อาการเมาเรือ

อาการเมาเรือเป็นอาการที่ซับซ้อนโดยทั่วไปจะมีอาการคลื่นไส้ มักมาพร้อมกับอาการปวดท้องแบบคลุมเครือ อาเจียน เวียนศีรษะ และอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง อาการเมาเรือเกิดจากการเร่งความเร็วและชะลอความเร็วแบบเชิงมุมหรือเชิงเส้นซ้ำๆ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและการบำบัดด้วยยาอาจช่วยป้องกันหรือบรรเทาอาการได้

ความเสี่ยงต่ออาการเมาเรือของแต่ละบุคคลนั้นแตกต่างกันมาก แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่า โดยอุบัติการณ์จะแตกต่างกันไปตั้งแต่น้อยกว่า 1% ในเครื่องบินไปจนถึงเกือบ 100% ในเรือในทะเลที่มีคลื่นลมแรงและในอวกาศที่ไร้น้ำหนัก

สาเหตุหลักของอาการเมาเรือคือการกระตุ้นระบบการทรงตัวมากเกินไปจากการเคลื่อนไหว ไม่พบเส้นทางรับความรู้สึกจากเขาวงกตไปยังศูนย์อาเจียนในเมดัลลา แต่อาการเมาเรือจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเส้นประสาทสมองที่ 7 และทางเดินระบบการทรงตัวในสมองน้อยยังคงสภาพดี การเคลื่อนไหวระหว่างการเดินทางทุกรูปแบบ ไม่ว่าจะเป็นทางเรือ รถยนต์ รถไฟ เครื่องบิน ยานอวกาศ เครื่องเล่นในสวนสนุก หรือสนามเด็กเล่น อาจทำให้เกิดการกระตุ้นระบบการทรงตัวมากเกินไป อาการเมาเรืออาจเกิดขึ้นได้เมื่อทางเดินระบบการทรงตัว การมองเห็น และการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายขัดแย้งกันด้วยเหตุผลต่างๆ เช่น เมื่อลักษณะของการเคลื่อนไหวแตกต่างไปจากที่เคยพบเห็นมาก่อน หรือเมื่อคาดว่าจะมีการเคลื่อนไหวแต่ไม่ได้เกิดขึ้น (เช่น เมื่อเห็นการเคลื่อนไหวบนหน้าจอโทรทัศน์หรือในภาพยนตร์) สิ่งเร้าทางสายตา (เช่น ขอบฟ้าที่เคลื่อนไหว) การระบายอากาศที่ไม่ดี (ด้วยควัน ควันบุหรี่ หรือคาร์บอนมอนอกไซด์) และปัจจัยทางอารมณ์ (เช่น ความกลัว ความวิตกกังวล) สามารถส่งผลพร้อมกันกับการเคลื่อนไหวเพื่อกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของโรคได้

ในภาวะที่นักบินอวกาศมีอาการเมาเครื่องบินขณะบินในอวกาศ ภาวะไร้น้ำหนัก (สภาวะไร้แรงโน้มถ่วง) เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะดังกล่าว อาการดังกล่าวทำให้ประสิทธิภาพของนักบินอวกาศลดลงในช่วงไม่กี่วันแรกของการบินในอวกาศ แต่หลังจากนั้น นักบินอวกาศก็อาจเกิดการปรับตัวได้

อาการและการวินิจฉัยโรคเมาเรือ

อาการคลื่นไส้และปวดท้องเล็กน้อยเป็นลักษณะเฉพาะ อาจมีอาการอาเจียนร่วมด้วย อาการเหล่านี้อาจตามมาด้วยการหาว หายใจเร็ว น้ำลายไหล ซีด เหงื่อออกมาก และง่วงนอน อาการอื่นๆ ได้แก่ กลืนอากาศ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อ่อนล้า อ่อนแรงทั่วไป และไม่สามารถจดจ่อกับอะไรได้ อาการปวด หายใจลำบาก การมองเห็นและการพูดผิดปกติ การปรับตัวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม อาการอาจกลับมาเป็นซ้ำเมื่อมีการเคลื่อนไหวมากขึ้นหรือหลังจากพักผ่อนระยะสั้น

อาการเมาเรือเป็นเวลานานและอาเจียนอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำ ความดันโลหิตต่ำ อ่อนเพลีย และซึมเศร้า อาการเมาเรืออาจรุนแรงมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคร่วมด้วย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางคลินิกและมักจะเห็นได้ชัด ในบางกรณี อาการทางหลอดเลือดสมอง เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราวอาจเลียนแบบอาการเมาการเดินทาง

