ภาวะกล่องเสียงหดเกร็งในเด็ก

อาการกล่องเสียงหดเกร็งหรือการหดเกร็งอย่างรุนแรงของช่องเสียงเป็นอาการพิเศษที่เกิดขึ้นท่ามกลางอาการเจ็บปวดมากมายที่ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน อาการกล่องเสียงหดเกร็งในเด็กมักเกิดขึ้นระหว่างการร้องไห้อย่างรุนแรง ความเครียด และความตกใจ อาการหลักคือการหายใจเข้าออกมีเสียงหวีดอย่างรุนแรงและกลั้นหายใจต่อไป ทารกจะซีด จากนั้นจะมีอาการเขียวคล้ำและรู้สึกตัวผิดปกติ อาการจะสิ้นสุดลงด้วยการหายใจเข้าลึกๆ เสียงดัง และหลังจากนั้นไม่กี่นาที เด็กจะรู้สึกสบายตัวขึ้น อาการกล่องเสียงหดเกร็งอย่างรุนแรงอาจถึงขั้นเสียชีวิตเนื่องจากหัวใจหยุดเต้นได้

ระบาดวิทยา

อาการกล่องเสียงหดเกร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยในเด็กเล็ก เริ่มตั้งแต่อายุ 6 เดือนจนถึงอายุ 2-3 ปี

ทารกแรกเกิดไม่ประสบปัญหากล่องเสียงหดเกร็ง ผู้เชี่ยวชาญชี้ว่าอาการนี้ไม่น่าจะเกิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนได้ เนื่องจากระบบประสาทของเด็กยังไม่พัฒนาเต็มที่

จากสถิติพบว่าภาวะกล่องเสียงหดเกร็งเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 3 ปีร้อยละ 5

สาเหตุ ของภาวะกล่องเสียงหดเกร็งในเด็ก

อาการกล่องเสียงหดเกร็งในวัยเด็กเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

• ภาวะขาดแคลเซียม ซึ่งเกิดจากการได้รับแคลเซียมในร่างกายไม่เพียงพอ หรือดูดซึมได้ไม่ดี
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ;
• การบาดเจ็บจากการคลอด;
• สิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียง หลอดลม (ชิ้นส่วนเล็กๆ จากของเล่น กระดูกผลไม้ ฯลฯ)
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาของระบบทางเดินหายใจ โดยเฉพาะกล่องเสียง หลอดลม ส่วนหลอดลมส่วนปลาย
• การรับประทานยาหดหลอดเลือดอย่างรุนแรง
• ภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไปแบบ Choreic;
• ความเครียดรุนแรง ตกใจ แสดงอารมณ์รุนแรง อาละวาด
• บาดทะยักจากขน, ชักกระตุก;
• โรคกระดูกอ่อน
• โรคหลอดลมอักเสบ หอบหืด ปอดอักเสบ;
• อาการไออย่างรุนแรงและยาวนาน

ปัจจัยเสี่ยง

อาการกล่องเสียงหดเกร็งมักเกิดขึ้นกับเด็กที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่ม:

• ทารกคลอดก่อนกำหนด;
• ทารกที่มีความล่าช้าทางพัฒนาการทางกายภาพบางประการ
• เด็กที่ได้รับการเลี้ยงด้วยอาหารเทียมโดยไม่ได้ดัดแปลงในช่วงแรก
• ทารกที่ได้รับบาดเจ็บในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร;
• เด็กที่มีพฤติกรรมสมาธิสั้น
• เด็กที่ป่วยด้วยโรคภูมิแพ้ (โรคจมูกอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ ผิวหนังอักเสบ หอบหืด) มีแนวโน้มเป็นโรคกระดูกอ่อน
• ทารกที่มีความผิดปกติของลำไส้ ขาดเอนไซม์ และไม่ได้รับวิตามินและแร่ธาตุจากอาหารเพียงพอ

กลไกการเกิดโรค

เด็กบางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะกล่องเสียงกระตุกเนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจ กล่องเสียงในเด็กมีบริเวณที่อันตรายและอ่อนไหว บริเวณหนึ่งอยู่เหนือสายเสียงเรียกว่าช่องใต้ไหปลาร้า และบริเวณที่สองอยู่ระดับเดียวกับสายเสียง ในเด็กเล็ก บริเวณเหล่านี้จะมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและน้ำเหลืองที่ยังไม่ก่อตัว เนื่องจากความหนาแน่นที่ไม่เพียงพอ เนื้อเยื่อเหล่านี้จะบวมขึ้นอย่างรวดเร็วและอุดตันระบบทางเดินหายใจ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากอุณหภูมิที่สูงขึ้น ปฏิกิริยาภูมิแพ้ ควัน กระบวนการติดเชื้อ และอื่นๆ หากบริเวณเหล่านี้มีข้อบกพร่องทางพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยา เด็กดังกล่าวจะมีโอกาสเกิดภาวะกล่องเสียงอักเสบและกล่องเสียงกระตุกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

