การเจ็บป่วย: สาเหตุและปัจจัยกระตุ้น

การจำแนกประเภทปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดความผิดปกติทางสุขภาพมีดังนี้ โดยคำนึงถึงความสำคัญของการกระทำของปัจจัยเหล่านี้ทั้งในช่วงชีวิตที่ผ่านมาและปัจจุบัน

ประการแรกจำเป็นต้องหารือถึงรูปแบบและที่มาของความบกพร่องของสภาวะที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาที่เหมาะสมที่สุด

1. ความขาดปัจจัยพัฒนาที่จำเป็น
   • ความเป็นกำพร้าหรือชีวิตในครอบครัวที่ไม่เข้าสังคม ความเครียด การถูกทารุณกรรมหรือความอับอาย
   • ภาวะโภชนาการไม่เพียงพอและสมดุลไม่เหมาะสมในครรภ์หรือในช่วงหลังคลอด
   • ภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อยหรือการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่
   • การขาดการนอน
   • สภาพแวดล้อมการพัฒนาที่เสื่อมโทรม ขาดการสื่อสาร ประสบการณ์ใหม่ การเรียนรู้ การละทิ้ง
   • การมีอยู่ของปัจจัยเชิงรุกในสภาพแวดล้อมการพัฒนา
2. สถานการณ์ระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย
   • มีความเสี่ยงต่อความรุนแรงสูง
   • ลักษณะเฉพาะตามธรรมชาติของเขตที่อยู่อาศัย
   • ปัญหาสิ่งแวดล้อมในภูมิภาค ที่อยู่อาศัย น้ำ อากาศ อาหาร
   • อิทธิพลของนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การใช้ยาเสพติด) กิจกรรมทางเพศในระยะเริ่มต้น ความผิดปกติในการรับประทานอาหาร และระเบียบวินัย
3. การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่พึงประสงค์
4. การเจ็บป่วยที่เป็นผลจากความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ รวมถึงโรคในมดลูก หรือการบาดเจ็บ

แนวทางอื่นในการจำแนกปัจจัยกำหนดสุขภาพที่ไม่ดีอาจถือว่าเหมาะสม - โดยพิจารณาจากแหล่งที่มาที่เกี่ยวข้องกับเจตนาหรือแยกจากเจตนาของบุคคล เช่น โดยเจตนาของพ่อแม่หรือเป็นผลจากเงื่อนไขที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของครอบครัวซึ่งกำหนดโดยรัฐและกฎหมายของสังคม จากพื้นฐานนี้ จึงสามารถแยกแยะ "พยาธิสภาพตนเอง" "พยาธิสภาพของพ่อแม่" และ "พยาธิสภาพทางสังคม" ได้

พยาธิสภาพทางสังคมรวมถึง:

1. สงคราม การก่อการร้าย ความรุนแรง
2. การขนส่งและภัยพิบัติที่เกิดจากฝีมือมนุษย์ อุบัติเหตุ;
3. การล่มสลายของครอบครัวและการทอดทิ้งลูก
4. ความยากจนและความอดอยาก
5. ที่อยู่อาศัยไม่เพียงพอและไม่เป็นระเบียบ แหล่งน้ำดื่ม ระบบทำความร้อน ระบบประปาและระบบระบายน้ำ
6. สารเคมีที่ไม่ถูกควบคุมต่อสิ่งแวดล้อม รวมถึงอากาศ น้ำ และอาหาร
7. ความพร้อมของการดูแลทางการแพทย์และมาตรการป้องกันไม่เพียงพอหรือจำกัด
8. ข้อจำกัดในการเข้าถึงการศึกษาและระดับการศึกษาด้านสุขภาพที่ต่ำในกลุ่มประชากรจำนวนมาก
9. การทำให้ค่านิยมในชีวิตเป็นเรื่องพื้นฐาน การโฆษณาชวนเชื่อเรื่องความรุนแรง การเพิ่มพูนความมั่งคั่งโดยไม่คำนึงถึงราคา ความสัมพันธ์ทางเพศที่ไม่รับผิดชอบ เป็นต้น
10. การโฆษณาพฤติกรรมก้าวร้าวตนเอง (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์) อย่างเปิดเผยหรือซ่อนเร้น

รูปแบบพฤติกรรมที่เลือกเองโดยสมัครใจนั้นใกล้เคียงกับ "โรคทางสังคม" มาก พฤติกรรมเหล่านี้เรียกว่า "พฤติกรรมทำลายตัวเอง" นักวิทยาศาสตร์บางคนเรียกพฤติกรรมเหล่านี้ว่า "โรคทางตนเอง" ซึ่งต่างจาก "โรคทางสังคม" พฤติกรรมเหล่านี้เกิดขึ้นโดยสมัครใจและมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะบุคลิกภาพ ทำให้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคเรื้อรังและอายุขัยสั้นลง มีรูปแบบพฤติกรรมที่สำคัญเป็นพิเศษเพียงไม่กี่รูปแบบ แต่ความเสียหายต่อสุขภาพนั้นมากกว่าความรุนแรง การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ และการติดเชื้อที่ควบคุมได้ไม่ดี

