ภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอบริเวณขาส่วนล่าง

ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของขาส่วนล่างเป็นอาการที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในระบบหลอดเลือดดำของขา พยาธิสภาพส่วนใหญ่เกิดจากเส้นเลือดขอดของขาส่วนล่างหรือโรคหลังการแข็งตัวของเลือด โรคเรื้อรังยังพบในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดผิดปกติแต่กำเนิดหรือกลุ่มอาการ Klippel-Trennon

ภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเป็นปัญหาที่ทราบกันมานานและมักพบในสมัยโบราณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการขุดค้นสุสานอียิปต์ พบมัมมี่ที่มีร่องรอยของความพยายามรักษาแผลในหลอดเลือดดำที่ขาส่วนล่าง หมอรักษาโรคชื่อดังอย่างอวิเซนนาและฮิปโปเครตีสได้อุทิศผลงานจำนวนมากของตนให้กับการศึกษาและอธิบายเกี่ยวกับโรคนี้[ 1 ]

ระบาดวิทยา

จนถึงปัจจุบัน ภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอถือเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในประชากรในยุโรปและอเมริกาเหนือ จากข้อมูลทางสถิติ พบว่าโรคนี้ส่งผลต่อผู้ใหญ่เชื้อสายคอเคเชียนอย่างน้อย 35-40% และความเสี่ยงของโรคนี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามอายุ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอจะส่งผลต่อผู้หญิง โดยผู้หญิงมากกว่าร้อยละ 40 ที่มีอายุหลังจาก 45 ปี จะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้รูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง

เนื่องจากโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ และในระยะเริ่มแรกแทบไม่มีอาการ (มีอาการเล็กน้อย) ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงไม่รีบไปพบแพทย์ทันที ดังนั้น ตามสถิติ ผู้ป่วยไม่เกิน 8-10% เท่านั้นที่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ในขณะที่ผู้ป่วยที่เหลือจะไปหาแพทย์เฉพาะเมื่ออาการลุกลามแล้วเท่านั้น หรือไม่ได้รับการรักษาเลย[ 2 ]

สาเหตุ ของภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอบริเวณขาส่วนล่าง

ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของขาส่วนล่างไม่ใช่โรคเฉพาะทาง แต่เป็นภาวะที่เจ็บปวดซึ่งมีลักษณะเป็นเลือดคั่งหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการไหลเวียนของเลือดในเครือข่ายหลอดเลือดดำของขา ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุสาเหตุพื้นฐาน 2 ประการของปรากฏการณ์นี้ ได้แก่ เส้นเลือดขอดและโรคหลังเกิดลิ่มเลือด

เส้นเลือดขอดเป็นพยาธิสภาพที่มีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ ซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม สถานะของฮอร์โมน (ช่วงตั้งครรภ์ ยาคุมกำเนิด เป็นต้น) ลักษณะทางร่างกาย (มักพบในผู้ที่เป็นโรคอ้วน) วิถีชีวิตและกิจกรรมในการทำงาน (การบรรทุกของหนักที่ขาส่วนล่าง การยืนนานๆ โดยใช้ขา)

โรคนี้เกิดจากการที่หลอดเลือดดำภายในมีการขยายตัวขึ้นอย่างช้าๆ จนทำให้ลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพอ (ลิ้นหัวใจยังคงทำงานต่อไป แต่การปิดลิ้นหัวใจไม่สมบูรณ์) ส่งผลให้เลือดไหลย้อนกลับลงมาตามหลอดเลือดดำซาฟีนัสและจากหลอดเลือดดำลึกลงสู่หลอดเลือดดำผิวเผิน

โรคหลังเกิดลิ่มเลือดเป็นผลจากภาวะหลอดเลือดดำอุดตันเฉียบพลัน ลิ่มเลือดจะ "เกาะ" กับผนังด้านในของหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดจะหดตัวพร้อมกับเม็ดเลือดขาวที่ไม่สมบูรณ์และพลาสมาแตก ลิ่มเลือดจะงอกขึ้นโดยไฟโบรบลาสต์ซึ่งมีกระบวนการเปิดหลอดเลือดใหม่และสร้างหลอดเลือดใหม่ ลูเมนของหลอดเลือดหลักจะฟื้นฟูได้บางส่วน ซึ่งแตกต่างจากการฟื้นฟูความสมบูรณ์และความสามารถในการทำงานของระบบลิ้นหัวใจของหลอดเลือดดำส่วนลึกและส่วนผิวเผิน ซึ่งจะไม่เกิดขึ้น

ความดันในเส้นเลือดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ผนังหลอดเลือดจะสูญเสียความยืดหยุ่น ความสามารถในการซึมผ่านจะเพิ่มขึ้น เกิดอาการบวมน้ำและความผิดปกติของระบบการย่อยอาหาร[ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของขาส่วนล่างเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคมีดังนี้:

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม;
• ลักษณะตามรัฐธรรมนูญ;
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเป็นเวลานาน
• ลักษณะเฉพาะของกิจกรรมการคลอดบุตร (ยืนขาเป็นเวลานาน ออกแรงทางกายมากเกินไป ฯลฯ)
• พยาธิสภาพของโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ส่งผลต่อผนังหลอดเลือดดำและทำให้กลไกของลิ้นหัวใจไม่สมบูรณ์

ปัจจัยการผลิตโดยตรง ได้แก่ ภาวะทางพยาธิวิทยาและสรีรวิทยาต่างๆ ที่ทำให้ความดันภายในหลอดเลือดและช่องท้องเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น ภาวะแรงดันเกินคงที่ การตั้งครรภ์ โรคปอดเรื้อรัง อาการท้องผูกเรื้อรัง หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอุดตัน[ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

