ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นภาวะที่ซับซ้อนและใกล้เคียงกับโรคจิตเภท เมื่อผู้ป่วยมีอาการคล้ายกันในรูปแบบของความหลงผิด ภาพหลอน ร่วมกับความผิดปกติทางอารมณ์ ความคลั่งไคล้ หรือภาวะซึมเศร้า เรียกว่าโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวน ซึ่งแตกต่างจากโรคอื่นๆ ที่ทำให้ความสามารถในการรับรู้ลดลง โรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวนไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ความจริงก็คือ โรคดังกล่าวรวมสัญญาณของโรคจิตเภทหลายๆ อย่างเข้าด้วยกันในคราวเดียว รวมถึงโรคจิตเภทและโรคอารมณ์แปรปรวนที่ทราบกันดีทั้งหมด ผลจากการผสมผสานนี้ทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่แปลกประหลาดซึ่งไม่ซ้ำใครในแต่ละกรณี [ 1 ]

โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนไม่สามารถระบุได้ในทันที ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจติดตามอาการเป็นระยะเวลานาน โดยค่อย ๆ แยกโรคที่มีแนวโน้มจะเป็นไปได้ทั้งหมดออกไป การรักษาเป็นเวลานานและการวินิจฉัยโรคอย่างไม่สิ้นสุดโดยไม่ได้วินิจฉัยโรคอย่างแน่ชัดอาจใช้เวลานานหลายปี ในหลายกรณี ผู้ป่วยอาจมีอาการป่วยที่คล้ายคลึงกัน โดยเฉพาะโรคอารมณ์แปรปรวนชนิดใดชนิดหนึ่ง (เช่น โรคไบโพลาร์) [ 2 ]

ระบาดวิทยา

ข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคบุคลิกภาพแปรปรวนแบบอารมณ์แปรปรวนในปัจจุบันยังไม่เพียงพอ สาเหตุหลักคือการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาค่อนข้างยาก ต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีจึงจะวินิจฉัยได้ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ตามการประมาณการเบื้องต้นของผู้เชี่ยวชาญ โรคนี้อาจส่งผลกระทบต่อประชากรน้อยกว่า 1% เล็กน้อย ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 0.5% ถึง 0.8%

แพทย์มักสังเกตว่าการวินิจฉัยโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนมักทำขึ้นโดยสรุปเบื้องต้น เนื่องจากมักไม่มีความมั่นใจในความแม่นยำและการตีความที่ถูกต้อง เป็นที่ทราบกันดีว่าทั้งผู้ชายและผู้หญิงต่างก็ป่วยด้วยโรคนี้ในอัตราที่ใกล้เคียงกัน ในเด็ก โรคนี้พบได้น้อยกว่าในการบำบัดผู้ใหญ่มาก

สาเหตุ ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภท

โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนหมายถึงความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรงและรวมถึงอาการของโรคจิตเภท โรคอารมณ์แปรปรวน โรคซึมเศร้า โรคจิตสองขั้ว ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีความคิดและการแสดงออกทางอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป มีความรู้สึกต่อความเป็นจริงและทัศนคติต่อสังคมที่เปลี่ยนไป ผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนมีปัญหาทางอารมณ์ที่ร้ายแรง ผู้ป่วยโรคจิตเภทจำนวนมากต้องเผชิญกับอาการกำเริบของโรคเป็นครั้งคราว การกำจัดโรคให้หมดสิ้นไปนั้นเป็นไปไม่ได้ แต่ด้วยการรักษาที่ครอบคลุมอย่างเหมาะสม เป็นไปได้ที่จะควบคุมภาพรวมของโรคได้อีกครั้ง

แม้ว่าโรคนี้จะเป็นที่รู้จักกันมานานกว่าร้อยปีแล้ว แต่สาเหตุที่ชัดเจนของการเกิดโรคนี้ยังคงไม่ชัดเจน สันนิษฐานว่าการพัฒนาของโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางชีวเคมีและพันธุกรรมบางอย่าง รวมถึงอิทธิพลของสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ในผู้ป่วยที่มีโรคนี้ สมดุลของส่วนประกอบทางเคมีบางอย่างในสมองจะเสียไป รวมถึงสารสื่อประสาท ซึ่งเป็นตัวการที่ส่งสัญญาณระหว่างโครงสร้างต่างๆ ของสมอง

ในบุคคลที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อโรคนี้ การติดเชื้อไวรัส สถานการณ์เครียดรุนแรงและรุนแรง การถอนตัวจากสังคม และปัญหาทางสติปัญญา กลายเป็นปัจจัยเริ่มต้น [ 3 ]

ดังนั้น สามารถแยกแยะสาเหตุพื้นฐานของโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนได้ดังนี้:

• แนวโน้มทางพันธุกรรม - หมายถึงการมีบรรพบุรุษและญาติสายตรงของทั้งโรคจิตเภทและโรคจิตเภทหรือโรคทางอารมณ์ที่เกิดจากปัจจัยภายใน
• โรคเมตาบอลิกที่ส่งผลต่อโครงสร้างสมอง - ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยโรคจิตเภทและโรคจิตเภท ผู้ป่วยมีความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทและคุณสมบัติในการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์สมอง
• ความเครียดรุนแรง ความผิดปกติในการสื่อสาร ลักษณะที่เก็บตัว ปัญหาทางปัญญา กิจกรรมทางประสาท

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยทางจิตวิทยาและทางพันธุกรรมหลายประการมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภท เช่น ลักษณะเฉพาะของการเลี้ยงดูและผลกระทบของสิ่งแวดล้อม แพทย์จะระบุรายการสถานการณ์เฉพาะที่อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคทางจิต ดังนี้

• ปัจจัยทางชีววิทยา ได้แก่ ความเสี่ยงทางพันธุกรรม อิทธิพลของปริมาณเชื้อและสารพิษ อาการแพ้ หรือกระบวนการเผาผลาญที่ผิดปกติ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนมักได้รับการวินิจฉัยในญาติใกล้ชิด สำหรับปริมาณสารพิษ ทั้งการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและการใช้เคตามีนหรือกัญชาสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ ตามการศึกษาล่าสุด พบว่ามีการระบุยีนจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของทั้งโรคจิตเภทและภาวะคล้ายโรคจิตเภท อิทธิพลของอิทธิพลที่เป็นอันตรายต่างๆ ในระหว่างการพัฒนาในครรภ์หรือทันทีหลังคลอดบุตรก็ส่งผลกระทบเชิงลบเช่นกัน การมีส่วนเกี่ยวข้องของสารสื่อประสาท - โดยเฉพาะโดปามีน เซโรโทนิน กลูตาเมต - ยังไม่ถูกตัดออก
• การติดยา ซึ่งเป็นปัจจัยทางการแพทย์ มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่มีสเตียรอยด์ ในผู้หญิง การพัฒนาของโรคจิตอาจเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรที่ยากลำบาก ปัจจัยพิเศษ ได้แก่ ภาวะทุพโภชนาการ โรคติดเชื้อ ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของรกในกระบวนการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ ปัจจัย เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่จัด และการใช้ยาเสพติดก็มีส่วนทำให้เกิดภาวะนี้เช่นกัน
• ปัจจัยทางจิตวิทยา ได้แก่ ประวัติของโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล โรคอารมณ์สองขั้ว การปรับตัวทางสังคมหรืออื่นๆ ที่บกพร่อง มักพบพยาธิสภาพในผู้ที่มีแนวโน้มจะสงสัย ไม่ไว้วางใจ หวาดระแวง และป่วยด้วยโรคทางจิตและร่างกาย โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เคยตกเป็นเหยื่อของความรุนแรงหรือการล่วงละเมิด ผู้ที่ประสบความยากลำบาก การคุกคาม และความอดอยากในชีวิต โดยไม่คำนึงถึงอายุ

กลไกการเกิดโรค

แม้ว่าจะยังไม่มีการอธิบายกลไกที่แน่ชัดของโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน แต่ก็มีทฤษฎีหลายประการเกี่ยวกับที่มาของความผิดปกตินี้:

• พยาธิวิทยาสามารถทำหน้าที่เป็นประเภทหรือชนิดย่อยของโรคจิตเภทได้
• อาจเป็นรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติทางอารมณ์
• ผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจมีทั้งโรคจิตเภทและโรคอารมณ์ในเวลาเดียวกันได้
• โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนอาจเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคทางจิตที่แยกจากโรคจิตเภทและโรคทางอารมณ์
• ผู้ป่วยที่มีโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนอาจเป็นตัวแทนของกลุ่มอาการผิดปกติที่คล้ายคลึงกันที่หลากหลาย

นักวิทยาศาสตร์บางคนยึดมั่นในแนวคิดที่ว่าโรคบุคลิกภาพแปรปรวนแบบอารมณ์แปรปรวนเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกเพียงกลุ่มเดียว ในขณะเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแบ่งโรคนี้ออกเป็นกลุ่มอาการซึมเศร้าและโรคอารมณ์สองขั้ว