โชคดีที่เมื่อเด็กโตขึ้น ปัจจัยนี้ก็มีความสำคัญน้อยลง

อาการ ของภาวะกล่องเสียงหดเกร็งในเด็ก

อาการกล่องเสียงหดเกร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกช่วงอายุ แต่ภาวะทางพยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่มักพบในเด็กในช่วงสองปีแรกของชีวิต

อาการเริ่มแรกของภาวะกล่องเสียงหดเกร็งเพิ่มขึ้นคือ หายใจลำบาก ได้ยินเสียงดังร่วมด้วย ขณะเดียวกัน ผิวซีดมากขึ้นจนกลายเป็นเขียวคล้ำ ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะบริเวณสามเหลี่ยมจมูกและริมฝีปาก กล้ามเนื้อคอตึงอย่างเห็นได้ชัด

การโจมตีทันทีจะมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• เด็กอ้าปากกว้างมาก;
• มีการผลิตเหงื่อเพิ่มมากขึ้น
• ชีพจรเริ่มเต้นเป็นเส้นๆ

เนื่องจากเมื่อเริ่มมีภาวะกล่องเสียงหดเกร็งในเลือด ความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดจะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการระคายเคืองบริเวณศูนย์กลางทางเดินหายใจ ทำให้การหายใจคงที่ได้อย่างรวดเร็ว

อาการกล่องเสียงหดเกร็งเมื่อดูจากมุมส่องกล่องเสียงเป็นอย่างไร? สายเสียงถูกกดเข้าด้วยกันแน่น อาการกำเริบมักจะเกิดขึ้นซ้ำหลายครั้งต่อวัน โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางวัน อาการรุนแรงมักมาพร้อมกับอาการปวดอื่นๆ:

• อาการกึ่งหมดสติ และหมดสติ
• อาการกระตุกของแขนขา
• มีน้ำลายไหลออกมาจากปาก;
• การปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น

ภาวะกล่องเสียงหดเกร็งในเด็กทารก

อาการกล่องเสียงหดเกร็งในเด็กเล็กมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้า จึงแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาอาการล่วงหน้าได้ อาการดังกล่าวอาจเริ่มในตอนกลางดึก ขณะที่ทารกกำลังนอนหลับ หรือกลางวัน และแม้กระทั่งขณะที่กำลังเล่น ทารกหายใจมีเสียงมากเกินไป ตามมาด้วยการพยายามไอ ทารกจะกระสับกระส่าย เอียงศีรษะไปด้านหลัง กล้ามเนื้อคอตึงอย่างเห็นได้ชัด ปากอ้ากว้าง ผิวหน้าผากมีเหงื่อออก ผิวหนังซีด อาจเกิดอาการชักและชีพจรเต้นเป็นจังหวะ

อาการกำเริบมีระยะเวลาแตกต่างกันและอาจกลับมาเป็นซ้ำด้วยความถี่ที่แตกต่างกัน ในทารกจำนวนมากที่เคยมีอาการกล่องเสียงหดเกร็งครั้งหนึ่ง ปัญหาดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำในเกือบทุกโรคหวัดหรือโรคไวรัส

ในบางกรณี อาการกล่องเสียงหดเกร็งเป็นอาการที่ผิดปกติ และมีอาการคล้ายกับอาการชักจากโรคลมบ้าหมู โดยมีอาการชักร่วมด้วยบริเวณแขน ขา คอหอย และหลอดอาหาร

ขั้นตอน

ในช่วงพัฒนาการ อาการกล่องเสียงหดเกร็งในเด็กอาจดำเนินไปหลายระยะ ซึ่งสะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจนในภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยา

• ระยะแรกจะมีลักษณะเป็นกล่องเสียงตีบแคบเล็กน้อย ซึ่งจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อได้รับแรงกระแทกทางร่างกายหรือจิตใจ ความเครียด การตรวจและฟังเสียงเด็กก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้
• ระยะที่ 2 มีอาการหายใจลำบากแม้จะอยู่ในภาวะสงบ โดยไม่มีสิ่งกระตุ้นบางอย่าง ขณะหายใจเข้า ทารกจะมีอาการลังเลภายในโพรงคอ หายใจมีเสียงหวีดแห้ง อาจมีสัญญาณของการขาดออกซิเจนในร่างกาย (สามเหลี่ยมจมูกและริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน หัวใจเต้นเร็ว หงุดหงิดง่าย)
• ระยะที่ 3 หายใจเข้าลำบากร่วมกับการหดเกร็งของซี่โครงและส่วนบนของกระเพาะ มีอาการไอมีเสียงดังพร้อมกับเสียงแหบ การหายใจเปลี่ยนไป เด็กตื่นเต้นมากเกินไป แต่บางครั้งอาจง่วงซึมหรือซึมลงอย่างรวดเร็ว
• ระยะที่ 4 คือ อาการไอมีเสียงดังในลำคอและเสียงหายใจหายไป การหายใจเข้าจะผิดปกติและหายใจได้ตื้นขึ้น อาจมีอาการหัวใจเต้นช้า ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจเกิดอาการโคม่า ขาดออกซิเจน และอาจเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือ

รูปแบบ

อาการกล่องเสียงหดเกร็งมี 4 ระดับด้วยกัน:

• ระดับที่ 1 เรียกว่าภาวะกล่องเสียงหดเกร็งแบบชดเชย ซึ่งมักจะมีอาการหายใจลำบากเนื่องจากออกแรงหรือเครียดทางกาย
• ระดับที่ 2 เป็นการชดเชยและมีลักษณะหายใจลำบากแม้ในขณะพักผ่อน
• ระดับที่ 3 ของการไม่ชดเชย คือ มีอาการหายใจขัดข้องอย่างรุนแรง หายใจลำบากอย่างรุนแรง
• ระดับที่ 4 เป็นระยะสุดท้ายและอาจทำให้คนไข้เสียชีวิตได้

อาการกล่องเสียงกระตุกเฉียบพลันในเด็กมักเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด ทั้งจากผู้อื่นและตัวเด็กเอง การพัฒนาของโรคนี้บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ เช่น บาดแผลทางจิตใจ กระบวนการแพ้ การรับประทานยาในปริมาณมาก อาการกล่องเสียงกระตุกอาจเกิดจากอาการแพ้ ความเครียด ยา ฯลฯ ขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่อายุน้อย ภาวะกล่องเสียงหดเกร็งมักจะหายไปเองและไม่กลับมาเป็นซ้ำอีก อย่างไรก็ตาม หากโรครุนแรง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของอาการเจ็บปวดได้ ดังนี้

• อาการตะคริวกล้ามเนื้อ;
• ภาวะหายใจล้มเหลว;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• การสูญเสียสติ

ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะกล่องเสียงหดเกร็ง ขาดออกซิเจน หมดสติ และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

หากวินิจฉัยได้ทันท่วงทีและแพทย์สั่งการรักษาที่ซับซ้อนและได้ผลดี โรคนี้ก็จะมีแนวโน้มที่ดีได้ เพราะอาการกล่องเสียงหดเกร็งจะหายไปเมื่อทารกเจริญเติบโตและมีพัฒนาการ

การวินิจฉัย ของภาวะกล่องเสียงหดเกร็งในเด็ก

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก ในเด็ก (โสตนาสิกลาริงวิทยา) สามารถทำการวินิจฉัยภาวะกล่องเสียงหดเกร็งได้หลังจากรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติและประเมินอาการทางคลินิกของโรคแล้ว โดยปกติ แพทย์จะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของรอบคลอด สัญญาณแรกของความผิดปกติ ลำดับของการขยายตัวของภาพทางคลินิก ข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพอื่นๆ ที่มีอยู่ในทารก การรักษาที่ได้รับ และลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดนั้นมีความสำคัญ

การตรวจช่องปากและกล่องเสียงกลายเป็นเรื่องที่จำเป็น

การทดสอบมีลักษณะทั่วไปและกำหนดไว้เพื่อประเมินสภาพร่างกายโดยรวมหรือเพื่อวินิจฉัยโรคพื้นฐาน โดยทั่วไปเราจะพูดถึงการทดสอบเลือดและปัสสาวะทั่วไป บางครั้งอาจแนะนำให้ทำการทดสอบเลือดทางชีวเคมี การแข็งตัวของเลือด การตรวจหาโคแอกกูโลแกรม การตรวจหาโคโปรแกรม ในระหว่างการส่องกล่องเสียง จะใช้สำลีเช็ดจากคอหอยแล้วใช้กล้องจุลทรรศน์เพิ่มเติมและเพาะเชื้อในอาหารเลี้ยงเชื้อ (เพื่อระบุเชื้อก่อโรค) หากจำเป็นต้องกำหนดระดับของการขาดออกซิเจน ให้วิเคราะห์องค์ประกอบของก๊าซในเลือดและความสมดุลของกรด-ด่าง