ระบบหลอดเลือดดำของขาประกอบด้วยเครือข่าย 3 เครือข่าย ได้แก่ เครือข่ายผิวเผิน เครือข่ายลึก และเครือข่ายเจาะ หลอดเลือดดำเหล่านี้ทั้งหมดมีวาล์วที่ทำหน้าที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดและป้องกันการไหลย้อนกลับในสภาวะที่มีแรงดันภายในหลอดเลือดสูง

การไหลเวียนของเลือดปกติจะมาจากหลอดเลือดดำหน้าแข้งไปยังหลอดเลือดดำซาฟีนัส หลอดเลือดดำต้นขา และไปยังหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน และจากเครือข่ายผิวเผินไปยังเครือข่ายส่วนลึก[ 5 ]

ระบบหลอดเลือดดำผิวเผินประกอบด้วยหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็ก หลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่ส่งเลือดจากพื้นผิวของกระดูกต้นขาส่วนกลางและกระดูกแข้ง จากนั้นจึงไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำเฟมอรัล หลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็กส่งเลือดจากส่วนด้านข้างและด้านหลังของกระดูกแข้งและเท้าไปยังหลอดเลือดดำซาฟีนัส

เครือข่ายหลอดเลือดดำส่วนลึกแสดงโดยหลอดเลือดหน้าแข้งคู่หน้าและคู่หลัง รวมทั้งหลอดเลือดดำของกระดูกหน้าแข้ง ต้นขาด้านหลัง ต้นขา และอุ้งเชิงกราน[ 6 ]

เครือข่ายแบบมีรูพรุนเชื่อมต่อหลอดเลือดดำผิวเผินและหลอดเลือดดำส่วนลึก หลอดเลือดแบบมีรูพรุนมีวาล์วที่ควบคุมทิศทางการไหลของเลือดไปยังเครือข่ายหลอดเลือดดำส่วนลึกในทิศทางเดียว

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของการพัฒนาความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำของขาส่วนล่างคือความดันในหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดจากความบกพร่องทางการทำงานหรือทางอินทรีย์ของกลไกลิ้นหลอดเลือดดำ เกิดการไหลย้อนของหลอดเลือดที่ผิดปกติ - เลือดไหลย้อนกลับเข้าสู่เครือข่ายผิวเผิน ปัญหาอาจเกิดจากข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจแต่กำเนิดและปัจจัยอื่น ๆ เช่น น้ำหนักเกิน การตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ พยาธิสภาพที่ถ่ายโอนมาของระบบหลอดเลือดดำของขาส่วนล่าง[ 7 ]

อาการ ของภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอบริเวณขาส่วนล่าง

โดยทั่วไปแล้ว ภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอจะแสดงอาการออกมาเป็นอาการผิดปกติทางการทำงาน (รู้สึกหนักบริเวณปลายแขนปลายขา) หลอดเลือดดำขยายตัวอย่างเห็นได้ชัด หรือหลอดเลือดที่มีเส้นเลือดฝอยแตก ซึ่งจะไม่หายไปเป็นเวลานาน หรืออาจลุกลามมากขึ้นก็ได้ ภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลันของปลายแขนปลายขาจะเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจะหยุดลงอย่างกะทันหัน ขาบวมมากขึ้น อาการปวดอย่างรุนแรงตามหลอดเลือดหลักจะไม่หายไป ไม่ว่าจะเมื่อเปลี่ยนท่านั่งหรือขณะพักผ่อน การประคบเย็นและรับประทานยาสลบ (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) จะช่วยลดอาการปวดได้บ้าง ผิวหนังบริเวณปลายแขนปลายขาที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและมีเส้นเลือดฝอยแตกให้เห็น

อาการเริ่มแรกของภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเรื้อรังมีลักษณะเป็นอาการที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้น ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกหนักและไม่สบายขาในช่วงบ่าย เมื่อถึงเย็น ขาส่วนล่างและเท้าจะบวม และอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อในตอนกลางคืน ผิวหนังบริเวณขาจะแห้งขึ้นและอาจเปลี่ยนสี

ภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเรื้อรังที่ก้าวหน้าต่อไปของขาส่วนล่างมีลักษณะอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนดังต่อไปนี้:

1. เส้นเลือดขอดใต้ผิวหนัง
2. รู้สึก “หนัก” ที่ขา
3. อาการตะคริวกล้ามเนื้อตอนกลางคืน
4. อาการบวมบริเวณข้อเท้าในตอนบ่าย
5. อาการเจ็บตามบริเวณหลอดเลือดขอด
6. มีอาการรู้สึกเหมือนมีก้อนเนื้อ บริเวณขาที่ได้รับผลกระทบ
7. โรคความผิดปกติของเม็ดสีผิวหนังส่วนปลาย
8. อาการโรคไขมันเกาะตับ
9. ลักษณะของแผลที่เกิดจากการเจริญเติบโตใกล้บริเวณข้อเท้าส่วนใน

หากไม่เริ่มการรักษาในเวลาที่เหมาะสม ภาวะหลอดเลือดดำที่ทำงานได้ไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจบริเวณส่วนล่างของร่างกายอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เนื่องจากเกิดแผลในทางเดินอาหาร และการสะสมของเลือดจำนวนมากในหลอดเลือดดำที่ทำงานไม่ได้ผล อาจทำให้หลอดเลือดเสียหายและมีเลือดออกได้

ผู้ป่วยควรเฝ้าระวังและไปพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการน่าสงสัย โดยเฉพาะหากมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอ สิ่งที่ต้องระวัง:

