กระดูกปลายแขนหลุด: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

รหัส ICD-10

S53 การเคลื่อนออก การเคล็ด และการบาดเจ็บของระบบเอ็นแคปซูลของข้อศอก

ระบาดวิทยาของการเคลื่อนของปลายแขน

การเคลื่อนของปลายแขนคิดเป็นร้อยละ 18-27 ของการเคลื่อนของแขนทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การเคลื่อนตัวไปด้านหลังของกระดูกทั้งสองของปลายแขน

รหัส ICD-10

S53.1 การเคลื่อนของข้อศอก ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยา

การเคลื่อนตัวไปด้านหลังของกระดูกปลายแขนทั้งสองข้างคิดเป็นประมาณ 90% ของการเคลื่อนตัวของข้อศอกทั้งหมด การเคลื่อนตัวไปด้านหลังของกระดูกปลายแขนทั้งสองข้างเกิดจากกลไกทางอ้อมของการบาดเจ็บ ซึ่งได้แก่ การล้มขณะแขนเหยียดออกและข้อศอกเหยียดออกมากเกินไป

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของกระดูกปลายแขนเคลื่อน

เหยื่อมีความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดและความผิดปกติที่ข้อศอกอันเป็นผลจากการบาดเจ็บ

การจำแนกประเภทของการเคลื่อนของปลายแขน

ในข้อศอก กระดูกทั้งสองข้างอาจเคลื่อนออกจากตำแหน่งพร้อมกันได้ รวมไปถึงกระดูกเรเดียสและกระดูกอัลนาอาจเคลื่อนออกจากตำแหน่งแยกกันด้วย ทั้งนี้ กระดูกปลายแขนที่เคลื่อนออกจากตำแหน่งสามารถจำแนกได้เป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้

• การเคลื่อนตัวของกระดูกทั้ง 2 ข้างของปลายแขนไปทางด้านหลัง ไปข้างหน้า ออกด้านนอก เข้าด้านใน และเคลื่อนออกจากกัน
• การเคลื่อนตัวของกระดูกเรเดียสในแนวด้านหน้า ด้านหลัง และด้านข้าง
• การเคลื่อนตัวของกระดูกอัลนา

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในบรรดาความผิดปกติที่เกิดจากความสอดคล้องของข้อศอกทุกประเภท ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกปลายแขนทั้งสองข้างเคลื่อนไปด้านหลังและกระดูกเรเดียลเคลื่อนไปด้านหน้าในเด็ก ความผิดปกติทั้งสองประการนี้ต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ส่วนความผิดปกติประเภทอื่นๆ พบได้น้อย การรักษาต้องใช้ยาสลบและมีปัญหาอื่นๆ ดังนั้นผู้ป่วยควรได้รับการส่งตัวไปที่โรงพยาบาลฉุกเฉินเพื่อขอความช่วยเหลือ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยภาวะกระดูกปลายแขนเคลื่อน

ประวัติการบาดเจ็บ ที่เกี่ยวข้อง ข้อต่อบวมผิดรูป บริเวณหลังส่วนล่าง ห่างจากไหล่เล็กน้อย กระดูกโอเลครานอนยื่นออกมาใต้ผิวหนัง กระดูกสามเหลี่ยมและเส้นฮูเธอร์ได้รับความเสียหาย ปลายแขนสั้นลง การเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและพาสซีฟที่ข้อศอกไม่เกิดขึ้น การพยายามทำสิ่งเหล่านี้จะทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน อาการเชิงบวกของแรงต้านแบบสปริง

การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ภาพเอกซเรย์ที่ถ่ายจากมุมฉายสองมุมเผยให้เห็นการแยกจากกันของพื้นผิวข้อต่อระหว่างไหล่และปลายแขน

เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนยิ่งขึ้น จำเป็นต้องตรวจการทำงานของระบบมอเตอร์และความไวของผิวหนังในบริเวณเส้นประสาทอัลนา เส้นประสาทเรเดียล และเส้นประสาทมีเดียน

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษาอาการแขนหลุด

ปลายแขนจะถูกปรับตำแหน่งใหม่ภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไปหรือแบบเฉพาะที่ แขนจะถูกยกขึ้นและเหยียดตรงเล็กน้อยที่ข้อศอก ศัลยแพทย์จะจับไหล่ของผู้ป่วยที่บริเวณส่วนล่างของร่างกายด้วยมือทั้งสองข้างเพื่อให้หัวแม่มือวางอยู่บนโอเลครานอนที่ยื่นออกมา

ผู้ช่วยจับมือ ดึงไปตามแกนของแขนขา และศัลยแพทย์ใช้หัวแม่มือเพื่อขยับโอเล็กรานอนและหัวของกระดูกเรเดียสไปข้างหน้า พร้อมกับดึงกระดูกต้นแขนไปด้านหลังและใช้เป็นจุดรองรับ หากเปลี่ยนตำแหน่งปลายแขน การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่อิสระจะปรากฏขึ้น

จำเป็นต้องรับรู้ถึงวิธีที่ไม่ถูกต้องในการลดการเคลื่อนตัวด้านหลังของปลายแขนโดยให้ข้อศอกงอเป็นมุม 90° เนื่องจากอาจส่งผลให้กระดูกคอโรนอยด์หักได้

แขนขาจะถูกยึดด้วยเฝือกพลาสเตอร์ด้านหลังจากส่วนบนของไหล่ถึงส่วนหัวของกระดูกฝ่ามือ จำเป็นต้องตรวจเอกซเรย์ ช่วงเวลาการตรึงคือ 5-10 วัน จากนั้นจึงกำหนดการรักษาฟื้นฟู: การออกกำลังกาย การกายภาพบำบัด การบำบัดด้วยน้ำ ในระยะเริ่มต้นของการรักษา ไม่ควรกำหนดให้มีการนวดข้อศอก การบำบัดด้วยเครื่องจักร การเคลื่อนไหวแบบฝืนแรงๆ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้จะทำให้เกิดการระคายเคืองที่หยาบกร้านและทำให้เนื้อเยื่อรอบข้อมีการสร้างกระดูกเพิ่มขึ้น

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

ความสามารถในการทำงานจะกลับมาภายใน 6-8 สัปดาห์

[ 16 ], [ 17 ]