ความตายทางชีววิทยา

ความตายทางชีววิทยาคือการหยุดกระบวนการทางชีววิทยาอย่างถาวร มาพิจารณาสัญญาณหลัก สาเหตุ ประเภท และวิธีการวินิจฉัยการเสื่อมถอยของร่างกายกัน

การเสียชีวิตมักเกิดจากภาวะหัวใจหยุดเต้นและหยุดหายใจ แต่ไม่ได้เกิดขึ้นทันที วิธีการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจสมัยใหม่ช่วยให้เราป้องกันการเสียชีวิตได้

ความตายแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ ความตายทางสรีรวิทยา (การตายตามธรรมชาติ) และความตายทางพยาธิวิทยาหรือก่อนวัยอันควร ประเภทที่สองอาจเป็นการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน กล่าวคือ เกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาที หรือการเสียชีวิตอย่างรุนแรง อันเป็นผลจากการฆาตกรรมหรืออุบัติเหตุ

รหัส ICD-10

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับที่ 10 มีหมวดหมู่หลายประเภทที่นำมาพิจารณาในการเสียชีวิต การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากหน่วยโรคที่มีรหัส ICD เฉพาะ

• R96.1 การเสียชีวิตที่เกิดขึ้นภายในเวลาไม่ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ โดยไม่มีคำอธิบายอื่น

R95-R99 สาเหตุการเสียชีวิตที่ไม่ทราบแน่ชัด:

• R96.0 ตายทันที
• R96 การเสียชีวิตกะทันหันแบบอื่นโดยไม่ทราบสาเหตุ
• R98 ตายโดยไม่มีพยาน
• R99 สาเหตุการเสียชีวิตอื่น ๆ ที่ไม่ชัดเจนและไม่ระบุ
• I46.1 การเสียชีวิตจากหัวใจกะทันหัน อธิบายดังนี้

ดังนั้นภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เกิดจากความดันโลหิตสูง I10 จึงไม่ถือเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต และระบุไว้ในใบมรณบัตรว่าเป็นความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือเป็นประวัติในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความดันโลหิตสูงสามารถระบุได้ตาม ICD 10 ว่าเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตหากผู้เสียชีวิตไม่มีข้อบ่งชี้ว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ (I20-I25) หรือโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69)

สาเหตุของการตายทางชีววิทยา

การหาสาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันมีความจำเป็นเพื่อยืนยันและระบุสาเหตุตาม ICD ซึ่งต้องระบุสัญญาณของการกระทำของปัจจัยทำลายล้างต่อร่างกาย ระยะเวลาของความเสียหาย การหาธานาโทเจเนซิส และการแยกแยะความเสียหายอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดผลร้ายแรง

ปัจจัยก่อโรคหลักๆ ได้แก่:

สาเหตุหลัก:

• การบาดเจ็บที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต
• เลือดออกมากและเฉียบพลัน
• การกดทับและสั่นของอวัยวะสำคัญ
• ภาวะขาดออกซิเจนจากการดูดเลือด
• ภาวะช็อก
• โรคเส้นเลือดอุดตัน

สาเหตุรอง:

• โรคติดเชื้อ
• ความมึนเมาของร่างกาย
• โรคไม่ติดเชื้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สัญญาณของการตายทางชีวภาพ

สัญญาณของการเสียชีวิตทางชีววิทยาถือเป็นข้อเท็จจริงที่เชื่อถือได้ว่าเสียชีวิตแล้ว 2-4 ชั่วโมงหลังจากหัวใจหยุดเต้น จุดบนร่างกายจะเริ่มก่อตัวขึ้น ในช่วงเวลานี้ อาการแข็งเกร็งหลังตายจะเกิดขึ้น ซึ่งเกิดจากการหยุดไหลเวียนของเลือด (อาการนี้จะหายเองโดยอัตโนมัติในวันที่ 3-4) มาพิจารณาสัญญาณหลักๆ ที่ช่วยให้เรารับรู้ถึงความตาย:

• ขาดการทำงานของหัวใจและการหายใจ - ไม่สามารถจับชีพจรที่หลอดเลือดแดงคอได้ ไม่ได้ยินเสียงหัวใจ
• ไม่มีกิจกรรมของหัวใจนานกว่า 30 นาที (โดยถือว่าอุณหภูมิแวดล้อมคืออุณหภูมิห้อง)
• รูม่านตาขยายสูงสุด ไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง และไม่มีปฏิกิริยาสะท้อนของกระจกตา
• ภาวะบวมหลังการเสียชีวิต คือ มีอาการเป็นจุดสีน้ำเงินเข้มตามส่วนลาดเอียงของร่างกาย

อาการที่อธิบายข้างต้นไม่ถือเป็นอาการหลักในการทำให้เกิดการเสียชีวิตเมื่อเกิดขึ้นภายใต้สภาวะที่ร่างกายเย็นลงอย่างมากหรือเกิดอาการที่กดระบบประสาทส่วนกลางจากยา

การตายทางชีววิทยาไม่ได้หมายถึงการตายในทันทีของอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย เวลาแห่งความตายขึ้นอยู่กับความสามารถในการอยู่รอดในสภาวะที่ขาดออกซิเจนและขาดออกซิเจน เนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดมีความสามารถที่แตกต่างกัน เนื้อเยื่อของสมอง (เปลือกสมองและโครงสร้างใต้เปลือกสมอง) จะตายเร็วที่สุด ไขสันหลังและก้านสมองจะต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจน หัวใจสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 1.5-2 ชั่วโมงหลังจากได้รับการยืนยันการเสียชีวิต และไตและตับสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 3-4 ชั่วโมง ผิวหนังและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 5-6 ชั่วโมง เนื้อเยื่อกระดูกถือเป็นเนื้อเยื่อเฉื่อยที่สุด เนื่องจากยังคงทำหน้าที่ได้เป็นเวลาหลายวัน ปรากฏการณ์ที่เนื้อเยื่อและอวัยวะของมนุษย์สามารถอยู่รอดได้ทำให้สามารถปลูกถ่ายและทำงานต่อไปในสิ่งมีชีวิตใหม่ได้

สัญญาณเริ่มต้นของการเสียชีวิตทางชีวภาพ

อาการเริ่มแรกจะปรากฏภายใน 60 นาทีหลังเสียชีวิต มาดูกันว่ามีอาการเหล่านี้อย่างไร

• ไม่มีการตอบสนองของรูม่านตาเมื่อมีการกดหรือเมื่อมีการกระตุ้นแสง
• อาการผิวแห้งเป็นสามเหลี่ยม (Larchet spots) ปรากฏตามร่างกาย
• เมื่อลูกตาถูกกดทับจากทั้งสองข้าง รูม่านตาจะมีลักษณะยาวขึ้นเนื่องจากไม่มีความดันลูกตาซึ่งขึ้นอยู่กับความดันเลือดแดง (โรคตาแมว)
• ม่านตาจะสูญเสียสีเดิมไป รูม่านตาจะขุ่นมัวและมีฟิล์มสีขาวปกคลุมอยู่
• ริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล มีริ้วรอยและหนาแน่น

การปรากฏของอาการดังกล่าวข้างต้น แสดงให้เห็นว่าการช่วยชีวิตนั้นไร้ประโยชน์

สัญญาณการตายทางชีววิทยาในระยะหลัง

อาการในระยะหลังจะปรากฏภายใน 24 ชั่วโมงหลังการเสียชีวิต

• จุดศพจะปรากฏขึ้นภายใน 1.5-3 ชั่วโมงหลังจากหัวใจหยุดเต้น มีสีเหมือนหินอ่อน และอยู่ตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย
• อาการแข็งเกร็งหลังตายเป็นสัญญาณบ่งชี้การเสียชีวิตที่เชื่อถือได้อย่างหนึ่ง เกิดจากกระบวนการทางชีวเคมีในร่างกาย อาการแข็งเกร็งหลังตายอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง และจะหายไปเองภายใน 2-3 วัน
• การระบายความร้อนของศพจะวินิจฉัยได้เมื่ออุณหภูมิของร่างกายลดลงเท่ากับอุณหภูมิอากาศ อัตราการระบายความร้อนของร่างกายขึ้นอยู่กับอุณหภูมิโดยรอบ โดยเฉลี่ยแล้วจะลดลง 1°C ต่อชั่วโมง