• อาการบวมที่ขาไม่ใช่ทุกกรณี แต่อาจเป็นเพราะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอที่ขาส่วนล่าง อาการบวมอาจเกิดขึ้นได้ในโรคไต ข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โรคอ้วน รวมถึงสาเหตุที่ไม่เป็นอันตราย เช่น การสวมรองเท้าคับหรือรองเท้าส้นสูง การดื่มน้ำมากเกินไป เป็นต้น อาการบวมที่หลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอจะพบได้ทั้งที่ขาข้างเดียวและทั้งสองข้าง โดยส่วนใหญ่มักบวมที่ปลายขาส่วนล่าง แต่น้อยครั้งกว่านั้นที่เท้า หากผู้ป่วยถอดถุงเท้าออก คุณจะเห็นรอยบีบที่ชัดเจนบนผิวหนัง รอยดังกล่าวจะไม่หายไปเป็นเวลานาน อาการที่พบบ่อย ได้แก่ รู้สึกหนักและบวมที่ขา อาการคัน ปวดตื้อๆ อาการบวมมักจะหายไปหลังจากนอนหลับตอนกลางคืน
• อาการปวดที่เกิดจากหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอบริเวณขาส่วนล่างมักเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อน่องและตามหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีเฉียบพลัน อาการปวดจะปวดแบบเฉียบพลันเนื่องจากกระบวนการอักเสบหรือลิ่มเลือด ส่วนในกรณีเรื้อรัง อาการปวดจะปวดตื้อๆ ตึงๆ ปานกลาง และจะหายเป็นปกติหลังจากพักผ่อนตอนกลางคืน อาการปวดจะไม่ลามไปถึงต้นขาหรือเท้า
• แผลที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของขาส่วนล่างเป็นผลมาจากความผิดปกติของโภชนาการ ผู้ป่วยควรต้องตื่นตัวก่อนที่จะสังเกตเห็นว่าผิวหนังบริเวณขาส่วนล่างเปลี่ยนสี มีรอยด่างดำปรากฏขึ้น และในที่สุดจะมีบริเวณที่หนาขึ้นเป็นสีขาวและมีพื้นผิวที่ "เคลือบเงา" เรียกว่า "รอยด่างขาว" ในบริเวณนี้ ผิวหนังจะเปราะบางเป็นพิเศษ และหากได้รับแรงกระแทกทางกล จะทำให้เกิดแผลที่กลายเป็นแผลเป็น

รูปแบบ

การจำแนกภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอของขาส่วนล่างตามหลักคลินิกมีดังนี้:

• ระยะที่ 0: ไม่มีอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาของหลอดเลือดดำระหว่างการตรวจและการคลำ
• ระยะที่ 1: พบหลอดเลือดดำร่างแห หรือหลอดเลือด “ดอกจัน”
• ระยะที่ 2: พบหลอดเลือดขอด
• ระยะที่ 3: มีอาการบวมบริเวณขาส่วนล่าง
• ระยะที่ 4: มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางหลอดเลือด (ภาวะเม็ดสีเพิ่มขึ้น, ผิวหนังอักเสบจากไขมัน, กลาก ฯลฯ)
• ระยะที่ 5: มีอาการผิดปกติดังกล่าวข้างต้น และมีแผลเรื้อรัง
• ระยะที่ 6: พบอาการผิดปกติดังกล่าวข้างต้น และมีแผลในระยะที่ดำเนินโรค

ประเภทการจำแนกสาเหตุ:

• โรค EC เป็นพยาธิสภาพที่เกิดแต่กำเนิด
• EP เป็นพยาธิวิทยาขั้นต้นที่ยังไม่ทราบสาเหตุ
• ES - พยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นภายหลังมีสาเหตุที่ชัดเจน (หลังภาวะลิ่มเลือด, ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอหลังการบาดเจ็บ ฯลฯ)

ประเภทการจำแนกทางกายวิภาค:

โรคหลอดเลือดดำผิวเผิน (AS):

• 1 - GSV - หลอดเลือดดำซาฟีนัสใหญ่
• 2 - เหนือเข่า;
• 3 - ใต้เข่า;
• 4 - LSV - หลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็ก
• 5 - เรือที่ไม่ใช่ของกษัตริย์

การบาดเจ็บของหลอดเลือดดำส่วนลึก (AD):

• 6 - vena cava inferior;
• 7 - กระดูกเชิงกรานส่วนปลาย;
• 8 - กระดูกเชิงกรานส่วนใน;
• 9 - กระดูกเชิงกรานส่วนนอก;
• 10 - หลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน;
• 11 คือ เส้นเลือดใหญ่ของต้นขา
• 12 คือเส้นเลือดดำส่วนลึกของต้นขา;
• 13 - หลอดเลือดดำชั้นผิวเผินของต้นขา;
• 14 - กล้ามเนื้อต้นขาด้านหลัง;
• 15 - หลอดเลือดดำของกระดูกแข้ง;
• 16 - เส้นเลือดกล้ามเนื้อ.

