โรคเครียดเฉียบพลันในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคเครียดเฉียบพลัน (ASD) เป็นโรคที่มีอาการความทรงจำรบกวนและฝันร้าย ความรู้สึกถอนตัว ความหลีกเลี่ยง และความวิตกกังวลเป็นระยะเวลาสั้นๆ (ประมาณ 1 เดือน) ซึ่งเกิดขึ้นภายใน 1 เดือนหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD) มีลักษณะเฉพาะคือมีการนึกถึงเหตุการณ์สะเทือนขวัญที่รุนแรงเป็นพิเศษซ้ำแล้วซ้ำเล่าอย่างต่อเนื่องนานกว่า 1 เดือน และมีอาการซึมและชาทางอารมณ์ร่วมด้วย รวมถึงนอนไม่หลับและระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติมากขึ้น การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากประวัติและการตรวจร่างกาย การรักษา ได้แก่ การบำบัดพฤติกรรม ยา SSRI และยาต้านต่อมหมวกไต

เนื่องจากอารมณ์และความสามารถในการรับมือกับความเครียดที่แตกต่างกัน เด็กที่ประสบเหตุการณ์สะเทือนขวัญรุนแรงจึงไม่ใช่เด็กทุกคนที่จะเป็นโรคนี้ เหตุการณ์สะเทือนขวัญที่มักทำให้เกิดโรคนี้ ได้แก่ การทำร้ายร่างกาย การข่มขืน อุบัติเหตุทางรถยนต์ การถูกสุนัขทำร้าย และการบาดเจ็บ (โดยเฉพาะการถูกไฟไหม้) ในเด็กเล็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ PTSD คือความรุนแรงในครอบครัว

[ 1 ]

อาการของโรคเครียดเฉียบพลันในเด็ก

โรคเครียดเฉียบพลันและโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิดและแตกต่างกันโดยหลักแล้วคือระยะเวลาของอาการ โรคเครียดเฉียบพลันจะได้รับการวินิจฉัยภายใน 1 เดือนหลังจากเหตุการณ์สะเทือนขวัญ ในขณะที่โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญจะได้รับการวินิจฉัยก็ต่อเมื่อเหตุการณ์สะเทือนขวัญผ่านไปแล้วมากกว่า 1 เดือนและอาการยังคงอยู่ เด็กที่เป็นโรคเครียดเฉียบพลันมักจะมีอาการมึนงงและอาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับความเป็นจริงในชีวิตประจำวัน

ความทรงจำที่รบกวนจิตใจทำให้เด็กเหล่านี้หวนนึกถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอีกครั้ง ความทรงจำที่รบกวนจิตใจที่รุนแรงที่สุดคือ "ภาพย้อนอดีต" ซึ่งเป็นภาพที่ชัดเจนและสมจริงของสิ่งที่เกิดขึ้น เมื่อเด็กดูเหมือนว่าจะพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอีกครั้ง ความทรงจำเหล่านี้อาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากสิ่งที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เดิม ตัวอย่างเช่น การเห็นสุนัขอาจทำให้เกิด "ภาพย้อนอดีต" และหวนนึกถึงสถานการณ์ที่ถูกสุนัขจู่โจมอีกครั้ง ในระหว่างเหตุการณ์ดังกล่าว เด็กอาจหวาดกลัวและไม่รับรู้ถึงสภาพแวดล้อม พยายามซ่อนตัวหรือวิ่งหนีอย่างสิ้นหวัง อาจสูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริงชั่วคราวและเชื่อว่าตนเองตกอยู่ในอันตรายจริง เด็กบางคนมีฝันร้าย สำหรับประสบการณ์ประเภทอื่นๆ (เช่น ความคิดหมกมุ่น ภาพในจิตใจ ความทรงจำ) เด็กจะรับรู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้นและไม่สูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริง แม้ว่าเขาอาจมีความเครียดอย่างรุนแรงก็ตาม

อาการชาและซึมเซาทางอารมณ์รวมถึงอาการต่างๆ เช่น ขาดความสนใจโดยทั่วไป ถอนตัวจากสังคม และรู้สึกชาในตัวเอง เด็กอาจมีมุมมองต่ออนาคตในแง่ร้าย เช่น "ฉันคงอยู่ไม่ถึง 20 ปีหรอก"

อาการของภาวะตื่นตัวเกินปกติ ได้แก่ ความวิตกกังวล ความกลัวอย่างรุนแรง และไม่สามารถผ่อนคลายได้ การนอนหลับอาจถูกขัดจังหวะและซับซ้อนเนื่องจากฝันร้ายบ่อยครั้ง

การวินิจฉัยโรคเครียดเฉียบพลันและโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญนั้นอาศัยประวัติเหตุการณ์สะเทือนขวัญที่ส่งผลให้ต้องกลับไปเผชิญกับเหตุการณ์ซ้ำอีก รู้สึกชาทางอารมณ์ และตื่นตัวเกินเหตุ อาการเหล่านี้จะต้องรุนแรงเพียงพอที่จะทำให้เกิดความบกพร่องหรือความทุกข์ใจ ในบางกรณี อาการของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญอาจปรากฏขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเหตุการณ์สะเทือนขวัญ

การพยากรณ์โรคและการรักษาโรคเครียดเฉียบพลันในเด็ก

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคเครียดเฉียบพลันนั้นดีกว่าโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญอย่างเห็นได้ชัด แต่ไม่ว่าจะกรณีใดก็ดีขึ้นได้ด้วยการรักษาในระยะเริ่มต้น ความรุนแรงของบาดแผลทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางร่างกาย และความสามารถของเด็กและสมาชิกในครอบครัวในการฟื้นตัวจากบาดแผลทางจิตใจนั้นมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์

มักใช้ SSRI เพื่อลดความรู้สึกชาและการจมดิ่งลงไปในอารมณ์ แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าสำหรับอาการตื่นตัวมากเกินไป ยาต้านอะดรีเนอร์จิก (เช่น โคลนิดีน กวนฟาซีน พราโซซิน) อาจมีประสิทธิภาพสำหรับอาการตื่นตัวมากเกินไป แต่มีเพียงหลักฐานเบื้องต้นเท่านั้นที่สนับสนุนสิ่งนี้ การบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์แบบเสริมอาจมีประสิทธิภาพในเด็กที่มีอาการแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บ เช่น ความผิดปกติจากการถูกไฟไหม้ การบำบัดพฤติกรรมอาจมีประโยชน์ในการลดความเสี่ยงต่อสิ่งกระตุ้นที่กระตุ้นอาการอย่างเป็นระบบ