สัญญาณที่เชื่อถือได้ของการเสียชีวิตทางชีวภาพ

สัญญาณที่น่าเชื่อถือของการเสียชีวิตทางชีววิทยาทำให้เราสามารถระบุถึงความตายได้ หมวดหมู่นี้รวมถึงปรากฏการณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ นั่นคือชุดของกระบวนการทางสรีรวิทยาในเซลล์เนื้อเยื่อ

• อาการตาขาวและกระจกตาแห้ง
• รูม่านตาขยายและไม่ตอบสนองต่อแสงหรือการสัมผัส
• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของรูม่านตาเมื่อบีบตา (อาการเบโลกลาซอฟหรือโรคตาแมว)
• ลดอุณหภูมิร่างกายลงเหลือ 20°C และในช่องทวารหนักลงเหลือ 23°C
• การเปลี่ยนแปลงของศพ เช่น มีจุดที่มีลักษณะเฉพาะบนร่างกาย ร่างกายแข็งเกร็ง แห้ง และสลายตัวเอง
• หลอดเลือดแดงหลักไม่มีชีพจร ไม่มีการหายใจหรือการเต้นของหัวใจเอง
• จุดเลือดใต้ผิวหนังเป็นสีซีดและเป็นจุดสีน้ำเงินม่วงที่หายไปเมื่อกด
• การเปลี่ยนแปลงของศพ เช่น การเน่าเปื่อย ไขมันในร่างกาย การทำมัมมี่ การฟอกหนังด้วยพีท

หากเกิดอาการดังกล่าวข้างต้นจะไม่ทำการช่วยชีวิต

ระยะของการตายทางชีวภาพ

ระยะของการเสียชีวิตทางชีวภาพคือระยะที่มีลักษณะการกดขี่และหยุดการทำงานพื้นฐานในชีวิตอย่างค่อยเป็นค่อยไป

• ภาวะก่อนเกิดภาวะอัณฑะบวม – ซึมเศร้าเฉียบพลันหรือหมดสติอย่างสมบูรณ์ ผิวซีด ชีพจรเต้นอ่อนๆ ที่หลอดเลือดแดงต้นขาและหลอดเลือดแดงคอ ความดันลดลงเหลือศูนย์ ภาวะขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง
• การหยุดชั่วคราวเป็นระยะกลางระหว่างความเป็นและความตาย หากไม่ดำเนินการช่วยชีวิตในระยะนี้ ความตายก็หลีกเลี่ยงไม่ได้
• ความเจ็บปวด – สมองหยุดควบคุมการทำงานของร่างกายและกระบวนการต่างๆ ในชีวิต

หากร่างกายถูกทำร้ายจนเกิดการทำลายล้าง ทั้งสามขั้นตอนก็อาจหายไป ระยะแรกและขั้นสุดท้ายอาจกินเวลานานตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงไม่กี่นาที เมื่อความเจ็บปวดสิ้นสุดลงก็ถือเป็นการเสียชีวิตทางคลินิก ซึ่งมาพร้อมกับการหยุดกระบวนการสำคัญทั้งหมด ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา อาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ แต่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ยังไม่เกิดขึ้น ดังนั้น จึงเหลือเวลา 6-8 นาทีสำหรับการช่วยชีวิตเพื่อให้ผู้ป่วยกลับมามีชีวิตอีกครั้ง ระยะสุดท้ายของการเสียชีวิตคือการเสียชีวิตทางชีวภาพที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ประเภทของการตายทางชีววิทยา

ประเภทของการตายทางชีววิทยาเป็นการจำแนกประเภทที่แพทย์สามารถระบุสัญญาณหลักในแต่ละกรณีของการเสียชีวิตเพื่อกำหนดประเภท สกุล หมวดหมู่ และสาเหตุของการเสียชีวิต ปัจจุบันการแพทย์แบ่งประเภทการเสียชีวิตออกเป็น 2 ประเภทหลัก ได้แก่ การตายจากความรุนแรงและการตายที่ไม่รุนแรง สัญญาณที่สองของการตายคือสกุล ซึ่งได้แก่ การตายทางสรีรวิทยา การตายทางพยาธิวิทยา หรือการเสียชีวิตกะทันหัน ในกรณีนี้ การตายจากความรุนแรงแบ่งออกเป็น การฆาตกรรม อุบัติเหตุ การฆ่าตัวตาย ลักษณะการจำแนกประเภทสุดท้ายคือประเภท คำจำกัดความของประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการระบุปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตและเชื่อมโยงกันด้วยผลกระทบต่อร่างกายและแหล่งกำเนิด