โรคหลอดเลือดสมองทะลุ:

• ต้นขา;
• กระดูกแข้ง

การแบ่งประเภทตามประเภทพยาธิสรีรวิทยา:

• PR เกิดจากการไหลย้อน
• PO - เนื่องจากการอุดตัน;
• PR,O - เกิดจากทั้งกรดไหลย้อนและการอุดตัน

ระดับของภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเรื้อรังบริเวณขาส่วนล่าง:

• เกรด 0: ระยะที่ไม่มีอาการ

• ภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอบริเวณขาส่วนล่างระดับ 1: มีอาการอยู่แต่ยังคงสามารถทำงานได้ ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาเสริม
• ภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอบริเวณขาส่วนล่างระดับที่ 2 คือ คนไข้ยังสามารถทำงานได้ แต่ต้องใช้เครื่องมือช่วยพยุง
• ระดับที่ 3: ผู้ป่วยไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้

ขึ้นอยู่กับผลการรักษา อาการอาจเปลี่ยนแปลงหรือหายไปได้ ในกรณีนี้ ต้องตรวจสอบระดับของโรค[ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอบริเวณขาส่วนล่าง ได้แก่

• โรคหลอดเลือดดำอักเสบที่ขึ้นสู่ผิวเผินเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในหลอดเลือดดำผิวเผิน อาการแสดงคือ ปวด แดง และหนาขึ้นตามหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่และขนาดเล็ก หากพยาธิสภาพแพร่กระจายไปไกลถึงเครือข่ายหลอดเลือดดำลึก ความเสี่ยงในการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• เลือดออก ฉีกขาด หรือเป็นแผลในเนื้อเยื่อที่เสียหายเหนือหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ เลือดออกมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่ายืน ไม่มีอาการปวด ต้องใช้ผ้าพันแผลหรือเย็บหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บให้แน่นเพื่อหยุดเลือด
• แผลที่เกิดจากสารอาหารเป็นความผิดปกติของผิวหนังที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในส่วนล่างหนึ่งในสามของส่วนตรงกลางของขาส่วนล่าง เป็นจุดที่มีความผิดปกติทางโภชนาการเด่นชัดที่สุด แผลเกิดจากการตายของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นและความดันที่เพิ่มขึ้นในเครือข่ายหลอดเลือดดำ-เส้นเลือดฝอย[ 9 ]

การวินิจฉัย ของภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอบริเวณขาส่วนล่าง

การตรวจร่างกายผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเรื้อรังจะทำในท่ายืน แพทย์จะประเมินลักษณะของขาส่วนล่าง ได้แก่ เฉดสี การมีและตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่ขยายตัวและดาวหลอดเลือด บริเวณที่มีเม็ดสีเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ยังตรวจผนังหน้าท้องด้านหน้าและบริเวณขาหนีบ ซึ่งอาจพบหลอดเลือดดำซาฟีนัสขยายตัว ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหลังเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดดำลึกแต่กำเนิด

การมีกรดไหลย้อนในแนวตั้งและแนวนอนจะตรวจสอบโดยการทดสอบทางคลินิกต่อไปนี้:

• การทดสอบ Gackenbruch: ในขณะที่ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (พร้อมกับการไอและการเบ่ง) สามารถรู้สึกได้ถึงคลื่นเลือดย้อนกลับที่ใต้รอยพับของช่องขาหนีบ ซึ่งบ่งบอกถึงความล้มเหลวของลิ้นหัวใจในส่วนต้น
• การทดสอบการไหลย้อนแนวนอน: การคลำพบข้อบกพร่องของพังผืดบริเวณที่ตรวจพบเส้นเลือดที่ทะลุไม่ได้

การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญรองลงมา เนื่องจากวิธีการพื้นฐานคือการใช้อุปกรณ์ อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจสั่งจ่ายยาดังต่อไปนี้:

• การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (เบาหวานเป็นหนึ่งในปัจจัยของโรคแผลในกระเพาะ);
• การประเมิน D-dimer (บ่งชี้การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด)
• ดัชนีของเวลาการกระตุ้นการทำงานของธรอมโบพลาสตินบางส่วน (การประเมินคุณภาพการแข็งตัวของเลือด)
• ตัวบ่งชี้เชิงซ้อนของไฟบริน-โมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้ (การประเมินกระบวนการสร้างลิ่มเลือด)

การวินิจฉัยเครื่องมือ

• การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดอปเปลอร์ช่วยให้สามารถระบุระดับความสามารถในการเปิดของหลอดเลือดดำและชี้แจงสภาพของระบบลิ้นหัวใจของเครือข่ายผิวเผินได้ ผู้เชี่ยวชาญจะได้รับภาพและเสียงของการไหลเวียนโลหิต และสามารถนำข้อมูลที่ได้ไปใช้เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคและประเมินสภาพของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจได้
• การสแกนหลอดเลือดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดูเพล็กซ์เกี่ยวข้องกับการใช้รหัสสีของการไหลเวียนของเลือดและช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสัณฐานวิทยาในช่องหลอดเลือดดำได้อย่างชัดเจน ซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับการรักษาที่ถูกต้อง
• การเจาะเลือดและการตรวจวัดรีโอวาไซกราฟีให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะการกลับมาของหลอดเลือดดำ แต่ไม่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเฉพาะที่
• การตรวจหลอดเลือดดำด้วยรังสี - คือการตรวจทางรังสีวิทยาของหลอดเลือดดำโดยใช้สารทึบรังสี

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีความจำเป็นสำหรับโรคดังต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดดำอุดตัน, โรคหลังภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน;
• ภาวะบวมน้ำเหลือง;
• ความผิดปกติทางหลอดเลือดแต่กำเนิด;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคไต;
• โรคข้อ;
• ภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ;
• โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ

การรักษา ของภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอบริเวณขาส่วนล่าง

ปัจจุบัน การรักษาด้วยการผ่าตัดถือเป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอของขาส่วนล่างได้ วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมสามารถใช้เป็นช่วงเตรียมการก่อนการผ่าตัดได้ ซึ่งได้แก่:

• การพันผ้าพันแผลแบบสม่ำเสมอด้วยผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น หรือการสวมชุดถักพิเศษที่มีอีลาสเทน
• ให้เท้าของคุณอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้นในขณะที่พักผ่อนในตอนกลางคืน
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin ฯลฯ);
• การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ (Drotaverine, Papaverine);
• การใช้ยาที่ส่งเสริมโทนหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำเหลือง (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon เป็นต้น)
• การใช้ยาที่ช่วยทำให้จุลภาคไหลเวียนโลหิตและรีโอโลยีของเลือดเป็นปกติ (Trental, Aspirin, Plavix หรือ Clopidogrel, Ticlopidine เป็นต้น)
• การรับประทานวิตามิน PP, กลุ่ม B, กรดแอสคอร์บิก;
• กายภาพบำบัด (การรักษาด้วยไฟฟ้าของโนโวเคน, เฮปาริน, ทริปซิน รวมถึงการรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการรักษาด้วยเลเซอร์);
• การรักษาเฉพาะที่สำหรับกระบวนการที่ทำให้เกิดแผล (การผ่าตัดเนื้อตาย การทำผ้าพันแผลด้วยสารละลายฆ่าเชื้อและเอนไซม์โปรติโอไลติก ฯลฯ)
• ลิเวอร์พูล

ยาและเวชภัณฑ์สำหรับภาวะหลอดเลือดดำทำงานบกพร่องบริเวณขาส่วนล่าง

ยาสำหรับภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอจะถูกกำหนดเพื่อควบคุมอาการ ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดหรือการฟื้นตัวหลังผ่าตัด รวมถึงการปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ในปัจจุบันมีการเตรียมยาแบบระบบและเฉพาะที่มากมาย Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol ได้รับการกำหนดให้ใช้เพื่อเพิ่มความตึงของหลอดเลือดดำ สำหรับยาตัวเดียว ใช้ยารุ่นใหม่ ได้แก่ Detralex, Flebodia, Antistax

เพื่อปรับปรุงการทำงานของการระบายน้ำ ควรใช้ยาจากกลุ่มเบนโซไพโรน ได้แก่ Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme หรือ Flogenzyme

เพื่อขจัดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและทำให้ระบบไหลเวียนเลือดมีเสถียรภาพ จึงใช้เดกซ์ทรานส์ที่มีมวลโมเลกุลต่ำ เทรนทัล (เพนทอกซิฟิลลีน) แอสไพริน ทิคลิด โคลพิโดเกรล ยาเดทราเล็กซ์และเฟลบอเดียที่รู้จักกันดีก็มีผลคล้ายกัน

เมื่อมีการระบุ จะใช้ยาต้านการอักเสบ เช่น ไดโคลฟีแนค, คีโตโพรเฟน, อินโดเมทาซิน เช่นเดียวกับยาภายนอก (ยาทาที่มีส่วนประกอบต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, คอร์ติโคสเตียรอยด์, เฮปาริน ฯลฯ) [ 10 ]

เนื่องจากอาการทางคลินิกและแนวทางการรักษาที่แตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย จึงไม่มีแนวทางการรักษาที่ชัดเจนสำหรับภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอของขาส่วนล่าง อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานบางประการ:

• การรักษาจะต้องดำเนินการเป็นหลักสูตรระยะสั้นหรือยาว ครั้งเดียวหรือสม่ำเสมอ แต่ไม่น้อยกว่า 8-10 สัปดาห์
• แนวทางนี้ควรมีความครอบคลุม โดยผสมผสานกับการบำบัดอื่น ๆ
• โปรแกรมการรักษาจะถูกปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล
• ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดอย่างชัดเจน และเข้าใจถึงผลที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดหากไม่ปฏิบัติตาม

ผู้ป่วยที่ยากต่อการรักษาโดยเฉพาะมักถูกมองว่าเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำเรื้อรังรุนแรง ซึ่งเกิดภาวะต่อมน้ำเหลืองโตทุติยภูมิ โรคผิวหนัง โดยเฉพาะอาการอักเสบเป็นสะเก็ด แผลในกระเพาะอาหาร กลาก ในกรณีดังกล่าว ควรเริ่มใช้ยาลดอาการเกร็ง (Reopolyglukin) ยาปฏิชีวนะ สารต้านอนุมูลอิสระ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ จากนั้นค่อย ๆ ใช้ยาป้องกันหลอดเลือด ยาขยายหลอดเลือดชนิดโพลีวาเลนต์ [ 11 ]

แอนตี้สแท็กซ์	เพื่อการป้องกันและรักษาภาวะหลอดเลือดดำเรื้อรัง ให้รับประทาน 1-2 แคปซูลหลังตื่นนอน พร้อมน้ำ
เฟลโบเดีย	ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 18 ปี แนะนำให้รับประทาน 1 เม็ดในตอนเช้า เป็นระยะเวลานานถึง 2 เดือน ผลข้างเคียง: อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารเล็กน้อย ปวดศีรษะ
ไดออสมีน	รับประทานทางปาก โดยรับประทานในปริมาณ 600-1,800 มก. ต่อวัน ยานี้มีข้อห้ามใช้ในเด็กและสตรีในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
ทรอเซรูติน	รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง ข้อห้ามใช้: โรคแผลในกระเพาะอาหารและกรดไหลย้อน โรคกระเพาะเรื้อรังและเฉียบพลัน
เวโนรูตัน	รับประทานวันละ 2-3 แคปซูล ข้อห้ามใช้: สตรีมีครรภ์
แคปซูลโทรเซวาซิน	กำหนดให้รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล เช้าและเย็น ติดต่อกัน 2-3 เดือน ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ อ่อนเพลีย แพ้ง่าย
กลีวีนอล	รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 2 ครั้ง ข้อห้ามใช้: สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร
เวนารัส	รับประทานครั้งละ 1 เม็ดต่อวัน พร้อมอาหารเช้า ระยะเวลาในการรักษาอาจใช้เวลานานหลายเดือน
ดีทราเล็กซ์	ให้รับประทาน 1 เม็ด (1,000 มก.) ในตอนเช้า หรือ 2 เม็ด (500 มก.) ในตอนเช้าและตอนเย็น พร้อมอาหาร อาจต้องรักษานานขึ้น ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้
เวโนเล็ค	ขนาดยาที่ใช้ในแต่ละวันคือ 600 ถึง 1,800 มก. ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อยเล็กน้อย อาการแพ้

