กระดูกหักของสะโพกและขาลดลง: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

รอยแตกของคว่ำของสะโพกและขาลดลงเรียกว่าการบาดเจ็บที่ข้อเข่าภายในข้อเข่า.

รหัส ICD-10

• S82.1. การแตกหักของกระดูกต้นและน่อง.
• S72.4. การแตกหักของปลายขาล่าง.

ทำให้เกิดการแตกหักใน condyles ของสะโพกและขาลดลงหรือไม่?

กลไกการบาดเจ็บส่วนใหญ่เป็นทางอ้อม ความเบี่ยงเบนส่วนเกินของกระดูกแข้งหรือกระดูกโคนขาออกจากด้านนอกหรือด้านในการรับน้ำหนักมากเกินไปตามแกนและบ่อยครั้งขึ้นการรวมกันของปัจจัยต่างๆ ดังนั้นการที่หัวทิเบียส่วนเกินจึงอาจเกิดการแตกหักของโคนขาข้างของต้นขาหรือหน้าแข้งได้ด้วยการลดขนาดของกระดูกแข้งส่วนใหญ่จะเกิดการแตกหักของวงแหวนด้านในของส่วนเดียวกัน

อาการที่เกิดจากการแตกหักของโคนขาและโคนขา

รบกวนความเจ็บปวดในข้อเข่าการละเมิดการทำงานของข้อต่อและความสามารถในการรองรับแขนขา

การวิเคราะห์การแตกหักของกระดูกขากรรไกรบนขากรรไกรล่างและขากรรไกรล่าง

กระดูกขากรรไกรของกระดูกขากรรไกรและกระดูกขากรรไกรด้านในและขากรรไกรล่างหักกระดูกหัก หลังสามารถเป็นรูปตัววีและรูปตัว T

[1]

การวินิจฉัยการแตกหักของโคนขาและขากรรไกรล่าง

ประวัติศาสตร์

การบาดเจ็บลักษณะเฉพาะใน anamnesis

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย

ในการตรวจสอบคุณสามารถตรวจสอบความผิดปกติของ varus หรือ valgus ของข้อเข่าได้ มีการขยายขนาดและรูปทรงเรียบขึ้น Palpation เผยให้เห็นความเจ็บปวดในสถานที่ที่ได้รับบาดเจ็บ crepitus บางครั้งและการปรากฏตัวของการไหลเวียนโลหิต (hemarthrosis) ในข้อเข่าโดยมีความผันผวนและการลงคะแนนเสียงของกระดูกสะบ้า อาการบวกของภาระตามแนวแกน การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในข้อเข่าเป็นเรื่องที่เจ็บปวดและสามารถเกิดขึ้นได้

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ภาพรังสีในการฉายภาพทั้งสองภาพจะชี้แจงการวินิจฉัย

[2]

การรักษากระดูกหักของโคนขาและขาลดลง

การรักษาแบบอนุรักษ์ของการแตกหักของ condyles ของขาอ่อนและขาลดลง

ในการเกิดกระดูกหักโดยไม่ต้องเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนการเจาะหัวเข่าจะทำให้เกิดการตีบตันของหลอดเลือดตีบและฉีดสารละลาย procaine 2% ของ procaine ใช้ผ้ายิปซั่มเป็นทรงกลมจากต้นบนของต้นขาถึงปลายนิ้วบนแขนขาโดยไม่ยุบตัวที่ข้อเข่าถึง 5 องศา ถ้าขากรรไกรบนขาอ่อนหรือขาล่างหักขายึดจะทำโดยการเพิ่มการปรับความเข้มของส่วนเกิน - การเบี่ยงเบนของกระดูกแข้งด้านนอกไปทางด้านนอกด้วยกรวยภายในที่หักและในทางกลับกันนั่นคือ ในทางสุขภาพ

การแตกหักของโคนขาหรือโคนขาข้างหนึ่งที่มีการเคลื่อนที่ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง ขจัดโรคสมองเสื่อม สารละลาย procaine 2% (20 มล.) ถูกฉีดเข้าไปในโพรงร่วมและปรับตำแหน่งใหม่โดยการเพิ่มความเบี่ยงเบนของ tibial ในทิศทางที่ตรงข้ามกับครีบที่แตกหัก นิ้วพยายามที่จะกดชิ้นส่วนไปยังกล่องแม่ การจัดการจะดำเนินการกับแขนขาที่ไม่มีแขน ตำแหน่งที่ได้รับได้รับการแก้ไขโดยผ้าพันคอปูนกลมจากพับขาหนีบไปยังปลายนิ้วของนิ้วมือในตำแหน่งที่เป็นประโยชน์

เงื่อนไขของการตรึงอย่างถาวรสำหรับการแตกหักของโคนขาหนึ่งของต้นขาเป็น 4-6 สัปดาห์ แล้ว longite จะถูกโอนไปยังที่ถอดออกได้และดำเนินการในการรักษาฟื้นฟู แต่ไม่อนุญาตให้โหลดที่ขา หลังจากผ่านไป 8-10 สัปดาห์จะมีการยกเลิกการตรึงและหลังจากการควบคุมรังสีเอกซ์จะได้รับอนุญาตให้ดำเนินการกับเท้าด้วยคานแล้วค่อยๆเพิ่มน้ำหนักขึ้น สามารถเดินได้ฟรีไม่เกิน 4-5 เดือน การใช้งานได้รับการฟื้นฟูใน 18-20 สัปดาห์

กลยุทธ์สำหรับการแตกหักของ condyles ของขาลดลงเหมือนกัน เงื่อนไขการตรึงอย่างถาวร 4-6 สัปดาห์ถอดออกได้ - 8 สัปดาห์ งานจะได้รับอนุญาตหลังจาก 14-20 สัปดาห์

