยาธิวิทยารบกวนการทำงานของอวัยวะและระบบแต่ละส่วนส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย อายุที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัดคือ 10-14 ปี การแทรกแซงค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจและมาพร้อมกับการพักฟื้นเป็นระยะเวลานาน

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาของเกรด 2 scoliosis ในบทความนี้

การป้องกัน

มาตรการป้องกันประกอบด้วยการวินิจฉัยความโค้งตั้งแต่เนิ่นๆโดยการทดสอบเด็กที่เข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนในวงกว้าง สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายความจำเป็นในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยปฏิบัติตามระบบการปกครองประจำวันที่มีเหตุผล เด็กควรรับประทานอาหารที่ดีเพื่อป้องกันการขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกาย

จำเป็นต้องจัดให้มีระบบการควบคุมมอเตอร์ที่เพียงพอในระหว่างวัน โดยโหลดสถิตไดนามิกที่ถูกต้องบนกระดูกสันหลัง ไม่รวมการอยู่ที่โต๊ะนานเกินไป: สิ่งสำคัญคือต้องวอร์มร่างกายเป็นประจำ หยุดพักระหว่างทำงาน และเรียนทุกๆ 20 นาทีโดยประมาณ การเดินเป็นประจำและงานอดิเรกที่กระฉับกระเฉงมีความสำคัญเท่าเทียมกัน

สถานที่ทำงานของบุคคลต้องได้รับการจัดระเบียบอย่างดีมีแสงสว่างเพียงพอ พื้นที่นอนควร "ถูกต้อง" ด้วย: เตียงควรเป็นแบบกึ่งแข็ง หมอนควรเป็นแบบออร์โธปิดิกส์ และช่วยบรรเทาบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอได้อย่างเพียงพอ

เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับท่าทางซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกสันหลัง จำเป็นต้องอธิบายให้เด็กฟังถึงความสำคัญของการไม่งอนและรั้งไว้ ในวัยเด็กมีการสร้าง "ความทรงจำของกล้ามเนื้อ" ของกล้ามเนื้อ paravertebral ซึ่งก่อให้เกิดตำแหน่งปกติของกระดูกสันหลังตลอดทั้งวัน

พยากรณ์

ข้อมูลการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตของผู้ที่มี scoliosis ระดับ 2 ถือว่าดี หากเรากำลังพูดถึงหลักสูตรทางพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้าอย่างมาก เมื่อเวลาผ่านไปอาจมีคำถามเกี่ยวกับการจัดสรรความทุพพลภาพ การจำกัดความสามารถในการทำงาน และการลดโอกาสในการเลือกอาชีพ ความยากลำบากปรากฏขึ้นพร้อมกับการปรับตัวของผู้ป่วยในสังคม

คุณภาพของการพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับกระบวนการของกระดูกสันหลังคด หากไม่คืบหน้าหรือคืบหน้าช้าบ่อยครั้งความโค้งสามารถแก้ไขได้โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด หากพยาธิวิทยามีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและตอบสนองได้ไม่ดีต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ก็เป็นไปได้ที่จะใช้การบำบัดด้วยเครื่องรัดตัวแบบเข้มข้นหรือแม้แต่การผ่าตัด [31]

โดยทั่วไป เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่า scoliosis ระดับ 2 ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาภายใต้เงื่อนไขบางประการ:

• ขาดความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การพัฒนาทางกายภาพที่เพียงพอของผู้ป่วย
• แรงจูงใจเพียงพอที่จะรักษา

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ความผิดปกติยังคงอยู่กับบุคคลนั้นไปตลอดชีวิต: ไม่คืบหน้าหรือค่อยๆ คืบหน้าไปตลอดชีวิต

Scoliosis เกรด 2 และกองทัพ

กระดูกสันหลังคดระดับที่ 2 ที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังในช่วง 11-17 °มักจะไม่เป็นข้อแก้ตัวที่เพียงพอสำหรับการได้รับการยกเว้นจากการรับราชการทหาร อย่างไรก็ตาม มีบางสิ่งที่ต้องจำไว้ ดังนั้นหากความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกได้รับการแก้ไข การเคลื่อนไหวผิดปกติเล็กน้อยจะถูกบันทึกไว้ บุคคลอาจได้รับการยอมรับว่าเหมาะสมกับข้อจำกัดสำหรับการบริการเร่งด่วนหรือสัญญาในกองทัพ การตัดสินใจขั้นสุดท้ายทำโดยคณะกรรมการการแพทย์ทหาร