Detralex สำหรับภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอบริเวณขาส่วนล่าง

องค์ประกอบของ Detralex ประกอบด้วยฟลาโวนอยด์ เช่น ไดออสมินและเฮสเพอริดิน ยานี้มีคุณสมบัติที่โดดเด่นคือความสามารถในการล้างหลอดเลือดดำ นั่นคือ เพิ่มโทนของหลอดเลือดดำ ปรับการระบายน้ำเหลืองให้เหมาะสมที่สุด ในบรรดาคุณสมบัติอื่นๆ ของยานี้:

• ฤทธิ์ต้านการอักเสบ (หยุดการผลิตพรอสตาแกลนดิน PGE2 และธรอมบอกเซน B2 ซึ่งเป็นตัวกลางหลักของปฏิกิริยาการอักเสบ)
• ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ (ป้องกันการเกิดอนุมูลอิสระ - ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการเสียหายภายในหลอดเลือด)
• การกระตุ้นระบบน้ำเหลือง;
• การกำจัดโรคผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด

รับประทาน Detralex 500 ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 8 สัปดาห์ รับประทาน Detralex 1000 ครั้งละ 1 เม็ด ในเวลาอาหารเช้า หากผู้ป่วยมีแผลเรื้อรังที่บริเวณขาส่วนล่าง ควรให้ระยะเวลาการรักษานานขึ้น โดยอาจนานถึง 4 เดือน

ข้อห้ามใช้ Detralex เพียงอย่างเดียวคือการแพ้ส่วนประกอบของยา ความเป็นไปได้ในการใช้ยาเม็ดในระหว่างตั้งครรภ์ต้องหารือกับแพทย์ผู้ทำการรักษาเป็นรายบุคคล

ยาทาและเจลสำหรับภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอบริเวณแขนขาส่วนล่าง

ยาขี้ผึ้งและผลิตภัณฑ์ภายนอกอื่นๆ ที่ใช้สำหรับภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• ที่ประกอบด้วยเฮปาริน - รวมถึงสารที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
• ต้านการอักเสบ - หยุดการเกิดปฏิกิริยาอักเสบ บรรเทาอาการปวด
• เฟลโบโทนิค - ใช้เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรักษาภายนอกไม่สามารถรักษาภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอได้ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยและบรรเทาอาการได้ ในขณะเดียวกัน ยาเหล่านี้แทบจะไม่มีผลข้างเคียงเชิงลบ ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นยาเสริมการรักษาหลักได้อย่างปลอดภัย

ชื่อยา	ข้อมูลทั่วไป	ข้อดี	ข้อเสีย
ครีมเฮปาริน	ยาขี้ผึ้งลดการอักเสบ แก้ปวด และหดหลอดเลือด มีส่วนผสมของเฮปาริน เบนโซเคน เบนซิลนิโคติเนต ยานี้จะทำให้เลือดเจือจาง ปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำเหลือง บรรเทาอาการปวด	ครีมนี้ราคาไม่แพง ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์	ห้ามใช้ในผู้ที่เลือดแข็งตัวต่ำ
ทรอเซวาซิน	ยาลดการอักเสบและขยายหลอดเลือดที่มีส่วนประกอบของโทรเซอรูติน ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด	ครีมนี้ปลอดภัย ใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ช่วยบรรเทาอาการปวดและบวมได้ดี	บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการแพ้และมีราคาค่อนข้างแพง
เวนิทัน	ครีมและเจลเวนิทันมีส่วนประกอบสำคัญคือ เอสซิน ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากเมล็ดเกาลัดม้า มีคุณสมบัติในการเสริมสร้างหลอดเลือด ต้านการอักเสบ บำรุงร่างกาย และแก้ปวด	ได้รับการยอมรับจากคนไข้เป็นอย่างดี ดำเนินการอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ	ไม่ใช้กับการรักษาเด็ก
ลีโอตัน	Lyoton ประกอบด้วยเฮปาริน มีฤทธิ์เสริมความแข็งแรง ลดอาการบวมน้ำ และป้องกันการเกิดลิ่มเลือด	ยาละลายลิ่มเลือดที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยอย่างแท้จริง	มีราคาค่อนข้างแพง มีข้อห้ามในผู้ที่เลือดแข็งตัวช้า
โดโลบีน	องค์ประกอบของเจลประกอบด้วยเฮปาริน เด็กซ์แพนทีนอล ไดเมทิลซัลฟอกไซด์	แก้ปวดได้ดี ลดอาการบวมอักเสบ ใช้ในเด็กได้	ไม่พึงประสงค์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

