กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน: การวินิจฉัย

กล้ามเนื้อหัวใจตายควรจะสงสัยว่าในผู้ชายอายุ 30 ปีและหญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีกว่า (ในผู้ป่วยเบาหวาน - ที่อายุน้อย) ถ้าอาการนำคืออาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบาย ความเจ็บปวดที่จะต้องแตกต่างจากอาการปวดของโรคปอดบวมปอดเส้นเลือดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ซี่โครงหักกระตุกหลอดอาหารเฉียบพลันผ่าจุกเสียดไตม้ามหัวใจตายหรือโรคต่างๆของช่องท้อง ในผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือพยาธิปากถุงน้ำดีแพทย์ควรไม่พยายามอธิบายอาการใหม่ ๆ เหล่านี้

ใน ACS วิธีการทำผู้ป่วยรายเดิม: การแสดงชุดเริ่มต้นและ ECG, เอนไซม์การเต้นของหัวใจการทดสอบในการเปลี่ยนแปลงที่ช่วยในการแยกแยะโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและ HSTHM STHM แผนกต้อนรับส่วนหน้าแต่ละแผนกควรมีระบบการวินิจฉัยเพื่อระบุตัวผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกทันทีเพื่อจุดประสงค์ในการตรวจร่างกายและการตรวจอย่างรวดเร็ว พวกเขายังทำการตรวจชีพจร oximetry และหน้าอกเอ็กซ์ - เรย์ตรวจ (ขั้นต้นเพื่อระบุการขยายตัวของสื่อซึ่งเป็นหลักฐานในการผ่าตัดผ่า)

[1],

Electrocardiography

ECG คือการศึกษาที่สำคัญที่สุดที่ต้องทำภายใน 10 นาทีหลังจากได้รับผู้ป่วย ECG เป็นจุดสำคัญในการกำหนดกลวิธีเนื่องจากการแนะนำยารักษา fibrynolytic เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่เป็นโรค STHM แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงในผู้ป่วยโรค HSTHM

ในผู้ป่วยที่เป็นโรค STHM ค่า ECG เริ่มแรกมักจะได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากแสดงให้เห็นว่ามีความสูงของส่วน> 1 มม. ในผู้นำสองคนหรือมากกว่าซึ่งสะท้อนถึงการแปลตำแหน่งของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ งูพิษวิทยาไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ควรอ่านค่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างระมัดระวังเนื่องจากระดับความสูงของส่วนอาจเล็กลงโดยเฉพาะในด้านล่าง (II, III, aVF) บางครั้งความสนใจของแพทย์จะมุ่งเน้นไปที่โอกาสในการขายที่มีการลดลงของกลุ่ม ในกรณีที่มีลักษณะอาการระดับส่วนสูงมีความจำเพาะ 90% และความไว 45% สำหรับการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การวิเคราะห์ลำดับของข้อมูล ECG (ดำเนินการในวันแรกของทุกๆ 8 ชั่วโมงทุกวัน) สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงด้วยการพัฒนาแบบย้อนกลับอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรือการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาซึ่งช่วยยืนยันการวินิจฉัยภายในสองสามวัน

เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่ใช่ transfural มักเกิดขึ้นในชั้นใต้เยื่อหุ้มสมองหรือภายในจึงไม่ได้มาพร้อมกับลักษณะของฟันที่วินิจฉัยหรือส่วนสำคัญของเอนไซม์ โดยปกติแล้วอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันดังกล่าวมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงต่างๆในส่วนของST-Tซึ่งมีความสำคัญน้อยกว่าตัวแปรหรือไม่แน่นอนและบางครั้งก็ตีความด้วยความยากลำบาก (HSTHM) หากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวดีขึ้น (หรือแย่ลง) ด้วยการทำ ECG ซ้ำ ๆ ก็อาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดได้ อย่างไรก็ตามเมื่อมีข้อมูลที่จะถูกทำซ้ำคลื่นไฟฟ้ายังคงไม่เปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันไม่น่าและหากจัดเก็บข้อมูลทางคลินิกในความโปรดปรานของกล้ามเนื้อหัวใจตายต้องใช้เกณฑ์อื่น ๆ เพื่อให้การวินิจฉัย คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติที่ได้รับจากผู้ป่วยโดยไม่มีอาการปวดไม่ได้ยกเว้นอาการเจ็บท้องที่ไม่เสถียร คลื่นไฟฟ้าหัวใจวัดปกติที่บันทึกไว้เทียบกับอาการปวดหลังแม้ว่าจะไม่รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการปวดอีกอันหนึ่ง

ถ้าหัวใจวายถูกสงสัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายแล้วมักใช้ ECG ใน 15 lead; ไอเสียเพิ่มเติมบันทึกไว้ในวี₄ R U (สำหรับการตรวจสอบของกล้ามเนื้อหัวใจตายปรับ) เพื่อ V ₈และ V 9

การวินิจฉัย ECG ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายตัวเป็นเรื่องยากมากขึ้นหากมีการปิดกั้นสาขาด้านซ้ายเนื่องจากข้อมูล ECG มีลักษณะคล้ายกับลักษณะการเปลี่ยนแปลงของ STHM ความสูงของกลุ่มQRS ซับซ้อนที่สอดคล้องกันสนับสนุนการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของส่วนที่เกินกว่า 5 มิลลิเมตรอย่างน้อยสองตัวในทรวงอก โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อหัวใจตายและลักษณะของการปิดล้อมของกำซ้ายสาขาบล็อก (หรือถ้ามันไม่ได้ตระหนักถึงการปรากฏตัวของเธอตอนนี้) ได้รับการปฏิบัติเช่นผู้ป่วยที่มี STHM

ECG ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย Q

การเปลี่ยนแปลงที่มีขนาดใหญ่ คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถูกวินิจฉัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย Q-wave กำหนดระยะของกล้ามเนื้อหัวใจตายและกำหนดการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่

พยาธิวิทยาฟัน Q ในกรณีส่วนใหญ่เริ่มฟอร์มหลังจาก 2 ชั่วโมงและ sformirovyvaetsya สมบูรณ์ภายใน 12-24 ชั่วโมง. ในผู้ป่วยบางรายมีฟัน Q พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากมีอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย พยาธิวิทยา Q ถือว่ามีความกว้าง 0.04 ซม. ขึ้นไป (หรือ 0.03 วินาทีถ้าความลึกมากกว่า 1/3 ของคลื่น R) หรือ QS complex นอกจากนี้ทางพยาธิวิทยาใด ๆ พิจารณาถึง "เล็ก ๆ" ฟัน Q (Q) ถ้าเขามีการลงทะเบียนใน precordial นำไปสู่ V1-V3 หรือนำไปสู่การด้อย (II, III, AVF) - ประเภทคอมเพล็กซ์ QRS วิทยาลัยอเมริกันของโรคหัวใจเสนอถือว่าเป็นสัญลักษณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจขวากหนาม Q ที่มีความกว้าง 0.03 หรือมากกว่าและความลึกของ 1 มิลลิเมตรหรือมากกว่าและ Q ใด ๆ ในการนำไปสู่การ V1-V3 ลักษณะของบล็อกสาขาด้านซ้ายถูกจัดเป็น "ประเภทของ MI ที่ไม่ จำกัด " (ACC, 2001)

การแปลภาษาท้องถิ่นของการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่

เป็นที่ยอมรับในการแยกแยะความแตกต่างของ 4 ตำแหน่งหลักของเนื้อเยื่อ: ด้านข้างด้านข้างด้านล่างและด้านหลัง กล้ามเนื้อหัวใจตายต่ำมากมักถูกเรียกว่า posterior หรือ posterior diaphragmatic และโรคกล้ามเนื้อหลังด้านหลังเรียกว่า basior posterior basal หรือ posterior inforction

หากมีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ macrofocal จะถูกบันทึกในนำไปสู่ V1-4 - วินิจฉัยเนื้อหัวใจตายผนังด้านหน้าถ้านำไปสู่ผม AVL, V5-6 - ด้านข้าง (หากมีการเปลี่ยนแปลง macrofocal จะถูกบันทึกไว้เฉพาะใน AVL ลักพาตัว - พูดคุยเกี่ยวกับ "สูงกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านข้าง") ที่มีการเปลี่ยนแปลง ในด้านล่างนำ II, III, aVF - infarction ต่ำกว่า ด้านหลัง (หรือหลัง-ฐาน) กล้ามเนื้อหัวใจตายรับรู้จากการเปลี่ยนแปลงซึ่งกันและกันในนำไปสู่ V1-2 - ทุกคน "พลิก" ( "ฤๅษี IM") แทน Q - การเพิ่มและขยายฟัน R แทนการยกส่วน ST - ภาวะซึมเศร้าช่วง St, แทนเชิงลบ T-คลื่น - T. ฟันบวกค่าเพิ่มเติมในการตรวจสอบโดยตรงของกล้ามเนื้อหัวใจตายสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจปรับ (ฟัน Q) ลงทะเบียนด้านหลังมีนำไปสู่ V8-V9 (บนไหล่ซ้ายและ paraverteb-Tral บรรทัด) ในผู้ป่วยกรณีส่วนใหญ่ที่มีการแปลด้านหลังเนื้อหัวใจตายพร้อมกันพัฒนาที่ต่ำกว่าหรือด้านกล้ามมักเกี่ยวข้องกับช่องทางขวา โรคกล้ามเนื้อหลังส่วนข้างนอกเป็นปรากฏการณ์ที่หาได้ยาก