จากข้อมูลข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนควรได้รับการจัดอยู่ในกลุ่มที่หลากหลาย โดยส่วนหนึ่งประกอบด้วยผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวนที่มีอาการแสดงของโรคจิตเภทอย่างชัดเจน และอีกส่วนหนึ่งประกอบด้วยผู้ป่วยโรคจิตเภทที่มีอาการแสดงทางอารมณ์เป็นหลัก

สมมติฐานที่ว่าโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวนเป็นโรคจิตเภทประเภทหนึ่งไม่มีหลักฐานสนับสนุนงานวิจัย การศึกษาวิจัยจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวนไม่มีความบกพร่องในการติดตามการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างราบรื่น ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยโรคจิตเภทและเกิดจากความบกพร่องทางระบบประสาทหรือสมาธิสั้น

ทฤษฎีที่ว่าโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนจัดอยู่ในกลุ่มอาการผิดปกติทางอารมณ์หลายชนิดนั้นยังไม่มีการยืนยันทางวิทยาศาสตร์ โรคนี้มีหลายกรณีที่รวมปัญหาทางอารมณ์ประเภทซึมเศร้าและอาการแสดงของโรคจิตเภทเข้าไว้ด้วยกัน ขณะเดียวกันก็มีความคล้ายคลึงกันระหว่างผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนและอาการผิดปกติทางอารมณ์

การพูดถึงความเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ของโรคก็เป็นไปไม่ได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ญาติของผู้ป่วยโรคจิตเภทบางรายเท่านั้นที่มีอาการของโรคเหมือนกันทุกประการ

ดังที่ผู้เชี่ยวชาญสังเกต การที่คนเรามีทั้งโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์ในเวลาเดียวกันนั้นพบได้น้อยมาก แต่โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนในปัจจุบันพบได้บ่อยกว่ามาก [ 4 ]

โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนเป็นโรคทางกรรมพันธุ์หรือไม่?

ลักษณะทางพันธุกรรมสามารถส่งผลต่อการพัฒนาของโรคต่างๆ ในตัวบุคคลได้จริง มีโรคทางพันธุกรรมหลายอย่างที่เกิดขึ้นจากอิทธิพลของปัจจัยเดียว นั่นคือการมีโรคเดียวกันในสายเลือด ในกรณีของโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน เราไม่สามารถพูดถึงการถ่ายทอดทางตรงได้ แต่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม นั่นคือ บุคคลนั้นมีโอกาสเจ็บป่วยมากกว่าคนอื่นๆ ในขณะเดียวกัน ผลกระทบจากปัจจัยภายนอกและภายในอื่นๆ ก็ไม่สามารถตัดออกไปได้

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจกลไกทั้งหมดที่ยีนมีปฏิสัมพันธ์กันและกับสิ่งแวดล้อม การศึกษาด้านพันธุกรรมของโรคต่างๆ เช่น โรคจิตเภท โรคจิตเภท ออทิสติก และโรคอารมณ์สองขั้วกำลังดำเนินการอยู่ และกระบวนการศึกษานี้ใช้เวลานานและต้องใช้ความละเอียดอ่อน เนื่องจากโรคเหล่านี้มีพันธุกรรมที่ซับซ้อน

ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า หากนอกจากความเสี่ยงทางกรรมพันธุ์แล้ว ยังมีปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะ อาการช็อกทางอารมณ์ การใช้ยาและยาที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาท

ดังนั้นจำเป็นต้องมีการรวมกันของปัจจัยสิ่งแวดล้อมและสถานะทางเอพิเจเนติกส์บางประการเพื่อการพัฒนาของโรคจิตเวช

อาการ ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภท

อาการของโรคบุคลิกภาพแบบ Schizoaffective มีลักษณะเริ่มต้นเฉียบพลัน โดยก่อนหน้านั้นจะมีระยะอาการนำสั้นๆ แสดงออกมาโดยอารมณ์แปรปรวน ไม่สบายตัวทั่วไป และนอนไม่หลับ

อาการเริ่มแรกของอาการกำเริบจะมาพร้อมกับอาการทางอารมณ์ที่ชัดเจน โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นอาการซึมเศร้า หลังจากนั้นไม่กี่วัน ความกลัวก็ปรากฏขึ้น สถานการณ์ในครอบครัวและอาชีพทั่วไปทำให้เกิดความวิตกกังวลและถูกมองว่าเป็นอันตราย ความปิดใจ ความสงสัย และความระแวดระวังจะปรากฏชัดเจนขึ้น ผู้ป่วยเริ่มมองเห็นภัยคุกคามในแทบทุกสิ่ง

เมื่อเวลาผ่านไป ความเชื่อผิดๆ ความเชื่อผิดๆ ว่าตัวเองกำลังแสดงละคร และอาการทางจิตแบบคานดินสกี้-เคลอมโบต์ก็ถูกเพิ่มเข้ามาด้วย อาการชักเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการแบบ oneiroid และ catatonic syndrome ได้ [ 5 ]

อาการทางคลินิกพื้นฐานอาจรวมถึง:

• อาการแสดงอาการคลั่งไคล้:
  • อารมณ์เปลี่ยนแปลงโดยไม่ทราบสาเหตุ;
  • ความตื่นตัวมากเกินไป;
  • ความหงุดหงิด;
  • ความคิดที่แข่งขันกัน พูดเร็ว และบ่อยครั้งไม่สามารถเข้าใจคำพูดได้
  • ความไม่สามารถจดจ่อกับสิ่งใดสิ่งหนึ่งได้
  • นอนไม่หลับ;
  • ความหลงใหลแบบโรคจิต
• อาการซึมเศร้า:
  • อารมณ์ซึมเศร้า;
  • ความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง;
  • ความรู้สึกหมดหนทางและสิ้นหวัง การดูถูกตนเอง
  • ความเฉยเมย;
  • ความวิตกกังวลเพิ่มมากขึ้น;
  • แนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย;
  • อาการง่วงนอน
• อาการของโรคจิตเภท:
  • อาการผิดปกติทางความคิด ประสาทหลอน และความเชื่อผิดๆ
  • พฤติกรรมแปลกประหลาด;
  • อาการกล้ามเนื้อเกร็งกระตุก
  • ความตระหนี่ทางอารมณ์ (การล้อเลียน การพูดจา)
  • อาการตึงเนื่องจากความสมัครใจ (อาบูเลีย)

สัญญาณแรก

สัญญาณหลักและสัญญาณแรกของอาการป่วยโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนที่กำลังจะเกิดขึ้นคือ การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและไม่มีเหตุผล การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะมีลักษณะอย่างฉับพลัน ไม่สามารถคาดเดาได้ ไม่สามารถควบคุมตัวเองได้ จากนั้นภาพจะขยายออกไป: สมาธิลดลง ประสาทหลอนปรากฏขึ้น ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการควบคุมการกระทำและการตัดสินใจ

โรคบุคลิกภาพแปรปรวนแบบอารมณ์แปรปรวนเป็นภาวะที่ขอบเขตระหว่างความเป็นจริงและโลกในจินตนาการลดน้อยลง ผู้ป่วยจะสูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริงและเชื่อมั่นในจินตนาการของตัวเองมากขึ้น

อาการทางคลินิกอาจเป็นได้ทั้งแบบปานกลาง (ไม่รุนแรง) และแบบรุนแรง (รุนแรงมาก) สำหรับอาการป่วยแบบรุนแรง ผู้ที่ใกล้ชิดหรือสมาชิกในครอบครัวเท่านั้นที่จะสังเกตเห็นปัญหาได้ แต่หากอาการป่วยเรื้อรังรุนแรงก็จะ "ดึงดูดความสนใจ" ของทุกคนรอบข้าง

อาการแสดงทางจิตเวชในระยะเริ่มแรกที่เป็นไปได้:

• อาการซึมเศร้าบ่อยๆ, ซึมเศร้า;
• อาการอยากอาหารแย่ลงบ่อยครั้ง (หรือไม่อยากกินอาหารเลย)
• ความผันผวนของน้ำหนัก;
• การติดสุราอย่างกะทันหัน;
• การสูญเสียผลประโยชน์ภายในประเทศ;
• อาการอ่อนแอ เฉื่อยชา
• การทำร้ายตนเอง, อาการที่ตระหนักรู้ว่าตนเองต่ำต้อย, รู้สึกต่ำต้อย;
• ช่วงความสนใจกระจัดกระจาย
• ความคิด การแสดงออก อารมณ์ ที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ความวิตกกังวล ความกลัว ที่ไม่มีเหตุผล
• อาการเหนื่อยล้าเพิ่มมากขึ้น;
• ความบกพร่องทางสติปัญญา;
• มีพฤติกรรมแปลกๆ;
• ลัทธิแห่งความสิ้นหวัง (ความคิดแง่ร้ายทางพยาธิวิทยา)

ผู้ป่วยมักพูดถึงภาพหลอน เสียง และน้ำเสียง อาจไม่ใส่ใจรูปลักษณ์และสุขภาพของตนเอง มักมีความคิดหมกมุ่น คำพูดมักมาพร้อมกับวลีที่สับสน ไม่สามารถแสดงความคิดออกมาได้