LFK ยิมนาสติกและการออกกำลังกาย

การออกกำลังกายและการนวดแบบพิเศษจะช่วยให้ระบบไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดดำดีขึ้น การนวดเหล่านี้ควรทำเป็นประจำทุกวัน ดังนั้นทุกคืนก่อนเข้านอน คุณควรยกขาทั้งสองข้างขึ้นเหนือระดับหัวใจ โดยค้างไว้ในท่านี้เป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที (แนะนำให้นอนโดยวางเท้าบนหมอนใบเล็ก) วิธีนี้จะช่วยบรรเทาความรู้สึกเมื่อยล้าและช่วยให้ระบบไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดดำดีขึ้น

ขี้ผึ้งที่ทำจากเกาลัดม้าใช้สำหรับนวดแบบเบา ๆ ฝึกนวดแบบเบา ๆ โดยไม่ใช้วิธีรุนแรง

แพทย์แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดแบบที่ไม่กดทับขาส่วนล่าง แต่ช่วยรักษาสมดุลของเส้นเลือด งดการออกกำลังกายที่ต้องรับน้ำหนักมากและการวิ่ง รวมถึงการออกกำลังกายที่ต้องนั่งยองๆ ยืนยองๆ เป็นต้น แนะนำให้เดิน ออกกำลังกายที่ต้องเปลี่ยนท่าทางร่างกายบ่อยๆ และยกขา

แบบฝึกหัดที่มีประโยชน์มากที่สุด ได้แก่:

• ขึ้นและลงบนปลายเท้าของคุณ
• ยืนสลับกันยกขาขวาและซ้ายขึ้นและทำท่า "เลขแปด" ในอากาศ
• การเดินอยู่กับที่โดยแกว่งแขนอย่างกระตือรือร้นและยกเข่าให้สูงที่สุดเท่าที่จะทำได้
• การเคลื่อนไหวขาไปข้างหน้า-ข้างหลัง (เหยียดและก้มตัว) ขณะนั่งบนพื้น

ตามกฎแล้ว ไม่จำเป็นต้องมีอุปกรณ์พิเศษใดๆ สำหรับการฝึก LFK เซสชันการฝึกแรกๆ ควรได้รับการดูแลจากผู้ฝึกสอน

การรักษาด้วยยาพื้นบ้าน

การใช้ยาพื้นบ้านเป็นวิธีการรักษาภาวะหลอดเลือดดำทำงานผิดปกติที่ค่อนข้างธรรมดา อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของยาเหล่านี้สามารถสัมผัสได้ในระยะเริ่มต้นของโรคเท่านั้น สมุนไพรและขี้ผึ้งสมุนไพรช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและบรรเทาอาการของโรคได้อย่างมาก รวมถึงลดความเจ็บปวด กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำ และทำให้ผนังของหลอดเลือดดำแข็งแรงขึ้น

คำแนะนำทั่วไปประการหนึ่งคือโภชนาการที่เหมาะสม ซึ่งรวมทั้งการรับประทานอาหารเพื่อทำให้เลือดเจือจางและลดความเครียดของระบบหัวใจและหลอดเลือด

หมอพื้นบ้านแนะนำให้เสริมอาหารด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีฟลาโวนอยด์ เช่น ผลไม้เบอร์รี่ทุกชนิด ส้ม กะหล่ำปลี พริกหยวก กีวี ชาเขียว

มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ:

• น้ำมันปลาและกรดไขมันโอเมก้า 3 ที่ให้ความยืดหยุ่นแก่หลอดเลือด
• หัวหอม กระเทียม มะนาว ซึ่งมีฤทธิ์ลดคอเลสเตอรอล;
• น้ำผลไม้คั้นสด (แครอท, บีทรูท, ผักโขม, รากผักชีฝรั่ง, ฯลฯ) เพื่อเสริมสร้างหลอดเลือดและร่างกายโดยรวม;
• ผลไม้รสเปรี้ยวและกีวีที่ช่วยสร้างคอลลาเจนและอีลาสตินเพื่อให้หลอดเลือดอยู่ในสภาพดี
• น้ำมันพืช ถั่ว เมล็ดพืช อะโวคาโด ที่มีวิตามินอี ซึ่งช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระที่เป็นอันตราย

การอาบน้ำและการพันเท้าถือเป็นวิธีพื้นบ้านอย่างหนึ่ง โดยวิธีที่ดีเยี่ยมในการรักษาอาการหลอดเลือดดำไม่เพียงพอคือการใช้ใบกะหล่ำปลีประคบ โดยนำมาทาบริเวณหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบโดยตรง ซึ่งจะช่วยป้องกันการอักเสบและเพิ่มการไหลเวียนของโลหิต

นอกจากนี้ยังใช้บังคับ:

• การพันด้วยน้ำผึ้ง (การพันขาส่วนล่างด้วยผ้าฝ้ายชุบน้ำผึ้ง)
• ดินประคบ (ดินเหนียวละลายน้ำ ทาที่เท้า ทิ้งไว้จนแห้งสนิท แล้วล้างออก)
• อาบน้ำจากการแช่หญ้าสาลีหนองบึง (วัตถุดิบนึ่ง 100 กรัม ต่อน้ำเดือด 1 ลิตร)
• อาบน้ำจากการแช่เปลือกต้นวิลโลว์และต้นโอ๊ค (ผสมพืช 100 กรัม นึ่งในน้ำเดือด 1 ลิตร)
• อาบน้ำจากการแช่ใบสน (นึ่ง 2 ช้อนโต๊ะ ในน้ำเดือด 1 ลิตร แล้วเติมน้ำส้มสายชู 1 ช้อนโต๊ะ)

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอไม่ใช่ปัญหาของบริเวณขาส่วนล่างเท่านั้น ดังนั้น จึงจำเป็นต้องแก้ไขพยาธิสภาพอย่างครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการแก้ไขทางโภชนาการ การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด และการรักษาด้วยยา