เชื้อโรคอัตโนมัติ ได้แก่:

1. การฆ่าตัวตาย;
2. การทำร้ายตัวเอง
3. การสูบบุหรี่;
4. แอลกอฮอล์;
5. การติดยาเสพติดและการใช้สารเสพติด;
6. พฤติกรรมทางเพศที่ไม่บริสุทธิ์;
7. การไม่เคลื่อนไหวร่างกาย
8. พฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม

มาพิจารณาปัจจัยกำหนดหลักของ “การไม่ตระหนักรู้” หรือการสูญเสียสุขภาพจากกลุ่ม “โรคทางสังคม” กัน

[ 1 ], [ 2 ]

การเกิดโรคทางสังคม

ความรุนแรง

มันเกิดขึ้นเกือบทุกที่ ในปี 2002 รายงานของ Gro Harlem Brundtland ผู้อำนวยการใหญ่ขององค์การอนามัยโลกมีข้อเท็จจริงที่น่าประทับใจดังต่อไปนี้:

1. ทุกปีมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 1.6 ล้านคนอันเป็นผลจากความรุนแรงโดยเจตนาในรูปแบบต่างๆ
2. โดยเฉลี่ยมีคนฆ่าตัวตาย 2,233 คนต่อวัน นั่นหมายถึงมีการฆ่าตัวตาย 1 คนทุก 40 วินาที
3. ทุกวันมีผู้เสียชีวิตจากความขัดแย้งระหว่างบุคคล 1,424 คน (นาทีละ 1 ราย)
4. ทุกวันมีผู้เสียชีวิตจากความขัดแย้งระหว่างกลุ่มหรือระหว่างชาติพันธุ์ ข้ามศาสนา และข้ามรัฐถึง 849 คน (ทุกชั่วโมงมีผู้เสียชีวิต 35 คน) โดยรวมแล้ว มีผู้เสียชีวิตจากความขัดแย้งด้วยอาวุธมากกว่า 300,000 คนในปีแรกของสหัสวรรษใหม่เพียงปีเดียว

อัตราการฆาตกรรมในรัสเซียสูงมาก โดยความน่าจะเป็นที่จะเสียชีวิตจากความรุนแรงขณะที่มีทารกแรกเกิดในรัสเซียอยู่ที่ 1:4 ในขณะที่ในอังกฤษอยู่ที่ 1:30 และในสวีเดนอยู่ที่ 1:50 การฆาตกรรมเด็กก็มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเช่นกัน พ่อแม่เพียงคนเดียวฆ่าลูกของตัวเอง 200 ถึง 1,000 คนหรือมากกว่านั้นทุกปี ไม่ว่าจะโดยตั้งใจหรือไม่ตั้งใจก็ตาม

เด็กที่เสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุเป็นตัวบ่งชี้ระดับความละเลยที่แท้จริงของพวกเขา ซึ่งมีต้นกำเนิดจากการจัดระเบียบชีวิตทางสังคม โดยที่ความรับผิดชอบของพ่อแม่ลดน้อยลงไปสู่ภารกิจในการหาอาหารและเงิน

นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียชีวิตของมนุษย์ที่ถูกกำหนดให้เป็นการ "สูญหาย" ของผู้คน ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ต่างก็สูญหายไป ตัวอย่างเช่น ในปี 2546 มีผู้คนสูญหายไป 118,000 คน รวมถึงเด็ก 24,000 คน เมื่อเปรียบเทียบแล้ว กองทัพอังกฤษทั้งหมดมีจำนวน 100,000 คน และตลอดระยะเวลา 4 ปีของการรณรงค์ทางทหารในอัฟกานิสถาน การสูญเสียชีวิตของเรามีจำนวนประมาณ 15,000 คน นี่ถือเป็น "โรคทางสังคม" เช่นกัน กล่าวคือ การรุกรานโดยตรงของสังคมที่ไม่สงบสุขต่อสุขภาพและชีวิตของบุคคล

ความยากจน

กลุ่มที่สองซึ่งเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปของปัจจัยที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ ได้แก่ ความยากจน ความหิวโหย การขาดแคลนที่อยู่อาศัย สภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัย ความไม่รู้ซึ่งนำไปสู่โรคภัยไข้เจ็บและการเสียชีวิต ตลอดจนการขาดการดูแลทางการแพทย์ที่เข้าถึงได้ สถิติการเสียชีวิตของโลกเกือบทั้งหมดแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างอัตราการเสียชีวิตของทารกและตัวชี้วัดรายได้ประชาชาติต่อหัว ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างอายุขัยและขนาดของรายได้ประชาชาติยังได้รับการยอมรับว่าเป็นสัจธรรมของสถิติประชากรอีกด้วย