อาการชักอาจกินเวลานานตั้งแต่ไม่กี่สัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน โดยเฉลี่ยแล้วอาการจะกินเวลา 3-6 เดือน โดยเกิดขึ้นบ่อย 1-2 ครั้งต่อปี เมื่ออาการชักครั้งต่อไปสิ้นสุดลง กิจกรรมทางจิตจะกลับมาเป็นปกติ

โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนในเด็ก

โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนพบได้น้อยมากในช่วงวัยรุ่น โดยการแสดงอาการในเด็กต้องได้รับการประเมินอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง และมักเป็นผลมาจากความผิดปกติอื่นๆ

หากเกิดอาการดังกล่าวขึ้น จะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และค่อยเป็นค่อยไป โดยในระยะแรกการทำงานของสมองจะเสื่อมลง อาจมีอาการประสาทหลอนทางหูชั่วคราว อาการทางอารมณ์ ความวิตกกังวลเนื่องจากความทุกข์ใจ

การตรวจร่างกายเบื้องต้นมักเผยให้เห็นสัญญาณของภาวะซึมเศร้า โรคเครียด แต่ไม่ได้บ่งบอกถึงความผิดปกติทางจิต เด็กบางคนมีประวัติปัญหาทางอารมณ์หรือพฤติกรรม

อาการประสาทหลอนทางหูที่เกิดขึ้นในช่วงที่มีภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล โรคทางจิตใจแยกส่วน ขาดสมาธิ และสมาธิสั้น ถือเป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยในเด็ก

การวินิจฉัยโรคจิตเภทในวัยเด็กเป็นเรื่องยากมาก ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง จะใช้คำว่า "สมมติฐานการวินิจฉัย"

ในเด็กที่มีอาการทางจิตแบบแยกเดี่ยว อาการชักมักเกิดขึ้นได้น้อย อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะแย่ลงเมื่อเด็กโตขึ้น โดยรูปแบบจะแย่ลงหลังจากอายุ 20-30 ปี

โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนในวัยรุ่น

วัยรุ่นเป็นช่วงที่โรคจิตเภททุกประเภทมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น (ตามสถิติ - 2 รายต่อผู้ป่วย 1,000 รายในวัย 18 ปี) ผู้ใหญ่ 1 ใน 3 คนที่มีอาการผิดปกติดังกล่าวบ่งชี้ว่าเริ่มมีอาการป่วยก่อนอายุ 20 ปี

ในวัยรุ่น อาการผิดปกติโดยทั่วไปจะแสดงอาการอย่างคลุมเครือและค่อยเป็นค่อยไป โดยมีระยะเริ่มแรกเป็นอาการบอกเหตุพร้อมกับภาพที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น อารมณ์ซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความบกพร่องทางการทำงานและทางสติปัญญา

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ส่งผลต่อการเกิดปัญหาในวัยรุ่น:

• บุคลิกภาพแบบจิตเภท โรคจิตเภท โรคหวาดระแวง
• ความเสื่อมถอยของการทำงาน
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคทางจิตเวช;
• ภาวะจิตหลอนต่ำกว่าเกณฑ์ (ภาพหลอนทางหูที่สั้นและโดยปริยาย)

อย่างไรก็ตาม หากเด็กไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันเวลา ความเสี่ยงที่อาการจะแย่ลงในอนาคตจะลดลงอย่างมาก

โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน: อาการในผู้หญิงและผู้ชาย

โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนมักถูกกล่าวถึงว่าเป็นโรคทางจิตที่ค่อนข้างร้ายแรง แม้ว่าจะมีอาการไม่รุนแรงเท่าโรคจิตเภทก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ อาการส่วนใหญ่มักได้แก่ การได้ยินภาพหลอน การนอนหลับและความอยากอาหารผิดปกติ ความวิตกกังวล ความคิดที่จะฆ่าตัวตาย และภาวะซึมเศร้าหรือภาวะคลั่งไคล้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ปัญหาจะเกิดขึ้นกับผู้ที่ใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนเป็นโรคทางจิตเรื้อรังที่มีลักษณะทางคลินิกบางอย่างแตกต่างจากโรคอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่ การมีหรือไม่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ (อาการคลั่งไคล้หรือซึมเศร้า) และมีอาการทางจิตที่ได้รับการพิสูจน์แล้วโดยไม่มีความผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรง

ดังนั้น ภาพทางคลินิกพื้นฐานมักจะรวมถึง:

• พูดเร็ว เข้าใจยากเนื่องจากคำบางคำทับซ้อนกับคำอื่นๆ ขาดคำศัพท์ในตอนท้าย
• พฤติกรรมที่ไม่สมเหตุสมผล (หัวเราะหรือร้องไห้กะทันหันโดยไม่เหมาะสมกับสถานการณ์)
• ไร้สาระ;
• ความคิดในแง่ร้าย, การฆ่าตัวตาย;
• อาการประสาทหลอนของการได้ยิน การปรากฏของเสียงภายใน การ "สนทนา" กับพวกเขา
• การขาดความใส่ใจ, ไม่สามารถมีสมาธิ;
• ความเฉยเมย ความไม่เต็มใจที่จะทำอะไร
• อาการนอนไม่หลับและความอยากอาหาร

การสลับกันระหว่างการกำเริบและการหายจากอาการเป็นการยืนยันถึงความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท โดยอาการในผู้ชายและผู้หญิงอาจแตกต่างกันเล็กน้อย โดยอาการจะรุนแรงขึ้นในผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้สารที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ในผู้ป่วยเพศหญิง พยาธิวิทยาจะรุนแรงกว่า ซึ่งอาจอธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง อารมณ์แปรปรวนมากขึ้น และปฏิกิริยาตอบสนองที่เพิ่มขึ้นต่อสถานการณ์ที่กดดันหรือกระทบกระเทือนจิตใจ

ผู้หญิง

ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยยาได้ดีขึ้นและเร็วขึ้น อาการของโรคส่วนใหญ่จะเริ่มในช่วงอายุ 25-35 ปี ภาวะอารมณ์ที่ชัดเจน (คลั่งไคล้ ซึมเศร้า) มักเกิดขึ้นบ่อยกว่า การปรับตัวทางสังคมประสบความสำเร็จมากขึ้น สูญเสียการทำงานเพียงเล็กน้อย การควบคุมโดเมนตามความสมัครใจประสบความสำเร็จมากยิ่งขึ้น รักษาความสามารถในการสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัว

ผู้ชาย

ยิ่งแย่ลงเมื่อได้รับการบำบัดด้วยยา อาการของโรคจะเกิดขึ้นเร็วกว่าในผู้หญิง (มักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น) ความสามารถในการทำงานได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง พยาธิวิทยามักกระตุ้นให้เกิดการปรากฏของการเสพติด (ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์) ทรงกลมแห่งเจตจำนงได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

ในผู้หญิงจำนวนมาก พยาธิวิทยามักไม่รุนแรงเท่ากับในผู้ป่วยชาย กล่าวคือ ผู้ป่วยยังคงทำงานได้ และมีช่วงเวลาการหายจากโรคนานกว่า

ขั้นตอน

ระยะของโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนจะถูกกำหนดขึ้นขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรค

• ระยะที่ 1 เป็นช่วงของความผิดปกติทางกายทั่วไป ผู้ป่วยจะมีอาการแปลกๆ รุนแรง ไม่เข้าใจตำแหน่งที่ชัดเจน มีอาการกระจาย ชัดเจน เปลี่ยนแปลงไป ระยะนี้มักเรียกว่าอาการเริ่มต้น ซึ่งมีอาการไม่ชัดเจน อีกชื่อหนึ่งคือ ระยะของอาการทางกายและจิตใจที่เปลี่ยนไป เมื่ออาการรุนแรงขึ้น อาการจะเปลี่ยนไปเป็นระยะถัดไป
• ระยะที่ 2 - หลงผิดทางอารมณ์ ร่วมกับการปรากฏของความคิดเชิงสัมผัสเกี่ยวกับทัศนคติ ทรงกลมแห่งอารมณ์ได้รับผลกระทบ เมื่อเวลาผ่านไป ความคิดเชิงสัมผัสจะเปลี่ยนไปเป็นความคิดที่มีค่ามากเกี่ยวกับทัศนคติและการกล่าวหา เมื่อสถานการณ์เลวร้ายลง ความคิดที่เป็นโรคทางจิตเวชก็ก่อตัวขึ้น ผู้ป่วยหลายคนพูดถึงการเอาเปรียบตนเองและการใช้เวทมนตร์ ในระยะนี้ มักเกิดภาพลวงตาและภาพหลอน
• ระยะที่ 3 มีอาการวิตกกังวลอย่างรวดเร็ว มีอาการเพ้อคลั่งเฉียบพลัน มีอาการฟุ้งซ่านและอารมณ์ดี มีความคิดเกี่ยวกับความยิ่งใหญ่และพลังของตัวเอง อาจเกิดอาการหลงผิดว่าตัวเองเป็นละครหรือทำงานอัตโนมัติ
• ระยะที่ 4 เป็นระยะที่มีอาการสูญเสียบุคลิกทางกายและจิตใจอย่างสมบูรณ์ หรือเรียกอีกอย่างว่า ระยะพาราฟีเนีย ซึ่งอาจมีอาการเศร้าโศกหรือคลั่งไคล้ก็ได้ ผู้ป่วยจะมีอาการพาราฟีเนียแบบเศร้าโศกโดยทั่วไป เช่น ประสาทหลอน ผู้ป่วยจะบ่นว่าอวัยวะภายในของเขาเปลี่ยนแปลงไป อวัยวะภายในของเขาถูกไฟไหม้หรือถูกควักออกมา เป็นต้น ส่วนผู้ป่วยพาราฟีเนียแบบคลั่งไคล้จะมีอาการนิฮิลลิซึม ผู้ป่วยบางครั้งไม่สามารถจดจำสิ่งของและวัตถุทั่วไปได้ และระดับของการรับรู้จะถูกรบกวน
• ระยะที่ 5 เป็นช่วงที่มีอาการเริ่มแรกของอาการหมดสติ มักจะมีอาการ "มึนงง"
• ระยะที่ 6 มีอาการอ่อนแรง มีอาการซึม ความคิดไม่ต่อเนื่อง เสี่ยงเป็นโรคจิตเภทที่มีไข้หรือพิษสูง