การผ่าตัด

การเลือกประเภทของการผ่าตัดจะดำเนินการโดยขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพพื้นฐานซึ่งในที่สุดนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอของขาส่วนล่าง

• การรักษาด้วยไมโครสเกลโรเทอราพีจะขจัดเฉพาะจุดบกพร่องของผิว เช่น เส้นเลือดฝอยเล็กๆ เท่านั้น ไม่สามารถขจัดเส้นเลือดที่ขยายตัวและโค้งงอได้ด้วยวิธีการรักษาด้วยไมโครสเกลโรเทอราพี โดยหลักการแล้ว แพทย์จะฉีดสารสเกลโรซิงเข้าไปที่บริเวณกลางหลอดเลือดที่ขยายตัว เป็นผลให้ผนังหลอดเลือดถูกทำลาย เชื่อมติดกัน และทำความสะอาดผิว
• การจี้หลอดเลือดด้วยเลเซอร์ผ่านท่อนำไข่เหมาะสำหรับการเอาหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลางที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาออก (แต่ไม่ใช่หลอดเลือดดำขนาดใหญ่) ขั้นตอนนี้มักใช้กับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลอดเลือดและแผลในกระเพาะอาหาร ขั้นตอนการจี้หลอดเลือดด้วยเลเซอร์: แพทย์จะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ หลังจากนั้นจึงสอดสายสวนที่มีเลเซอร์เข้าไปและทำการรักษาผนังหลอดเลือด เป็นผลให้ผนังหลอดเลือดติดกัน ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวด ไม่มีแผลเป็นเหลืออยู่หลังการผ่าตัด
• การฉีดโฟมสเกลอโรซิ่งจะทำในกรณีที่เส้นเลือดที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีช่องว่างเกิน 10 มม. แพทย์จะฉีดสารสเกลอซิ่งเข้าไปในเส้นเลือด สารนี้จะเปลี่ยนเป็นโฟมและเติมเต็มช่องว่างภายในหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว เส้นเลือดจะค่อยๆ "เกาะ" และหลุดออกจากการไหลเวียนของเลือด
• การผ่าตัดตัดหลอดเลือดดำขนาดเล็กเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดดำขยายตัวได้ถึง 10-18 มม. หลอดเลือดขอด และหลอดเลือดดำหลักในหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบ หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจะถูกตัดออกเป็นส่วนๆ การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ใช้เวลา 2 สัปดาห์

การป้องกัน

มาตรการป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเฉียบพลันของขาส่วนล่าง ได้แก่

• กิจกรรมการเคลื่อนไหวในระยะแรกของผู้ป่วยหลังผ่าตัด
• การใช้ชุดชั้นในรัดรูป ถุงน่อง;
• ดำเนินการกดทับกระดูกแข้งเป็นระยะๆ

การรับประทานยาเพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือด ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงสูง

ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังสามารถป้องกันได้โดยปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้:

• ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหาร ป้องกันการเกิดอาการท้องผูก;
• ใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้น เล่นกีฬา เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ ออกกำลังกายแบบยิมนาสติกทุกวัน
• หลีกเลี่ยงการอยู่นิ่งเป็นเวลานาน (ยืน นั่ง)
• ควรตรวจติดตามดัชนีโปรทรอมบินเป็นประจำในระหว่างการใช้ยาฮอร์โมนเป็นเวลานาน
• หลีกเลี่ยงการสวมชุดชั้นในและเสื้อผ้าที่รัดรูป กางเกงและเข็มขัดที่รัดรูป;
• ควบคุมน้ำหนักตัว ป้องกันภาวะน้ำหนักเกิน;
• หลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าส้นสูงเป็นประจำ

พยากรณ์

ไม่มีการรักษาแบบเดียวที่สามารถให้ผลทันที การรักษามักจะใช้เวลานานและซับซ้อน วิธีการที่รุนแรงเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัด ซึ่งความสำเร็จของการผ่าตัดไม่ได้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ของผู้ป่วยด้วย

เคล็ดลับพื้นฐานเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรค:

• ออกกำลังกายแบบคาลิสเธนิกส์ทุกเช้า ยกเว้นการยกน้ำหนัก การสควอทแบบมีแรง และการวิ่ง
• สวมถุงน่องรัดที่ช่วยพยุงผนังหลอดเลือดและกระจายแรงกดอย่างสม่ำเสมอ
• ไม่ควรนั่งหรือยืนนิ่งเป็นเวลานาน เพราะจะทำให้ระบบหลอดเลือดบริเวณขาส่วนล่างต้องรับภาระเพิ่มมากขึ้น
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงบริเวณใกล้เปลวไฟหรือแหล่งความร้อนบ่อยๆ
• บริโภคเกลือให้น้อยลง ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไม่ดีและทำให้เกิดอาการบวมมากขึ้น
• การอาบน้ำเพื่อผ่อนคลายจะดีกว่าการอาบน้ำฝักบัวแบบปรับอุณหภูมิได้
• ถ้าเป็นไปได้ พยายามยกขาของคุณให้ขนานกับพื้น หรือดีกว่านั้น ให้ยกสูงกว่าระดับหัวใจ

การไปพบแพทย์ทันทีเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและแจ้งขั้นตอนที่จำเป็นต่อไปให้คุณทราบ สำหรับผู้ป่วยบางราย การใช้ยาอาจเพียงพอ แต่บางครั้งอาจต้องผ่าตัด การวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้ภาวะหลอดเลือดดำทำงานผิดปกติบริเวณขาส่วนล่างมีโอกาสหายเป็นปกติ