ในรัสเซีย ซึ่งการปฏิรูปเศรษฐกิจไม่สามารถก่อให้เกิดหายนะร้ายแรงด้านวัฒนธรรม การศึกษา สภาพสุขาภิบาลและสุขอนามัยของที่อยู่อาศัยและน้ำประปาได้ในระยะเวลาอันสั้น เราสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงของความเจ็บป่วยโดยสภาพความเป็นอยู่ทางเศรษฐกิจเป็นตัวกำหนดโดยตรง ในขณะเดียวกัน ก็ไม่สามารถแยกบทบาทของความเครียดเรื้อรังซึ่งมาพร้อมกับกระบวนการของความยากจนและคุณภาพการดูแลทางการแพทย์ที่ลดลงอย่างแท้จริงได้ ตามเอกสารที่ตีพิมพ์โดย AA Baranov และ LA Shcheplyagina (1998) ในเวลาเพียง 4 ปี ตั้งแต่ปี 1992 ถึงปี 1996 อัตราความเจ็บป่วยของเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนเพิ่มขึ้น:

• สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด - เพิ่มขึ้น 59%
• สำหรับระบบโภชนาการและภูมิคุ้มกัน - เพิ่มขึ้น 53%
• วัณโรค - เพิ่มขึ้น 38%;
• โรคพิษสุราเรื้อรัง (วัยเด็ก) - 66%
• การใช้สารเสพติด - 11 ครั้ง;
• ติดยาเสพติด - 12 ครั้ง.

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าความยากจนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความอดอยากเป็นการแสดงออกโดยทั่วไปของปัจจัยและสถานการณ์เชิงลบหลายประการซึ่งก่อให้เกิดอันตรายหรือความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของเด็ก

ความสัมพันธ์โดยตรงที่สุดระหว่างระดับความมั่นคงทางวัตถุของครอบครัวและสุขภาพของเด็กอยู่ที่ปัจจัยกำหนดเช่นโภชนาการ ในส่วนนี้เราจะเน้นเฉพาะตัวบ่งชี้ความมั่นคงทางโภชนาการเท่านั้น ในรัสเซีย ในช่วงเริ่มต้นของการปฏิรูปเศรษฐกิจ มีการศึกษาวิจัยความถี่ของความหิวโหยในครอบครัวโดยใช้เกณฑ์สากลของ Radimer / Cornell

ความอดอยากในครอบครัวชาวรัสเซีย:

• ความอดอยากของผู้หญิง - ร้อยละ 77 ของผู้ที่ได้รับการตรวจทั้งหมด
• ความอดอยากของสมาชิกในครอบครัวหลายราย - ร้อยละ 70 ของผู้ที่ได้รับการตรวจทั้งหมด
• ความอดอยากของเด็กในครอบครัว - ร้อยละ 32 ของผู้ตอบแบบสอบถามทั้งหมด

วิธีการที่ "ปกติที่สุด" ในการปรับโภชนาการให้เหมาะสมกับความสามารถทางการเงินที่จำกัดของครอบครัวในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กคือการจำกัดความหลากหลายของผลิตภัณฑ์อาหารในอาหารและจำกัดโภชนาการของผู้ใหญ่โดยให้ความสำคัญกับเด็กแทน ในกลุ่มอาหารที่สำคัญต่อสุขภาพ เช่น ไขมันปลา ผลิตภัณฑ์นม ผลไม้และผัก พบว่าเด็ก 64-87% ขาดสารอาหาร

เกณฑ์สำคัญในการแพร่กระจายของภาวะอดอาหารคือการค้นพบความล่าช้าหรือความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายของเด็ก ความผิดปกติในการกินกลายเป็นปัญหาสำคัญในระหว่างการเกณฑ์ทหารของชายหนุ่ม ผู้เข้ารับการฝึกมากกว่า 30% ถูกเลื่อนออกจากการเกณฑ์ทหารเนื่องจากมีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์

การเกิดโรคจากยา (iatropathogeny)

นี่เป็นปัญหาที่มีการถกเถียงกันอย่างมากในแง่ความสำคัญ แต่เป็นปัญหาจริงที่ดึงดูดความสนใจมากขึ้นเรื่อยๆ

มันมีหลายแง่มุม:

1. ในบางครั้งแพทย์ก็เหมือนกับบุคคลอื่นๆ ที่จะก่ออาชญากรรมได้ เช่น การประมาทเลินเล่อและไม่ใส่ใจ ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้ายได้
2. แพทย์อาจเกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาโรคและอาการวิกฤต ข้อผิดพลาดดังกล่าวมีแนวโน้มเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในกรณีโรคและกลุ่มอาการที่ซับซ้อนและหายาก ข้อผิดพลาดในการใช้ยาที่มีผลข้างเคียงมีแนวโน้มเกิดขึ้นได้มากขึ้น จำนวนข้อผิดพลาดดังกล่าวอาจยังคงเพิ่มขึ้นตามกลุ่มโรคที่เพิ่มมากขึ้น มีโรคใหม่ๆ เกิดขึ้นในทางการแพทย์ จำนวนของยาใหม่ๆ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และผู้ประกอบวิชาชีพไม่สามารถได้รับประสบการณ์เพียงพอในการใช้ยาเหล่านี้
3. ยังมีสถานการณ์ทั่วไปบางอย่างที่สร้างความเสี่ยงต่อสุขภาพของคนบางกลุ่ม โดยไม่คำนึงถึงข้อผิดพลาดทางการแพทย์ โดยอาศัยการมีอยู่ของบริการสุขภาพ สถาบัน และวิธีการดำเนินกิจกรรมวิชาชีพ มีผลกระทบเชิงลบต่อประชากรในระดับหนึ่งจากการใช้รังสีเอกซ์เพื่อการวินิจฉัย จากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ จากการฉีดวัคซีนป้องกัน การผ่าตัด และการใช้เครื่องมือใดๆ ความเสียหายต่อสุขภาพในรูปแบบเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผลในเชิงบวกของการปกป้องและฟื้นฟูสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการเหล่านี้
4. ยังมีกลุ่มผลข้างเคียงที่ระบุได้ค่อนข้างล่าช้าจากการดำเนินการตัดสินใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาบางประการอีกด้วย
5. เริ่มมีการก่อตัวบทที่แยกจากกันโดยสิ้นเชิงของการเกิดโรคจากการแพทย์จากการที่ข้อมูลที่สะสมกันเกี่ยวกับผลกระทบในระยะไกลขององค์ประกอบทางการแพทย์ในการป้องกันและการรักษาที่เกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์ แรกเกิด และเด็กเล็ก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษต่อผลกระทบในระดับที่น้อยมาก ในขณะที่ยังไม่มีกฎเกณฑ์ตายตัวสำหรับการปฏิบัติตามความปลอดภัยของการแทรกแซงทางการแพทย์สำหรับเด็กเหล่านี้

ปัจจุบัน สถานการณ์หลังนี้เป็นอีกสาขาหนึ่งของหลักคำสอนเรื่องการปรับเปลี่ยนหรือการเปลี่ยนแปลงพัฒนาการ การกำหนดระยะเวลาและคุณภาพของช่วงชีวิตถัดไป ตัวอย่างเช่น ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระยะไกลจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในวิทยาการรอบคลอด (Neil N. Finer 2000; Keith J. Barrington 2001; A. Dodic 2001):

• ความสามารถในการเรียนรู้ลดลงเมื่ออายุ 6 ปีขึ้นไป
• ผลลัพธ์คือเด็กที่ได้รับยาทำให้เกิดภาวะสมองพิการร้อยละ 49 เมื่อเทียบกับเด็กที่ไม่ได้รับยาซึ่งเกิดภาวะสมองพิการร้อยละ 15
• บริเวณของโรคลูโคมาลาเซียในเนื้อเยื่อสมองในเด็กที่ได้รับฮอร์โมนร้อยละ 23 เทียบกับเด็กที่ไม่ได้รับฮอร์โมนร้อยละ 9
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโต

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าความเร่งด่วนของปัญหาโรคที่เกิดจากการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แม้แต่ด้านเฉพาะของปัญหานี้ เช่น ความเพียงพอของการวินิจฉัยและการให้การดูแลทางการแพทย์ในภาวะวิกฤต และความถูกต้อง (ความปลอดภัย) ของการสั่งจ่ายยาก็มีความสำคัญทางสังคมอย่างยิ่ง ประสบการณ์ในการใช้มาตรการเพื่อปรับปรุงการวินิจฉัยฉุกเฉินและการให้เหตุผลที่เข้มงวดในการใช้มาตรการการรักษา ซึ่งสะสมในสหรัฐอเมริกาในระหว่างโครงการที่ดำเนินการเป็นพิเศษ แสดงให้เห็นว่ามาตรการเหล่านี้ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้มากกว่า 20,000 รายต่อปี ในเวลาเดียวกัน มีผู้เสียชีวิตจากใบสั่งยาที่ผิดพลาดหรือไม่เหมาะสม 100,000 ถึง 784,000 คนต่อปี เมื่อเปรียบเทียบกับการสูญเสียจากการก่อการร้าย อันตรายจากยาจะสูงกว่า 32,000%

ความก้าวร้าวที่เป็นพิษต่อสุขภาพ

กลุ่มปัจจัยที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ถัดไปคือ มลพิษทางเคมีต่อสิ่งแวดล้อม รวมถึงน้ำ อากาศ อาหาร และชีวิตประจำวันโดยทั่วไป (ผงซักฟอก ผงซักผ้า เครื่องสำอาง สี พลาสติก ฯลฯ) ความสำคัญของภัยพิบัติทางสิ่งแวดล้อมแม้จะมีความสำคัญ แต่ก็ลดความสำคัญลงเมื่อเปรียบเทียบ

สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการเปลี่ยนความสนใจจากอันตรายของผลกระทบที่เป็นพิษโดยตรงและชัดเจนของสารอันตรายไปสู่ผลกระทบของการปรับเปลี่ยนหรือการเขียนโปรแกรมใหม่ของการพัฒนาที่มีอาการล่าช้ามาก ความเข้มข้นของสารมลพิษและสารแปลกปลอมในสภาพแวดล้อมในครัวเรือน ผลิตภัณฑ์อาหาร เครื่องสำอาง และแม้แต่ในยาอาจมีน้อยมาก แต่ก็เพียงพอที่จะส่งผลเป็นพิษต่อจีโนไทป์และฟีโนไทป์ และเปลี่ยนแปลงคุณภาพของการพัฒนา

ปัจจุบันนี้ ชีวิตสมัยใหม่เริ่มอิ่มตัวด้วยปัจจัยที่อาจทำให้เกิดการรุกรานทางเคมีและความไวต่อสารเคมีในร่างกายของเด็กมากที่สุด โดยเฉพาะในช่วงก่อนคลอด จากรายงานของคณะทำงานยุโรปว่าด้วยการศึกษาที่อยู่อาศัยเมื่อวันที่ 14.07.2005 พบว่าสารเคมี 287 ชนิดที่มีแหล่งกำเนิดจากสารเคมีเทียมที่พบในเลือดจากสายสะดือของทารกแรกเกิด มีสาร 180 ชนิดที่ได้รับการศึกษาอย่างดีในมนุษย์และสัตว์ มี 217 ชนิดที่เป็นพิษต่อสมองและระบบประสาทที่กำลังพัฒนา และมี 208 ชนิดที่จัดอยู่ในประเภทสารก่อพิษต่อทารกในครรภ์ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติและการเจริญเติบโตผิดปกติ ผลกระทบและอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสสารเคมีทั้งหมดที่ระบุหรือผลกระทบโดยรวมของสารเคมีเหล่านี้ก่อนหรือหลังคลอดไม่เคยได้รับการศึกษาจากใครเลย

สภาพแวดล้อมที่เป็นธรรมชาติมากที่สุด ซึ่งก่อนหน้านี้ถือว่าไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และเด็ก โดยจะแสดงผลออกมาช้ามากในช่วงชีวิตต่อมา ซึ่งปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วทั้งในงานวิจัยเชิงทดลองและในคลินิก

อากาศในเมืองซึ่งเป็นส่วนผสมของมลพิษที่กัดกร่อน ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์และนำไปสู่ (ข่าวประชาสัมพันธ์จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ 2548):

1. การลดความยาวและน้ำหนักตัว และการลดเส้นรอบวงศีรษะในทารกแรกเกิด
2. เพื่อเพิ่มจำนวนความผิดปกติของโครโมโซมในเม็ดเลือดขาวจากสายสะดือ:
3. ที่ค่าการได้รับแสงเฉลี่ย - 4.7/1000 เม็ดเลือดขาว
4. ที่ระดับแสงสูง - 7.2/1,000 เม็ดเลือดขาว

ผลกระทบพิษหลักๆ ต่อมนุษย์ทั้งในระดับมวลและนอกเกณฑ์ ได้แก่:

• ตะกั่วที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า 100 ไมโครกรัมต่อเลือด 1 ลิตร
• เรดอนในสถานที่พักอาศัยที่มีปริมาณต่ำกว่า 4 pCi ต่ออากาศ 1 ลิตร
• ไตรฮาโลมีเทนที่เกิดขึ้นระหว่างการเติมคลอรีนในน้ำดื่มในความเข้มข้นต่ำกว่า 800 ไมโครกรัมต่อน้ำ 1 ลิตร
• ควันบุหรี่จากการสูบบุหรี่มือสอง

รายชื่อสารเหล่านี้ควรขยายออกไปอย่างมากในความสัมพันธ์กับทารกในครรภ์ ทารกแรกเกิด และทารก ดังนั้นปรอทและเมทิลปรอทจึงก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมองของทารกในครรภ์และการลดลงของสติปัญญาและความสนใจในเด็กที่ตามมาแม้จะมีความเข้มข้นเล็กน้อยในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการลดลงของสติปัญญาในเด็กนั้นเป็นสัดส่วนกับความเข้มข้นของปรอทในเลือดของผู้หญิง สารที่มีอยู่ในจานพลาสติกทั่วไป ชิ้นส่วนตู้เย็น ขวดพลาสติกสำหรับน้ำดื่มหรือน้ำมะนาวอาจมีคุณสมบัติเป็นพิษและคล้ายฮอร์โมนที่เปลี่ยนอัตราการพัฒนาและเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง หนึ่งในสารดังกล่าวคือบิสฟีนอลเอซึ่งเป็นส่วนประกอบของพลาสติก ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์อาหารหลายชนิด เช่น มันฝรั่งทอด มันฝรั่งกระป๋อง อะคริลาไมด์รวมคุณสมบัติที่เป็นพิษและก่อมะเร็งและสามารถสะสมในร่างกายได้

