โรคบุคลิกภาพแตกแยก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคบุคลิกภาพแตกแยก ซึ่งเดิมเรียกว่าโรคบุคลิกภาพแตกแยก มีลักษณะเฉพาะคือมีบุคลิกที่สลับกันตั้งแต่ 2 บุคลิกขึ้นไป และไม่สามารถจดจำข้อมูลส่วนตัวที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับบุคลิกใดบุคลิกหนึ่งได้ สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากบาดแผลทางจิตใจในวัยเด็กที่รุนแรง การวินิจฉัยจะอาศัยประวัติ บางครั้งอาจใช้ร่วมกับการสะกดจิตหรือการสัมภาษณ์โดยใช้ยา การรักษาประกอบด้วยการทำจิตบำบัด บางครั้งอาจใช้ร่วมกับยา

สิ่งที่บุคคลหนึ่งไม่รู้จัก อาจเป็นที่ทราบของอีกบุคคลหนึ่งก็ได้ บุคคลบางคนอาจรู้จักผู้อื่นและมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นในโลกภายในพิเศษ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของโรคบุคลิกภาพแตกแยก

โรคบุคลิกภาพแบบแยกส่วนมักเกิดจากการเผชิญกับความเครียดอย่างหนัก (มักเป็นการถูกทารุณกรรม) ขาดความใส่ใจและความเห็นอกเห็นใจในช่วงที่มีประสบการณ์ชีวิตที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งในวัยเด็ก และมีแนวโน้มที่จะแสดงพฤติกรรมแยกส่วน (ความสามารถในการแยกแยะความทรงจำ ความรู้สึก และตัวตนออกจากการรับรู้)

เด็กไม่ได้เกิดมาพร้อมกับความรู้สึกถึงบุคลิกภาพที่สอดคล้องกัน แต่จะพัฒนาขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการ ในเด็กที่ประสบความเครียดอย่างรุนแรง ส่วนของบุคลิกภาพที่ควรบูรณาการเข้าด้วยกันจะยังคงไม่ต่อเนื่อง ผู้ป่วยโรคแยกตัวมักมีประวัติการถูกทารุณกรรมเรื้อรังและรุนแรง (ทางร่างกาย ทางเพศ หรือทางอารมณ์) ในวัยเด็ก ผู้ป่วยบางรายไม่ได้ประสบกับการทารุณกรรม แต่ประสบกับการสูญเสียในช่วงแรก (เช่น การเสียชีวิตของพ่อแม่) การเจ็บป่วยรุนแรง หรือความเครียดอย่างรุนแรง

เด็กส่วนใหญ่ที่เติบโตมาในสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยมักจะไม่รู้สึกถึงอารมณ์และความรู้สึกต่างๆ ของตนเอง เด็กเหล่านี้อาจพัฒนาความสามารถในการถอนตัวออกจากสถานการณ์ที่เลวร้ายได้โดยการ “ถอนตัว” หรือ “ถอยหนี” ไปสู่โลกของตนเอง พัฒนาการแต่ละช่วงอาจส่งผลให้มีการพัฒนาบุคลิกภาพที่แตกต่างกัน

อาการของโรคบุคลิกภาพแตกแยก

อาการต่างๆ ที่พบได้ทั่วไป ได้แก่ ภาพทางคลินิกที่เปลี่ยนแปลงไป ระดับกิจกรรมที่เปลี่ยนไปจากมากเป็นไม่มาก อาการปวดศีรษะรุนแรงหรือความรู้สึกเจ็บปวดอื่นๆ ในร่างกาย การบิดเบือนเวลา ความจำเสื่อมและความจำเสื่อม การสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองและการแยกตัวออกจากความเป็นจริง การสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองคือความรู้สึกไม่จริง ห่างเหินจากตัวเอง แยกตัวออกจากกระบวนการทางกายภาพและจิตใจ ผู้ป่วยรู้สึกเหมือนเป็นผู้สังเกตการณ์ภายนอกในชีวิตของตนเอง ราวกับว่ากำลังดูตัวเองอยู่ในภาพยนตร์ ผู้ป่วยอาจมีความรู้สึกชั่วคราวว่าร่างกายของเขาไม่ใช่ของเขา การสูญเสียความเป็นตัวของตัวเองแสดงออกมาโดยการรับรู้ผู้คนและสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยว่าไม่คุ้นเคย แปลก หรือไม่จริง

ผู้ป่วยอาจพบวัตถุ สิ่งของ หรือตัวอย่างลายมือที่ตนเองไม่สามารถจดจำได้ อาจอ้างถึงตนเองในรูปพหูพจน์ (เรา) หรือบุคคลที่สาม (เขา เธอ พวกเขา)

การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและอุปสรรคด้านความจำระหว่างบุคคลมักนำไปสู่ความโกลาหลในชีวิต เนื่องจากบุคลิกภาพมักจะโต้ตอบกัน ผู้ป่วยจึงมักอ้างว่าได้ยินการสนทนาภายในกับบุคลิกภาพอื่นที่พูดคุยหรือพูดคุยกับผู้ป่วย ดังนั้น ผู้ป่วยจึงอาจได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคจิต แม้ว่าเสียงเหล่านี้จะถูกมองว่าเป็นภาพหลอน แต่ก็มีความแตกต่างในเชิงคุณภาพจากภาพหลอนที่พบได้ทั่วไปในโรคจิต เช่น โรคจิตเภท