หากจำเป็น จะทำการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจอัลตราซาวนด์ศีรษะ (neurosonography) การตรวจเอ็กซ์เรย์ไซนัสและทรวงอก การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง และบางครั้งอาจประเมินการทำงานของหัวใจ (electrocardiography, ultrasound)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งจำเป็น: ควรแยกความแตกต่างระหว่างภาวะกล่องเสียงหดเกร็งกับภาวะคอตีบที่แท้จริง ฝีในคอหอย การอักเสบเฉียบพลันของกล่องเสียง สิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียง หลอดลมอุดตันเฉียบพลัน

การรักษา ของภาวะกล่องเสียงหดเกร็งในเด็ก

หากเด็กมีอาการกล่องเสียงหดเกร็ง สิ่งแรกที่ต้องทำคือทำให้เขาสงบลง หากต้องการให้อากาศถ่ายเทได้ดีขึ้น ให้เปิดหน้าต่าง ปลดกระดุมเสื้อผ้าของทารก การอาบน้ำทารกด้วยน้ำเย็นหรือวิธีอื่นที่ทำให้เกิดการระคายเคือง เช่น บีบตัวเด็ก จั๊กจี้ ลูบตัวเด็ก เป็นต้น จะให้ผลดี

คุณสามารถสูดดมสำลีซับน้ำที่แช่ในสารละลายแอมโมเนียแอลกอฮอล์ หรือให้คลอเรลไฮเดรตในปริมาณ 0.3-0.5 กรัมต่อน้ำ 200 มิลลิลิตร ในกรณีอาการกำเริบเป็นเวลานาน ให้แช่ตัวในน้ำอุ่น โดยรับประทานสารละลายโพแทสเซียมโบรไมด์ทางปากวันละ 2 ครั้ง

ในกรณีที่รุนแรงอาจทำการสอดท่อช่วยหายใจหรือเปิดท่อช่วยหายใจ

ในกรณีกล่องเสียงหดเกร็งในเด็กทุกกรณี แม้ว่าอาการจะไม่รุนแรงก็ตาม จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ แนะนำให้ฟื้นฟูร่างกายของเด็กโดยทั่วไป เสริมความแข็งแรง และเสริมสร้างความแข็งแรง ควรกำหนดให้รับประทานยาที่มีแคลเซียม วิตามินดี มัลติวิตามิน และ UVB ในด้านโภชนาการ จะเน้นที่ผลิตภัณฑ์จากนมและผัก

การรักษาฉุกเฉินสำหรับภาวะกล่องเสียงหดเกร็งในเด็ก

แพทย์ฉุกเฉินจะต้องประเมินระดับของภาวะกล่องเสียงหดเกร็งและสภาพทั่วไปของเด็ก หลังจากนั้นจึงจะสั่งการรักษา หากอาการรุนแรง จะต้องนำเด็กไปรักษาในแผนกผู้ป่วยใน

สำหรับอาการกล่องเสียงหดเกร็งชนิดไม่รุนแรง อาจรักษาได้ดังนี้:

• การสร้างความมั่นใจการเข้าถึงทางอากาศ
• จัดเตรียมของเหลวอุ่นๆ (ชา น้ำเปล่า ผลไม้แช่อิ่ม) ให้เพียงพอ
• การประคบร้อนหรือพลาสเตอร์มัสตาร์ดบริเวณกล้ามเนื้อน่อง
• การให้ยาสูดพ่น เบกกิ้งโซดา วิตามินเอ ไฮโดรคอร์ติโซน ยูฟิลลิน
• การให้ยาคลายกล้ามเนื้อ (Papaverine, Atropine);
• การรับประทานยาแก้แพ้และยาสงบประสาท (Dimedrol, Pipolfen);
• การบริหารวิตามิน (โดยเฉพาะวิตามินดี)

เมื่อมีการโจมตีที่รุนแรงและขาดผลการรักษาที่จำเป็น จะมีการปิดล้อมด้วยยาสลบเพื่อบรรเทาอาการบวมของเนื้อเยื่อเมือกและการกดทับของกล้ามเนื้อโดยปฏิกิริยาตอบสนอง

อาการกล่องเสียงหดเกร็งอย่างรุนแรงในเด็กอาจต้องใช้ยาเพิ่มเติมด้วย:

• สารฮอร์โมน (เพรดนิโซโลน, ไฮโดรคอร์ติโซน);
• ไกลโคไซด์ของหัวใจ (Strophanthin, Corglycone);
• ยารักษาโรคจิต (Aminazine, Promazine);
• สารละลายไฮเปอร์โทนิกของแคลเซียมกลูโคเนตหรือกลูโคส

อาการกล่องเสียงหดเกร็งในเด็กไม่ควรทำอย่างไร?

• สารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น เช่น ผลิตภัณฑ์จากผึ้ง เครื่องดื่มรสเปรี้ยว ช็อกโกแลต เป็นต้น ไม่ควรให้เด็กรับประทาน
• ไม่ควรใช้น้ำมันหอมระเหยเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกระตุกมากยิ่งขึ้น
• ไม่ควรให้ยาแก้ไอโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

วิธีบรรเทาอาการกล่องเสียงหดเกร็งในเด็กที่บ้าน

คุณจะช่วยเหลือเด็กที่มีอาการกล่องเสียงหดเกร็งได้อย่างไร เช่น ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง โดยปกติแล้วมีทางเลือกหลายประการที่จะช่วยบรรเทาอาการและทำให้ทารกหายใจได้ตามปกติ:

• ควรอุ้มทารก ปลอบโยน และพาไปที่หน้าต่างหรือระเบียงเพื่อรับอากาศบริสุทธิ์ หากทารกสวมเสื้อผ้าที่อบอุ่นหรือห่อตัวด้วยผ้าอ้อม ควรถอดทารกออกเพื่อให้หายใจได้เต็มที่
• คุณสามารถนำสำลีชุบสารละลายแอมโมเนียหยดลงบนท่อจ่ายน้ำได้
• จะช่วยได้หากคุณล้างหน้าด้วยน้ำเย็นหรือทำอย่างอื่นที่ช่วยเบี่ยงเบนความสนใจ (เช่น จั๊กจี้เด็ก บีบเด็ก ตบฝ่ามือที่หลังเด็ก กดช้อนที่โคนลิ้นเพื่อกระตุ้นปฏิกิริยาอาเจียน)

เพื่อป้องกันการเกิดอาการแทรกซ้อน จำเป็นต้องเพิ่มความชื้นและระบายอากาศในห้องที่ลูกน้อยอยู่ให้ดี

ในกรณีที่กล่องเสียงหดเกร็งเป็นเวลานานและรุนแรง อาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ (เทคนิคเป่าปาก) และการนวดหัวใจทางอ้อม ในกรณีนี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ยาที่แพทย์ของคุณสามารถสั่งจ่ายได้

เฟนแครอล	ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานทันทีหลังอาหาร ขนาดยาเฉลี่ยคือ 10 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน ผลข้างเคียงของเฟนคารอล ได้แก่ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ง่วงนอน มีรสขมในปาก
เดกซาเมทาโซน	ยากึ่งสังเคราะห์กลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ภูมิคุ้มกัน และยาแก้แพ้ ขนาดยาคำนวณจากอัตราส่วน 0.6 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมของทารก เส้นทางการให้ยาจะกำหนดโดยแพทย์: อาจเป็นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: อาการแพ้ น้ำหนักขึ้น ตับอ่อนอักเสบ การทำงานของต่อมหมวกไตลดลง
พูลมิคอร์ท	ยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีส่วนประกอบของบูเดโซไนด์ มีจำหน่ายในรูปแบบยาสูดพ่นหลายขนาดที่สะดวก ขนาดยาสำหรับอาการกล่องเสียงหดเกร็งนั้นแพทย์จะกำหนดเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการดำเนินไปของโรคและอายุของทารก สามารถผสมพัลมิคอร์ตกับน้ำเกลือและยาพ่นชนิดอื่นๆ ได้ เช่น เทอร์บูทาลีน เฟโนเทอรอล ซัลบูตามอล อะเซทิลซิสเทอีน (ส่วนผสมดังกล่าวใช้เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง) ยานี้ใช้ในการรักษาเด็กตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไป ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: การติดเชื้อราในช่องปากและคอหอย การระคายเคืองคอหอย อาการนอนไม่หลับ อาการแพ้
ปาปาเวอรีน	ยาคลายกล้ามเนื้อชนิดฉีดเข้ากล้ามเนื้อในอัตรา 0.1 มิลลิลิตรต่อปีตลอดอายุของทารก ร่วมกับยาแก้แพ้ (เช่น ไดเมดรอล พิโพลเฟน) ในบางกรณี ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ และการมองเห็นบกพร่อง
ทิงเจอร์หญ้าหางหมา	ยาระงับประสาท ลดความตื่นตัวทางอารมณ์ เพิ่มประสิทธิภาพระบบหัวใจและหลอดเลือด รับประทานยาหลังอาหาร 1 หยดต่ออายุครรภ์ 1 ปี ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับแพทย์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: เวียนศีรษะ ง่วงซึม เฉื่อยชา

