ความเสียหายของดวงตาจากไวรัสเริมงูสวัด

ความเสียหายของดวงตาที่เกิดจากไวรัสเริมงูสวัดหรือไวรัสเริมงูสวัด มีอาการคือมีผื่นขึ้นที่หน้าผากและเนื้อเยื่อทั้งหมดของส่วนหน้าและบางครั้งอาจอักเสบอย่างเจ็บปวดที่ส่วนหลังของดวงตา การวินิจฉัยจะพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของส่วนหน้าของดวงตา โดยจะมีอาการเริมร่วมกับโรคเริมตามกิ่งแรกของเส้นประสาทไตรเจมินัล การรักษาคือการใช้ยาต้านไวรัสชนิดรับประทาน ยาขยายหลอดเลือด และยากลูโคคอร์ติคอยด์แบบทา

โรคเริมงูสวัด เมื่อมีรอยโรคที่หน้าผาก จะทำให้ลูกตาได้รับผลกระทบใน 1/4 ของกรณีที่มีเส้นประสาท nasociliary เกี่ยวข้อง (โดยระบุจากตำแหน่งที่ปลายจมูก) และใน 1/3 ของกรณีที่ไม่เกี่ยวข้องปลายจมูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการของโรคเริมที่ตา

ในระยะเฉียบพลันของโรค นอกจากผื่นที่หน้าผากแล้ว อาจมีเปลือกตาบวมอย่างเห็นได้ชัด เยื่อบุตาขาวและเยื่อบุตาขาวมีเลือดคั่ง อาการบวมของกระจกตา กระจกตาอักเสบจากเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ยูเวอไอติส ต้อหิน และปวดตา กระจกตาอักเสบร่วมกับยูเวอไอติสอาจรุนแรงและเกิดรอยแผลเป็นตามมา อาการแทรกซ้อนในระยะหลัง เช่น ต้อหิน ต้อกระจก ยูเวอไอติสเรื้อรังหรือกลับมาเป็นซ้ำ กระจกตาเป็นแผลเป็น หลอดเลือดใหม่งอกใหม่ และความรู้สึกไวเกิน มักเกิดขึ้นบ่อยและทำให้การมองเห็นลดลง

การวินิจฉัยโรคเริมที่ตา

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการมีผื่นที่หน้าผากหรือประวัติทั่วไป และการมีรอยโรคฝ่อที่หน้าผาก รอยโรคเริมที่บริเวณนี้ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับดวงตา ถือเป็นความเสี่ยงสูงและควรปรึกษาแพทย์จักษุวิทยา หากรอยโรคมีลักษณะผิดปกติและไม่สามารถวินิจฉัยได้ชัดเจน จะต้องทำการเพาะเชื้อ ตรวจภูมิคุ้มกันผิวหนัง ตรวจ PCR หรือตรวจทางซีรั่มอย่างต่อเนื่อง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาโรคเริมที่ตา

การรักษาในระยะเริ่มต้นด้วยอะไซโคลเวียร์ 800 มก. รับประทาน 5 ครั้งต่อวัน แฟมไซโคลเวียร์ 500 มก. ทุกวัน หรือวัลไซโคลเวียร์ 1 ก. รับประทาน 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน จะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่ตาได้ ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วยไวรัสเริม ผู้ป่วยโรคกระจกตาอักเสบจากเริมหรือยูเวอไอติสต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ทาเฉพาะที่ (เช่น หยอดเดกซาเมทาโซน 0.1% ทุก 2 ชั่วโมงในช่วงแรก จากนั้นเพิ่มระยะห่างเป็น 4 ถึง 8 ชั่วโมงเมื่ออาการดีขึ้น) ควรขยายรูม่านตาด้วยแอโทรพีน 1% หรือสโคโปลามีน 0.25% 1 หยด วันละ 2 ครั้ง ควรติดตามและรักษาความดันลูกตาหากความดันเพิ่มขึ้น

การใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดรับประทานขนาดสูงในระยะสั้นเพื่อป้องกันอาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัดในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและมีสุขภาพทั่วไปดียังคงเป็นที่ถกเถียงกัน