ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด: อาการและการวินิจฉัย

อาการของความดันโลหิตสูงในอาการทางคลินิกไม่ได้แตกต่างไปจากความดันโลหิตสูงและโดดเด่นด้วยความหลากหลายของอาการ เมื่อความรุนแรงไตความดันโลหิตสูงโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับตัวแปรทางสัณฐานวิทยาและทางคลินิกของโรคและไม่ได้ขึ้นอยู่กับสถานะของการทำงานของไตร่วมกับความดันโลหิตสูงหนักบางครั้งกลายเป็นมะเร็งที่สามารถสังเกตได้ด้วย IgA-GN และ membranoproliferative glomerulonephritis แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อเล็ก ๆ น้อย ๆ ในไต ในทางตรงกันข้ามความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงในความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว crescentic glomerulonephritis สามารถแสดงเพียงปานกลางอย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการตรวจชิ้นเนื้อไต เหตุผลสำหรับคุณสมบัติเหล่านี้ยังไม่ทราบ หลักสูตรที่รุนแรงของความดันโลหิตสูงมักจะเป็นที่สังเกตได้หลังจากความทุกข์เนื้อร้ายที่มีอาการเยื่อหุ้มสมอง hemolytic uremic-, scleroderma ไตและมักจะ ( แต่ไม่เสมอไป) ในกรดไหลย้อนโรคไต

เมื่อโรคไตกระจายบ่อยทราบพึ่งพาความดันโลหิตสูงกับระดับของกิจกรรมของกระบวนการการทำงานของไตประมาณบนพื้นฐานของทั้งสองกิจกรรมเครื่องหมายคลินิก (ปัสสาวะโปรตีน) และคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาของมัน (การแทรกซึมของเซลล์ glomeruli และการขยาย stroma ของ mesangial, เยื่อบุผิวและเซลล์บุผนังหลอดเลือด, vasculitis, การตรึงของ immunoglobulins ฯลฯ )

ในโรคของไตเช่นในกรณีของความดันโลหิตสูงที่สำคัญความพึ่งพาของความถี่ในการรบกวนในการเผาผลาญของ purines และ / หรือไขมันจะสังเกตเห็น ในคนไข้ที่มีภาวะ hyperuricemia หรือ hyperlipidemia ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเรื้อรังจะตรวจพบได้บ่อยขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะ metabolic disturbances hyperuricemia ถือเป็นปัจจัยที่เป็นอิสระในการเพิ่มความดันโลหิตในโรคไต

การประเมินความรุนแรงของโรคความดันโลหิตสูงและความเสี่ยงของการเกิดความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายในการเกิดโรคไตกระจายที่ควรจะดำเนินการบนพื้นฐานของการตรวจสอบความดันโลหิต circadian จังหวะของความดันโลหิตลดลงไม่เพียงพอของความดันโลหิตออกหากินเวลากลางคืน "กลางคืน" ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูงถาวร diastolic - สามารถพัฒนาในระยะแรกของโรคไตแม้ภายใต้ความหมายของค่าความดันโลหิตปกติที่สุ่มขนาดและเก็บรักษาไว้การทำงานของไตของตน circadian จังหวะของความดันเลือดในค่าปกติและการเพิ่มขึ้นของมันมีเสถียรภาพมากขึ้นนำไปก่อนที่จะจบอวัยวะความเสียหาย (หัวใจ, สมอง, หลอดเลือดและไต)

ในบริบทของการสิ้นขั้นไตวายความดันโลหิตสูงมีความซับซ้อนโดยลักษณะอาการของ uremia การเผาผลาญและความผิดปกติของฮอร์โมนซึ่งมีส่วนร่วมทั้งในระหว่างการส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับในความเสียหายที่ปลายอวัยวะ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]