อาการบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้องอนิ้ว: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

รหัส ICD-10

• S63.4 การฉีกขาดของเอ็นนิ้วจากการบาดเจ็บที่ระดับข้อต่อกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วกลาง
• S63.6 การเคล็ดและการบาดเจ็บของระบบเอ็นแคปซูลที่ระดับนิ้ว

อะไรทำให้เกิดการบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้องอนิ้ว?

การบาดเจ็บแบบปิดของเอ็นกล้ามเนื้องอของนิ้วจะเกิดขึ้นเมื่อยกของแบนที่มีน้ำหนักมาก (แผ่นโลหะ แก้ว) ในขณะที่การบาดเจ็บแบบเปิดจะเกิดขึ้นพร้อมกับบาดแผลต่างๆ ที่ผิวฝ่ามือ

อาการบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้องอนิ้ว

อาการปวดที่เกิดขึ้นในขณะได้รับบาดเจ็บและการสูญเสียการงอของนิ้วมือในภายหลังเป็นเรื่องปกติ โดยจะคงการงอของข้อต่อกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้วเอาไว้เท่านั้น การเคลื่อนไหวเหล่านี้บางครั้งอาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย เพื่อให้แน่ใจว่าเอ็นมีความสมบูรณ์ จำเป็นต้องขอให้ผู้ป่วยงอกระดูกนิ้วส่วนปลายโดยให้กระดูกนิ้วกลางยึดไว้ จากนั้นจึงงอกระดูกนิ้วกลางโดยให้กระดูกนิ้วหลักยึดไว้ การเคลื่อนไหวดังกล่าวสามารถทำได้กับเอ็นที่ยังคงสภาพดีเท่านั้น อาการบาดเจ็บของเอ็นเปิดจะได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากการทำงานของนิ้วที่บกพร่อง รวมถึงปลายเอ็นที่อยู่ไกลออกไปซึ่งมองเห็นได้ในบาดแผล ปลายเอ็นส่วนใกล้เคียงจะเคลื่อนไปทางปลายแขนเนื่องจากกล้ามเนื้อหดตัว

การจำแนกการบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้องอนิ้ว

การบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้องอนิ้วจะแบ่งออกเป็นแบบปิดและแบบเปิด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การรักษาอาการบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้องอนิ้ว

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาความเสียหายของเอ็นกล้ามเนื้องอของนิ้วมือทำได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น ในระยะเริ่มแรกจะเย็บเอ็นโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่ง ในกรณีที่มีความเสียหายเดิม การผ่าตัดตกแต่งเอ็นจะใช้เนื้อเยื่อจากร่างกายหรือการปลูกถ่ายต่างๆ

การเย็บเอ็นเบื้องต้นเป็นวิธีที่นิยมที่สุด แต่เช่นเดียวกับการเย็บเอ็นขั้นที่สอง มีลักษณะเฉพาะหลายประการและมีปัญหาทางเทคนิคค่อนข้างมาก วัสดุเย็บสำหรับต่อปลายเอ็นที่ฉีกขาดหรือถูกตัดจะต้องบางที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และแข็งแรงมากในเวลาเดียวกัน วัสดุนี้อาจเป็นเหล็กหรือลวดโครเมียม-นิกเกิล ไนลอน และวัสดุสังเคราะห์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม วัสดุเหล่านี้เป็นที่นิยมมากกว่าเนื่องจากไม่มีปฏิกิริยากับโลหะ ไหม และ (โดยเฉพาะ) เอ็นแมว

ปัญหาทางเทคนิคอีกประการหนึ่งคือโครงสร้างพิเศษของเอ็น ซึ่งเส้นใยจะหลุดออกได้ง่าย ส่งผลให้ไหมละลาย หากไหมละลายไปจับชั้นที่มีขนาดเกินหนึ่งในสามของเส้นผ่านศูนย์กลาง เลือดที่ไปเลี้ยงเอ็นก็จะขาด นอกจากนี้ การจัดการเอ็นและปลอกเอ็นอย่างหยาบๆ ยังทำให้เกิดกระบวนการยึดเกาะ ซึ่งจะทำให้ผลการทำงานของเอ็นลดลง

ความก้าวหน้าครั้งสำคัญในด้านการผ่าตัดเอ็นคือข้อเสนอของ Bennell (1940) ในการใช้ไหมเย็บแบบถอดได้และการดัดแปลงในเวลาต่อมา (Bennell II suture, 1940; Degtyarev SI suture, 1959; Pugacheva AG suture, 1960) การปลดบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ จำนวนไหมเย็บและวัสดุเย็บที่น้อยที่สุด การกำจัดวัสดุเย็บ และการรักษาการไหลเวียนของเลือดในเอ็นทำให้ผลลัพธ์ของการรักษาอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้องอนิ้วดีขึ้นอย่างมาก