ผู้ป่วยมักมีอาการคล้ายกับโรควิตกกังวล โรคอารมณ์แปรปรวน โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ โรคบุคลิกภาพผิดปกติ โรคการกินผิดปกติ โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีความคิดฆ่าตัวตายและพยายามฆ่าตัวตาย รวมถึงทำร้ายตัวเอง ผู้ป่วยจำนวนมากใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตในทางที่ผิด

การวินิจฉัยโรคบุคลิกภาพแตกแยก

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะมีประวัติความผิดปกติทางจิต 3 อย่างขึ้นไปและดื้อต่อการรักษามาก่อน ความไม่มั่นใจของแพทย์บางคนเกี่ยวกับความถูกต้องของการแยกความผิดปกติทางอัตลักษณ์แบบแยกส่วนก็มีส่วนทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเช่นกัน

การวินิจฉัยโรคต้องอาศัยการซักถามเฉพาะเกี่ยวกับปรากฏการณ์การแยกตัว บางครั้งอาจใช้การสัมภาษณ์แบบยาว การสะกดจิต หรือการสัมภาษณ์โดยใช้ยา (methohexital) และอาจแนะนำให้ผู้ป่วยจดบันทึกระหว่างการเข้ารับการตรวจแต่ละครั้ง มาตรการเหล่านี้ทั้งหมดจะช่วยให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในระหว่างขั้นตอนการประเมิน แบบสอบถามที่ออกแบบมาเป็นพิเศษอาจมีประโยชน์

จิตแพทย์อาจพยายามติดต่อบุคลิกภาพอื่นๆ โดยตรง ด้วยการเชิญส่วนของจิตใจที่รับผิดชอบต่อพฤติกรรมที่ทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะสูญเสียความจำ หรือที่สังเกตเห็นภาวะสูญเสียความเป็นบุคคลและภาวะแยกแยะความจริงไม่ออกให้พูดออกมา

การรักษาโรคบุคลิกภาพแตกแยก

การผสมผสานบุคลิกภาพถือเป็นผลลัพธ์ที่พึงปรารถนาที่สุด ยาสามารถช่วยรักษาอาการซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความหุนหันพลันแล่น และการใช้สารเสพติดได้ แต่การรักษาเพื่อให้เกิดการผสมผสานบุคลิกภาพนั้นใช้หลักจิตบำบัด สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการผสมผสานบุคลิกภาพ เป้าหมายของการรักษาคือเพื่ออำนวยความสะดวกในการร่วมมือกันระหว่างบุคลิกภาพและเพื่อบรรเทาอาการ

ขั้นตอนแรกของการบำบัดทางจิตเวชคือการทำให้ผู้ป่วยรู้สึกปลอดภัยก่อนที่จะประเมินประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและสำรวจบุคลิกภาพที่มีปัญหา ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากการรักษาตัวในโรงพยาบาล ซึ่งการสนับสนุนและการติดตามอย่างต่อเนื่องสามารถช่วยแก้ไขความทรงจำที่เจ็บปวดได้ การสะกดจิตมักใช้เพื่อสำรวจความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจและลดผลกระทบ การสะกดจิตยังช่วยเข้าถึงบุคลิกภาพ อำนวยความสะดวกในการสื่อสารระหว่างบุคลิกภาพ ทำให้บุคลิกภาพมีเสถียรภาพ และตีความบุคลิกภาพ เมื่อสาเหตุของการแยกส่วนได้รับการแก้ไขแล้ว การบำบัดจะไปถึงจุดที่บุคลิกภาพ ความสัมพันธ์ และการทำงานทางสังคมของผู้ป่วยสามารถกลับมารวมกัน บูรณาการ และฟื้นฟูได้ การบูรณาการบางส่วนอาจเกิดขึ้นโดยธรรมชาติ การบูรณาการอาจได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเจรจาและการรวมความคิด หรือการบูรณาการอาจได้รับการอำนวยความสะดวกโดยเทคนิค "การซ้อนทับภาพ" และการสะกดจิต

การพยากรณ์โรคความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแยกส่วน

อาการจะค่อยๆ ดีขึ้นและลดลงเอง แต่โรคบุคลิกภาพแตกแยกจะไม่หายเอง ผู้ป่วยสามารถแบ่งได้เป็น 3 กลุ่ม ผู้ป่วยในกลุ่มที่ 1 มีอาการแยกตัวและอาการหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญเป็นส่วนใหญ่ มักจะทำหน้าที่ได้ดีและฟื้นตัวได้เต็มที่ด้วยการรักษา ผู้ป่วยในกลุ่มที่ 2 มีอาการแยกตัวร่วมกับอาการผิดปกติอื่นๆ เช่น บุคลิกภาพผิดปกติ อารมณ์ผิดปกติ การกินผิดปกติ และการใช้สารเสพติด ผู้ป่วยเหล่านี้ฟื้นตัวได้ช้ากว่า และการรักษาจะประสบความสำเร็จน้อยลงหรือใช้เวลานานขึ้นและยากสำหรับผู้ป่วย ผู้ป่วยในกลุ่มที่ 3 ไม่เพียงแต่มีอาการผิดปกติทางจิตอื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น แต่ยังอาจยังคงมีความผูกพันทางอารมณ์กับผู้ที่ถูกกล่าวหาว่าทำร้ายพวกเขา ผู้ป่วยเหล่านี้มักต้องได้รับการรักษาในระยะยาว ซึ่งมีเป้าหมายหลักเพื่อช่วยควบคุมอาการมากกว่าที่จะบรรลุการปรับตัว