ภาวะสมองเสื่อมแบบแยกส่วน: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ภาวะสูญเสียความทรงจำแบบแยกส่วน (dissociative fugue) คือภาวะสูญเสียความทรงจำครั้งหนึ่งหรือหลายครั้ง โดยไม่สามารถจดจำอดีตบางส่วนหรือทั้งหมดได้ ร่วมกับการสูญเสียเอกลักษณ์ส่วนตัวของตนเองหรือการสร้างเอกลักษณ์ใหม่ขึ้น อาการดังกล่าวเรียกว่า ภาวะสูญเสียความทรงจำ เกิดจากการบาดเจ็บหรือความเครียด ภาวะสูญเสียความทรงจำแบบแยกส่วนมักแสดงอาการเป็นการเดินทางออกจากบ้านอย่างกะทันหัน ไร้จุดหมาย และไม่สามารถคาดเดาได้ การวินิจฉัยจะพิจารณาจากประวัติของผู้ป่วยและการแยกสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของภาวะสูญเสียความทรงจำ การรักษาประกอบด้วยการทำจิตบำบัด บางครั้งอาจใช้ร่วมกับการสะกดจิตหรือการสัมภาษณ์โดยใช้ยา แต่ประสิทธิผลของการบำบัดนี้ค่อนข้างต่ำ

อัตราการเกิดภาวะความจำเสื่อมแบบแยกส่วนนั้นอยู่ที่ประมาณ 0.2% แต่ภาวะนี้อาจเพิ่มขึ้นในช่วงสงคราม ภัยธรรมชาติ และอุบัติเหตุ

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของภาวะแยกตัวของภาวะฟูก

สาเหตุมีความคล้ายคลึงกับภาวะสูญเสียความจำแบบแยกส่วน แต่มีปัจจัยเพิ่มเติมบางประการ มักเข้าใจผิดว่าอาการฟูกูเป็นการจำลองสถานการณ์ เนื่องจากอาการดังกล่าวช่วยให้บุคคลไม่ต้องรับผิดชอบต่อการกระทำของตนเอง ช่วยลดโอกาสที่บุคคลจะต้องเผชิญกับสถานการณ์อันตราย ในทางกลับกัน อาการฟูกูเป็นอาการที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้วางแผนล่วงหน้า และเกิดขึ้นจริง อาการฟูกูหลายกรณีแสดงออกมาโดยปกปิดสิ่งที่ต้องการ ตัวอย่างเช่น ผู้บริหารที่มีปัญหาทางการเงินอาจออกจากชีวิตที่วุ่นวายและไปใช้ชีวิตในชนบทในฐานะผู้ช่วยชาวนา อาการฟูกูอาจทำให้ผู้ป่วยหลุดพ้นจากสถานการณ์ที่เจ็บปวดหรือความเครียดที่ไม่อาจรับได้ หรืออาจเกี่ยวข้องกับผลที่ตามมาจากการถูกคนรักปฏิเสธหรือการแยกทางกัน ตัวอย่างเช่น อาการฟูกูอาจสื่อถึงความคิดที่ว่า "ฉันไม่ใช่คนที่รู้ว่าภรรยาของตนนอกใจ" อาการฟูกูบางกรณีอาจปกป้องบุคคลไม่ให้มีแนวโน้มฆ่าตัวตายและฆ่าคน

[ 3 ], [ 4 ]

อาการของภาวะฟิวก์แยกตัว

ภาวะความจำเสื่อมอาจกินเวลานานตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึงหลายเดือน บางครั้งอาจนานกว่านั้น ระหว่างภาวะความจำเสื่อม ผู้ป่วยอาจดูมีพฤติกรรมปกติหรือสับสนเพียงเล็กน้อย อาจได้ชื่อใหม่และมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่ซับซ้อน ในทางกลับกัน ความสับสนเกี่ยวกับตัวตนใหม่หรือการกลับไปสู่ตัวตนเดิมอาจทำให้เข้าใจภาวะความจำเสื่อมหรือสาเหตุของความผิดปกติได้ เมื่อภาวะความจำเสื่อมสิ้นสุดลง อาจเกิดความอับอาย อึดอัด หดหู่ ขัดแย้งรุนแรง พฤติกรรมฆ่าตัวตายและก้าวร้าวขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยรับมือกับสิ่งที่สูญเสียไป การไม่สามารถจดจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างภาวะความจำเสื่อมอาจทำให้เกิดความสับสน กังวล หรือแม้แต่หวาดกลัว

