ความชุกและสถิติของความเจ็บป่วยทางจิต

В เวลาปัจจุบัน สุขภาพจิตเป็นปัญหาที่ร้ายแรงที่สุดที่ทุกประเทศต้องเผชิญเนื่องจากปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างน้อยทุกๆสี่คน ความชุกของโรคสุขภาพจิตในภูมิภาคยุโรปมีสูงมาก ตามที่ WHO (2006), из 870 ล้านคนที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคยุโรปประมาณ 100 ล้านกำลังประสบความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า; กว่า 21 ล้านคนประสบปัญหาจากความผิดปกติของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มากกว่า 7 ล้านคน - โรคอัลไซเมอร์และโรคสมองเสื่อมชนิดอื่น ๆ ประมาณ 4 ล้านคน - โรคจิตเภท; 4 ล้านคน - โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วและโรคตื่นตระหนก 4 ล้านราย.

ความผิดปกติทางจิต - ที่สอง (หลังโรคหัวใจและหลอดเลือด) เป็นสาเหตุของภาระของโรค พวกเขาล้มลง 19,5% ตลอดหลายปีที่ผ่านมาของชีวิตที่หายไปอันเป็นผลมาจากความพิการ (DALYs - ปีของชีวิตที่หายไปเนื่องจากความเจ็บป่วยและความตายก่อนวัยอันควร) ความหดหู่เหตุผลที่สำคัญที่สุดประการที่สามคือ 6,2% ของทั้งหมด DALYs. На สัดส่วนของการทำร้ายตัวเองซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่ 11 DALYs, - 2,2%, а на โรคอัลไซเมอร์และโรคสมองเสื่อมชนิดอื่น ๆ ซึ่งครองอันดับที่สิบสี่ในรายชื่อเหตุผล, - 1,9% DALYs. По จำนวนประชากรที่มีความพิการเหล่านี้จะเพิ่มมากขึ้น.

ความผิดปกติทางจิตยังเป็นสาเหตุของโรคเรื้อรังมากกว่าร้อยละ 40 เป็นเหตุผลสำคัญสำหรับการสูญเสียชีวิตที่ดีต่อสุขภาพเนื่องจากความพิการ สาเหตุที่สำคัญที่สุดคือภาวะซึมเศร้า ห้าในสิบห้าปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อภาระของโรคอยู่ในหมู่ความผิดปกติทางจิต ในหลายประเทศ 35-45% กรณีขาดงานเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพจิต.

หนึ่งในผลที่น่าเศร้าที่สุดของความผิดปกติทางจิตคือการฆ่าตัวตาย เก้าในสิบประเทศที่มีอัตราการฆ่าตัวตายสูงสุดอยู่ในยุโรป ตามข้อมูลล่าสุดประมาณ 150 พันคนโดยสมัครใจออกจากชีวิตของพวกเขาเป็นประจำทุกปี, 80% из พวกเขาเป็นผู้ชาย การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในหมู่คนหนุ่มสาวซึ่งเป็นอันดับที่สองในกลุ่มอายุ 15-35 ปี (หลังจากอุบัติเหตุบนท้องถนน).

В.Г. Rothstein et al. ใน 2001 ปีเสนอที่จะรวมความผิดปกติทางจิตทั้งหมดในสามกลุ่มที่แตกต่างกันในความรุนแรงลักษณะและระยะเวลาของหลักสูตรความเสี่ยงของการเกิดขึ้นอีก.