ในรายที่ระบุไว้ในรายละเอียดของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายแล้วเป็นการยากที่จะตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในส่วนหลังด้านข้างและด้านข้างในระดับสูง ดังนั้นไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในผู้ป่วยที่สงสัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตายมันเป็นครั้งแรกที่จำเป็นเพื่อขจัดอาการของกล้ามเนื้อหัวใจของสถานที่เหล่านี้ (การเปลี่ยนแปลงในการนำไปสู่การ V1-2 หรือ AVL)

ผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่โฟกัสเนื้อหัวใจตายแปลต่ำมัก (50%) ยังมีกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาและ 15% ของพวกเขากล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญ hemodynamically ของหัวใจห้องล่างขวา (มีสัญญาณของความล้มเหลวในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา, ความดันโลหิตต่ำ, ช็อตมากมีแนวโน้มที่จะพัฒนา AV บล็อก II-III องศา) สัญญาณของการมีส่วนร่วมของ ventricle ด้านขวาคือการเพิ่มขึ้นของส่วน ST ในนำ VI ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวต่ำกว่า เพื่อยืนยันการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหัวใจคลื่นไฟฟ้าหัวใจห้องล่างขวาเป็นสิ่งที่จำเป็นในการลงทะเบียนในโอกาสในการขาย precordial ขวา VR4-VR6 - ST ส่วนระดับความสูงโดย 1 มิลลิเมตรหรือมากกว่าเป็นข้อบ่งชี้ของการมีส่วนร่วมของหัวใจห้องล่างขวา ควรสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นของส่วน ST ในทางเดินทรวงอกด้านขวาจะไม่นาน - ประมาณ 10 ชั่วโมง

ดังที่ได้ระบุไว้แล้วคำจำกัดความที่ถูกต้องของการแปลความผิดปกติของบาดแผลในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยคลื่นวิทยุในคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นไปไม่ได้เพราะ อาการซึมเศร้าของส่วน ST หรือคลื่น T ที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดจะไม่สะท้อนถึงความผิดปกติของ ischemia หรือ small hoquial myocardial necrosis อย่างไรก็ตามควรสังเกตการแปลของ ECG changes (anteroposterior, lower หรือ lateral) หรือเพียงบ่งบอกถึงการนำ ECG ที่บันทึกการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไว้ ใน 10-20% ของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายได้โดยไม่ต้องถามคลื่นตั้งข้อสังเกตในส่วนของขั้นตอนการยกระดับต้น ST - ในกรณีเหล่านี้อาจจะมากหรือน้อยถูกต้องตรวจสอบการแปลของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (มักพบหลังจากภาวะซึมเศร้าส่วน ST และ / หรือ T คลื่นผกผัน)

ระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงของ ECG ใน MI ที่ไม่มีคลื่น Q อาจเป็นได้จากหลายนาทีหรือหลายชั่วโมงเป็นหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

เครื่องหมาย Cardiospecific

เครื่องหมาย Cardiospecific - เอนไซม์เนื้อหัวใจตาย (เช่น CK-MB) และส่วนประกอบของเซลล์ (เช่น troponin ผม troponin T, myoglobin) ที่ไปเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากการตายของเนื้อเยื่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เครื่องหมายจะปรากฏในเวลาที่ต่างกันหลังจากเกิดความเสียหายและจำนวนของพวกเขาลดลงในองศาที่แตกต่างกัน ปกติเครื่องหมายต่าง ๆ จะถูกตรวจสอบเป็นระยะ ๆ บ่อย ๆ ทุก 6-8 ชั่วโมงเป็นเวลา 1 วัน การทดสอบใหม่กว่านี้ทำได้โดยตรงที่เตียงของผู้ป่วยสะดวกกว่า พวกเขายังมีความรู้สึกไวเมื่อทำในช่วงเวลาที่สั้นลง (ตัวอย่างเช่นในขณะที่เข้าเรียนแล้วที่ 1.3 และ 6 ชั่วโมง)

