โรคทางกาย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคทางกายเป็นอาการผิดปกติที่มีอาการทางกายหลายอย่าง (รวมทั้งอาการปวดและอาการทางระบบทางเดินอาหาร อาการทางเพศ และอาการทางระบบประสาท) ติดต่อกันเป็นเวลาหลายปี ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ด้วยอาการป่วยทางกายเพียงอย่างเดียว

อาการมักปรากฏก่อนอายุ 30 ปี ไม่ได้เกิดจากสาเหตุใดๆ และไม่ได้เกิดจากอาการจำลอง การวินิจฉัยจะอาศัยข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์หลังจากแยกโรคทางกายออกไปแล้ว การรักษาจะเน้นที่การสร้างความสัมพันธ์ที่มั่นคงและสนับสนุนระหว่างแพทย์กับคนไข้ ซึ่งจะทำให้คนไข้ไม่ต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่จำเป็นและอาจเป็นอันตราย

โรคโซมาไทเซชันมักเป็นความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุก็ตาม โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิง ญาติผู้ชายของผู้หญิงที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการของโรคโซมาไทเซชัน

อาการทางกายที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และซ้ำๆ มักเริ่มก่อนอายุ 30 ปี ความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป แต่อาการจะคงอยู่ อาการจะหายขาดได้ไม่นาน ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการซึมเศร้ารุนแรง และอาจถึงขั้นฆ่าตัวตายได้

ส่วนใดของร่างกายก็อาจได้รับผลกระทบ และอาการเฉพาะและความถี่ของอาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละวัฒนธรรม ในสหรัฐอเมริกา อาการทั่วไป ได้แก่ ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ท้องอืด ปวดท้อง ท้องเสียหรือท้องผูก ปัสสาวะลำบาก ปวดประจำเดือน ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ และความต้องการทางเพศลดลง ผู้ชายมักบ่นว่ามีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือหลั่งอสุจิไม่ได้ อาการทางระบบประสาทก็พบได้บ่อย อาจมีความวิตกกังวลและซึมเศร้าร่วมด้วย ผู้ป่วยมักจะพูดถึงอาการของตนเองอย่างชัดเจน โดยมักจะอธิบายว่าอาการของตน "ทนไม่ได้" "อธิบายไม่ได้" หรือ "เลวร้ายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นได้"

ผู้ป่วยอาจกลายเป็นผู้พึ่งพาผู้อื่นอย่างมาก ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือและการสนับสนุนทางอารมณ์มากขึ้น และอาจโกรธจัดหากรู้สึกว่าความต้องการของตนไม่ได้รับการตอบสนอง ผู้ป่วยเหล่านี้บางครั้งถูกมองว่าเป็นคนแสดงออกและต้องการความสนใจ พวกเขาอาจขู่หรือพยายามฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยมักไม่พอใจกับการรักษาที่ได้รับ จึงมักไปหาหมอคนอื่นเพื่อเข้ารับการรักษาหรือพบแพทย์หลายคนในเวลาเดียวกัน ความรุนแรงและความต่อเนื่องของอาการสะท้อนถึงความปรารถนาอย่างแรงกล้าของผู้ป่วยที่จะได้รับการดูแล การมีอาการช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบได้ แต่ก็อาจขัดขวางความสุขและลงโทษผู้ป่วย ซึ่งสะท้อนถึงความรู้สึกไม่เพียงพอและความรู้สึกผิดที่ซ่อนอยู่

การวินิจฉัยและการรักษาโรคทางกาย

ผู้ป่วยไม่ทราบถึงปัญหาสุขภาพจิตที่เป็นพื้นฐานและเชื่อว่าตนเองเป็นโรคทางกาย จึงจำเป็นต้องให้แพทย์ตรวจและรับการรักษา แพทย์มักจะทำการตรวจและทดสอบต่างๆ เพื่อตัดสาเหตุจากโรคทางกายออกไป เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้อาจเกิดโรคทางกายร่วมด้วย การตรวจและทดสอบที่เหมาะสมจึงมีความจำเป็นหากอาการเปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญหรือมีอาการแสดงที่ชัดเจน ผู้ป่วยมักจะถูกส่งตัวไปพบจิตแพทย์ แม้แต่ผู้ที่มีความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับแพทย์ประจำครอบครัวก็ตาม

เกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะ ได้แก่ การเริ่มมีอาการทางกายหลายอย่างก่อนอายุ 30 ปี การแสวงหาการรักษาหรือความบกพร่องของการทำงาน ประวัติความเจ็บปวดที่ส่วนต่างๆ ของร่างกายอย่างน้อย 4 ส่วน มีอาการทางระบบทางเดินอาหาร 2 อาการขึ้นไป มีอาการทางเพศหรือการสืบพันธุ์อย่างน้อย 1 อาการ และมีอาการทางระบบประสาทอย่างน้อย 1 อาการ (ไม่รวมอาการปวด) การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการแสดงอาการผิดปกติ และบางครั้งอาจรวมถึงพฤติกรรมการแสดงออก การพึ่งพา และการฆ่าตัวตายของผู้ป่วยด้วย

โรคทางกายแตกต่างจากโรควิตกกังวลทั่วไป โรคทางจิตเภท และโรคซึมเศร้า โดยมีอาการทางกายอย่างเด่นชัด หลากหลาย และต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่บ่นว่ามีอาการทางกายอย่างน้อยหนึ่งอาการเป็นเวลาประมาณ 6 เดือน ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ด้วยโรคทางกาย และอาการของผู้ป่วยที่มีอาการไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคทางกายโดยเฉพาะ ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้ป่วยโรคทางกายที่ยังไม่แยกแยะได้

การรักษาเป็นเรื่องยาก ผู้ป่วยมักจะหงุดหงิดและหงุดหงิดเมื่อมีคนบอกว่าอาการของตนเป็นทางจิต ยาอาจช่วยรักษาอาการผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นร่วมได้ (เช่น ภาวะซึมเศร้า) จิตบำบัด โดยเฉพาะการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา เน้นที่การช่วยเหลือตนเองสำหรับอาการผิดปกติดังกล่าว ผู้ป่วยควรมีความสัมพันธ์ที่ดีกับนักบำบัดที่ให้การรักษาตามอาการ ตรวจรักษาผู้ป่วยเป็นประจำ และหลีกเลี่ยงการทดสอบและขั้นตอนที่ไม่จำเป็น