Berodual สำหรับอาการกล่องเสียงหดเกร็งในเด็ก

ยาชนิดหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปสำหรับอาการกล่องเสียงหดเกร็งในเด็กคือ Berodual ซึ่งเป็นยาผสมที่ประกอบด้วยส่วนผสมสองสามอย่างที่มีคุณสมบัติขยายหลอดลม หนึ่งในส่วนผสมคือ ipratropium bromide ซึ่งเป็นยาต้านโคลิเนอร์จิกที่รู้จักกันดี และ fenoterol hydrobromide ซึ่งเป็นยาซิมพาโทมิเมติก

Berodual ส่งเสริมการผ่อนคลายของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและหลอดเลือด หยุดการเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง

สำหรับอาการกล่องเสียงหดเกร็ง ยานี้จะออกฤทธิ์อ่อนกว่ายา Pulmicort ซึ่งเป็นที่นิยมเล็กน้อย แต่ปลอดภัยกว่า และมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

Berodual มีขนาดยาที่ใช้เฉพาะบุคคลขึ้นอยู่กับอายุ วิธีการสูดดม และคุณภาพของการพ่นละออง ระยะเวลาการสูดดมจะถูกควบคุมโดยขึ้นอยู่กับอัตราการไหลของสารละลาย

ยาที่ละลายแล้วจะถูกใช้ในเครื่องพ่นละอองยาหลายรุ่นหรือในเครื่องให้ออกซิเจนสำหรับหายใจ ในกรณีหลังนี้ จะใช้ในอัตราการไหล 6 ถึง 8 ลิตรต่อนาที

หากจำเป็น ควรใช้ยา Berodual ซ้ำทุก ๆ 4 ชั่วโมง โดยสามารถสลับยากับ Pulmicort ได้

วิตามิน

วิตามินที่สำคัญอย่างหนึ่งที่สามารถส่งผลดีต่อภาวะกล่องเสียงหดเกร็งในเด็กได้ก็คือวิตามินดี วิตามินชนิดนี้สังเคราะห์ขึ้นในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของแสงอัลตราไวโอเลต แต่ในขณะเดียวกันก็สามารถเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหารได้เช่นกัน ผู้เชี่ยวชาญถือว่าปริมาณวิตามินดีที่เหมาะสมในกระแสเลือดคือ 30 นาโนกรัม/มิลลิลิตร ซึ่งเพียงพอที่จะรักษาระดับแคลเซียมและฮอร์โมนพาราไทรอยด์ให้เพียงพอ โดยทั่วไปแล้วคุณสมบัติหลักของวิตามินชนิดนี้ถือว่ามีดังนี้:

• รองรับการเผาผลาญแคลเซียมในร่างกาย;
• ปรับการหลั่งฮอร์โมนให้เสถียรขึ้น;
• การกระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน;
• การควบคุมกระบวนการแพร่กระจายและการแบ่งตัวของเซลล์

วิตามิน "แสงแดด" พบได้ในน้ำมันปลา ไข่ ผลิตภัณฑ์บางชนิด (โดยเฉพาะนมผงสำหรับทารกและน้ำผลไม้) มักเสริมวิตามินชนิดนี้เป็นพิเศษเพื่อป้องกันโรคต่างๆ โดยเฉพาะโรคกระดูกอ่อน โรคชัก โรคหอบหืด และกล่องเสียงหดเกร็ง อย่างไรก็ตาม แพทย์ยังกำหนดให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีประโยชน์เพิ่มเติมด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้คือวิตามินดี₃แบบหยด ซึ่งสามารถใช้ได้ทั้งเพื่อการป้องกันและการรักษา

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดเพื่อกำจัดอาการกล่องเสียงหดเกร็งในเด็กเกี่ยวข้องกับมาตรการเสริมความแข็งแรงทั่วไปจำนวนหนึ่งที่มุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายเด็ก เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญทั้งหมด

ก่อนอื่นขอแนะนำให้เด็กทำหัตถการอาบน้ำแร่ การบำบัดแบบรีสอร์ท จำเป็นต้องเดินบ่อยๆ ในอากาศบริสุทธิ์ คุณสามารถไปทะเลหรือสถานพยาบาลที่ตั้งอยู่ท่ามกลางป่าสน นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นการบำบัดด้วยน้ำซึ่งเป็นผลภายนอกของน้ำในรูปแบบของการอาบน้ำอุ่น ฝักบัวแบบปรับอุณหภูมิ การราดน้ำ การถู การประคบเย็น การนวดด้วยน้ำมีผลอย่างมาก

การออกกำลังกายเป็นสิ่งจำเป็น: ขึ้นอยู่กับอายุและความสามารถของร่างกาย แพทย์จะเลือกชุดการออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุด และแนะนำประเภทกีฬาที่จำเป็นในกรณีนี้

