ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับข้อศอกโรเตอร์ของข้อต่อไหล่

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับข้อศอกโรเตอร์ของข้อต่อไหล่แบ่งออกเป็นความตึงเครียด tendonitis และบางส่วนหรือสมบูรณ์ rupture.

ข้อมือหมุนประกอบด้วย supraspinatus, infraspinatus วงกลมขนาดเล็กกล้ามเนื้อ subscapularis ช่วยรักษาเสถียรภาพของกระดูกในช่อง glenoid ของใบมีดในช่วงใหญ่ของการเคลื่อนไหวของมือแข็งแรงขึ้น (เช่นการขว้างปา, ว่ายน้ำ, ยกน้ำหนักและเมื่อเล่นเทนนิส) ความเสียหายรวมถึงการยืด, tendonitis, บางส่วนหรือสมบูรณ์ rupture.

tendonitis มักจะพัฒนาเป็นผลมาจากการบีบอัดของเส้นเอ็น supraspinatus ระหว่างหัวของกระดูกต้นแขนและ rostral-acromial โค้ง (ไหปลาร้า, ข้อต่ออโครมิโอคลาวิคิวลาร์, coracoid และเอ็น rostral-acromial) เส้นเอ็นนี้ถือเป็นความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะมีพื้นที่ vascularized อ่อนแอใกล้สถานที่ของสิ่งที่แนบมากับ tubercle ขนาดใหญ่ พัฒนาขึ้นเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการอักเสบและอาการบวมน้ำที่แคบลงพื้นที่ podkromialnoe จึงเร่งกระบวนการ หากกระบวนการไม่หยุดยั้ง tendonitis สามารถไปที่การพังผืดหรืออาจมีรอยแตกที่สมบูรณ์หรือบางส่วนได้ การเสื่อมสภาพของข้อมือ rotator เป็นเรื่องปกติในหมู่คน >40 ปีไม่ได้มีส่วนร่วมในกีฬา Subacromial (fake) bursitis เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายต่อ rotator cuff.

[1], [2]

อาการและการวินิจฉัยความเสียหายที่เกิดกับข้อศอกโรเตอร์ของข้อต่อไหล่

อาการของโรคไขสันหลังอักเสบรวมถึงความเจ็บปวดในไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเคลื่อนไหวของร่างกายส่วนบนและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ อาการปวดมักจะเพิ่มขึ้นระหว่าง 80-120 องศา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเคลื่อนที่) โดยมีการหดตัวหรืองอไหล่และโดยปกติจะน้อยหรือขาดหายไปภายใน <80 °และ> 120 ° อาการอาจแตกต่างกันไป การไม่สมบูรณ์ของเอ็นและการอักเสบของมันทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกัน

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติและการตรวจทางคลินิก โซนของความเสียหายต่อข้อต่อ rotator ไม่สามารถตรวจจับได้โดยตรง แต่สามารถประเมินโดยอ้อมด้วยวิธีการพิเศษที่ทดสอบกล้ามเนื้อแต่ละส่วน การแสดงอาการปวดหรือความอ่อนแอถือเป็นผลบวก

สถานะของ supraspinatus ได้รับการประเมินโดยความต้านทานของผู้ป่วยต่อความกดดันที่เกิดขึ้นจากแขนข้างบนผู้ป่วยถือมือไว้ข้างหน้างอนิ้วหัวแม่มือชี้ลง (การทดสอบ "ว่างเปล่า")

กล้ามเนื้อรอบล่างและกลมเล็ก ๆ จะได้รับการประเมินโดยความต้านทานต่อความดันของผู้ป่วยที่มีการหมุนภายนอกแขนจะลดลงตามลำต้นโดยข้อศอกงอที่มุมขวา ตำแหน่งนี้แยกหน้าที่ของกล้ามเนื้อของข้อมือหมุนจากกล้ามเนื้ออื่น ๆ เช่นตัวอ่อนปากค้าง ความอ่อนแอในระหว่างการทดสอบนี้แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติที่มีนัยสำคัญของข้อมือ rotator (ตัวอย่างเช่นการแตกเป็นชิ้น ๆ )

กล้ามเนื้อส่วนหงุดหงิดได้รับการประเมินโดยความต้านทานต่อความดันของผู้ป่วยที่มีการหมุนภายในหรือโดยการตั้งค่าด้านหลังของมือผู้ป่วยไว้ที่ด้านหลังขอให้เขาพยายามยกมือขึ้น

การทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ การทดสอบการขูดขีดของ Epley การทดสอบ Nir การทดสอบ Hawkins Epley ทดสอบเกาตรวจสอบช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อไหล่, การลักพาตัวและการหมุนภายนอก: ผู้ป่วยพยายามที่จะสัมผัสปลายนิ้วของเขาตรงข้ามใบมีดจับมือของเขาเหนือหัวของคอ; ตรวจสอบการลดและการหมุนภายใน: พยายามแตะใบมีดตรงข้ามจากด้านล่างและด้านหลังตามแนวทแยงมุมกับพื้นผิวด้านหลังของแปรง ทดสอบ Nir เผยให้เห็นการทำงานที่ผิดปกติของเส้นเอ็นข้อมือ rotator ภายใต้โค้ง rostral-acromial การทดสอบนี้จะดำเนินการโดยการวางแขนของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งของงอบังคับ (ยกแขนขึ้นเหนือศีรษะของเขา) ด้วยมือ pronation เต็ม การทดสอบฮอว์กินส์ยังระบุถึงแรงกดของเส้นเอ็นของ supraspinatus; จะดำเนินการโดยการยกแขนของผู้ป่วยที่มุมขวาด้วยการหมุนที่แข็งแกร่งของไหล่ไปด้านใน

Acromioclavicular และข้อต่อ sternoclavicular, กระดูกสันหลังปากมดลูก, เส้นเอ็นของลูกหนูและไหล่ใบมีดควรจะ palpated อ่อนโยนหรือความผิดโซนและจะไม่รวมพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายให้กับพื้นที่เหล่านี้

คอควรได้รับการตรวจสอบเมื่อตรวจสอบไหล่เนื่องจากความเจ็บปวดจากกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถฉายรังสีไปที่ไหล่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ radiculopathy C5)

หากสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ข้อมือหมุนต้องทำ MRI, arthroscopy หรือทั้งสองอย่าง

การรักษาความเสียหายที่เกิดกับข้อศอกโรเตอร์ของข้อต่อไหล่

ในกรณีส่วนใหญ่ความสงบสุขและการออกกำลังกายที่เพียงพอ การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจจำเป็นในกรณีที่เกิดความเสียหายรุนแรง (เช่นการแตกสมบูรณ์) โดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็ก