ในการแตกหักของสอง condyles กับการกำจัดของชิ้นส่วนการเปรียบเทียบจะทำได้โดยการดึงไปตามแกนแขนและบีบ condyles จากด้านข้างด้วยมือหรือสิ่งที่แนบมาพิเศษ (รอง) กิ่งก้านจะยึดติดกับผ้าพันแผลแบบวงกลม ถ้าการวางตำแหน่งไม่ประสบผลสำเร็จจะมีการลากกระดูกสำหรับกระดูกแคลเซียมที่มีน้ำหนัก 7-9 กก. หลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวันจะมีการตรวจสอบรังสีเอ็กซ์ ในช่วงเวลานี้มีการเปรียบเทียบชิ้นส่วนตามความยาว แต่บางครั้งก็มีการเปลี่ยนความกว้าง มันถูกกำจัดโดยการบีบอัดด้านข้างของชิ้นส่วนและโดยไม่ต้องหยุดการผลักดันครูสอนยิมนาสติกจะถูกวางจากด้านบนที่สามของต้นขาที่เท้า แขนขาตั้งอยู่บนยางและโครงกระดูกดึงอย่างต่อเนื่อง ควรสังเกตว่าการเหยียดตำแหน่งการยับยั้งยิปซั่มจะดำเนินการบนแขนขาที่โค้งงอไปที่มุม 175 องศา สินค้าจะค่อยๆลดลงเหลือ 4-5 กิโลกรัม การขยายและการตรึงอย่างถาวรจะถูกกำจัดออกหลังจากผ่านไป 8 สัปดาห์แล้วจึงดำเนินการฟื้นฟูสมรรถภาพ Longe ถอดได้แสดงให้เห็นเป็นเวลา 8-10 สัปดาห์กับการแตกหักของ condyles ของต้นขาเป็นเวลา 6 สัปดาห์ - มีการแตกหักของ condyles ของขาลดลง ความสามารถในการทำงานได้รับการฟื้นฟูในผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นขาทั้งสองข้างของขากรรไกรล่างหรือขากรรไกรล่างหลัง 18-20 สัปดาห์

การผ่าตัดรักษากระดูกขากรรไกรบนขากรรไกรล่างและขากรรไกรล่าง

การรักษาด้วยการผ่าตัดประกอบด้วยการเปรียบเทียบชิ้นส่วนและการผูกมัดที่แน่นหนาที่สุด นี้สามารถทำได้ในรูปแบบต่างๆ หนึ่งของพวกเขา - การบีบอัด osteosynthesis พัฒนาในประเทศของเราโดย IR Voronovich และ F.S. Yusupov สาระสำคัญของมันอยู่ในความจริงที่ว่าผ่านเศษกระจายทั่วความกว้างที่พวกเขาถือสองซี่กับแพลตฟอร์มคงที่ การสิ้นสุดของการพูดตรงข้ามแผ่นที่อุดตันถูกยึดไว้ในวงเล็บ มันถูกผลักออกจากกันทำให้เกิดการบีบอัดเศษกระดูก การบีบอัดชิ้นส่วนที่คล้ายกันสามารถทำได้ในอุปกรณ์ตรึงภายนอกด้วยความช่วยเหลือของซี่เพิ่มเติมที่มีการหยุด วิธีนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ แต่ต้องยึดมั่นอย่างเคร่งครัดในการเกิด asepsis เนื่องจากซี่จะสร้างช่องที่สื่อสารผ่านรอยร้าวของโพรงร่วมกับสภาพแวดล้อมภายนอก

ประเภทอื่น ๆ ของการตรึงแข็งของชิ้นส่วนประกอบด้วยการเชื่อมต่อของพวกเขาด้วยสกรู, สลักเกลียว, จานและการรวมกันของอุปกรณ์เหล่านี้

ของ fixatives สมัยใหม่ที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีกระดูกหักของสะโพกการออกแบบ DCS ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุด ช่วยยึดชิ้นส่วนได้อย่างมั่นคงซึ่งทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการตรึงแขนขาและตรึงก่อนเพื่อเริ่มการเคลื่อนไหวของข้อเข่า

รอยแตกของโคนขาของขาลดลงจะได้รับการปฏิบัติเหมือนกับกระดูกหักกระดูกสะโพกหัก อีกครั้งควรจำได้ว่านี่คือกระดูกหักข้อต่อดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องพยายามหาข้อเปรียบเทียบที่เหมาะกับชิ้นส่วน แต่น่าเสียดายที่แม้ตำแหน่งที่เปิดมักจะแสดงถึงปัญหาที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้ดำเนินการใน 3-4 วันแรกหลังได้รับบาดเจ็บ

ความสัมพันธ์ของชิ้นส่วนจะทำได้เนื่องจากความตึงของเส้นเอ็นที่เป็นหลักประกันโดยการหักล้างหน้าแข้งออกจากด้านในโดยใช้ลิฟต์ต่างๆ osteotomes กว้างเป็นต้น ควบคุมตำแหน่งจะดำเนินการ palpation จากพื้นผิวข้อและโดยการตรวจสอบรังสี

ถ้าการจัดตำแหน่งประสบความสำเร็จควรใช้เศษเข็มขัดประมาณ 2-3 เข็มถักเคิร์สเนอร์แล้วไปที่วิธีสุดท้ายของการสังเคราะห์ osteosynthesis เพื่อหลีกเลี่ยงการแทนที่เศษชิ้นส่วนซ้ำ ๆ ในขณะที่มีการจัดการ