1. ความผิดปกติที่บังคับให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบโดยจิตแพทย์ตลอดชีวิต: โรคจิตที่เกิดขึ้นเรื้อรัง โรคจิต paroxysmal กับการโจมตีบ่อยและมีแนวโน้มที่จะย้ายในการไหลอย่างต่อเนื่อง: รัฐโรคจิตเรื้อรัง (โรคจิตเภทซบเซาและใกล้กับสถานะของเธอเป็นส่วนหนึ่งของ ICD-10 การวินิจฉัยว่าเป็น "schizotypal ความผิดปกติ" หรือ "ความผิดปกติของบุคลิกภาพของผู้ใหญ่") มีแนวโน้มที่จะดำเนินการรักษาเสถียรภาพไม่มีที่น่าพอใจ การปรับตัวทางสังคม ภาวะสมองเสื่อม; ตัวเลือกปานกลางและรุนแรงสำหรับปัญญาอ่อน.
2. ความผิดปกติที่ต้องสังเกตในระยะเวลาที่ใช้งานของโรค; psychoses paroxysmal กับการก่อตัวของการให้อภัยในระยะยาว; ภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง (โรคจิตเภทที่ซบเซาโรคจิตเภท) มีแนวโน้มที่จะทำให้กระบวนการนี้มีเสถียรภาพและการปรับตัวทางสังคมที่น่าพอใจ รูปแบบที่ค่อนข้างง่ายของโรคประจำตัว; โรคประสาทและความผิดปกติของ somatoid; ไม่ดีแสดงความผิดปกติทางอารมณ์ (cyclothymia, dysthymia); AKP.
3. ความผิดปกติที่ต้องสังเกตเฉพาะในระยะเฉียบพลัน: จิตประสาทปฏิกิริยาภายนอก (รวมทั้ง psychogenic), ปฏิกิริยาและความผิดปกติในการปรับตัว.

มีการกำหนดคนที่ต้องการการดูแลด้านจิตเวช V.G. Rothstein et al.. (2001) เปิดเผยว่าประมาณ 14% ของประชากรในประเทศจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลืออย่างแท้จริงจากบริการด้านสุขภาพจิต แม้ว่าตามสถิติอย่างเป็นทางการความช่วยเหลือนี้จะได้รับเท่านั้น 2,5%. В นี่เป็นงานที่สำคัญสำหรับการจัดองค์กรด้านการดูแลด้านจิตเวช - ความหมายของโครงสร้างการดูแล เธอต้องมีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับจำนวนประชากรที่แท้จริงที่ต้องการการดูแลด้านจิตเวชเกี่ยวกับโครงสร้างทางสังคมและประชากรและโครงสร้างทางคลินิกทางระบาดวิทยาของสิ่งเหล่านี้โดยให้ความคิดเกี่ยวกับประเภทและจำนวนความช่วยเหลือ.

จำนวนผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลเป็นตัวชี้วัดใหม่ "จำนวนผู้ป่วยจิตที่แท้จริง" นิยามของตัวบ่งชี้นี้ควรเป็นงานแรกที่ใช้เพื่อปรับปรุงการดูแลด้านจิตวิทยาในการวิจัยทางระบาดวิทยา ปัญหาที่สอง - ขึ้นอยู่กับ "ตัวเลขจริงของจิตใจที่ไม่ดี" เช่นเดียวกับบนพื้นฐานของความผูกพันที่สอดคล้องกันของโครงสร้างการวิจัยทางคลินิกที่จะได้รับพื้นฐานสำหรับการพัฒนาโปรแกรมทางการแพทย์วินิจฉัยการวางแผนการพัฒนาบริการสุขภาพจิตการคำนวณของบุคลากรที่จำเป็นเงินและทรัพยากรอื่น ๆ.

เมื่อพยายามประเมิน "จำนวนผู้ป่วยที่แท้จริง" ในประชากรจำเป็นที่จะต้องตัดสินใจว่าตัวชี้วัดที่ใช้กันทั่วไปใดที่เหมาะสมที่สุด การเลือกตัวบ่งชี้หนึ่งสำหรับความผิดปกติของสุขภาพจิตทั้งหมดเป็นสิ่งผิดกฎหมาย สำหรับแต่ละกลุ่มของความผิดปกติรวมกรณีที่มีความคล้ายคลึงกันในความรุนแรงลักษณะของหลักสูตรและความเสี่ยงของการกำเริบของโรคตัวบ่งชี้ที่ควรใช้.

С โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของกลุ่มที่เลือกเพื่อกำหนด "จำนวนจริงของผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต"; life prevalence, year prevalence, point prevalence, สะท้อนถึงจำนวนผู้ที่เป็นโรคนี้ในขณะที่ทำการสำรวจ.