ประเภทของการเสียชีวิตนั้นจะถูกกำหนดโดยลักษณะของปัจจัยที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตดังกล่าว:

• รุนแรง – ความเสียหายทางกล ภาวะขาดออกซิเจน การสัมผัสกับอุณหภูมิที่รุนแรง และกระแสไฟฟ้า
• กะทันหัน – โรคของระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร โรคติดเชื้อ โรคของระบบประสาทส่วนกลาง และอวัยวะและระบบอื่นๆ

ให้ความสำคัญกับสาเหตุการเสียชีวิตเป็นพิเศษ ซึ่งอาจเป็นโรคหรือการบาดเจ็บที่ทำให้หัวใจหยุดเต้น ในกรณีที่เสียชีวิตจากความรุนแรง การบาดเจ็บเหล่านี้เกิดจากบาดแผลรุนแรงต่อร่างกาย การเสียเลือด การกระทบกระเทือนที่สมองและหัวใจ ช็อก 3-4 องศา เส้นเลือดอุดตัน หัวใจหยุดเต้นฉับพลัน

การประกาศการเสียชีวิตทางชีวภาพ

การเสียชีวิตทางชีววิทยาถูกกำหนดหลังจากสมองตาย การตัดสินใจจะขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงของศพ เช่น สัญญาณเริ่มต้นและสัญญาณล่าช้า การวินิจฉัยโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในสถานพยาบาลที่มีเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการตัดสินใจดังกล่าว มาพิจารณาสัญญาณหลักที่ช่วยให้เราตัดสินใจเกี่ยวกับการเสียชีวิตได้:

• การขาดสติสัมปชัญญะ
• ขาดการตอบสนองของมอเตอร์และการเคลื่อนไหวต่อสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด
• รูม่านตาไม่มีการตอบสนองต่อแสงและกระจกตาทั้งสองข้าง
• การขาดรีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อตาและกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อตา
• ขาดอาการสะท้อนคอหอยและไอ

นอกจากนี้ อาจใช้การทดสอบการหายใจตามธรรมชาติ ซึ่งจะดำเนินการได้ก็ต่อเมื่อได้รับข้อมูลยืนยันการเสียชีวิตของสมองครบถ้วนแล้วเท่านั้น

มีการศึกษาวิจัยเชิงเครื่องมือเพื่อยืนยันความไม่สามารถมีชีวิตอยู่ของสมอง โดยมีวัตถุประสงค์ดังกล่าว จึงมีการนำการตรวจหลอดเลือดสมอง การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดอปเปลอร์ผ่านกะโหลกศีรษะ หรือการตรวจหลอดเลือดสมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์มาใช้

การวินิจฉัยการเสียชีวิตทางคลินิกและทางชีวภาพ

การวินิจฉัยการเสียชีวิตทางคลินิกและทางชีววิทยานั้นอาศัยสัญญาณของการเสียชีวิต ความกลัวที่จะตัดสินใจผิดพลาดในการตายผลักดันให้แพทย์ต้องปรับปรุงและพัฒนาวิธีการทดสอบชีวิตอย่างต่อเนื่อง ดังนั้น เมื่อกว่า 100 ปีก่อนในมิวนิกจึงมีห้องฝังศพพิเศษที่ผูกเชือกที่มีกระดิ่งไว้ที่มือของผู้เสียชีวิตโดยหวังว่าพวกเขาจะตัดสินใจผิดพลาดในการตัดสินความตาย กระดิ่งดังขึ้นครั้งหนึ่ง แต่เมื่อแพทย์เข้ามาช่วยคนไข้ที่ตื่นจากการนอนหลับอย่างเฉื่อยชา กลับพบว่าเป็นการหายจากอาการแข็งเกร็งหลังความตาย แต่ในทางการแพทย์มีกรณีที่ทราบกันดีว่าวินิจฉัยภาวะหัวใจหยุดเต้นผิดพลาด