ไม่จำเป็นต้องสังเกตอาการทั้ง 6 ระยะเสมอไป กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจหยุดลงที่ระยะใดก็ได้ที่นำเสนอ ส่วนใหญ่มักจะหยุดลงที่ระยะที่ 2 หรือ 3 ในช่วงปีต่อๆ มาของชีวิต อาการจะรุนแรงขึ้น หนักขึ้น นานขึ้น และรุนแรงขึ้นจากองค์ประกอบของความผิดปกติทางความคิด แต่ความรุนแรงจะลดลง และสังเกตเห็นความผันผวนทางอารมณ์

ความรู้สึกของผู้ป่วยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาจะชัดเจนขึ้นในตอนแรก จากนั้นก็จะค่อยๆ หายไป การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพจะเกิดขึ้น และรุนแรงกว่าในผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบไซโคไทมิก ก่อนอื่น เรากำลังพูดถึงความอ่อนแอทางจิตใจ การขาดความคิดริเริ่ม การสูญเสียความสนใจ อย่างไรก็ตาม โรคจิตเภทไม่มีความโอ้อวดและความขัดแย้ง ไม่มีความหยิ่งยะโสและมุมมองโลกที่แปลกประหลาดเป็นลักษณะเฉพาะ ในบางกรณี ช่วงเวลาของการเปลี่ยนผ่านจากระยะหนึ่งไปสู่อีกระยะหนึ่งจะ "หายไป" ซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงการสูญเสียโครงสร้างจิตเภทแบบไซโคแอกทีฟ [ 6 ]

กลุ่มอาการในโรคจิตเภท

โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนเป็นโรคจิตชนิดหนึ่งที่มีอาการทั้งแบบโรคจิตเภทและแบบอารมณ์แปรปรวนร่วมกัน อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในลำดับที่แตกต่างกันหรือเกิดขึ้นพร้อมกันทั้งหมดเป็นเวลาอย่างน้อย 4-5 วัน

คำว่าโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวนไม่ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภทในอาการชักบางประเภทและอาการอารมณ์แปรปรวนในอาการชักประเภทอื่น ในบางครั้งอาจมีอาการโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวน 1-2 ครั้งสลับกับอาการคลั่งไคล้หรือซึมเศร้า ในกรณีที่มีอาการคลั่งไคล้ สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวนได้ และในกรณีของภาวะซึมเศร้า อาจมีการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับอาการผิดปกติทางอารมณ์สองขั้วหรือภาวะซึมเศร้าที่เกิดซ้ำด้วย

ตามรายการ ICD-10 โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนแบ่งออกเป็น 3 ประเภทพื้นฐาน:

• โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน (หรือที่เรียกว่าโรคจิตเภท) มีลักษณะอาการทั้งแบบอารมณ์แปรปรวนและแบบโรคจิตเภทในระดับความรุนแรงเท่ากัน โดยไม่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนว่าเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนหรือโรคจิตเภท โรคประเภทนี้มักเกิดกับผู้ป่วยที่มีอาการเดียวหรือเป็นๆ หายๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน-อารมณ์แปรปรวน ผู้ป่วยดังกล่าวอาจเป็นอันตรายต่อผู้อื่นได้ ดังนั้นจึงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ปิดให้บริการเป็นส่วนใหญ่ พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคืออาการทางคลินิกจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ผู้เชี่ยวชาญจะพูดถึงช่วงที่มีอาการคลั่งไคล้ ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะพูดคุยกันด้วยวลีซ้ำๆ กัน พูดไม่ชัด มีอาการกระสับกระส่ายภายในอย่างรุนแรง ซึ่งอธิบายความแตกต่างระหว่างความสามารถของเครื่องพูดและระดับเสียงที่ต้องการ ความผิดปกติทางอารมณ์มักแสดงออกมาโดยพยายามประเมินตนเองสูงเกินไป ความคิดที่จะยิ่งใหญ่ มักเกิดความกระสับกระส่ายร่วมกับความคิดที่จะข่มเหงรังแกและพฤติกรรมก้าวร้าว ยังทำให้เกิดความสนใจในความเห็นแก่ตัวมากเกินไป สมาธิสั้น การสูญเสียการยับยั้งชั่งใจทางสังคมตามปกติ ผู้ป่วยอาจแสดงอาการร่าเริงแจ่มใส มีชีวิตชีวา แม้ว่าระยะเวลาการนอนหลับจะลดลงอย่างมาก การพูด ความคิด การกระทำจะเร็วขึ้น มีอาการหลงผิด
• โรคจิตเภทประเภทซึมเศร้า เป็นโรคที่มีอาการซึมเศร้าและโรคจิตเภทร่วมด้วยอย่างเด่นชัด โดยไม่สามารถวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหรือโรคจิตเภทได้อย่างแม่นยำ การกำหนดสูตรนี้ยังใช้กับอาการกำเริบเพียงครั้งเดียว ซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรคจิตเภทประเภทซึมเศร้า อาการจะคล้ายกับภาวะซึมเศร้าเรื้อรังหรือเรื้อรังปานกลาง อาการเฉยเมย อารมณ์ซึมเศร้า นอนไม่หลับ ประสาทหลอนทางหู ความเชื่อผิดๆ ความล่าช้าทั่วไป (การคิดและการเคลื่อนไหว) จะปรากฏขึ้นในผู้ป่วย เมื่อความอยากอาหารลดลง น้ำหนักตัวลดลง ผู้ป่วยแสดงความสิ้นหวัง การทำงานของสมองลดลง ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดการเสพติดสารเสพติดทุกชนิด มีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย
• โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนชนิดผสม คือ โรคจิตเภทแบบวนซ้ำ หรือโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนและโรคจิตเภทผสม ผู้ป่วยจะมีอาการกลัวและอารมณ์เฉื่อยชาสลับกันไปมา ร่วมกับความร่าเริงแจ่มใสเป็นระยะๆ

นอกจากนี้ ยังมักมีการพูดถึงอาการผิดปกติแบบอื่นๆ ของโรคจิตเภทที่ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดอีกด้วย

การแบ่งแยกจะพิจารณาจากความรุนแรงของการดำเนินของภาพทางคลินิก รูปแบบก่อนการวินิจฉัยของโรค การโจมตีทางพยาธิวิทยาทันที และระยะเวลาของการหายจากโรค

ในกรณีส่วนใหญ่ ระยะเวลาของอาการโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนมักมีระยะเวลาเพียงไม่กี่เดือน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การไม่มีผลข้างเคียงหมายถึงอาการเฉียบพลัน (ภาพหลอน ความหลงผิด) หายไป ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตปกติ ทำกิจกรรมทางอาชีพ และเข้าสังคมได้ตามปกติ อาจกล่าวได้ว่าการฟื้นตัวค่อนข้างดีนั้นสามารถกล่าวได้หากได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรกของโรค หรือหากโรคแสดงอาการด้วยอาการปวดเล็กน้อย

เกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นและความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่เพิ่มขึ้น หากพยาธิสภาพเริ่มขึ้นในวัยเด็ก (อายุไม่เกิน 18 ปี) สถานการณ์จะเลวร้ายลงด้วย:

• การใช้ยาที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาท;
• ความบกพร่องทางจิตทั่วไป;
• ความบกพร่องทางการทำงานต่างๆ

การบำบัดและจิตบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นและป้องกันไม่ให้เกิดอาการซ้ำอีก

