ภาวะเกล็ดเลือดผิดปกติที่เกิดขึ้น: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ภาวะเกล็ดเลือดผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลังอาจเกิดจากแอสไพริน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่น หรือโรคระบบ ภาวะเกล็ดเลือดผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลังพบได้ค่อนข้างบ่อย แอสไพรินเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุด ยาอื่นๆ ยังสามารถทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดผิดปกติได้อีกด้วย โรคต่างๆ มากมาย (เช่น โรคเม็ดเลือดผิดปกติ กลุ่มอาการโรคเม็ดเลือดผิดปกติ โรคยูรีเมีย โรคแมโครโกลบูลินเมีย และมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิด ตับแข็ง โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส) สามารถทำให้การทำงานของเกล็ดเลือดลดลงได้ ภาวะเกล็ดเลือดผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลังมักสงสัยในกรณีที่มีเลือดออกนานขึ้นเป็นพักๆ เมื่อวินิจฉัยแยกโรคอื่นๆ ที่เป็นไปได้ออกไปแล้ว ไม่จำเป็นต้องตรวจการรวมตัวของเกล็ดเลือด

แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยป้องกันการผลิตธรอมบอกเซนเอที่เกิดจากไซโคลออกซิเจเนส ซึ่งอาจมีผลอยู่ได้นาน 5-7 วัน แอสไพรินอาจทำให้ระยะเวลาการเลือดออกนานขึ้นเล็กน้อยในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่ในผู้ป่วยที่เกล็ดเลือดทำงานผิดปกติหรือการทำงานของระบบหยุดเลือดผิดปกติอย่างรุนแรง (เช่น ผู้ป่วยที่รักษาด้วยเฮปารินหรือผู้ป่วยโรคฮีโมฟิเลียรุนแรง) เกล็ดเลือดอาจทำงานผิดปกติ ทำให้ระยะเวลาการเลือดออกนานขึ้นเมื่อเลือดไหลเวียนผ่านเครื่องปั๊มออกซิเจนในระหว่างการทำบายพาสหัวใจและปอด กลไกของการบกพร่องเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการสลายลิ่มเลือดของเยื่อหุ้มเกล็ดเลือดโดยสูญเสียไกลโคโปรตีน Ib-IX ซึ่งเป็นตำแหน่งจับของแฟกเตอร์ฟอนวิลเลอบรันด์ แม้จะมีจำนวนเกล็ดเลือด แต่ผู้ป่วยที่มีเลือดออกมากขึ้นและมีระยะเวลาการเลือดออกนานขึ้นก็ยังต้องได้รับการถ่ายเลือดหลังการทำบายพาสหัวใจและปอด การให้อะโปรตินิน (สารยับยั้งโปรตีเอสที่ทำให้การทำงานของพลาสมินเป็นกลาง) ในระหว่างการผ่าตัดบายพาสอาจช่วยป้องกันการทำงานของเกล็ดเลือดผิดปกติ ป้องกันการยืดระยะเวลาการเลือดออก และลดความจำเป็นในการถ่ายเลือด

กลไกการยืดเวลาเลือดออกในภาวะยูรีเมียยังไม่ทราบแน่ชัด หากมีเลือดออก การแก้ไขสามารถทำได้โดยการฟอกเลือด การให้คริโอพรีซิพิเตต หรือการให้เดสโมเพรสซินทางเส้นเลือด ในกรณีที่มีภาวะโลหิตจาง อาจให้การถ่ายเลือดแดงหรืออีริโทรโพอีติน ซึ่งจะช่วยย่นเวลาเลือดออกได้เช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]