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือการตรวจพบการเพิ่มขึ้นของระดับเครื่องหมายทางชีวเคมีของเนื้อร้ายในกล้ามเนื้อหัวใจ อย่างไรก็ตามการเพิ่มระดับของเครื่องหมายของ myecardial necrosis เริ่มตรวจพบเพียง 4-6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายแล้วดังนั้นการตัดสินใจของพวกเขาจะดำเนินการหลังจากการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย นอกจากนี้ในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลไม่จำเป็นต้องระบุสัญญาณของเนื้อร้ายในกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจาก นี้ไม่มีผลต่อการเลือกใช้มาตรการในการรักษา

การเกิดขึ้นหลักของเครื่องหมายเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจคือการเพิ่มระดับ troponin T การเต้นของหัวใจ ( "นาที") และฉัน (« Ay ") เพิ่มขึ้น troponin (และการเปลี่ยนแปลงในภายหลัง) เป็นเครื่องหมายที่มีความสำคัญมากที่สุดและที่เฉพาะเจาะจงของมิชิแกน (เนื้อร้ายเนื้อหัวใจตาย) ในอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกับการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (เพิ่มขึ้นของระดับ troponin สามารถสังเกตได้ในช่วงการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ "ไม่ขาดเลือด" myocarditis สาเหตุปอดเส้นเลือดหัวใจล้มเหลว CRF)

การตรวจหาความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งไม่มีการเพิ่มขึ้นของ MB CK จะทำให้สามารถตรวจหาความสามารถในการทำลายของกล้ามเนื้อหัวใจได้ ความสูงของ troponins เริ่มต้น 6 ชั่วโมงหลังการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและยังคงเพิ่มขึ้นเป็นเวลา 7-14 วัน

"คลาสสิก" ของกล้ามเนื้อหัวใจตายคือการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมหรือการเพิ่มขึ้นของมวลของ isoenzyme MB CKK ("cardiospecific" isoenzyme ของ creatine phosphokinase) โดยปกติกิจกรรมของ MBKK ไม่เกิน 3% ของกิจกรรมทั้งหมดของ CKK ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมีการเพิ่มขึ้นของ MB CK เพิ่มขึ้นกว่า 5% ของ CK ทั้งหมด (ไม่เกิน 15% ขึ้นไป) การวินิจฉัยการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจเล็ก ๆ ที่เชื่อถือได้จะเป็นไปได้หลังจากการแนะนำวิธีปฏิบัติในการกำหนดกิจกรรมของ MB CK

การเปลี่ยนแปลงของ LDH isoenzymes: การเพิ่มขึ้นของ LDH1 เป็นส่วนใหญ่การเพิ่ม LDH1 / LDH2 ratio (มากกว่า 1.0) การวินิจฉัยก่อนหน้านี้ช่วยให้สามารถกำหนดไอโซฟอร์ม CK ได้ ในช่วงวันแรกของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายตัวจะมีการเพิ่มขึ้นสูงสุดในกิจกรรมหรือเพิ่มมวลของ CK ("peak CK") หลังจากที่มีการลดลงและกลับสู่ระดับพื้นฐาน

การระบุกิจกรรมของ LDH และ isoenzymes ของมันจะแสดงด้วยการรับเข้ารับการรักษาอย่างช้าๆของผู้ป่วย (24 ชั่วโมงขึ้นไป) จุดสูงสุด LDH จะสังเกตได้ในวันที่ 3-4 ของ IM นอกเหนือจากการเพิ่มกิจกรรมหรือมวลของเอนไซม์ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแล้วจะมีการเพิ่มเนื้อหาของ myoglobin Myoglobin เป็นช่วงแรก (ใน 1-4 ชั่วโมงแรก) แต่เป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่รุนแรงของเนื้อร้ายในกล้ามเนื้อหัวใจ