การขาดการรักษาหรือการเริ่มการรักษาช้าจะนำไปสู่ปัญหาในชีวิตส่วนตัว กิจกรรมทางอาชีพ การศึกษา ความสามารถในการทำงานลดลงอย่างมาก การเข้าสังคมลดลง ผู้ป่วยตัดขาดการติดต่อกับสิ่งแวดล้อม มักควบคุมสภาพและสถานการณ์ไม่ได้ หงุดหงิด ขัดแย้ง หรือเก็บตัว ความผิดปกติที่รุนแรงจะมาพร้อมกับความคิดที่จะฆ่าตัวตายพร้อมความพยายามที่จะบรรลุเป้าหมายต่อไป

นอกจากนี้ เพื่อบรรเทาและบรรเทาอาการ ผู้ป่วยอาจหันไปดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยา ซึ่งจะยิ่งทำให้ปัญหาที่มีอยู่เดิมแย่ลงไปอีก

การวินิจฉัย ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภท

การวินิจฉัยโรคบุคลิกภาพแปรปรวนแบบอารมณ์แปรปรวนอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคให้ถูกต้องถือเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากกลยุทธ์การจัดการ การแทรกแซงทางการรักษา การพยากรณ์โรค และแนวโน้มต่างๆ ขึ้นอยู่กับปัจจัยนี้

จุดวินิจฉัยที่สำคัญมีดังนี้:

• วิธีการทางคลินิก ซึ่งได้แก่ การพูดคุยกับคนไข้และสภาพแวดล้อมของเขา/เธอ การสังเกต
• วิธีทางจิตวิทยาซึ่งประกอบด้วยการทำการทดสอบทางจิตวิทยาเชิงพยาธิวิทยา
• วิธีการทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจภูมิคุ้มกัน การตรวจทางพันธุกรรม);
• วิธีการทางเครื่องมือ (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง, ระบบทดสอบทางประสาทสรีรวิทยา)

การวินิจฉัยทางคลินิกถือเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยหลัก ในการวินิจฉัยโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินข้อมูลเกี่ยวกับอาการที่ผู้ป่วยแสดงออกและสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิด นอกจากนี้ ยังต้องสังเกตผู้ป่วยด้วย โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกิจกรรมการเคลื่อนไหว การแสดงออกทางสีหน้า การพูด ปฏิกิริยาทางอารมณ์ ตลอดจนธรรมชาติของกระบวนการคิด หากคุณประเมินการมีอยู่ การพัฒนา และการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณทางพยาธิวิทยาได้อย่างถูกต้อง คุณจะสามารถทราบถึงโรคที่มีอยู่และแนวทางการดำเนินโรคได้

อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรลืมว่าวิธีการทางคลินิกไม่ได้แม่นยำเสมอไป เนื่องจากความชัดเจนของวิธีการขึ้นอยู่กับความตรงไปตรงมาและความจริงของผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย รวมถึงคุณสมบัติและประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญ เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างครอบคลุม หากเป็นไปได้ โดยให้แพทย์หลายๆ คนที่มีโปรไฟล์เดียวกันเข้ามาเกี่ยวข้อง

การตรวจสอบเพิ่มเติม - รวมถึงการทดสอบและวิธีการของเครื่องมือ - สามารถยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่น่าสงสัยและกำหนดทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

สิ่งสำคัญ: ในความผิดปกติของการทำงาน เช่น โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน จะไม่พบความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในภาพเอกซเรย์หรือภาพถ่ายเอกซเรย์

การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ มีความจำเป็นเนื่องจากการเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุดจะช่วยให้พยาธิสภาพเข้าสู่ภาวะสงบได้เร็วขึ้น ซึ่งจะช่วยให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมาก

สามารถรับข้อมูลจำนวนมากเพียงพอเกี่ยวกับปัญหาได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีทางจิตวิทยา ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้มาตราส่วนมาตรฐานและช่วยในการประเมินความผิดปกติทางจิตที่มีอยู่ เช่น ภาวะซึมเศร้า ความคลั่งไคล้ ความวิตกกังวล และอื่นๆ ด้วยจิตวิทยาเชิงปริมาณ ทำให้สามารถระบุความรุนแรงของความผิดปกติ เพื่อดูประสิทธิภาพของการบำบัดในปัจจุบันได้

วิธีการทางห้องปฏิบัติการกลายเป็นส่วนเสริมที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบภาพทางพันธุกรรม ประสาทสรีรวิทยา และภูมิคุ้มกัน ก่อนอื่น ปัจจัยทางพันธุกรรมจะได้รับการพิจารณา ผู้ป่วยโรคจิตเภทหลายรายมีญาติที่ป่วยเป็นโรคทางจิตอย่างใดอย่างหนึ่ง ความสัมพันธ์ทางสายเลือดที่ใกล้ชิดเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทั้งพ่อและแม่ได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน

เทคนิคทางภูมิคุ้มกันนั้นอาศัยความสัมพันธ์ระหว่างระบบภูมิคุ้มกันและระบบประสาท ปัจจัยภูมิคุ้มกันหลายอย่างที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดสามารถตอบสนองต่อความผิดปกติทางจิตเวชได้ ซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในโครงสร้างของสมอง ปัจจัยหลัก ได้แก่ แอนติบอดีโปรตีน อีลาสเตสของเม็ดเลือดขาว โปรตีนยับยั้งอัลฟา-1 และโปรตีนซีรีแอคทีฟ จำนวนแอนติบอดีโปรตีน (ต่อโปรตีนในสมอง) จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยออทิซึม โรคจิตเภท และผู้ป่วยที่พัฒนาการช้า

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะถูกนำมาใช้เพื่อระบุความผิดปกติทางจิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง ซึ่งกำหนดขึ้นตามข้อบ่งชี้ วิธีการเหล่านี้มักใช้เพื่อจุดประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรค ตัวอย่างเช่น MRI มีประโยชน์เมื่อจำเป็นต้องแยกการติดเชื้อในระบบประสาทหรือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองและเครือข่ายหลอดเลือด

การศึกษากิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพของสมอง - อิเล็กโทรเอ็นเซฟาโลแกรม - ในโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนไม่ได้แสดงให้เห็นความผิดปกติใดๆ อย่างไรก็ตาม การใช้ EEG ภายใต้เงื่อนไขของสิ่งเร้า (แสง เสียง) ในกรณีนี้ให้ข้อมูลได้มากกว่า ดังนั้น ค่าของศักยภาพที่กระตุ้นแต่ละอย่างอาจแตกต่างกันอย่างมากจากค่าปกติ

วิธีการต่างๆ ที่อธิบายไว้เป็นแนวทางเพิ่มเติมสำหรับขั้นตอนทางคลินิกทั่วไป (อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ) มาตรการวินิจฉัยทั้งหมดที่ใช้ร่วมกันจะช่วยให้ได้รับข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย เพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย และลดโอกาสเกิดข้อผิดพลาดให้เหลือน้อยที่สุด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในระยะเริ่มต้นของการวินิจฉัย แพทย์จะต้องแน่ใจว่าเป็นอาการทางจิตจริง ๆ หรือมีความเป็นไปได้ของความผิดปกติอื่น ๆ หรือไม่ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าอาจพูดคุยเกี่ยวกับการได้ยินเสียงที่ทำให้พวกเขาเชื่อว่าตนเองไม่เพียงพอและอ่อนแอ แม้ว่าในความเป็นจริงแล้วเสียงเหล่านั้นไม่ใช่เสียง แต่เป็นความคิดของตนเอง และผู้ที่มีความวิตกกังวลสูงอาจมองเห็นเงาจากเฟอร์นิเจอร์และสิ่งของต่าง ๆ เป็นขโมยที่เข้ามาในอพาร์ตเมนต์

ภาพทางคลินิกอาจคล้ายกับอาการทางจิตแต่ไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่มีอยู่ โรคจิตเภทหลายกรณีเริ่มด้วยระยะเริ่มต้น คือ ความผิดปกติทางอารมณ์และความคิดและพฤติกรรม และการสูญเสียความสามารถในการทำงานในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่จำเพาะเจาะจง และอาจเกิดจากภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางการปรับตัว

แม้ว่าผู้ป่วยจะเข้าข่ายเกณฑ์การวินิจฉัยโรคทางจิตเวช แต่การวินิจฉัยที่ชัดเจนนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย การ "ระบุ" โรคจิตเภทหรือโรคอารมณ์สองขั้วก่อนกำหนดอาจถือว่าไม่ถูกต้องเมื่อเวลาผ่านไประยะหนึ่ง เพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจผิด ผู้เชี่ยวชาญหลายคนใช้คำว่าโรคจิตเพื่อเน้นย้ำถึงความไม่แน่นอนและเพื่อให้มีความยืดหยุ่นมากขึ้นในการเลือกวิธีการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความจำเป็นในการเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด หากปล่อยโรคจิตเภทเดิมไว้เป็นเวลานาน ผลการรักษาอื่นๆ อาจลดลงและมีความเสี่ยงที่จะพิการในระยะยาวเพิ่มขึ้น ไม่ควรลืมความเสี่ยงของการพลาดการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าหรือการวินิจฉัยโรคจิตเภทผิดพลาด

โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนยังแบ่งได้ดังนี้:

• ที่มีพัฒนาการด้านจิตใจทั่วไปบกพร่อง;
• มีอาการป่วยเครียดหลังผ่านเหตุการณ์สะเทือนขวัญ;
• มีอาการเพ้อคลั่ง;
• มีอาการทางจิตเวชภายหลังการใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท;
• มีอาการมึนเมาจากยาเสพติด

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายผู้ป่วยสามารถแยกแยะโรคทางกายที่สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดอาการคล้ายโรคจิต รวมถึงโรคทางกายโดยเฉพาะภาวะขาดไซยาโนโคบาลามินหรือภาวะไทรอยด์เป็นพิษ

โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนเป็นภาวะที่อยู่ระหว่างโรคจิตเภทและโรคจิตเภท ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากโรคทั้งสองประเภท ในหลายกรณี แพทย์จะวินิจฉัยโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนได้อย่างมั่นใจ ความแตกต่างระหว่างโรคจิตเภทและโรคจิตเภทคืออาการของโรคจิตเภทและอารมณ์แปรปรวนจะเกิดขึ้นพร้อมๆ กันและแสดงออกมาในลักษณะเดียวกัน โรคจิตเภทจะได้รับการวินิจฉัยหากผู้ป่วยมีอาการคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าอย่างรุนแรง และมีอาการของโรคจิตเภทก่อนโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน

ลักษณะของโรคต่างๆ เช่น โรคจิตเภทและโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน มีแสดงไว้ในตาราง:

โรคโรคจิตเภท	โรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน
ความแปลกประหลาด พฤติกรรมหรือรูปร่างหน้าตาที่ดึงดูดความสนใจ การวางท่าทาง การแสร้งทำเป็น ความเชื่อในลัทธิบูชาสิ่งลี้ลับ ความเชื่อโชคลาง ความเชื่อมั่นในความสามารถพิเศษของตนเอง ความรู้สึกรับรู้ที่แปลกประหลาดและเป็นลวงตา แทบไม่มีเพื่อนเลย คำพูดไม่เกี่ยวข้อง ไม่ต่อเนื่อง พูดไม่ชัด ฟุ้งซ่านเกินไป ไม่สามารถเข้าใจ ความวิตกกังวลที่มากเกินไป ความไม่สบายใจทางสังคม ความคิดหวาดระแวง ความสงสัยอย่างสุดขีด	อาการแสดงที่แสดงออก เช่น ภาวะจิตอัตโนมัติ อาการหวาดระแวง อาการคลั่งไคล้ และภาวะซึมเศร้า เป็นลักษณะเฉพาะ อาการเชิงลบและความบกพร่องทางสติปัญญาถือเป็นอาการไม่รุนแรงและการพยากรณ์โรคมีแนวโน้มดีขึ้น

ในบรรดาความผิดปกติทางอารมณ์หลายๆ อย่าง สามารถเน้นย้ำถึงอาการผิดปกติทางอารมณ์ได้โดยเฉพาะ หากต้องการทราบว่าบุคคลใดมีความผิดปกติทางอารมณ์แบบสองขั้วหรือแบบโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน เพียงแค่สังเกตอาการของเขาหรือเธอสักระยะหนึ่ง ในกรณีแรก อารมณ์แปรปรวนจะเบาลง โดยไม่มีภาวะซึมเศร้าหรืออาการคลั่งไคล้ที่ชัดเจน อาการสองขั้วมักอธิบายว่าเป็นอารมณ์ไม่คงที่เรื้อรัง โดยมีอาการซึมเศร้าเล็กน้อยสลับกับอารมณ์ดีขึ้นเล็กน้อย

การรักษา ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภท

การรักษาตามมาตรฐานประกอบด้วยการจ่ายยาที่ทำให้สภาพอารมณ์เป็นปกติและขจัดอาการผิดปกติ นอกจากนี้ จิตบำบัดยังถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงทักษะในการเข้ากับผู้อื่นและทางสังคม รวมถึงปรับให้การปรับตัวทางจิตใจเหมาะสมที่สุด

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น ยาต้านโรคจิตจะถูกกำหนดให้ใช้เพื่อกำจัดอาการทางจิต (ภาพหลอน ความหลงผิด ความหลงผิดทางอารมณ์ ความคลั่งไคล้ ความเหม่อลอย) สำหรับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ ยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยาปรับสภาพจะได้ผลดี โดยเฉพาะเกลือลิเธียม การบำบัดเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกันได้

แนวทางหลักของจิตบำบัดคือการช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักรู้ว่าตนเองเป็นโรค สร้างแรงจูงใจในการรักษา และต่อสู้กับปัญหาที่เกิดจากโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนทุกวัน การใช้จิตบำบัดครอบครัวช่วยให้เอาชนะพยาธิสภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การฝึกปฏิบัติจริงกับผู้ป่วยจะช่วย "เสริมสร้าง" ทักษะทางสังคม สร้างแรงบันดาลใจในการรักษาสุขอนามัยส่วนตัวและกิจกรรมประจำวัน และวางแผนการกระทำของพวกเขา

ผู้ป่วยโรคจิตเภทส่วนใหญ่มักได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก เฉพาะในกรณีที่มีอาการรุนแรง มีอันตรายต่อผู้อื่น และผู้ป่วยมีความปรารถนาจะฆ่าตัวตาย จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาด้วยยา

ยาต้านโรคจิตรุ่นใหม่มักเป็นยาที่เลือกใช้อันดับแรก ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการทางพยาธิวิทยาได้หลากหลาย ทั้งอาการซึมเศร้าและอาการทางปัญญา นอกจากนี้ ยาเหล่านี้ยังก่อให้เกิดอาการทางระบบนอกพีระมิดที่เด่นชัดน้อยกว่ายาทั่วไป ผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตและการเคลื่อนไหวร่างกายมักจะได้รับการแนะนำให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์สงบประสาทอย่างชัดเจน มักใช้อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีนเป็นการรักษาเพิ่มเติม หากผู้ป่วยโรคอ้วนต้องได้รับการรักษา ควรคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

การทดลองรักษาโรคจิตด้วยยาที่เลือกนั้นต้องมาพร้อมกับการเลือกขนาดยาและระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสม มีหลักฐานว่าการบำบัดด้วยยาขนาดต่ำในระยะยาวมีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดด้วยยาขนาดสูง การรักษาทดลองควรใช้เวลานานอย่างน้อย 1-1.5 เดือน

ในกรณีที่ยาที่ใช้ในตอนแรกไม่ได้แสดงประสิทธิผลตามที่ต้องการหรือหากทนต่อยาได้ไม่ดี แพทย์จะปรับการรักษา มีหลักฐานว่าสามารถใช้ Clozapine ได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งแม้ว่าจะไม่มีการตอบสนองเชิงบวกต่อการบำบัดด้วยยารักษาโรคจิตแบบเดิม ยาใหม่ยังมีลักษณะเด่นคือทนต่อยาได้ดีกว่า

รายละเอียดเฉพาะของการบำบัดเพิ่มเติมจะอธิบายแยกกันสำหรับแต่ละกรณี ตัวอย่างเช่น การให้ยาอนุพันธ์เบนโซไดอะซีพีนเสริมจะสมเหตุสมผลหากผู้ป่วยมีอาการนอนไม่หลับและวิตกกังวล เพื่อเป็นการเพิ่มการรักษาด้วยยาแก้โรคจิตในกรณีที่มีอาการทางจิตหรือก้าวร้าว แพทย์จะสั่งยาลิเธียมและยากันชัก (วัลโพรเอต คาร์บามาเซพีน) ในกรณีของภาวะซึมเศร้า ควรให้การรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าในขนาดที่ระบุเป็นรายบุคคล

เมื่อวางแผนการรักษาในระยะยาว สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงปฏิกิริยาระหว่างยาบางชนิด ตัวอย่างเช่น การใช้ฟลูวอกซามีนร่วมกับโคลซาพีนอาจเพิ่มระดับของโคลซาพีนในซีรั่มได้ เนื่องจากยาตัวแรกและตัวที่สองมีการเผาผลาญที่คล้ายคลึงกัน การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับยารักษาโรคจิตอาจกระตุ้นให้เกิดอาการประสาทหลอนและความผิดปกติทางความคิด

ในบางกรณี การรักษาเพิ่มเติมด้วย Buspirone ซึ่งเป็นยาคลายเครียดประเภท azaspirone อาจมีประสิทธิผล ยาอื่นๆ ที่อาจต้องใช้ (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์): Zuclopenthixol, Fluphenazine decanoate, Haloperidol decanoate เป็นต้น โดยแบ่งให้แต่ละขนาด การรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องเท่านั้น

การรักษาทางกายภาพบำบัด

เป้าหมายหลักของการบำบัดทางกายภาพบำบัดคือการเสริมสร้างการตอบสนองการป้องกันของร่างกาย การล้างพิษและการสงบประสาท การทำให้สงบและบรรเทาปวด การทำให้การทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกายกลับมาเป็นปกติ การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง การปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและออกซิเดชั่น การกายภาพบำบัดจะ "ได้ผล" เฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับยาเท่านั้น นอกจากนี้ อาจกำหนดให้ใช้ LFK ได้