กำหนดให้รับประทานอาหารตามคำแนะนำในแผ่นแยกต่างหาก อาหารของเด็กควรเน้นอาหารประเภทผัก ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว ส่วนทารกควรให้นมแม่ควบคู่กับนมแม่

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกล่องเสียงหดเกร็งจะได้รับการกำหนดให้เข้ารับการฉายรังสี UVO โดยใช้เครื่องฉายแสงพิเศษซึ่งมักมีอยู่ในคลังแสงของแพทย์ห้องกายภาพบำบัด ระยะเวลาและกำลังฉายรังสีจะกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นรายบุคคล

เมื่ออาการกล่องเสียงหดเกร็งหายไปแล้ว การรักษาด้วยออกซิเจนจึงเป็นประโยชน์

การรักษาแบบพื้นบ้าน

การรักษาโรคกล่องเสียงหดเกร็งได้รับการส่งเสริมด้วยการแพทย์พื้นบ้าน ซึ่งอาจทำได้โดยการใช้ยาชาหรือยาต้ม การสูดดม การประคบ การดึงคอ เป็นต้น

หากเด็กไม่ป่วยด้วยโรคภูมิแพ้ ก็สามารถให้ยาต้มเพื่อรักษาโรคได้ โดยนำผลคาลามัสบด 1 ช้อนโต๊ะเทน้ำ 1 แก้ว ตั้งบนไฟแล้วต้มให้เดือดโดยคนตลอดเวลา ต้มให้เย็นแล้วกรอง จากนั้นเติมน้ำผึ้ง 1 ช้อนโต๊ะ ควรดื่มยานี้ทีละน้อยในระหว่างวัน เช่น จิบเล็กน้อยทุกๆ 2 ชั่วโมง น้ำจากผลคาลามัสก็มีประโยชน์เช่นเดียวกัน โดยดื่มทุกๆ 1 ชั่วโมงครึ่งหรือ 2 ชั่วโมงครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ

การรักษาด้วยใบว่านหางจระเข้มีผลดีดังนี้:

• รวบรวมใบไม้ 300 กรัม ล้างและบดในเครื่องบดเนื้อ ใส่ในขวดแก้วความจุ 1 ลิตร
• เติมน้ำผึ้ง 300 มล. (ถ้าไม่แพ้) และไขมันแบดเจอร์ 1 ช้อนโต๊ะ คนให้เข้ากันแล้วแช่ไว้ในตู้เย็น 1 วัน
• ให้ยาแก้กล่องเสียงหดเกร็งครั้งละ 1 ช้อนชา ผสมกับชาหรือน้ำอุ่น

การรักษาด้วยสมุนไพร

ในภาวะกล่องเสียงหดเกร็งในเด็ก การให้น้ำเกลือโดยใช้สมุนไพรเป็นส่วนประกอบจะได้ผลดีเป็นพิเศษ ตัวอย่างเช่น:

• นำใบหญ้าเจ้าชู้บดครึ่งช้อนโต๊ะ ใบแอสเพนในปริมาณเท่ากัน เข็มเฟอร์ 1 ช้อนชา เบกกิ้งโซดาครึ่งช้อนชา น้ำ 200 มล.
• ผสมวัตถุดิบให้เข้ากัน เทน้ำเดือด ทิ้งไว้จนเย็น
• เติมเบคกิ้งโซดาลงไป ปิดฝาแล้วนำส่วนผสมไปแช่ไว้ในตู้เย็นเป็นเวลา 1 สัปดาห์
• ชงกรอง รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ เช้า-เย็น และทุกครั้งที่มีอาการกล่องเสียงหดเกร็ง

นอกจากนี้ในระหว่างวันคุณควรดื่มชาร้อนที่ทำจากใบลิงกอนเบอร์รี่หรือผลเบอร์รี่อย่างน้อย 3 ถ้วย

คุณสามารถทำวิธีแก้ไขได้ดังนี้:

• เตรียมส่วนผสมของใบเบิร์ช ออริกาโน และราสเบอร์รี่ (อย่างละ 5 ช้อนโต๊ะ)
• เทน้ำเดือด 500 มล. ลงไป แช่ไว้ใต้ฝาประมาณ 2 ชั่วโมง
• กรองแล้ว;
• เติมน้ำผึ้ง 200 มล. และเนยหรือกีในปริมาณเท่ากัน คนให้เข้ากัน