ความตายทางชีววิทยาถูกกำหนดโดยสัญญาณหลายอย่างซึ่งเกี่ยวข้องกับ “ขาตั้งสามขาที่สำคัญ” ได้แก่ กิจกรรมของหัวใจ การทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง และระบบการหายใจ

• จนถึงปัจจุบันยังไม่มีอาการที่น่าเชื่อถือที่จะยืนยันการรักษาการหายใจได้ ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม อาจใช้กระจกเย็น เครื่องฟังเสียงหายใจ หรือการทดสอบวินสโลว์ (วางภาชนะที่มีน้ำไว้บนหน้าอกของผู้ป่วยที่ใกล้เสียชีวิต โดยการสั่นสะเทือนของภาชนะดังกล่าวจะใช้เพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของระบบหายใจของกระดูกอก)
• การตรวจการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด จะใช้การคลำชีพจรที่หลอดเลือดส่วนปลายและส่วนกลาง และฟังเสียงหัวใจ แนะนำให้ทำการตรวจเหล่านี้ในช่วงเวลาสั้นๆ ไม่เกิน 1 นาที
• การตรวจการไหลเวียนของเลือดจะใช้การทดสอบ Magnus (การบีบนิ้วให้แน่น) ลูเมนของติ่งหูสามารถให้ข้อมูลบางอย่างได้เช่นกัน หากมีการไหลเวียนของเลือด หูจะมีสีชมพูอมแดง ในขณะที่ในศพจะมีสีเทาอมขาว
• ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของชีวิตคือการรักษาการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง การทำงานของระบบประสาทจะถูกตรวจสอบโดยการไม่มีหรือมีอยู่ของสติ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ตำแหน่งของร่างกายที่เฉื่อยชา และการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก (ความเจ็บปวด แอมโมเนีย) โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงและปฏิกิริยาสะท้อนของกระจกตา

ในศตวรรษที่แล้ว มีการใช้วิธีการที่โหดร้ายในการตรวจสอบการทำงานของระบบประสาท ตัวอย่างเช่น ในการทดสอบโฮเซ รอยพับของผิวหนังของบุคคลจะถูกบีบด้วยคีมพิเศษ ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด ในการทดสอบเดอเกรนจ์ การฉีดน้ำมันเดือดเข้าไปที่หัวนม และการทดสอบเรซเกี่ยวข้องกับการจี้ส้นเท้าและส่วนอื่นๆ ของร่างกายด้วยเหล็กร้อน วิธีการที่แปลกประหลาดและโหดร้ายดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าแพทย์ใช้ความพยายามอย่างมากในการตัดสินความตาย

[ 5 ], [ 6 ]

การเสียชีวิตทางคลินิกและทางชีวภาพ

มีแนวคิดเช่นการเสียชีวิตทางคลินิกและทางชีวภาพ ซึ่งแต่ละแนวคิดก็มีอาการบางอย่าง สาเหตุมาจากความจริงที่ว่าสิ่งมีชีวิตไม่ได้ตายพร้อมกันกับการหยุดการทำงานของหัวใจและการหยุดหายใจ สิ่งมีชีวิตจะมีชีวิตอยู่ต่อไปอีกระยะหนึ่ง ซึ่งขึ้นอยู่กับความสามารถของสมองในการดำรงอยู่โดยปราศจากออกซิเจน โดยทั่วไปจะอยู่ที่ 4-6 นาที ในช่วงเวลานี้ กระบวนการที่สำคัญของสิ่งมีชีวิตจะค่อยๆ หมดไป ซึ่งเรียกว่าการเสียชีวิตทางคลินิก ซึ่งอาจเกิดจากการมีเลือดออกมาก พิษเฉียบพลัน การจมน้ำ การบาดเจ็บจากไฟฟ้า หรือภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

อาการหลักของการเสียชีวิตทางคลินิก:

• การไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงต้นขาหรือหลอดเลือดแดงคอโรติดเป็นสัญญาณของภาวะการไหลเวียนโลหิตหยุดลง
• อาการหายใจไม่ออก – สังเกตได้จากการเคลื่อนไหวของหน้าอกขณะหายใจออกและหายใจเข้า หากต้องการได้ยินเสียงหายใจ ให้เอาหูแนบหน้าอก หรือเอาแก้วหรือกระจกมาใกล้ริมฝีปาก
• การสูญเสียสติ – ขาดการตอบสนองต่อความเจ็บปวดและเสียงกระตุ้น
• รูม่านตาขยายและไม่ตอบสนองต่อแสง - ผู้ป่วยต้องยกเปลือกตาบนขึ้นเพื่อดูรูม่านตา เมื่อเปลือกตาตก ผู้ป่วยต้องยกเปลือกตาขึ้นอีกครั้ง หากรูม่านตาไม่แคบลง แสดงว่าผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อแสง

หากมีอาการสองอย่างแรกตามที่กล่าวข้างต้น จะต้องทำการช่วยชีวิตทันที หากกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เริ่มขึ้นในเนื้อเยื่อของอวัยวะและสมอง การช่วยชีวิตก็จะไร้ประสิทธิภาพและจะเกิดการเสียชีวิตทางชีวภาพ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ความแตกต่างระหว่างการเสียชีวิตทางคลินิกและการเสียชีวิตทางชีวภาพ

ความแตกต่างระหว่างการเสียชีวิตทางคลินิกและการเสียชีวิตทางชีวภาพคือ ในกรณีแรก สมองยังไม่ตาย การฟื้นคืนชีพอย่างทันท่วงทีสามารถฟื้นฟูการทำงานทั้งหมดและการทำงานของร่างกายได้ การเสียชีวิตทางชีวภาพเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและมีระยะต่างๆ ระยะหนึ่งมีภาวะสุดท้าย คือ ระยะที่อวัยวะและระบบทั้งหมดทำงานล้มเหลวอย่างกะทันหันจนถึงระดับวิกฤต ระยะนี้ประกอบด้วยระยะต่างๆ ที่สามารถแยกแยะการเสียชีวิตทางชีวภาพจากการเสียชีวิตทางคลินิกได้

• อาการปวดก่อนวัย – ในระยะนี้ กิจกรรมที่สำคัญของอวัยวะและระบบต่างๆ จะลดลงอย่างรวดเร็ว การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบทางเดินหายใจหยุดชะงัก ความดันลดลงถึงระดับวิกฤต รูม่านตาจะยังคงตอบสนองต่อแสง
• ความทุกข์ทรมาน – ถือเป็นช่วงสุดท้ายของชีวิต ผู้ป่วยจะรู้สึกชีพจรเต้นอ่อนๆ ผู้ป่วยหายใจเอาอากาศเข้าไป รูม่านตาตอบสนองต่อแสงช้าลง
• การเสียชีวิตทางคลินิกเป็นระยะกลางระหว่างความตายและการมีชีวิต ใช้เวลาประมาณ 5-6 นาที

ระบบไหลเวียนโลหิตและระบบประสาทส่วนกลางหยุดทำงานอย่างสมบูรณ์ ระบบหายใจหยุดทำงานเป็นสัญญาณที่ผสมผสานระหว่างการเสียชีวิตทางคลินิกและทางชีวภาพ ในกรณีแรก การช่วยชีวิตช่วยให้ผู้ป่วยกลับมามีชีวิตอีกครั้งพร้อมกับการฟื้นฟูการทำงานหลักของร่างกายอย่างเต็มที่ หากในระหว่างการช่วยชีวิต สุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้น ผิวพรรณกลับเป็นปกติ และรูม่านตาตอบสนองต่อแสง ผู้ป่วยจะรอดชีวิตได้ หากหลังจากการช่วยเหลือฉุกเฉินแล้วไม่มีการปรับปรุง แสดงว่าการทำงานของกระบวนการชีวิตหลักหยุดลง การสูญเสียดังกล่าวไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นการช่วยชีวิตเพิ่มเติมจึงไร้ประโยชน์