แพทย์แนะนำการรักษาดังนี้:

• พันผ้าเปียกทุกวัน ครั้งละ 45 นาที หลักสูตรประกอบด้วย 20 ขั้นตอน ข้อห้าม: ตื่นเต้นมากเกินไป กระสับกระส่าย สับสน
• ขั้นตอนการใช้น้ำ อาบน้ำแบบวงกลม อุณหภูมิประมาณ 34°C วันละ 1-2 นาที
• การนอนหลับด้วยกระแสไฟฟ้าเป็นเวลา 20-30-40 นาทีทุกวัน (ตั้งแต่ 2 ถึง 10 เฮิรตซ์) เป็นเวลา 15-20 ครั้ง ผู้ป่วยที่มีอาการทางประสาทและระบบประสาทตื่นตัวมากเกินไปจะใช้กระแสไฟฟ้าความถี่ต่ำ ผู้ป่วยที่มีอาการเฉื่อยชาและควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติได้ไม่ดี จะแสดงกระแสไฟฟ้าความถี่สูงขึ้น ตั้งแต่ 40 ถึง 100 เฮิรตซ์
• การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้าด้วยอะมินาซีนบนบริเวณคอเป็นช่วงเวลา 15-20 นาที ทุกวัน เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ ปฏิบัติหลังจากผู้ป่วยหายจากอาการกำเริบ
• การทำ Galvanic Collar จะทำทุกวันเว้นวัน สลับกับการทำหัตถการด้วยน้ำ
• การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเฉพาะที่ ครั้งละ 3-5 ไบโอโดส
• การประคบเย็นบริเวณศีรษะเป็นเวลา 15-20 นาที ทุก ๆ วัน เป็นเวลา 4 สัปดาห์ (เพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะ)
• อาบน้ำอุ่นอ่อนๆ เป็นเวลา 25 นาที ทุกวันเว้นวัน

ปัจจุบันวิธีการรักษาโรคโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนไม่ได้รวมถึงการกายภาพบำบัดด้วย แม้ว่าการให้ออกซิเจนภายใต้แรงดันสูง การบำบัดด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น การฝังเข็ม การบำบัดด้วยเลเซอร์ การวิเคราะห์ยาคลายประสาทด้วยไฟฟ้า และการกระตุ้นไฟฟ้าผ่านสมอง จะเป็นขั้นตอนการรักษาที่แนะนำในหลายกรณีก็ตาม

การบำบัดด้วยแม่เหล็กแบบด้านข้างเหมาะสำหรับใช้บรรเทาอาการสงบประสาท ช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น และบรรเทาความตึงเครียดทางอารมณ์ โดยใช้สนามแม่เหล็กที่มีความถี่ 50 เฮิรตซ์ ระยะเวลาการบำบัด 20 นาที โดยหลักสูตรประกอบด้วยการบำบัด 10 ครั้งต่อวัน

การรักษาด้วยสมุนไพร

โรคจิตเภทเป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาและติดตามอาการเป็นเวลานาน อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนในการควบคุมโรคและขจัดอาการหลัก ๆ ด้วยการใช้ยาและการบำบัดทางจิตเวช ในขณะเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนสังเกตว่าพืชบางชนิดสามารถเสริมฤทธิ์ของยาและเร่งการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้ ลองพิจารณาแนวทางการรักษาด้วยสมุนไพรที่มีประสิทธิภาพที่สุด

• ใบแปะก๊วย - ช่วยให้เลือดไหลเวียนในสมองดีขึ้น บรรเทาอาการปวดศีรษะ เพิ่มประสิทธิภาพของยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการอาหารไม่ย่อย
• เซนต์จอห์นเวิร์ต - ช่วยให้สงบ ปรับปรุงอารมณ์ ช่วยให้สมองมีความสมดุล
• มิลค์ทิสเซิล - มีผลดีไม่เพียงแต่ต่อตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจิตใจของมนุษย์ด้วย เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าในระดับปานกลาง พืชชนิดนี้มีสารต้านอนุมูลอิสระจำนวนมาก มีฤทธิ์ต่อต้านและปกป้อง
• เมล็ดแฟลกซ์รวมถึงแหล่งกรดไขมันโอเมก้า 3 อื่นๆ ช่วยกระตุ้นการทำงานของสมอง ส่งเสริมการฟื้นตัวของความจำ และปรับปรุงการทำงานของการจดจำข้อมูล
• เหง้าโสม - ช่วยให้ร่างกายรับมือกับความเครียด ป้องกันภาวะฮอร์โมนเสื่อม เพิ่มประสิทธิภาพการนอนหลับ และป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้า

นอกจากการใช้ยาสมุนไพรและยาต้มแล้ว แพทย์ยังแนะนำให้อาบน้ำด้วยสมุนไพรอีกด้วย การแช่ตัวในอ่างอาบน้ำอุ่นที่ผ่อนคลายเพียง 15-20 นาทีสามารถเพิ่มระดับพลังงานและขจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคจิตเภทได้ ตามกฎแล้ว ให้ใช้สมุนไพรเข้มข้น 1 ลิตรหรือน้ำมันหอมระเหย 10-15 หยดสำหรับขั้นตอนการอาบน้ำ คุณสามารถเลือกพืชหลายชนิดสำหรับอาบน้ำได้ เช่น เซจ ลาเวนเดอร์ ไธม์ เมลิสสา มินต์ จูนิเปอร์ สน หรือเข็มสน หลังจากอาบน้ำแล้ว แนะนำให้ล้างออกด้วยน้ำเย็น

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การช่วยเหลือของศัลยแพทย์สำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนนั้นไม่ค่อยจำเป็นนัก แต่จะช่วยเหลือเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยละเลยการรักษาอย่างซับซ้อน เนื่องจากไม่มีวิธีอื่นใดมาช่วยรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถปรับปรุงอาการให้ดีขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญด้วยความช่วยเหลือของยาและจิตบำบัด

การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการป่วยทางจิตเป็นทางเลือกที่ถกเถียงกันมากในการแก้ไขปัญหา ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ออกมาคัดค้านการผ่าตัดดังกล่าว ซึ่งผลที่ตามมาจะคงอยู่ต่อไปไม่ได้ การผ่าตัดทางจิตเวชมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก และมักไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ นอกจากนี้ จนถึงปัจจุบันยังมีวิธีการอื่นๆ อีกมากมายในการรักษาภาวะทางจิตเวช

การผ่าตัดทางจิตเวชทั้งหมดที่ศัลยแพทย์สมัยใหม่ทำจะดำเนินการกับสมองส่วนช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโครงสร้างต่างๆ เช่น คอร์เทกซ์ออร์บิโตฟรอนทัลและพรีฟรอนทัล ไจรัสซิงกูเลต ฮิปโปแคมปัส นิวเคลียสทาลามัสและไฮโปทาลามัส และอะมิกดาลา

การแทรกแซงที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• การตัดการเชื่อมต่อระหว่างบริเวณหน้าผากส่วนหลังและบริเวณทาลามัส และการแยกบริเวณหน้าผากส่วนหน้าออก
• การตัดแคปซูลช่วยให้สามารถแยกนิวเคลียสทาลามัสและคอร์เทกซ์ออร์บิโตฟรอนทัลออกจากกันได้
• การตัดเส้นประสาทใต้หาง - ตัดการเชื่อมต่อระหว่างระบบลิมบิกและส่วนเหนือเบ้าตาของกลีบหน้าผาก
• การผ่าตัดตัดเม็ดเลือดขาวบริเวณแขนขา - ประกอบด้วยการผ่าตัดตัด cingulotomy ด้านหน้าและการผ่าตัดตัด tractotomy ใต้หาง
• การผ่าตัดอะมิกดาโลโทมี - เกี่ยวข้องกับการกำหนดเป้าหมายไปที่อะมิกดาลอยด์บอดี
• การปิดกั้นระบบประสาทซิมพาเทติกผ่านกล้อง (รูปแบบหนึ่งของการผ่าตัดระบบประสาทซิมพาเทติกบริเวณทรวงอก) - ส่งผลต่อความอ่อนไหวของอวัยวะต่างๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วย

ข้อห้ามหลักในการรักษาด้วยการผ่าตัดประสาทสำหรับโรคจิตเวชคือผู้ป่วยไม่สามารถยืนยันความยินยอมในการผ่าตัดได้อย่างมีสติ นอกจากนี้ จะไม่มีการกำหนดการแทรกแซงหากมีอาการทางอารมณ์ที่เกิดจากพยาธิสภาพทางสมองที่เสื่อมหรือผิดปกติ ข้อห้ามอื่นๆ ได้แก่ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด กระบวนการติดเชื้อ และภาวะที่ร่างกายไม่สมดุล

การป้องกัน

ประเด็นสำคัญในการป้องกันคือ การรับรู้ปัญหาอย่างทันท่วงที การวินิจฉัยและการรักษา ซึ่งควรเริ่มดำเนินการให้เร็วที่สุด ผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคจิตเภทและโรคทางอารมณ์ควรใส่ใจเป็นพิเศษต่อสุขภาพจิต