• สำหรับผู้ป่วยกลุ่มแรก life prevalence สะท้อนถึงจำนวนผู้ที่ประสบปัญหาความผิดปกตินี้ตลอดชีวิต.
• สำหรับผู้ป่วยในกลุ่มที่สาม year prevalence ซ้ำจำนวนคนที่มีความผิดปกติได้รับการบันทึกไว้ในช่วงปีที่ผ่านมา.
• สำหรับผู้ป่วยในกลุ่มที่สองของความผิดปกติทางเลือกของตัวบ่งชี้ที่เพียงพอไม่ชัดเจน Prytovoy E.B. et al. (1991) การศึกษาผู้ป่วยจิตเภทซึ่งได้รับอนุญาตให้กำหนดระยะเวลาหลังจากนั้นความเสี่ยงของการโจมตีใหม่ของโรคกลายเป็นเช่นเดียวกับความเสี่ยงของกรณีใหม่ของโรค ในทางทฤษฎีระยะเวลาดังกล่าวกำหนดระยะเวลาของระยะเวลาที่ใช้งานของโรค เพื่อประโยชน์ในระยะนี้คำนี้มีขนาดใหญ่มาก (คือ 25-30 ปี) การสังเกตการใช้ยาที่ใช้งานอยู่ในปัจจุบันจะสิ้นสุดลงถ้าระยะเวลาการให้ออกในกรณีที่เป็นโรคจิตเภทที่ยึดได้ 5 ปี จากประสบการณ์ดังกล่าวข้างต้นรวมถึงประสบการณ์ของสถาบันจิตเวชในช่วงเวลาที่มีการสังเกตผู้ป่วยที่มีความผิดปกติอื่น ๆ ที่ไม่ใช่โรคจิตเภทในกลุ่มที่สองสามารถเลือกเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าพอใจสำหรับความชุกของโรคในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา (10-year prevalence).

ในการประเมินจำนวนจริงของผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตจำเป็นต้องมีการประเมินอย่างเพียงพอสำหรับจำนวนคนที่มีความผิดปกติทางสุขภาพจิตในประชากร การศึกษาดังกล่าวนำไปสู่ผลลัพธ์หลักสองประการ.

• พิสูจน์ได้ว่าจำนวนผู้ป่วยในประชากรสูงกว่าจำนวนผู้ป่วยในบริการจิตเวชหลายเท่า.
• เป็นที่ยอมรับว่าไม่มีการสำรวจสามารถระบุผู้ป่วยทั้งหมดในประเทศดังนั้นจำนวนรวมที่สามารถรับได้เพียงผ่านการประเมินผลทางทฤษฎี เนื้อหาสำหรับข้อมูลนี้คือข้อมูลของสถิติปัจจุบันผลการศึกษาทางระบาดวิทยาเฉพาะทาง ฯลฯ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ความชุกของความเจ็บป่วยทางจิตในรัสเซีย

การวิเคราะห์ข้อมูลของ WHO, สถิติทางระบาดวิทยาและสถิติทางระบาดวิทยาของประเทศ O.I. Shchepin ในปี 1998 เปิดเผยแนวโน้มและรูปแบบของการแพร่กระจายของความเจ็บป่วยทางจิตในสหพันธรัฐรัสเซีย