เก็บส่วนผสมไว้ในตู้เย็น รับประทานวันละ 1 ช้อนโต๊ะ ก่อนอาหารเช้า กลางวัน และเย็น

โฮมีโอพาธี

แพทย์โฮมีโอพาธีจะสั่งยาโฮมีโอพาธีเพื่อกำจัดอาการกล่องเสียงหดเกร็งในเด็ก โดยความถี่ในการให้ยาและขนาดยาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ จำนวนและระดับความรุนแรงของการกลับมาเป็นซ้ำ รวมถึงลักษณะเฉพาะตัวของเด็กด้วย ในระหว่างการรักษาอาการกล่องเสียงหดเกร็งเรื้อรัง ในระยะแรกโรคอาจกำเริบได้ ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องหยุดการให้ยาและกลับมาใช้ยาอีกครั้งหลังจาก 3-4 วัน

ยาโฮมีโอพาธีแทบไม่มีผลข้างเคียงเชิงลบ ไม่มีผลเสพติด และไม่มีผลเสียต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ

ในเด็กที่เป็นโรคกล่องเสียงหดเกร็ง แนะนำให้ใช้ยาโฮมีโอพาธีดังต่อไปนี้:

• ทาร์เตเฟเดรล
• ส้นเท้าหลอดลม
• ส้นกาลิอุม
• เอนกิสทอล เอช
• สแปคเพรล

หากอาการกล่องเสียงกระตุกเป็นตามฤดูกาล แนะนำให้รับประทานยาโฮมีโอพาธีป้องกันไว้ก่อนประมาณหนึ่งเดือนครึ่งก่อนที่จะเกิดอาการขึ้น ยาแก้แพ้ Rhinosennai และ EDAS-118 ช่วยลดอาการบวมของเยื่อเมือก อาการกระตุก และการหลั่งของต่อมที่เพิ่มขึ้นได้ดี

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากไม่มีการรักษาด้วยยาไม่สามารถรักษาได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ อาจต้องใช้การผ่าตัดเพื่อหยุดอาการกล่องเสียงหดเกร็ง ซึ่งเป็นวิธีการที่ซับซ้อนและรุนแรงกว่า

การผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาภาวะกล่องเสียงหดเกร็งในเด็กมี 2 ประเภท:

• การเปิดหลอดลม
• การใส่ท่อช่วยหายใจ

การใส่ท่อช่วยหายใจจะช่วยให้มีการไหลเวียนของอากาศ โดยใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไป ทางเดินหายใจจะผ่านได้ ออกซิเจนเข้าสู่ระบบปอด และการทำงานของระบบทางเดินหายใจจะกลับคืนมา

การผ่าตัดเปิดคอจะทำในโรงพยาบาลโดยใช้ยาสลบ ศัลยแพทย์จะผ่าผนังด้านหน้าของหลอดลมออก จากนั้นจึงใส่ท่อเข้าไปหรือเย็บผนังหลอดลมเข้ากับผิวหนัง

ขั้นตอนใดๆ ข้างต้นเป็นวิธีการที่รุนแรงซึ่งเหมาะสมเฉพาะในสภาวะสุดท้ายที่วิธีการอื่นๆ ไร้ประโยชน์หรือไร้ประโยชน์

การป้องกัน

มาตรการป้องกันการเกิดภาวะกล่องเสียงหดเกร็งในเด็ก คือ การแยกและขจัดสาเหตุที่อาจก่อให้เกิดภาวะดังกล่าวออกไป แพทย์แนะนำในเรื่องนี้ดังนี้

• การฝึกร่างกายเด็กให้แข็งแรงตั้งแต่ยังเล็กนั้นเป็นสิ่งที่จำเป็น
• สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าภูมิคุ้มกันของเด็กแข็งแรง
• ให้สารอาหารที่มีวิตามินครบถ้วนและสมดุล;
• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและภาวะร้อนเกินไป
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์บ่อยขึ้น ระบายอากาศในอพาร์ทเมนท์ ให้ความสำคัญกับการเพิ่มความชื้นในห้องให้เพียงพอ
• เพื่อปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัย เพื่อสอนกฎเกณฑ์เหล่านี้แก่เด็กๆ
• รักษาอพาร์ทเมนต์ให้สะอาด ทำความสะอาดเป็นประจำ ปัดฝุ่น และล้างพื้น

หากเด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น หากเคยเกิดภาวะกล่องเสียงหดเกร็งมาก่อน ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่จำเป็นในชุดปฐมพยาบาล และพยายามหาสาเหตุของอาการผิดปกติเพื่อพยายามขจัดอาการดังกล่าว

พยากรณ์

ภาวะกล่องเสียงหดเกร็งอย่างรุนแรงโดยไม่ได้รับการรักษาฉุกเฉินอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ อาการเกร็งอย่างรุนแรงและยาวนานอาจส่งผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งในระยะยาวอาจนำไปสู่ภาวะปัญญาอ่อนได้

โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี อาการกล่องเสียงหดเกร็งในเด็กที่อายุมากขึ้นจะไม่รบกวนพวกเขาอีกต่อไป