มลพิษทางสิ่งแวดล้อมจากโลหะ โดยเฉพาะอะลูมิเนียม ส่งผลให้มีโลหะอยู่ในผลิตภัณฑ์อาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงยาและสารละลายทางการแพทย์ด้วย เมื่อปริมาณสำรองการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะลดลง พิษของอะลูมิเนียมอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมีลักษณะเป็นปฏิกิริยาต่อระบบประสาทที่รุนแรง ซึ่งมักเกิดขึ้นกับทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยและคลอดก่อนกำหนด เด็กและผู้ใหญ่คนอื่นๆ มีความเสี่ยงที่จะมีการสะสมของโลหะในเนื้อเยื่อสมองในระยะยาว ซึ่งอาจตรวจพบความสูญเสียทางสติปัญญาได้ในระยะเวลาอันสั้น

การเกิดโรคด้วยตนเองและการเกิดโรคโดยพ่อแม่

การฆ่าตัวตาย

นี่คือการแสดงออกถึงพยาธิสภาพร่างกายของตัวเองที่ชัดเจนที่สุด ในแต่ละปีในรัสเซียมีคนฆ่าตัวตาย 55,000 คน ซึ่ง 2,500-2,800 คนเป็นเด็ก มีคนพยายามฆ่าตัวตายประมาณ 1 ล้านคน อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จอยู่ที่ 40 คนต่อ 100,000 คนต่อปี ซึ่งสูงกว่าอัตราการฆาตกรรมที่ 30-33 คนต่อ 100,000 คนต่อปี หรืออัตราการเสียชีวิตจากพิษสุราที่ 25 คนต่อ 100,000 คนต่อปีอย่างมาก

ในปี 2543 มีผู้เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายในสหรัฐอเมริกา 29,350 คน มากกว่า 90% ของผู้ป่วยมีอาการป่วยทางจิต โดยส่วนใหญ่เป็นโรคซึมเศร้า และหลายคนติดยาเสพติด ผู้ชายฆ่าตัวตายบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 4 เท่า แต่ผู้หญิงพยายามฆ่าตัวตายบ่อยกว่าผู้ชายถึง 2 ถึง 3 เท่า

ในระดับหนึ่ง การฆ่าตัวตายสะท้อนถึงปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างสภาวะจิตใจที่ตกอยู่ในภาวะวิกฤตและสิ่งแวดล้อมที่ทำให้เด็กอยู่ในภาวะสิ้นหวังอย่างสมบูรณ์ สำหรับเด็กและวัยรุ่น สภาวะวิกฤตดังกล่าวที่สามารถระบุและรักษาได้อย่างทันท่วงทีควรรวมถึงภาวะซึมเศร้า รวมถึงภาวะซึมเศร้าแฝง และความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ เช่น โรคฮิสทีเรีย โรคอารมณ์สองขั้ว เป็นต้น โดยทั่วไป เด็กที่พยายามฆ่าตัวตายจะพูดถึงความน่าดึงดูดใจของความตายเป็นเวลานาน ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายจะสูงเป็นพิเศษในกรณีที่มีการวางแผนเฉพาะเจาะจงในการสนทนากับเพื่อนและระบุอาวุธฆ่าตัวตาย การพยายามฆ่าตัวตายในเด็กพบบ่อยกว่าการกระทำที่สำเร็จลุล่วง 50-200 เท่า พบความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างความถี่หรือความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายและความถี่ในการเข้าร่วมของเด็กในความขัดแย้งทางกายภาพกับเด็กคนอื่น (การทะเลาะวิวาท) รวมถึงการแสดงออกถึงความโหดร้ายต่อเด็กคนอื่นหรือสัตว์เลี้ยง นอกจากนี้ยังมีเครื่องหมายทางคลินิกของความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่สำคัญในเด็กนักเรียนและวัยรุ่น ซึ่งก็คือโรคไฟโบรไมอัลเจียในเด็กหรือกลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง น่าเสียดายที่ในทางปฏิบัติทางการสอนจริงและการสังเกตทางการแพทย์ ลักษณะเหล่านี้จะถูกเปิดเผยออกมาได้น้อยมาก

เป็นไปได้มากที่คุณสมบัติของสิ่งแวดล้อมและแรงกระทบต่อโลกภายในของเด็กจะแข็งแกร่งมากจนสามารถรับรู้ได้ในการฆ่าตัวตายแม้ในขณะที่มีสุขภาพจิตปกติในช่วงแรกก็ตาม เด็กพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตภายในกรอบชีวิตส่วนตัวและประสบการณ์ทางจิตวิญญาณของเขา และโดยทั่วไปแล้ว ผู้ใหญ่รอบตัวเขามักจะพาเขามาอยู่ในสถานการณ์นี้ หรืออาจพบได้น้อยกว่านั้นก็คือเด็กคนอื่นๆ สิ่งที่เลวร้ายก็คือไม่มีผู้ใหญ่คนไหนรอบตัวเด็กที่สามารถรับรู้ถึงความซับซ้อนและความดราม่าของสถานการณ์ และที่สำคัญที่สุดคือช่วยให้เด็กพ้นจากสถานการณ์นั้นด้วยความรักและการสนับสนุน ในกรณีการฆ่าตัวตายของเด็กหลายๆ กรณี เราพบตัวอย่างการฆ่าตัวตายที่เกิดจากผู้ใหญ่ ไม่ว่าจะเป็นครอบครัว ทีม หรือแม้แต่สังคมโดยรวม