• ความเป็นระเบียบแรก (หลัก) - อัตราการแพร่หลายในรัสเซียของโรคทางจิตทั้งหมดในช่วง 45 ปีที่ผ่านมามีการเติบโต 10 ครั้ง
• กฎข้อที่สอง - ระดับที่ค่อนข้างต่ำและเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอัตราความชุกของโรคจิต (ความผิดปกติทางจิตจิตหรือที่เกิดขึ้นจริง: เพิ่มขึ้นเพียง 3.8 เท่าสำหรับศตวรรษที่ XX ทั้งหมดหรือ 7.4 รายต่อ 1,000 คนในปี 1900-1929 ถึง 28 3 ในปี 2513-2538) อัตราการแพร่หลายที่สูงที่สุดและอัตราการเติบโตเป็นลักษณะของโรคประสาท (เพิ่มขึ้น 61.7 เท่าหรือ 2.4-3.1.1 ต่อพันคน) และโรคพิษสุราเรื้อรัง (เพิ่มขึ้น 58.2 เท่าหรือ 0.6 ถึง 34.9 รายต่อพันคน)
• รูปแบบที่สามคืออัตราการเติบโตที่สูงของความชุกของการด้อยค่าทางจิต (30 ครั้งหรือ 0.9 ถึง 27 รายต่อพันคน) และ psychoses ชรา (20 ครั้งหรือ 0.4 ถึง 7.9-8 ราย) .
• ความสม่ำเสมอที่สี่ - การเพิ่มขึ้นที่มากที่สุดในความชุกของโรคทางจิตในช่วงปี 1956-1969 ตัวอย่างเช่น: 1900-1929 ปี - 30.4 กรณีต่อพันคน 1930-1940 - 42.1 คดี; 1941-1955 - 66.2 คดี; 1956-1969 - 108.7 คดีและ 1970-1995 - 305.1 คดี
• อันดับที่ห้าคือความชุกของความเจ็บป่วยทางจิตในระดับที่เท่าเทียมกันทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจของตะวันตกและสหภาพโซเวียตโซเวียตรีพับลิกัน (เพิ่มขึ้น 7.2 และ 8 เท่าในช่วงปี ค.ศ. 1930-1995) รูปแบบนี้สะท้อนให้เห็นถึงสาระสำคัญสากลของโรคทางจิตโดยไม่คำนึงถึงโครงสร้างทางสังคมและการเมืองของสังคม

เหตุผลหลักสำหรับจำนวนที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติทางจิตในโลกวันนี้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ WHO, - การเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของประชากรกลายเป็นเมืองการทำลายสภาพแวดล้อมที่ซับซ้อนที่เพิ่มขึ้นของเทคโนโลยีอุตสาหกรรมและการศึกษาการพังทลายของความดันข้อมูลเพิ่มความถี่ของการเกิดสถานการณ์ฉุกเฉิน (ES) การเสื่อมสภาพของสุขภาพร่างกาย รวมทั้งการสืบพันธุ์การเพิ่มจำนวนของการบาดเจ็บที่สมองและการเกิดการบาดเจ็บและความชราของประชากร

เหตุผลข้างต้นเกี่ยวข้องอย่างเต็มที่กับรัสเซีย รัฐที่สำคัญของสังคมการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจอย่างรวดเร็วด้วยการลดลงในมาตรฐานการครองชีพของประชาชน, การเปลี่ยนแปลงของค่านิยมและมุมมองที่อุดมการณ์ความขัดแย้งชาติพันธุ์ภัยพิบัติทางธรรมชาติและที่มนุษย์สร้างขึ้นที่ก่อให้เกิดการอพยพย้ายถิ่นของประชากรที่ทำลายรูปแบบชีวิตที่มีผลกระทบต่อสภาพจิตใจของสมาชิกในสังคม, การสร้างความเครียดหงุดหงิดวิตกกังวล ความรู้สึกไม่แน่นอน, ภาวะซึมเศร้า

ในการเชื่อมต่อกับพวกเขา - แนวโน้มทางสังคมวัฒนธรรมที่มีผลต่อสุขภาพจิตเช่น:

• การลดความผูกพันของครอบครัวและเพื่อนบ้านและความช่วยเหลือซึ่งกันและกัน
• ความรู้สึกแปลกแยกจากอำนาจรัฐและระบบการจัดการ
• ความต้องการวัสดุที่เพิ่มขึ้นของสังคมที่มีต่อผู้บริโภค
• การแพร่กระจายของเสรีภาพทางเพศ;
• เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในการเคลื่อนไหวทางสังคมและทางภูมิศาสตร์

สุขภาพจิตเป็นส่วนหนึ่งของสภาวะของประชากร เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในการประเมินสภาพสุขภาพจิตในด้านตัวบ่งชี้ที่แสดงถึงความชุกของโรคทางจิต การวิเคราะห์ตัวชี้วัดที่สำคัญทางสังคมบางอย่างทำให้สามารถเปิดเผยลักษณะของพลวัตได้ (ตามข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยที่หันมาให้บริการด้านจิตเวชนอกโรงพยาบาลในปี 2538-2548)

• ตามรายงานสถิติของสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันโรคของสหพันธรัฐรัสเซียจำนวนผู้ป่วยที่ใช้บริการด้านจิตเวชเพิ่มขึ้นจาก 3.7 เป็น 4.2 ล้านคน (13.8%); ตัวบ่งชี้อุบัติการณ์ความผิดปกติทางจิตโดยทั่วไปเพิ่มขึ้นจาก 2502.3 เป็น 2967.5 ต่อ 100,000 คน (ลดลง 18.6%) ประมาณในสัดส่วนเดียวกันจำนวนผู้ป่วยที่เป็นครั้งแรกในชีวิตของพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตเพิ่มขึ้นจาก 491.5 เป็น 552.8 พันคน (12.5%) ดัชนีบ่งชี้อัตราป่วยเป็นหลักเพิ่มขึ้น 10 ปีจาก 331.3 เป็น 388.4 ต่อประชากร 100 พัน (ร้อยละ 17.2)
• ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในโครงสร้างของผู้ป่วยในพื้นที่ทางสังคมบางอย่าง ดังนั้นจำนวนของผู้คนในวัยทำงานที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตได้เพิ่มขึ้น 1.8-2.2 ล้านคน (22.8%) และต่อ 100,000 คน. จำนวนผู้ป่วยดังกล่าวได้เพิ่มขึ้น 1,209.2-1546.8 (27.9%) ในช่วงเวลาเดียวกันอย่างไรก็ตามจำนวนที่แน่นอนของการทำงานป่วยทางจิตลดลง 884.7-763.0 พัน. คน (13.7%) เป็นตัวบ่งชี้ของผู้ป่วยทางจิตการดำเนินงานลดลง 596.6-536.1 ต่อ 100,000 ของประชากร (10.1%)
• จำนวนผู้ป่วยจิตพิการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจาก 725.0 เป็น 989.4 พันคน (เพิ่มขึ้น 36.5%) ซึ่งสูงกว่ามาก ในปี 2548 ในผู้ป่วยทั้งหมดเกือบหนึ่งในสี่คนถูกปิดการใช้งานในความเจ็บป่วยทางจิต ในการคำนวณ 100,000 คนจำนวนคนพิการเพิ่มขึ้นจาก 488.9 เป็น 695.1 (42.2%) ในเวลาเดียวกันการลดลงของอัตราการเข้าถึงทุพพลภาพหลักสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตที่เริ่มขึ้นในปีพ. ศ. 2542 ถูกขัดจังหวะแล้วก็เริ่มเพิ่มขึ้นและมีจำนวน 38.4 คนต่อ 100,000 คนในปี 2548 ส่วนแบ่งของคนพิการลดลงจาก 6.1 เป็น 4.1% ส่วนแบ่งของเด็กในจำนวนคนป่วยเป็นโรคจิตเป็นครั้งแรกที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นคนพิการเพิ่มขึ้นจาก 25.5 เป็น 28.4%
• ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีจำนวนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับปานกลางซึ่งเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับปานกลาง ในแง่แน่นอน: จาก 659.9 เป็น 664.4 พันคน (0.7%) และในแง่ของ 100 พันคน - จาก 444.7 ถึง 466.8 (5.0%) ในเวลาเดียวกันการเพิ่มจำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาลเกิดขึ้นเฉพาะที่ค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเวชไม่ใช่โรคจิต
• จำนวนผู้ป่วยโรคจิตที่มีความเสี่ยงต่อสังคมเพิ่มขึ้นจาก 31,065 คนในปี 2538 เป็น 42,450 คนในปี 2548 (36.6%)

ดังนั้นในช่วงปี 1995-2005 มีการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในจำนวนผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิตขอความช่วยเหลือเฉพาะมี "น้ำหนัก" ของกลุ่มผู้ป่วยและจากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของผู้ป่วยที่มีความพิการเจ็บป่วยทางจิตและเนื่องจากการลดลงของความหมายในจำนวนของการทำงาน ป่วยเป็นโรคจิต