โรคผิวหนังอักเสบรูปเหรียญ

โรคผิวหนังอักเสบชนิด Nummular เป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดหนึ่งที่มักมีตุ่มนูนขนาดใหญ่ มีอาการคันมาก และมีลักษณะเป็นตุ่มนูน (คล้ายเหรียญกษาปณ์) ทั่วร่างกาย ผู้ใหญ่มักเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชาย โดยพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

อาการของโรคผิวหนังอักเสบแบบเหรียญ

อาการเริ่มเป็นอย่างช้าๆ ไม่มีอาการแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด และไม่มีประวัติผื่นแพ้ผิวหนัง ผื่นแพ้ผิวหนังชนิดผื่นนูนมักเริ่มจากมีรอยโรคเล็กๆ บนขาเพียงไม่กี่แห่ง เมื่อเวลาผ่านไป อาจมีรอยโรคหลายจุดเกิดขึ้นโดยไม่ระบุตำแหน่ง รอยโรคมักจะหายหรือดีขึ้นได้ด้วยการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทา แต่บางครั้งก็กลับมาที่ตำแหน่งเดิมหลังจากหยุดใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์

ผื่นผิวหนังอักเสบมีลักษณะเป็นสะเก็ดเป็นวงกลมชัดเจนขึ้นตามลำตัวและปลายแขนปลายขา ผื่นมักมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำและมีตุ่มน้ำใส การติดเชื้อซ้ำอาจทำให้เกิดผื่นขึ้นได้ ผื่นที่เป็นสะเก็ดสีเหลืองน้ำผึ้งบ่งบอกถึงผื่นผิวหนังอักเสบซ้ำ

โรคผิวหนังอักเสบชนิดนี้รักษาได้ยากที่สุดชนิดหนึ่ง โดยอาการจะแตกต่างกันไปและไม่สามารถคาดเดาได้ โดยอาจเป็นเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำได้เป็นเวลาหลายปี เมื่อเกิดขึ้นแล้ว รอยโรคจะคงขนาดเดิมและกลับมาเป็นซ้ำบนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้

การวินิจฉัยโรคผื่นผิวหนังอักเสบชนิดผื่นเหรียญ

ผลการทดสอบแพทช์เป็นบวกใน 1/3 ของกรณี การเพาะเชื้ออาจเผยให้เห็นการมีอยู่ของเชื้อ Staphylococcus aureus การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียมักจะช่วยได้ แต่บ่อยครั้งไม่ได้ทำให้อาการสงบลง

[ 1 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคสะเก็ดเงิน (มักเป็นผื่นที่มีความสมมาตรและเป็น "บริเวณกว้าง" มากกว่า โดยมีสะเก็ดสีเงิน) การติดเชื้อรา (ผื่นจะยุบลงตรงกลางและลอกเป็นขุยที่ขอบ การตรวจ KOH ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ทีของผิวหนังบริเวณขาส่วนล่าง (อาจเข้าใจผิดว่าเป็นกลากเกลื้อน การตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยตัดการวินิจฉัยออกได้)

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบชนิดผื่นเหรียญ

ควรหยุดใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์เฉพาะที่ที่ไม่จำเป็น ยารับประทาน อาหารเสริม และสมุนไพรทุกชนิดเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ถึง 4 เดือน ควรตรวจดูโรคเท้าฮ่องกง หากมีการติดเชื้อรา ให้รักษาด้วยยาต้านเชื้อรา เนื่องจากผื่นผิวหนังอักเสบแบบเป็นเม็ดทั่วไปอาจเป็นปฏิกิริยา "idc" ของการติดเชื้อราได้เป็นครั้งคราว ควรใช้สเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ที่มีความแรงปานกลางและสารลดความมันอย่างเข้มข้น ทาสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ ควรทาต่อเป็นเวลา 1 สัปดาห์หรือมากกว่านั้นตามความจำเป็นเพื่อให้แผลหาย ประสิทธิภาพของสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่จะเพิ่มขึ้นโดยการอุดด้วยพลาสติกห่อหรือชุดซาวน่า โดยการอาบน้ำเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นก่อนทาสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ หรือใช้ทั้งสองอย่าง

การติดเชื้อทุติยภูมิจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบระบบต่อต้านเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส (เช่น เซฟาเล็กซิน 250 มก. วันละ 4 ครั้ง) ใช้ยาแก้แพ้เพื่อรักษาอาการคัน ไม่ใช้ยาสเตียรอยด์แบบระบบเพื่อการรักษาในระยะยาว การรักษาด้วยแสงอาจช่วยรักษารอยโรคได้หากการรักษาแบบเฉพาะที่ไม่ได้ผล การรักษาด้วยแสงอัลตราไวโอเลตบีแบบสเปกตรัมแคบและกว้างเป็นวิธีที่ดีที่สุด อาจใช้โซราเลนร่วมกับอัลตราไวโอเลตเอ หากอัลตราไวโอเลตบีไม่ได้ผล