การสูบบุหรี่

ในรัสเซีย ผู้ชายร้อยละ 61 ผู้หญิงร้อยละ 36 เด็กนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาตอนปลายร้อยละ 28 สูบบุหรี่เป็นประจำ ส่วนเด็กประมาณร้อยละ 62 สูบบุหรี่แบบ "เฉยๆ" การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของโรคต่างๆ ร้อยละ 30-35 ที่ทำให้ผู้ใหญ่เสียชีวิต ซึ่งเกิดจากความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งบางชนิดที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ภายใต้สภาพความเป็นอยู่และโภชนาการที่เหมาะสม การสูบบุหรี่จะทำให้คนเรามีอายุสั้นลง 18 ปี อย่างไรก็ตาม เมื่อรวมกับโภชนาการที่ไม่ดีและปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ตัวเลขนี้อาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

ต้องสันนิษฐานว่าการสูบบุหรี่มีส่วนสำคัญมากต่อความแตกต่างในอายุขัยของผู้ชายและผู้หญิง ในขณะเดียวกัน พบว่ามีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในสเปกตรัมของโรคเรื้อรังและการลดลงของอายุขัยในผู้สูบบุหรี่ "เป็นประจำ" และ "ไม่สูบบุหรี่" ระดับอันตรายโดยเฉลี่ยจากการสูบบุหรี่มือสองถูกกำหนดไว้ที่ 40-48% ของอันตรายจากการสูบบุหรี่จริง การสัมผัสกับห้องที่มีควันเป็นประจำหลังจาก 3-4 ปี จะทำให้สเปกตรัมของไขมันในเลือดในเด็กวัยเรียนเปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้ดัชนีความเป็นพิษต่อหลอดเลือดโดยรวมเพิ่มขึ้น

อัตราการสูบบุหรี่ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กหรือวัยรุ่นที่สัมผัสกับควันบุหรี่เป็นครั้งแรก การอยู่ในห้องที่มีผู้สูบบุหรี่เป็นประจำ แม้แต่กับเด็กเล็กที่สุด (1-3 ปี) ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับการสูบบุหรี่ในช่วงแรกๆ ประสบการณ์การสูบบุหรี่ครั้งแรกในโรงเรียนหรือวัยรุ่นเป็นตัวกำหนดการก่อตัวของการติดบุหรี่อย่างรวดเร็ว ดังนั้น หากผู้ใหญ่ติดบุหรี่เมื่อสูบบุหรี่ประมาณ 10 มวนต่อวันเป็นเวลาประมาณ 3 เดือน การติดบุหรี่ในวัยรุ่นจะเกิดขึ้นจากการสูบบุหรี่ 2-5 มวนต่อวันและสูบบุหรี่เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์

ช่วงเวลาที่เริ่มสูบบุหรี่ในวัยรุ่นถือเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะแสดง "พฤติกรรมประท้วง" โดยทั่วไปหรือไม่ โดยพิสูจน์ได้จากสถิติที่อ้างอิงในรายงานของศัลยแพทย์ใหญ่แห่งสหรัฐอเมริกา (1994)

เปรียบเทียบผู้สูบบุหรี่ในวัยรุ่นกับผู้ไม่สูบบุหรี่ในช่วงวัยต่อมา:

• มีโอกาสเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังสูงกว่าคนอื่นถึง 3 เท่า
• มีแนวโน้มใช้กัญชาสูงกว่าถึง 8 เท่า
• ใช้โคเคนบ่อยมากขึ้น 22 เท่า
• มักจะกลายเป็นผู้ยุยงหรือเหยื่อของความขัดแย้งระหว่างบุคคลหรือระหว่างกลุ่มมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงความขัดแย้งที่เกี่ยวข้องกับการใช้อาวุธ (รวมทั้งอาวุธปืน)