จำเป็นต้องตระหนักว่าโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนเป็นปัญหาที่รักษาไม่หายขาด แต่สามารถลุกลามไปสู่ระยะสงบของโรคได้ ดังนั้น จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีเมื่อพบสัญญาณที่น่าสงสัย

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์ที่แผนกจิตประสาทและเข้ารับการรักษาตามระยะเวลาที่กำหนด (ตามที่แพทย์กำหนด) หากจำเป็น แพทย์จะสั่งยาตามระยะเวลาที่กำหนด ยาบางชนิดอาจต้องรับประทานอย่างต่อเนื่อง ซึ่งขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

โดยทั่วไปแล้ว การป้องกันไม่ให้เกิดโรคจิตเภทสามารถป้องกันได้หากคุณใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี รับประทานอาหารอย่างเหมาะสม ปฏิบัติตามระเบียบการทำงานและการพักผ่อน หลีกเลี่ยงความเครียดและสถานการณ์ขัดแย้ง เปลี่ยนสภาพแวดล้อมเป็นระยะๆ (เช่น ไปเที่ยวพักผ่อน) หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาท เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาเสพติด ในกรณีที่มีอาการตื่นเต้นเกินควร แนะนำให้ฝึกนวดผ่อนคลาย อะโรมาเทอราพี โยคะ และฝึกหายใจ

ความผิดปกติทางพันธุกรรมมักหลีกเลี่ยงได้ยาก และการมีอิทธิพลต่อพัฒนาการของความผิดปกติก็เป็นปัญหาเช่นกัน สำหรับผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์โดยถ่ายทอดทางพันธุกรรม ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางล่วงหน้า อาจจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดและเฝ้าสังเกตอาการเป็นระยะโดยจิตแพทย์ การสร้างสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับคนใกล้ชิด การรักษาและพัฒนากิจกรรมทางสังคมก็มีความสำคัญเช่นกัน

หากไม่ดำเนินการอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาในการเรียน การทำงาน และชีวิตส่วนตัวได้ แม้จะมีอาการทางกายเพียงเล็กน้อยก็ตาม เมื่อเริ่มมีภาวะซึมเศร้า ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะวิตกกังวลและคลั่งไคล้จะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการติดต่อกับผู้อื่น มักจะหงุดหงิด และสูญเสียการควบคุมตนเอง

เพื่อป้องกันการเกิดโรคและผลที่ตามมา ผู้ที่มีความเสี่ยงอาจขอความช่วยเหลือจากจิตแพทย์หรือนักจิตบำบัด

ยังไม่มีการป้องกันอย่างเฉพาะเจาะจงสำหรับโรคบุคลิกภาพแปรปรวนแบบอารมณ์แปรปรวนและโรคอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน เนื่องมาจากการขาดความเข้าใจในสาเหตุของการเกิดโรคดังกล่าว

พยากรณ์

ไม่สามารถระบุการพยากรณ์โรคโรคจิตเภทที่ชัดเจนได้ เนื่องจากอาการของโรคจิตเภทอาจแตกต่างกันได้มาก ในบางกรณี ผลที่ตามมาในระยะยาวอาจไม่ดีนัก โดยผู้ป่วยอาจมีอาการทางจิตเพิ่มขึ้นเมื่ออาการค่อยๆ กำเริบขึ้น อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมของโรคจิตเภท

ในขณะเดียวกัน ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยกระตุ้น การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่ถูกต้อง การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่มั่นคงมักจะหลีกเลี่ยงได้ง่ายกว่า สภาวะทางพยาธิวิทยาจะได้รับการควบคุม ช่วงเวลาแห่งการหายจากโรคที่ยาวนานจะเกิดขึ้น ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วย "ลืม" โรคได้จริง และดำเนินกิจกรรมทางวิชาชีพและทางสังคมอย่างเหมาะสม

หากตรวจพบและรักษาโรคตั้งแต่ระยะเริ่มต้น การพยากรณ์โรคจะถือว่าดีที่สุด อาการรุนแรงและการวินิจฉัยล่าช้า การรักษาที่ไม่ถูกต้องตั้งแต่แรก หรือการไม่มีการรักษา เป็นปัจจัยที่ทำให้ผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาแย่ลงอย่างมาก แม้แต่ยาที่ทันสมัยที่สุดในการรับมือกับภาพหลอนและความเชื่อผิดๆ การรักษาอารมณ์ให้คงที่ การขจัดอาการคลั่งไคล้ ในกรณีที่ถูกละเลยก็อาจไม่ได้ผล การแทรกแซงทางการแพทย์ที่ทันท่วงที การทำจิตบำบัดที่มีคุณภาพ จะช่วยให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีขึ้น กำจัดปัญหาที่มีอยู่ และปรับตัวเข้ากับชีวิตได้ ผู้ป่วยจำนวนมากที่รักษาโรคนี้สำเร็จ ต่อมามีครอบครัว ใช้ชีวิตปกติ ทำกิจกรรมทางวิชาชีพ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าโรคจิตเภทเป็นพยาธิสภาพเรื้อรังซึ่งมีความสำคัญในการควบคุมตลอดช่วงชีวิต ดังนั้น แม้ว่าจะหายจากโรคได้อย่างสม่ำเสมอแล้วก็ตาม ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจ และเข้ารับการบำบัดป้องกันเป็นระยะๆ (ตามที่แพทย์สั่ง)

ความพิการ

ผู้ป่วยโรคจิตเภทมีอาการค่อนข้างยากที่จะได้รับความพิการ ประการแรก โรคนี้วินิจฉัยได้ยาก ประการที่สอง โรคนี้อยู่ในช่วงที่อาการสงบและกำเริบ จึงยากที่จะติดตามภาพที่แท้จริงของปัญหา ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการวินิจฉัยอาจไม่แม่นยำเสมอไป เนื่องจากมีอาการคล้ายกันกับโรคจิตเภทหลายๆ อย่างในเวลาเดียวกัน

หากเราพิจารณาความเป็นไปได้โดยทั่วไปในการกำหนดความพิการให้กับผู้ป่วย แพทย์ของคณะกรรมการที่ปรึกษาจะใส่ใจกับเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ระยะเวลาของการเป็นโรค(อย่างน้อย 3 ปี โดยต้องมีหลักฐานยืนยัน);
• มีอาการกำเริบซ้ำบ่อยครั้งจนต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาล
• การมีอาการทางพยาธิวิทยาเฉพาะบุคคล รวมทั้งปัญหาในการวิจารณ์ตนเองในระหว่างระยะการหายจากโรค
• ความสามารถในการทำงานลดลง, อารมณ์ไม่มั่นคง;
• ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ชัดเจน การถอนตัว ความเหงา
• ความต้องการที่จะทำร้ายทั้งผู้อื่นและตนเอง
• ความก้าวร้าว ความไม่สามารถดูแลตนเอง

เกณฑ์หลักในการกำหนดความพิการ คือ ไม่สามารถหางานทำและช่วยเหลือตัวเองได้ รวมถึงก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่น

เพื่อจัดทำสถานะผู้พิการอย่างเป็นทางการ จำเป็นต้องมีความเห็นของแพทย์ที่ดูแลและแพทย์ประจำครอบครัว บันทึกทางการแพทย์พร้อมผลการวินิจฉัยและการรักษา รวมถึงสารสกัดจากประวัติการรักษา แพ็คเกจเอกสารจะเสริมด้วยข้อมูลหนังสือเดินทาง ข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมการคลอดบุตร และใบรับรองอื่น ๆ ตามดุลยพินิจของคณะกรรมการ

ส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนมักพบได้เพียงกลุ่มอาการพิการที่สามเท่านั้น ในกรณีนี้ อาการควรแสดงออกอย่างน้อย 40% (ในกรณีที่มีอาการกำเริบซ้ำ) โดยยังคงความสามารถในการทำงานไว้ได้ กลุ่มนี้จะถูกกำหนดให้อยู่เป็นเวลา 1 ปี หลังจากนั้นจะต้องตรวจผู้ป่วยอีกครั้ง

กลุ่มความพิการที่ 2 จะถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มที่มีอาการแสดงอย่างน้อยร้อยละ 60-70 และผู้ป่วยไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้

กลุ่มแรกในสถานการณ์นี้แทบจะไม่ได้รับการกำหนดเลย: การตรวจอย่างละเอียดจะดำเนินการซึ่งอาจใช้เวลานานพอสมควร ในบางกรณีผู้ป่วยต้องใช้เวลาหลายเดือนในคลินิกพิเศษซึ่งเขาหรือเธอจะได้รับการยอมรับว่าไม่มีความสามารถ ควรสังเกตว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้น้อยมากเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่สถานะทางจิตของบุคคลจะยังคงไม่มีความผิดปกติ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Schizoaffective สามารถแก้ไขได้และผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตตามปกติได้ในทางปฏิบัติโดยแทบไม่ละเมิดคุณภาพ