การเยียวยาและรักษาอาการเมาเรือ

มีหลายวิธี แต่มีประสิทธิภาพในการป้องกันมากกว่าการรักษาอาการเมื่อมีอาการ ผู้ที่มีแนวโน้มจะเมาเรือควรใช้ยาป้องกันก่อนที่อาการจะปรากฏ สโคโปลามีนใช้ในรูปแบบแผ่นแปะหรือยาเม็ดรับประทาน แผ่นแปะเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับการเดินทางไกล เนื่องจากเมื่อแปะหลังหูอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนเดินทาง (ดีที่สุดคือ 8-12 ชั่วโมง) จะออกฤทธิ์ได้นานถึง 72 ชั่วโมง โดยแผ่นแปะจะปล่อยยาออกมาประมาณ 1 มก. สโคโปลามีนให้รับประทานทางปากในขนาด 0.4-0.8 มก. 1 ชั่วโมงก่อนเดินทาง จากนั้นทุก ๆ 8 ชั่วโมงตามความจำเป็น ผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอน การมองเห็นลดลง ปากแห้ง และหัวใจเต้นช้า มักเกิดขึ้นน้อยกว่าเมื่อใช้แผ่นแปะ การปนเปื้อนของคราบบนแผ่นแปะโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้รูม่านตาขยายอย่างต่อเนื่องและเห็นได้ชัด ผลข้างเคียงเพิ่มเติมของสโคโปลามีนในผู้สูงอายุ ได้แก่ ความสับสน ประสาทหลอน และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สโคโปลามีนมีข้อห้ามใช้ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อต้อหินมุมปิด สโคโปลามีนอาจใช้ในเด็กอายุมากกว่า 12 ปีในขนาดยาเดียวกับผู้ใหญ่ การใช้ในเด็กอายุน้อยกว่า 12 ปีอาจปลอดภัยแต่ไม่แนะนำ

เพื่อเป็นทางเลือกแทนวิธีการเดิม 1 ชั่วโมงก่อนออกเดินทาง ผู้ที่มีความเสี่ยงสามารถให้ยาไดเมนไฮดริเนต ไดเฟนไฮดรามีน หรือเมคลิซีน (dimenhydrinate) ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ 25 ถึง 50 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 4 ครั้ง (ไดเมนไฮดริเนตสำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 6 ปี รับประทาน 12.5 ถึง 25 มิลลิกรัม ทุก 6 ถึง 8 ชั่วโมง สูงสุด 75 มิลลิกรัมต่อวัน เด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี รับประทาน 25 ถึง 50 มิลลิกรัม ทุก 6 ถึง 8 ชั่วโมง สูงสุด 150 มิลลิกรัมต่อวัน) โพรเมทาซีน 25 ถึง 50 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 2 ครั้ง (เด็กอายุ < 12 ปี รับประทาน 0.5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม วันละ 2 ครั้ง) หรือไซคลิซีน 50 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 4 ครั้ง (เด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี รับประทาน 25 มิลลิกรัม 3 ครั้งต่อวัน) เพื่อลดอาการทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับภาวะเวกัส อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ทั้งหมดเป็นยาต้านโคลีเนอร์จิกและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

ในกรณีที่อาเจียน แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้อาเจียนทางทวารหนักหรือฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น หากอาเจียนเป็นเวลานาน อาจต้องให้น้ำเกลือแร่และอิเล็กโทรไลต์ทางเส้นเลือดเพื่อเติมและรักษาสมดุลของของเหลวในร่างกาย

วิธีการที่ไม่ใช้ยาบางอย่างยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าได้ผล แต่ก็อาจมีประโยชน์ เช่น การใช้สร้อยข้อมือที่ทำการกดจุดหรือกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ทั้งสองวิธีนี้ปลอดภัยสำหรับคนทุกวัย ขิง (1-2 กรัม) ช่วยป้องกันอาการเมาเรือได้

การป้องกันการเมาเรือ

ผู้ที่มีความเสี่ยงควรลดการได้รับแสงโดยนั่งในบริเวณที่มีการเคลื่อนไหวน้อยที่สุด (เช่น กลางเรือ ใกล้ระดับน้ำ ใกล้ปีกเครื่องบิน) เมื่อเดินทางโดยรถยนต์ ควรนั่งแถวหน้า เนื่องจากตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดคือคนขับและผู้โดยสารแถวหน้า ไม่ว่าจะเดินทางด้วยยานพาหนะประเภทใด ควรหลีกเลี่ยงตำแหน่งที่หันหลังให้การเคลื่อนไหว ตำแหน่งที่ดีที่สุดคือนอนหงายหรือเอนหลังโดยมีที่รองศีรษะ การระบายอากาศที่เพียงพอจะช่วยป้องกันอาการได้ ควรหลีกเลี่ยงการอ่านหนังสือ ให้แกนการมองเห็นอยู่เหนือเส้นขอบฟ้า 45 นิ้ว และหากเป็นไปได้ ให้โฟกัสที่วัตถุที่หยุดนิ่ง ซึ่งจะช่วยลดโอกาสเกิดอาการเมาได้ การดื่มแอลกอฮอล์และรับประทานอาหารมากเกินไปก่อนหรือระหว่างการเดินทางจะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการเมาได้ ในระหว่างการเดินทางไกล แนะนำให้จิบเครื่องดื่มเหลวและอาหารเบาๆ เป็นระยะๆ บ่อยๆ บางคนอาจพบว่าแครกเกอร์แห้งและเครื่องดื่มอัดลม โดยเฉพาะเบียร์เบาๆ เป็นอาหารที่ยอมรับได้มากกว่า ควรงดอาหารและเครื่องดื่มระหว่างเที่ยวบินระยะสั้น ในกรณีที่มีอาการปรับตัวกับพื้นที่ ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่กระตุ้นให้เกิดอาการ