เมื่อหญิงตั้งครรภ์สูบบุหรี่ทั้งแบบสูบเองหรือสูบเอง พิษจากควันบุหรี่สามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องทางพัฒนาการและโรคต่างๆ มากมายในช่วงบั้นปลายชีวิตได้โดยตรง อายุขัยของบุตรของแม่ที่สูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์จะลดลง 11.6 ปี อายุขัยของบุตรของพ่อที่สูบบุหรี่จะลดลง 8.3 ปี หากเด็กมีพ่อแม่คนหนึ่งที่สูบบุหรี่ สติปัญญาของเด็กจะลดลง 6.4 หน่วย K เมื่ออายุได้ 10 ขวบ และหากทั้งพ่อและแม่สูบบุหรี่ สติปัญญาของเด็กจะลดลง 8.8 หน่วย 1(3) เมื่อเทียบกับเด็กวัยเดียวกันที่มีพ่อแม่ที่ไม่สูบบุหรี่ ในบุตรที่มีพ่อแม่ที่สูบบุหรี่ ความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกมะเร็งของระบบเลือดและสมองในระยะเริ่มต้น (ก่อนอายุ 5 ขวบ) จะเพิ่มขึ้น 3.3 เท่าเมื่อเทียบกับบุตรที่มีพ่อแม่ที่ไม่สูบบุหรี่ มีหลักฐานใหม่แสดงให้เห็นว่าภาวะสมองเสื่อมในเด็กเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อหญิงตั้งครรภ์สูบบุหรี่ ตามข้อมูลของการศึกษาครั้งนี้ การสูบบุหรี่ร่วมกับปัจจัยแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่จะเพิ่มโอกาสในการเกิดเด็กที่มีภาวะสมองเสื่อมเล็กน้อยเป็นสามเท่า และการสูบบุหรี่เพียงอย่างเดียวเป็นสาเหตุเดียว ไม่รวมอิทธิพลของปัจจัยอื่น จะเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะสมองเสื่อมเล็กน้อยเป็นสองเท่า

แอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์มีความเข้มข้นมากขึ้นตามปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่มเข้าไปทางปาก ความถี่และระยะเวลาของการใช้ในทางที่ผิด คุณสมบัติทางเคมีของแอลกอฮอล์ เช่น ระดับการทำให้บริสุทธิ์หรือคุณภาพของกระบวนการทางเทคโนโลยี มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความเป็นพิษ ในรัสเซีย ประเพณีการดื่มสุราอย่างเข้มข้นมีความแข็งแกร่งมาก ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการ การบริโภคแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ต่อหัวต่อปีในปี 2545 อยู่ที่ 7.6 ลิตร หรือ 15.4 ลิตรตามปริมาณการขายเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่บันทึกและไม่ได้บันทึกจริง นอกจากนี้ การบริโภคเบียร์ในรัสเซียโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 40 ลิตรต่อหัวต่อปี และในเมืองต่างๆ เช่น มอสโกวและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก - 70 ลิตรต่อปี

แอลกอฮอล์เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต ตั้งแต่ปี 1996 จำนวนผู้เสียชีวิตจากพิษสุราโดยไม่ได้ตั้งใจในรัสเซียอยู่ที่ 30,000-35,000 รายต่อปี เมื่อเปรียบเทียบแล้ว ในสหรัฐอเมริกาซึ่งมีประชากรเกือบสองเท่า มีผู้เสียชีวิตจากพิษสุราประมาณ 300 ราย

แอลกอฮอล์สามารถก่อให้เกิดความเสียหายเรื้อรังต่อระบบทางเดินอาหาร สมอง (จิตใจ) ระบบสืบพันธุ์ ภูมิคุ้มกันลดลง ความผิดปกติทางโภชนาการเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง การสูญเสียทางอ้อมจากการติดสุราเป็นเรื่องสำคัญ เช่น การฆาตกรรมขณะมึนเมา การบาดเจ็บบนท้องถนนและในบ้าน ครอบครัวแตกแยก การทอดทิ้งลูกของตนเองหรือการปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างโหดร้าย แต่ที่สำคัญยิ่งกว่านั้นคือผลกระทบข้ามรุ่นของแอลกอฮอล์ นั่นคือ ผลกระทบต่อสุขภาพของลูกและหลาน

ผลกระทบข้ามรุ่นหลัก ได้แก่ การเหนี่ยวนำให้เกิดกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์และผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์อีกมากมาย กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์และผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความบกพร่องทางสติปัญญา ความก้าวร้าว และพฤติกรรมต่อต้านสังคมในเด็กและวัยรุ่น

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การติดยาเสพติด

ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา อัตราการติดยาเสพติดเพิ่มขึ้น 10.8 เท่า และการใช้ยาเสพติดเป็นประจำโดยไม่พึ่งพายาเสพติดเพิ่มขึ้น 6.9 เท่า ตามสถิติอย่างเป็นทางการ มีผู้ติดยาเสพติด 2.2 ล้านคนในรัสเซีย และตามข้อมูลที่ไม่เป็นทางการ มีอยู่ประมาณ 8 ล้านคน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การติดเชื้อเอชไอวี

อัตราการเติบโตในรัสเซียใกล้เคียงกับประเทศในแอฟริกา ในปี 2003 มีผู้ป่วยที่ได้รับการขึ้นทะเบียนอย่างเป็นทางการ 240,000 ราย ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญประมาณการว่าน่าจะมีระหว่าง 750,000 ถึง 1.2 ล้านราย ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยประมาณ 80% มีอายุต่ำกว่า 30 ปี แต่ส่วนใหญ่มีอายุ 15-19 ปี คาดว่าในปี 2020 จะมีผู้ป่วย 14.5 ล้านราย โรคระบาดนี้มาพร้อมกับการระบาดของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ และอุบัติการณ์ของวัณโรคดื้อยาที่เพิ่มมากขึ้น