การปฐมพยาบาลกรณีเสียชีวิตจากชีววิทยา

การปฐมพยาบาลในกรณีเสียชีวิตทางชีวภาพ เป็นมาตรการช่วยชีวิตที่ช่วยให้อวัยวะและระบบต่างๆ สามารถฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ได้

• การหยุดการสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตรายทันที (กระแสไฟฟ้า อุณหภูมิต่ำหรือสูง การกดทับร่างกายด้วยน้ำหนัก) และสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย (การนำออกจากน้ำ การปล่อยออกจากอาคารที่กำลังเผาไหม้ ฯลฯ)
• ความช่วยเหลือทางการแพทย์เบื้องต้นและก่อนถึงโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับประเภทและลักษณะของการบาดเจ็บ การเจ็บป่วย หรืออุบัติเหตุ
• การเคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บส่งสถานพยาบาล

สิ่งที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องนำส่งไม่เพียงแต่อย่างรวดเร็วแต่ยังต้องถูกต้องด้วย กล่าวคือ อยู่ในตำแหน่งที่ปลอดภัย ตัวอย่างเช่น ในภาวะหมดสติหรืออาเจียน ควรนอนตะแคง

ในการปฐมพยาบาลจำเป็นต้องยึดถือหลักการดังต่อไปนี้:

• การกระทำใดๆ จะต้องเหมาะสม รวดเร็ว รอบคอบ และสงบ
• จำเป็นต้องประเมินสภาพแวดล้อมโดยรอบและดำเนินมาตรการเพื่อหยุดผลกระทบของปัจจัยที่ทำลายร่างกาย
• ประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วยอย่างถูกต้องและรวดเร็ว โดยต้องทราบถึงสถานการณ์ที่ได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากผู้ป่วยหมดสติ
• พิจารณาทรัพยากรที่จำเป็นในการให้ความช่วยเหลือและเตรียมผู้ป่วยสำหรับการขนส่ง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กรณีเสียชีวิตทางชีวภาพต้องทำอย่างไร?

จะทำอย่างไรในกรณีที่เสียชีวิตทางชีวภาพ และจะทำให้สถานการณ์ของเหยื่อกลับสู่ภาวะปกติได้อย่างไร? แพทย์หรือพยาบาลฉุกเฉินจะเป็นผู้ยืนยันข้อเท็จจริงของการเสียชีวิต โดยต้องแสดงอาการที่น่าเชื่อถือหรือมีอาการบางอย่างร่วมกัน:

• การขาดกิจกรรมของหัวใจนานกว่า 25 นาที
• การขาดการหายใจตามธรรมชาติ
• รูม่านตาขยายสูงสุด ไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง และไม่มีปฏิกิริยาสะท้อนของกระจกตา
• ภาวะบวมหลังการเสียชีวิตในส่วนที่ลาดเอียงของร่างกาย

การช่วยชีวิตเป็นการกระทำของแพทย์ที่มุ่งเน้นที่การรักษาการหายใจ การทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต และการฟื้นฟูร่างกายของผู้ป่วยที่ใกล้เสียชีวิต ในระหว่างการช่วยชีวิต การนวดหัวใจเป็นสิ่งที่จำเป็น การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานประกอบด้วยการกดหน้าอก 30 ครั้งและการหายใจ 2 ครั้ง โดยไม่คำนึงถึงจำนวนผู้ช่วยชีวิต หลังจากนั้นจึงทำซ้ำตามรอบ เงื่อนไขบังคับสำหรับการช่วยชีวิตคือการติดตามประสิทธิผลอย่างต่อเนื่อง หากสังเกตเห็นผลในเชิงบวกของการกระทำ การกระทำดังกล่าวจะดำเนินต่อไปจนกว่าอาการก่อนเสียชีวิตจะหายไปอย่างต่อเนื่อง

การเสียชีวิตทางชีววิทยาถือเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการเสียชีวิต ซึ่งหากไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีก็จะกลายเป็นการตายที่ไม่สามารถย้อนกลับคืนได้ เมื่ออาการของการเสียชีวิตเริ่มปรากฏขึ้น จำเป็นต้องทำการช่วยชีวิตฉุกเฉิน ซึ่งสามารถช่วยชีวิตคนได้