เนื้อหาของ troponins มีความน่าเชื่อถือมากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ตัวเลขสูง (ค่าจริงขึ้นอยู่กับวิธีการกำหนด) จะถือว่าเป็นการวินิจฉัย ตัวบ่งชี้เส้นโลหิตของ Troponin ในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกก้าวหน้าแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในอนาคตดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจและรักษาต่อไป ผลบวกที่ไม่ถูกต้องบางครั้งได้รับกับความไม่เพียงพอของหัวใจและไต กิจกรรมของ CK-MB เป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่เจาะจงมากนัก ผลเท็จบวกเกิดขึ้นกับความล้มเหลวของไตภาวะ hypothyroidism และความเสียหายของโครงกระดูกกล้ามเนื้อ จำนวน myoglobin - ค่าตัวบ่งชี้ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่เนื่องจากเนื้อหาของมันจะเพิ่มขึ้นเร็วกว่าเครื่องหมายอื่น ๆ ก็อาจจะเป็นคุณลักษณะการวินิจฉัยในช่วงต้นที่เอื้อต่อการวินิจฉัยที่เปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจวิสัย

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

Echocardiography ใช้กันอย่างแพร่หลายในการระบุพื้นที่หดตัวของภูมิภาค นอกจากนี้ยังระบุไซต์ hypokinesia, akinesia หรือเป็น Tardive หลักฐาน echocardiographic ของการขาดเลือดหรือกล้ามเป็นกรณีที่ไม่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายผนัง systolic หนา (หรือแม้กระทั่งในช่วง utonyienie หัวใจ) การดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจผนังกล้ามเนื้อหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายของหัวใจห้องล่างขวาเพื่อตรวจสอบการแปลของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยที่มีกำซ้ายสาขาการอุดตัน มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลายโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (แตกของกล้ามเนื้อ papillary แตกผนังกระเป๋าหน้าท้องโป่งพองและ "pseudoaneurysm" ช่องซ้าย, ไหล pericardial การตรวจสอบของเลือดอุดตันในโพรงของหัวใจและการประเมินความเสี่ยงของการอุดตันที่)

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

การศึกษาอื่น ๆ

ศึกษาในห้องปฏิบัติการประจำไม่ได้วินิจฉัย แต่มีความสามารถในการแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติบางอย่างที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ (เช่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในจำนวนของเม็ดเลือดขาวจากการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวที่ซ้าย)

ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการในการตรวจสอบเพื่อหาสาเหตุหากมีเครื่องหมายบ่งบอกถึงโรคหัวใจหรือข้อมูล ECG ยืนยันการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามในส่วนของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจ echocardiography กล้ามข้างเตียงเป็นสิ่งล้ำค่าเป็นวิธีการในการระบุการละเมิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาลหรือหลังจากนั้นไม่นานในผู้ป่วยที่มีอาการของเอซีเอส แต่กรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเครื่องหมายการเต้นของหัวใจปกติดำเนินการทดสอบความเครียดด้วยการถ่ายภาพ (radionuclide หรือ echocardiographic การตรวจสอบการดำเนินการบนพื้นหลังของความเครียดทางร่างกายหรือเภสัชวิทยา) การเปลี่ยนแปลงที่เปิดเผยในผู้ป่วยดังกล่าวบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนใน 3-6 เดือนข้างหน้า

การตรวจสวนหัวใจในห้องขวาโดยการใช้สายสวนปอดแบบบอลลูนสามารถใช้วัดความดันในหัวใจที่ถูกต้องหลอดเลือดแดงปอดหลอดเลือดแดงปอดและลิ้นหัวใจ การศึกษานี้มักจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (เช่นภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงภาวะขาดออกซิเจนความดันเลือดต่ำ)

การตรวจด้วยกล้องโทรทรรศน์เป็นส่วนใหญ่มักใช้สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาพร้อม ๆ กัน (เช่น angioplasty, stenting) แต่ก็สามารถนำมาใช้เพื่อการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีอาการของการขาดเลือดอย่างต่อเนื่อง (ขึ้นอยู่กับคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการนำเสนอทางคลินิก) ไม่เสถียร hemodynamically กับ tachyarrhythmias กระเป๋าหน้าท้องอย่างต่อเนื่องและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ยืนยันซ้ำขาดเลือดเอพ

การกำหนดการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

"กล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย Q คลื่นของการแปลภาษาอังกฤษล่วงหน้า - septal (วันที่เริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย); "กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่ได้มีคลื่น Q (วันเริ่มมีอาการ)" ในช่วงสองสามวันแรกของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจหลายคนรวมถึงการวินิจฉัยความหมายของ "เฉียบพลัน" (ระยะเวลาที่เป็นทางการของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นเวลา 1 เดือน) เกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันจะมีการกำหนดเฉพาะสำหรับสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ซับซ้อนกับ Q. ฟันหลังจากการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการบ่งบอกถึงโรค