ความผิดปกติทางพฤติกรรมและอารมณ์แบบผสมผสานในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ความผิดปกติแบบผสมของการประพฤติและอารมณ์เป็นกลุ่มความผิดปกติที่มีลักษณะเฉพาะคือมีพฤติกรรมก้าวร้าว ไม่เข้าสังคม หรือท้าทายอย่างต่อเนื่องร่วมกับอาการซึมเศร้า ความวิตกกังวล หรือความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ อย่างชัดเจน

คำพ้องความหมาย:

• ภาวะซึมเศร้าร่วมกับพฤติกรรมผิดปกติ; หรือ โรคซึมเศร้าแบบโรคจิต;
• ภาวะซึมเศร้าร่วมกับความผิดปกติทางพฤติกรรม
• โรคซึมเศร้าแบบประสาทร่วมกับความผิดปกติทางพฤติกรรม

รหัส ICD-10

F92 ความผิดปกติแบบผสมของการประพฤติและอารมณ์

ระบาดวิทยา

อัตราการแพร่หลายที่แท้จริงของความผิดปกติทางพฤติกรรมและอารมณ์แบบผสมในเด็กและวัยรุ่นนั้นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีเหตุผลให้เชื่อได้ว่าความผิดปกติเหล่านี้เป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคซึมเศร้าที่พบบ่อยที่สุดในช่วงก่อนวัยแรกรุ่นและในวัยรุ่น

เหตุผล

ความผิดปกติทางพฤติกรรมและอารมณ์แบบผสมพบได้ในโรคทางจิตต่างๆ ของเด็กและวัยรุ่น เช่น โรคจิตเภท โรคทางอารมณ์ โรคลมบ้าหมู ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางที่เหลืออยู่บางชนิด ออทิสติกในวัยเด็ก วิกฤตวัยแรกรุ่นที่เกิดขึ้นทางพยาธิวิทยา และปฏิกิริยาทางประสาท

อาการผิดปกติทางพฤติกรรมและอารมณ์แบบผสม

โรคพฤติกรรมซึมเศร้ามีลักษณะเฉพาะที่ประกอบด้วยอาการต่าง ๆ ร่วมกัน เช่น ความทุกข์ทรมานมากเกินไป การสูญเสียความสนใจ ความรู้สึกไม่มีความสุข (ความรู้สึกไม่มีความสุขในชีวิตประจำวัน) ความสิ้นหวังร่วมกับความผิดปกติที่เลียนแบบพยาธิสภาพของบุคลิกภาพ (อารมณ์แปรปรวน หยาบคาย โกรธ ก้าวร้าว) ซึ่งแสดงออกมาโดยการละเมิดพฤติกรรมก้าวร้าว ไม่เข้าสังคม หรือต่อต้านอย่างต่อเนื่อง

คำว่า "ภาวะซึมเศร้าแบบปิดบัง" (หน้ากากภาวะซึมเศร้าทางจิตเวช) มักใช้กับเด็กประเภทนี้ ในกรณีนี้ ความผิดปกติทางพฤติกรรมอาจเด่นชัดจนแทบจะปกปิดอาการซึมเศร้าได้หมด พฤติกรรมของวัยรุ่นถือว่าอยู่ในกรอบของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่ต้องมีมาตรการแก้ไขและการศึกษา ในกรณีนี้ จะเกิดวงจรอุบาทว์ขึ้น พฤติกรรมของวัยรุ่นกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบจากพ่อแม่ ครู เพื่อน ซึ่งส่งผลให้ประสบการณ์ซึมเศร้าของเขาเพิ่มขึ้น การต่อต้านผู้อื่น ลดความน่าดึงดูดของพฤติกรรมเชิงบวกและความสัมพันธ์ที่เป็นมิตรสำหรับเขา บ่อยครั้งที่ปัจจัยทางจิตวิเคราะห์เล็กน้อย (การทะเลาะกับพ่อแม่ เพื่อนร่วมชั้น ครู ซึ่งในความเห็นของวัยรุ่นแล้ว ถือว่าไม่ดี) อาจมีบทบาทที่ร้ายแรง โดยผลักดันให้วัยรุ่นดำเนินการฆ่าตัวตายที่วางแผนไว้เป็นเวลานาน ตามกฎทั่วไป เมื่อเป็นโรคซึมเศร้าแบบปิดบัง การฆ่าตัวตายมักเป็นสิ่งที่คาดไม่ถึงและคนอื่นไม่สามารถเข้าใจได้

การวินิจฉัยความผิดปกติแบบผสมระหว่างพฤติกรรมและอารมณ์

การวินิจฉัยโรคนั้นอาศัยการระบุอาการแฝงของโรคซึมเศร้า ก่อนอื่น การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของวัยรุ่นที่ค่อนข้างชัดเจนซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ ควรเป็นเรื่องน่าตกใจ ชายหนุ่ม (หรือหญิงสาว) ที่ก่อนหน้านี้ไม่มีอะไรแตกต่างจากคนอื่นๆ กลายเป็นคนหดหู่ ขมขื่น ฉุนเฉียว ขาดแรงจูงใจในการเรียนโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน พวกเขาสังเกตเห็นว่าขาดเรียน ไม่ทำการบ้าน และเป็นผลให้ผลการเรียนลดลงอย่างรวดเร็ว คำพูดเหล่านี้รวมถึงการประเมินอนาคตในแง่ร้าย ความไร้ความหมายและความไร้สาระของการดำรงอยู่ในปัจจุบัน และความคิดเกี่ยวกับความตายซึ่งเป็นผลตามธรรมชาติของความไร้สาระทางโลก ตามปกติแล้ว ผู้ป่วยจะฟังเพลงเศร้าเป็นเวลานาน(เพลงสำหรับคนหลงทาง) บางคนอ่านวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง นอกเหนือจากอาการอื่นๆ ของภาวะซึมเศร้าแฝงแล้ว การติดคอมพิวเตอร์ ซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นในวัยรุ่นมาก่อน ยังสามารถทำหน้าที่เป็นสัญญาณทางอ้อมของการเริ่มต้นของโรคได้อีกด้วย

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ลักษณะทางพฤติกรรมและอารมณ์ของผู้ป่วยที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดจำเป็นต้องให้กุมารแพทย์ส่งตัวผู้ป่วยไปพบจิตแพทย์ ซึ่งต้องใช้ถ้อยคำที่ละเอียดอ่อนและระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ขอแนะนำให้ติดต่อศูนย์ประจำเขตสำหรับการสนับสนุนทางจิตวิทยา การแพทย์ และสังคม ซึ่งตั้งอยู่ในระบบการศึกษาที่มีนักจิตวิทยาประจำการและจิตแพทย์ จากนั้น หลังจากปรึกษากับนักจิตวิทยาแล้ว จิตแพทย์สามารถส่งตัวผู้ป่วยไปรับการรักษาในสถาบันการแพทย์เฉพาะทางได้ การจัดระยะดังกล่าวจะพิจารณาจากการบรรเทาปฏิกิริยาที่เจ็บปวดในกรณีส่วนใหญ่ต่อคำแนะนำในการรักษาของจิตแพทย์ ในกรณีที่พยายามฆ่าตัวตาย ควรปรึกษากับจิตแพทย์และควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด เนื่องจากอาจเกิดการฆ่าตัวตายซ้ำได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]