การยกเว้นหรือการเลื่อนเวลาการให้บริการโดยสมบูรณ์สามารถทำได้ในกรณีดังกล่าวเท่านั้น:

• คนที่ทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติอย่างต่อเนื่องของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหลังจากยืนบนเท้าของเขาหรือเดินช้า ๆ ไม่กี่ชั่วโมง
• แอมพลิจูดของมอเตอร์บกพร่องอย่างเห็นได้ชัดและมีลักษณะเรื้อรัง
• มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวกับพื้นหลังของการไม่มีเอ็นสะท้อนและความไวลดลง
• มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงในกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มโดยมีการชดเชยกับกลุ่มกล้ามเนื้ออื่น ๆ

กลุ่มสุขภาพสำหรับ scoliosis เกรด 2

ข้อสรุปเกี่ยวกับกลุ่มสุขภาพที่จะจำแนกเด็กออกเป็นตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนในคราวเดียว: กุมารแพทย์ ศัลยแพทย์ จักษุแพทย์ แพทย์หูคอจมูก ทันตแพทย์ นักประสาทวิทยา

ตามกฎแล้วเด็กที่มีสุขภาพดีจะรวมอยู่ในกลุ่มสุขภาพกลุ่มแรก อนุญาตให้มีความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาเล็กน้อยที่ไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพโดยทั่วไปและไม่ต้องการการแก้ไขทางการแพทย์ ในบทเรียนการฝึกกายภาพ เด็กเหล่านี้สามารถดำเนินการโหลดที่อนุญาตทั้งหมดได้

กลุ่มสุขภาพที่สองรวมถึงเด็กที่มีความผิดปกติเล็กน้อยที่ไม่มีโรคเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น เด็กที่มีน้ำหนักเกิน ตัวเล็ก มักป่วย หรือผู้ที่เพิ่งได้รับบาดเจ็บหรือได้รับการผ่าตัด

กลุ่มสุขภาพที่สามรวมถึงเด็กที่มีโรคประจำตัว ได้แก่ โรคกระเพาะ โรคหอบหืด และโรคหลอดเลือดหัวใจ กลุ่มเดียวกันอาจรวมถึงผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังคดระดับ 2 ซึ่งหมายความว่าเด็กเหล่านี้ไม่สามารถกระโดด วิ่งระยะไกล และแบกสัมภาระขึ้นหลังได้ อย่างไรก็ตาม การเลือกแบบฝึกหัดและการออกกำลังกายแต่ละรายการจะแสดงขึ้น ในบางกรณี กลุ่มสุขภาพหนึ่งกลุ่มหรือกลุ่มอื่นจะได้รับมอบหมายชั่วคราว โดยจะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อความผิดปกติได้รับการแก้ไขหรือรุนแรงขึ้น

กระดูกสันหลังคดระดับ 2 และความทุพพลภาพ

ความพิการไม่ได้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงระดับของ scoliosis:

• หากกิจกรรมทางวิชาชีพและสภาพการทำงานไม่ส่งผลกระทบต่อหลักสูตรของพยาธิวิทยา
• หากไม่มีสัญญาณการหายใจล้มเหลวเกิน 1 ช้อนโต๊ะ;
• หากไม่มีอาการกำเริบของอาการปวดและอาการทางระบบประสาท
• ถ้าการรบกวนทางสถิตพลศาสตร์ไม่มีนัยสำคัญ

ผู้ป่วยควรเปลี่ยนอาชีพหากงานเกี่ยวข้องกับการใช้แรงงานหนักหรือปานกลางหากในระหว่างกระบวนการแรงงานจำเป็นต้องมีตำแหน่งของร่างกายที่ถูกบังคับการโค้งงอบ่อยครั้งการสั่นสะเทือนและตำแหน่งตั้งตรงเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังค่าคอมมิชชันหาก:

• มีข้อห้ามอย่างยิ่งในการทำงาน
• ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นรวมถึงความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างน้อยระดับ 2;
• มีอาการกำเริบของอาการปวดเป็นประจำด้วยอาการทางระบบประสาท

ตามกฎแล้ว scoliosis ระดับที่ 2 ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำไม่ได้บ่งชี้ถึงการกำหนดความพิการเนื่องจากในระยะทางพยาธิวิทยานี้ข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังนั้นไม่มีนัยสำคัญ