ภาวะฟูกูที่เกิดจากพัฒนาการนั้นมักถูกระบุได้ยาก อาจเกิดความสงสัยได้หากบุคคลนั้นสับสนเกี่ยวกับตัวตนส่วนตัว อดีต หรือหากบุคคลนั้นต่อต้านเมื่อตัวตนใหม่ถูกท้าทาย ภาวะฟูกูที่เกิดจากพัฒนาการมักจะไม่ถูกระบุจนกว่าบุคคลนั้นจะกลับมาสู่ตัวตนเดิมอย่างกะทันหันและรู้สึกไม่สบายใจในสถานการณ์ที่ไม่คุ้นเคย การวินิจฉัยมักจะทำโดยย้อนหลังโดยอาศัยข้อมูลเกี่ยวกับสถานการณ์ก่อนการเดินทาง ระหว่างการเดินทาง และการจัดการชีวิตทางเลือก หากสงสัยว่าภาวะฟูกูที่เกิดจากพัฒนาการนั้นถูกปลอมแปลง การอ้างอิงข้อมูลจากหลายแหล่งอาจเผยให้เห็นความไม่สอดคล้องกันที่ขัดแย้งกับการวินิจฉัย

การพยากรณ์โรคและการรักษาโรคความจำเสื่อมแบบแยกส่วน

ฟิวกูส่วนใหญ่มักมีอาการชั่วคราวและหายเองได้ อาการผิดปกติหลังฟิวกูมักไม่รุนแรงและหายเองในระยะเวลาสั้นๆ ในทางกลับกัน หากฟิวกูเป็นเวลานานและมีปัญหาด้านพฤติกรรมอย่างมีนัยสำคัญก่อนหรือระหว่างฟิวกู ผู้ป่วยอาจมีปัญหาร้ายแรงในการกลับสู่บุคลิกภาพเดิม เช่น ทหารที่กลับมาหลังจากฟิวกูอาจถูกกล่าวหาว่าหนีทหาร หรือชายที่แต่งงานระหว่างฟิวกูอาจกลายเป็นผู้มีภรรยาหลายคนโดยไม่ได้ตั้งใจ

ในกรณีที่หายาก เมื่อผู้ป่วยยังคงระบุตัวตนกับบุคลิกภาพที่มีอยู่ก่อนเกิดภาวะวิกแวม ข้อมูล (อาจจะผ่านทางแรงกดดันทางกฎหมายและนักสังคมสงเคราะห์) เกี่ยวกับบุคลิกภาพที่แท้จริงที่มีอยู่ก่อนเกิดภาวะวิกแวม และความช่วยเหลือในการฟื้นฟูจึงมีความสำคัญ

การรักษาหลังจากอาการฟุกสิ้นสุดลง ได้แก่ การบำบัดด้วยจิตบำบัด บางครั้งอาจใช้ร่วมกับการสะกดจิตหรือการสัมภาษณ์โดยใช้ยา (เมโทเฮกซิทัล) อย่างไรก็ตาม ความพยายามในการฟื้นความจำในช่วงที่มีอาการฟุกมักจะไม่ประสบผลสำเร็จ จิตแพทย์สามารถช่วยผู้ป่วยวิเคราะห์สถานการณ์ ความขัดแย้ง และอารมณ์แปรปรวนที่นำไปสู่อาการฟุก เพื่อป้องกันไม่ให้อาการนี้เกิดขึ้นอีก